Tomografia computadorizada é um estudo especial que permite ao médico ver claramente o corpo usando raios-X. Mas muitas vezes o paciente é prescrito não uma tomografia convencional, mas um agente de contraste é usado para TC, o que permite uma avaliação mais objetiva do estado dos órgãos internos, tecidos ou vasos sanguíneos.
Propósito da TC com contraste
Assim como no caso de uma ressonância magnética com contraste, a tomografia computadorizada com contraste é realizada pela introdução de certas substâncias no corpo que melhoram a visibilidade de uma determinada área. Assim, a TC dos pulmões com agente de contraste permite visualizar melhor os pulmões; A TC abdominal permite visualizar os intestinos, estômago, pâncreas, vesícula biliar e fígado; A TC do retroperitônio permite examinar melhor os rins, glândulas adrenais, trato urinário, linfonodos e vasos sanguíneos.
Tal estudo é realizado nos casos em que é importante para um médico:
- separe visualmente os órgãos internos próximos do loopintestinos;
- realizar pesquisa respiratória;
- visualize um tumor, cisto ou inflamação de um órgão;
- diagnosticar a condição exata dos vasos sanguíneos;
- determinar o grau de malignidade de uma neoplasia no corpo;
- utilizando TC com a introdução de um agente de contraste para avaliar a condição do órgão interno antes da operação;
- diagnosticar o curso de patologias crônicas ou agudas no corpo que não podem ser detectadas de outra forma;
- monitorar a condição do paciente durante o tratamento atual.
Contra-indicações para TC com contraste
No entanto, esse tipo de pesquisa está longe de ser mostrado a todos. Portanto, nenhum agente de contraste deve ser administrado para tomografia computadorizada abdominal, retroperitoneal ou pulmonar onde o risco deste estudo supera a necessidade. Portanto, antes de realizar uma tomografia computadorizada com contraste, deve-se fazer um exame bioquímico de sangue e um exame, para que o médico, após analisar todos os fatos, prescreva individualmente uma tomografia computadorizada. Atenção especial deve ser dada à presença do paciente de asma brônquica, diabetes mellitus, alergia a frutos do mar ou iodo, e a presença de doenças graves dos rins, fígado, glândula tireóide e coração, que podem ser contra-indicações relativas para o estudo. Mas o principal é que uma contra-indicação direta é a presença de insuficiência renal no paciente - neste caso, o médicosó pode prescrever uma tomografia computadorizada sem um agente de contraste, caso contrário, o risco de complicações graves será simplesmente desastrosamente alto. Além disso, o estudo não deve ser prescrito para gestantes e pacientes de crianças menores, e nutrizes após tomografia computadorizada devem abster-se de amamentar por um dia.
Efeitos colaterais do estudo
Se um paciente passou por um exame médico completo antes de se submeter a uma tomografia computadorizada com contraste, então, provavelmente, ele não deve ter medo de efeitos colaterais, pois eles acontecem muito raramente. No entanto, às vezes, após a injeção de um agente de contraste na tomografia computadorizada de um paciente:
- pode sentir tonturas e náuseas, semelhantes às que vêm de enjôo em um carrossel;
- se o contraste foi administrado pelo método de bolus, pode ocorrer uma leve coceira e vermelhidão no local da punção da pele com uma agulha, mas isso só acontece em pessoas com pele muito sensível;
- quando o contraste entra no sangue e percorre os vasos sanguíneos, você pode sentir uma sensação de calor ou frio, o que é completamente normal e passará imediatamente após o procedimento;
- Se o paciente não estava ciente de uma alergia ao iodo ou frutos do mar, durante o estudo, ele pode apresentar uma reação alérgica na forma de coceira, vermelhidão, inchaço, erupções cutâneas, dificuldade em respirar ou tosse, que pode ser tratada com anti-histamínicos;
- uma pessoa em cada cem pode sentir náuseas ou vômitos durante o procedimento, subapressão arterial ou perda de consciência, após o que o estudo é encerrado, e o médico deve iniciar o tratamento sintomático.
Dano da tomografia computadorizada
Mesmo que o paciente não seja injetado com um agente de contraste durante uma tomografia computadorizada, mas simplesmente faça uma tomografia computadorizada comum, este estudo pode causar algum dano. E tudo porque durante uma tomografia computadorizada uma pessoa recebe uma carga de radiação considerável de radiação de fundo, que durante uma tomografia computadorizada da cabeça é de aproximadamente 2 mSv e durante uma tomografia computadorizada da cavidade abdominal - cerca de 30 mSv. Tal dose de radiação é considerada bastante significativa e pode danificar as células em nível molecular. E, neste caso, resta confiar apenas na força do sistema imunológico do paciente, que eliminará esse dano por conta própria ou levará ao desenvolvimento de uma neoplasia cancerígena. Portanto, para não se prejudicar, é melhor consultar um médico antes do estudo, que pode dizer com certeza sobre a conveniência de realizar uma tomografia.
Um cuidado especial deve ser tomado para verificar a necessidade de tomografia computadorizada em crianças, que são especialmente sensíveis aos raios X devido ao fato de seu corpo estar em desenvolvimento, o que significa que as células estão se dividindo mais ativamente. E por causa dessa atividade, eles estão mais expostos a qualquer perigo, inclusive à radiação. Portanto, devido ao risco do procedimento, a TC é prescrita para crianças apenas nos casos mais urgentes, quando há risco grave à saúde, e outrosmétodos de exame não ajudam.
Dano do contraste CT
Não importa se um paciente é prescrito uma tomografia computadorizada dos rins com agente de contraste ou uma tomografia computadorizada dos vasos, pulmões, ureteres, medula espinhal ou qualquer outro órgão, deve-se lembrar que o contraste não fica dentro do corpo por muito tempo, não é capaz de entrar nos tecidos dos órgãos e, portanto, é completamente inofensivo para os seres humanos. No entanto, nem tudo tão simples. Existem várias situações em que é melhor não injetar contraste no corpo, pois os riscos desse procedimento superam os benefícios.
- Se o paciente sofre de insuficiência renal, após o estudo, ele pode obter intoxicação tóxica, pois o agente de contraste é excretado do corpo pelos rins.
- Se o paciente for alérgico ao iodo, que é o principal componente do contraste, o estudo deve ser abandonado, pois pode ocorrer reação alérgica, até problemas respiratórios graves.
- Se o paciente sofre de tireoidite autoimune ou hiperfunção, existe o risco de lesão grave da glândula tireoide.
Classificações dos agentes de contraste
Dependendo se o paciente é designado para TC dos vasos do coração com agente de contraste, TC do cérebro, peritônio, brônquios, vesícula biliar ou quaisquer outros órgãos, existem diferentes tipos de contrastes.
- "Omnipaque" e "Urografin" são contrastes hidrossolúveis que são usados para avaliarcondição dos ureteres, rins, vasos sanguíneos e linfonodos.
- "Yodolipol" é um contraste lipossolúvel, necessário para diagnosticar doenças dos brônquios, medula espinhal e quaisquer estruturas da coluna.
- "Etiotrast" é um contraste solúvel em álcool usado para avaliar a condição do trato biliar, vesícula biliar e canais intracranianos.
- O sulfato de bário é um contraste que não pode ser dissolvido e é usado para estudar o trato gastrointestinal.
Além disso, existem dois outros tipos de agentes de contraste de TC que diferem na forma como absorvem os raios X.
- Os positivos são o bário e o iodo, que podem absorver a radiação muito melhor do que o tecido corporal.
- Os gases negativos são gases que absorvem fracamente os raios X, por isso são usados apenas quando é necessário fornecer um fundo transparente com detecção precisa de neoplasias. Na maioria das vezes, os gases são introduzidos na bexiga.
Processo de tomografia computadorizada com contraste
Agora vamos ver como um agente de contraste é injetado durante a TC e como este estudo é realizado em geral. Toda tomografia computadorizada com contraste dura cerca de 30 a 40 minutos, dos quais no máximo 5 a 10 minutos são destinados à introdução de contraste, o restante do tempo o médico avalia os dados obtidos e analisa o que vê na tela. Existem três maneiras de introduzir contraste no corpo.
- Para tomografia de estômago edo intestino, o paciente toma o agente de contraste por via oral, engolindo-o, após o que é rapidamente absorvido pelo corpo e, por causa disso, a clareza da imagem dos órgãos e tecidos do trato gastrointestinal aumenta imediatamente.
- Se a clínica onde o estudo é realizado possui um aparelho de primeira geração, então o contraste é injetado na veia manualmente, o que, infelizmente, não permite controlar a velocidade de sua entrada no corpo.
- Se a máquina de TC estiver equipada com uma seringa, o contraste é injetado na veia através da veia, para que a taxa de entrada da substância no corpo possa ser controlada para evitar efeitos colaterais.
O próprio paciente, enquanto seu corpo está sendo escaneado, deve ficar parado, não se mexer, não ficar nervoso e às vezes prender a respiração, o que ele aprende com a ajuda de indicadores luminosos.
PET CT com agente de contraste
Menção separada deve ser feita à tomografia por emissão de pósitrons, que é uma das mais modernas técnicas de TC e permite o exame mais preciso dos órgãos humanos, auxiliando na detecção do câncer em estágios iniciais ou durante o seu desenvolvimento. É por isso que o PET CT com contraste é mais frequentemente prescrito para pacientes que se preparam para o tratamento de tumores de pulmão, cabeça, laringe, língua, intestinos, fígado, glândulas mamárias e rins, bem como para o tratamento de melanoma e linfoma. Afinal, com a ajuda dessa tomografia computadorizada, os médicos podem detectar cerca de 65% dos tumores cancerígenos.
Além disso, este tipo de estudo é prescrito para problemas de memória ou do sistema nervoso, para identificar focos de epilepsia, para esclarecer o grau de desenvolvimento da doença de Alzheimer,detectar a presença das consequências de um ataque cardíaco, na doença isquêmica do coração e estudar a circulação cerebral. Em todos esses casos, a tomografia ajudará a determinar o método de tratamento e descobrir a sua eficácia.
Este estudo é quase o mesmo que uma tomografia computadorizada convencional. É verdade que aqui um agente de contraste é injetado para TC da cavidade abdominal ou espaço retroperitoneal em uma veia 45 minutos antes do início do estudo, e durante todo esse tempo o paciente deve ficar em silêncio e sem se mexer. Em seguida, o paciente é colocado em uma maca móvel e enviado ao scanner, cujos sensores começam a captar sinais que serão transmitidos pelo tomógrafo à tela do computador na forma de imagem de um órgão, sobre o qual as áreas doentes será destacado em cores.
Preparação para TC com agente de contraste
Para que o estudo dê os resultados corretos e seja o mais seguro possível, você precisa se preparar para ele. Dois dias antes, você precisará começar a seguir uma dieta, abandonando produtos como bebidas alcoólicas, sucos de frutas, refrigerantes, produtos lácteos e produtos à base de levedura. E no exato momento do estudo, você deve tentar liberar seu estômago da comida o máximo possível, portanto, se a TC estiver marcada para a manhã, você precisará fazer o exame com o estômago vazio e na noite anterior deve limite-se a um jantar leve. Se a tomografia estiver marcada para o almoço, então 5 horas antes do procedimento, você pode tomar um café da manhã leve, e se a tomografia estiver marcada para o jantar, você pode ter umtomar café da manhã, mas nunca almoçar. E apenas algumas horas antes da tomografia, você precisará fazer um enema de limpeza ou tomar um laxante suave para esvaziar os intestinos.
E após o exame, para se livrar da dose de radiação recebida, recomenda-se comer mais maçãs, algas marinhas, amêndoas, lentilhas, abóboras, aveia, nozes e feijão.
Resultados de tomografia computadorizada com contraste
E agora, quando soubermos como é injetado um contraste durante a TC do espaço abdominal ou retroperitoneal, quais são os contrastes e quais as indicações ou contraindicações para tal estudo, vamos descobrir o que podemos descobrir após realização de tomografia computadorizada. Assim, após uma tomografia, o médico poderá detectar no paciente:
- tumores benignos ou malignos, bem como determinar o quanto eles cresceram em tecidos próximos;
- lesão hepática crônica ou aguda;
- pedras nos ureteres ou nos rins;
- CT de vasos sanguíneos com agente de contraste pode detectar várias patologias vasculares, incluindo aterosclerose;
- corpos estranhos e formações císticas;
- problemas com a saída da bile e a presença de cálculos no ducto biliar ou na vesícula biliar;
- inflamação de órgãos internos.
