Saúde é a coisa mais valiosa que uma pessoa tem. Todo mundo espera viver muito e ao mesmo tempo não sofrer desta ou daquela doença. A doença transforma as pessoas além do reconhecimento - elas ficam deprimidas, sua aparência deixa muito a desejar, a indiferença a tudo o que acontece ao redor aparece e, em alguns casos, as pessoas que antes eram gentis e solidárias com os problemas de outras pessoas se tornam amargas e cínicas.
A doença não poupa ninguém. Mesmo os recém-nascidos não estão imunes ao risco de contrair qualquer infecção. Além disso, o sofrimento é vivenciado não apenas pelos próprios pacientes, mas também por seus entes queridos. É especialmente difícil para os pais lidar com suas emoções e sentimentos, em cujos filhos essa ou aquela patologia foi encontrada. As crianças pequenas, devido à sua tenra idade, ainda não sabem explicar o que exatamente as preocupa, em que parte do corpo elas sentem a dor e como ela se manifesta.
Pneumocystis pneumonia é uma doença insidiosa. Você pode se infectar em qualquer lugar e, paradoxalmente, até em instituições médicas. A situação é complicada pelo fato de identificar a infecção no estágio inicial de seu desenvolvimentomuito difícil. Muitas vezes as pessoas percebem que precisam de ajuda médica quando um tempo precioso já foi perdido. É por isso que a taxa de mortalidade por pneumocistose é muito alta. Nem sempre os médicos conseguem salvar a vida de uma pessoa.
Diagnosticado com pneumocistose
As pessoas que não têm nada a ver com medicina, em sua maioria, têm pouca compreensão da terminologia médica. Portanto, tendo ouvido o diagnóstico "pneumocistose", ou "pneumonia pneumocystis", eles ficam um pouco confusos e até caem em estupor. Na verdade, não há necessidade de pânico. Antes de tudo, você precisa se acalmar, se recompor e pedir ao médico assistente para explicar em detalhes, em palavras simples, o que é.
Pneumocistose é muitas vezes referida como pneumonia por Pneumocystis, que é uma doença protozoária que afeta os pulmões. Os agentes causadores da patologia são microrganismos conhecidos como Pneumocystis carinii. Até recentemente, os cientistas acreditavam que eles pertenciam à espécie de protozoário. No entanto, há relativamente pouco tempo, com base em inúmeros estudos, concluiu-se que estes microrganismos apresentam algumas características próprias dos fungos. Pneumocystis carinii é um parasita que infecta apenas humanos. Pelo menos nunca foi detectado em animais até hoje.
O que acontece no corpo de um paciente com pneumonia por Pneumocystis?
As alterações no corpo devido à pneumocistose dependem de dois fatores: das propriedades biológicas dos agentes causadores da pneumonia e do estado do sistema imunológico humano. Pneumocistos, uma vez no corpo, começamseu progresso através do trato respiratório, contorna-os e entra nos alvéolos. É aí que seu ciclo de vida começa. Proliferam, entram em contato com o surfactante e liberam metabólitos tóxicos. Combate os linfócitos T de Pneumocystis carinii, bem como os chamados macrófagos alveolares. No entanto, um sistema imunológico enfraquecido não é apenas incapaz de proteger seu hospedeiro da infecção, mas, ao contrário, tem o efeito oposto: estimula e contribui para o aumento do número de pneumocistos.
Uma pessoa completamente saudável não é ameaçada pela rápida reprodução de Pneumocystis carinii. Mas a situação muda radicalmente se o estado do sistema imunológico deixa muito a desejar. Nesse caso, a doença é ativada na velocidade da luz e, em um período de tempo relativamente curto, o número de pneumocistos que entraram nos pulmões chega a um bilhão. Gradualmente, o espaço dos alvéolos é completamente preenchido, o que leva ao aparecimento de um exsudato espumoso, uma violação da integridade da membrana dos leucócitos alveolares e, finalmente, danos e, consequentemente, a destruição subsequente dos alveolócitos. Devido ao fato de que os pneumocistos estão firmemente ligados aos alveolócitos, a superfície respiratória dos pulmões é reduzida. Como resultado da lesão do tecido pulmonar, inicia-se o processo de desenvolvimento do bloqueio alvéolo-capilar.
Para construir sua própria parede celular, Pneumocystis carinii precisa de fosfolipídios surfactantes humanos. Como resultado, há uma violação do metabolismo do surfactante e a hipóxia dos tecidos pulmonares é significativamente agravada.
Quem tem maior risco de contrair a doença?
Os tipos de pneumonia atualmente conhecidos diferem entre si, incluindo o fato de que diferentes categorias de pessoas correm o risco de adoecer. A pneumocistose nesse sentido não é exceção. Na maioria das vezes se desenvolve em:
- bebês prematuros;
- bebês e crianças que, sendo suscetíveis a doenças broncopulmonares agudas de formas graves, foram obrigados a permanecer no hospital por muito tempo e submetidos a terapia complexa e demorada;
- pessoas que sofrem de doenças oncológicas e hemo-doenças e tratadas com citostáticos e corticosteróides, além de lutarem com várias patologias dos rins e tecidos conjuntivos decorrentes do transplante de um ou outro órgão interno;
- pacientes com tuberculose que receberam medicamentos antibacterianos fortes por um longo tempo;
- Infectado pelo HIV.
Em regra, a infecção é transmitida por gotículas no ar, e sua fonte são pessoas saudáveis, na maioria das vezes trabalhadores de instituições médicas. Com base nisso, a grande maioria dos cientistas argumenta que a pneumonia por pneumocystis é uma infecção exclusivamente estacionária. Apesar disso, deve-se esclarecer que alguns médicos apoiam a visão de que o desenvolvimento da pneumocistose no período neonatal é resultado da infecção do feto no útero.
Quais são os sintomas da pneumonia por Pneumocystis em crianças?
Mamães e papais são sempre muito sensíveis à saúde de seus filhos. entãonão admira que eles queiram saber como detectar pneumonia a tempo. Claro, apenas um médico pode fazer um diagnóstico final, mas qualquer pai consciente deve ser capaz de identificar os primeiros sinais da doença. Cada dia perdido pode levar a criança a desenvolver pneumonia bilateral, pneumocistose e outras complicações.
Pneumocystis pneumonia em crianças geralmente se desenvolve a partir dos dois meses de idade. Na maioria das vezes, a doença afeta as crianças que foram previamente diagnosticadas com infecção por citomegalovírus. Esta doença ocorre neles na forma de pneumonia intersticial clássica. Infelizmente, os médicos admitem que na fase inicial é quase impossível identificar uma doença como a pneumonia pneumocystis. Os sintomas aparecem mais tarde. Os principais sinais que indicam o rápido desenvolvimento da infecção incluem:
- tosse persistente tipo coqueluche muito grave;
- surtos periódicos de asfixia (principalmente à noite);
- Algumas crianças produzem escarro vítreo, espumoso, cinza e viscoso.
O período de incubação da doença é de 28 dias. Na ausência de tratamento adequado e oportuno, a mortalidade de crianças com pneumocistose chega a 60%. Além disso, em recém-nascidos nos quais a pneumonia por pneumocystis ocorre sem sinais visíveis, há uma grande probabilidade de que uma síndrome obstrutiva se manifeste em um futuro próximo. Isto é principalmente devido ao inchaço das membranas mucosas. Se o bebê não for fornecido com urgênciacuidados médicos qualificados, uma síndrome obstrutiva pode se transformar em laringite e em crianças mais velhas - em uma síndrome asmática.
Sintomas da doença em adultos
A pneumonia em idosos, assim como em jovens, é mais complexa do que em recém-nascidos e crianças pequenas. A doença acomete principalmente pessoas que nasceram com uma imunodeficiência, ou que a desenvolveram ao longo da vida. No entanto, esta não é uma regra que não tolera o menor desvio. Em alguns casos, a pneumonia por Pneumocystis se desenvolve em pacientes com um sistema imunológico perfeitamente saudável.
O período de incubação da doença varia de 2 a 5 dias. O paciente apresenta os seguintes sintomas:
- febre,
- enxaqueca,
- fraqueza em todo o corpo,
- suor excessivo,
- dor no peito
- insuficiência respiratória grave com tosse seca ou úmida e taquipneia.
Além dos principais sintomas listados acima, às vezes há sinais como acrocianose, retração dos espaços entre as costelas, cianose (azul) do triângulo nasolabial.
Mesmo após um tratamento completo, alguns pacientes apresentam várias complicações específicas do PCP. Alguns pacientes recaem. Os médicos dizem que, se ocorrer uma recaída no prazo de 6 meses a partir do primeiro caso da doença, isso indica que a infecção está retomando no corpo. E se ocorrer após mais de 6 meses, estamos falando de uma nova infecção ou reinfecção.
Sem tratamento adequado, a mortalidade em adultos com pneumocistose varia de 90 a 100%.
Sintomas da doença em pessoas infectadas pelo HIV
A pneumonia por Pneumocystis em pessoas infectadas pelo HIV, diferentemente das pessoas que não têm esse vírus, desenvolve-se muito lentamente. Pode levar de 4 a 8-12 semanas desde o momento em que os eventos prodrômicos começam até o início dos sintomas pulmonares bem definidos. Portanto, os médicos, à menor suspeita da presença de uma infecção no corpo, além de outros exames, recomendam que esses pacientes façam uma fluorografia.
Os principais sintomas de pneumocistose em pacientes com AIDS incluem:
- alta temperatura (entre 38 e 40°C) que não diminui por 2-3 meses;
- perda de peso dramática;
- tosse seca;
- f alta de ar;
- insuficiência respiratória crescente.
A maioria dos cientistas é da opinião de que outros tipos de pneumonia em pessoas infectadas pelo HIV apresentam os mesmos sintomas da pneumocistose. Portanto, nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, é quase impossível determinar qual tipo de pneumonia um paciente possui. Infelizmente, quando a pneumonia por Pneumocystis é detectada em pessoas infectadas pelo HIV, muito tempo já foi perdido e é muito difícil para um corpo exausto combater a infecção.
Como a pneumocistose é diagnosticada?
Com certeza todos sabem como são os pulmõespessoa. Todos escolheram uma foto desse órgão em um livro de anatomia, em estandes de uma clínica ou em qualquer outra fonte. Não f altam informações até o momento. Além disso, todos os anos os médicos lembram a todos os seus pacientes que devem fazer uma fluorografia. Ao contrário da opinião de muitos, isso não é um capricho de médicos "exigentes", mas uma necessidade urgente. Graças a isso, é possível detectar o escurecimento do pulmão em um raio-x a tempo e, sem perder tempo, iniciar o tratamento. Quanto mais cedo se souber sobre a doença, mais chances haverá de recuperação.
No entanto, quase nenhum de nós sabe como a pneumonia por pneumocystis aparece em raios-x. Fotos desse tipo não podem ser encontradas em livros escolares, e livros de referência médica e enciclopédias não despertam nenhum interesse na maioria das pessoas comuns. Além disso, nem temos ideia de como essa doença é diagnosticada, embora não custasse saber.
Primeiro, é feito um diagnóstico preliminar. O médico pergunta ao paciente sobre seus contatos com pessoas de risco (pacientes infectados pelo HIV e AIDS).
Depois disso, é realizado o diagnóstico final. São utilizados os seguintes estudos laboratoriais e instrumentais:
- Médico escreve um encaminhamento para um paciente para um exame de sangue geral. É dada especial atenção ao aumento do nível de eosinófilos, linfócitos, leucócitos e monócitos. Pacientes com pneumocistose podem apresentar anemia moderada e hemoglobina levemente reduzida.
- Instrumental é atribuídoestudar. Estamos falando de raios-X, com a ajuda dos quais determinam o estágio de desenvolvimento da doença. Um raio-x é feito, o que mostra claramente os pulmões de uma pessoa. A fotografia é anexada ao cartão do paciente. No primeiro estágio, é perceptível um aumento no padrão do pulmão. Se a pneumocistose passou para o segundo estágio, o escurecimento do pulmão no raio-x é claramente visível. Ou apenas o pulmão esquerdo ou apenas o pulmão direito podem ser infectados, ou ambos podem ser afetados.
- Para identificar a presença de pneumocistose, o médico geralmente decide realizar um estudo parasitológico. O que é isso? Em primeiro lugar, uma amostra de muco é retirada do paciente para análise. Para fazer isso, eles recorrem à ajuda de métodos como broncoscopia, fibrobroncoscopia e biópsia. Além disso, uma amostra pode ser obtida usando o chamado método de indução da tosse.
- Para detectar anticorpos contra pneumocistos, é realizado um estudo sorológico, que consiste em retirar 2 soros do paciente para análise com uma diferença de 2 semanas. Se em cada um deles houver um excesso do valor do título normal em pelo menos 2 vezes, isso significa que a pessoa está doente. Este estudo está sendo feito para descartar um portador comum, pois os anticorpos são encontrados em aproximadamente 70% das pessoas.
- Os diagnósticos de PCR são realizados para detectar antígenos do parasita no escarro, bem como em uma amostra de biópsia e lavado broncoalveolar.
Fases da pneumocistose
Existem três estágios sucessivosPneumonia por Pneumocystis:
- edematosa (1-7 semanas);
- ateletica (em média 4 semanas);
- enfisematoso (de duração variável).
O estágio edematoso da pneumocistose é caracterizado primeiro pelo aparecimento de fraqueza em todo o corpo, letargia e depois uma tosse rara, aumentando gradualmente e somente no final do período - uma forte tosse seca e f alta de ar durante o esforço físico. Os bebês mamam mal no peito, não ganham peso e às vezes até recusam o leite materno. Não são detectadas alterações significativas na radiografia dos pulmões.
Durante a fase atelectásica, há febre febril. A tosse é muito aumentada e o escarro espumoso aparece. A f alta de ar se manifesta mesmo com pequenos esforços físicos. A radiografia mostra alterações atelectásicas.
Nos pacientes que sobreviveram aos 2 primeiros períodos, desenvolve-se o estágio enfisematoso da pneumocistose, durante o qual são observados os parâmetros funcionais de diminuição da respiração e sinais de enfisema pulmonar.
Graus de pneumonia
Na medicina, costuma-se distinguir entre os seguintes graus de gravidade da doença:
- pulmão, que é caracterizado por intoxicação leve (temperatura não superior a 38 ° C e consciência clara), em repouso não há f alta de ar, um leve eclipse do pulmão é detectado no raio-x;
- médio, caracterizado por intoxicação moderada (temperatura superior a 38 ° C, freqüência cardíaca atinge 100 batimentos por minuto, o paciente se queixa de sudorese excessiva, etc.), em repousof alta de ar é observada, a infiltração pulmonar é claramente visível no raio-x;
- grave, prosseguindo com intoxicação grave (temperatura superior a 39 ° C, freqüência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto, observa-se um delírio), a insuficiência respiratória progride e a extensa infiltração dos pulmões é visível no raio-X, há uma alta probabilidade de desenvolver várias complicações.
Qual é o tratamento para pacientes com pneumonia por Pneumocystis?
Sem dúvida, saber identificar a pneumonia é uma grande vantagem para qualquer pessoa. No entanto, isso não é suficiente. Não somos médicos e não podemos fazer um diagnóstico preciso. Há mais de um tipo de pneumonia, e está além do poder de um não especialista determinar pneumonia unilateral ou bilateral, pneumocistose e outras formas da doença. Portanto, o autotratamento está fora de questão. O principal é não atrasar e confiar nos médicos. Depois de realizar todos os estudos necessários, o médico definitivamente poderá concluir se a pneumonia por pneumocystis é a causa da má saúde do paciente. O tratamento é prescrito somente após a confirmação do diagnóstico e consiste na realização de medidas organizacionais e de regime e terapia medicamentosa.
Medidas organizacionais e de regime incluem a indispensável internação do paciente. No hospital, o paciente recebe medicação e segue uma dieta recomendada pelo médico.
A farmacoterapia consiste no tratamento etiotrópico, patogênico e sintomático. Os pacientes geralmente são prescritos medicamentos "Pentamidin", "Furazolidona", "Trichopol", "Biseptol", além de vários anti-inflamatórios, medicamentos que promovem a descarga de escarro e facilitam a expectoração, mucolíticos.
"Biseptol" é prescrito por via oral ou intravenosa. A droga é bem tolerada e é preferível à "Pentamidina" quando administrada a pacientes que não sofrem de AIDS. "Pentamidina" é administrada por via intramuscular ou intravenosa.
Pacientes infectados pelo HIV, entre outras coisas, recebem terapia antirretroviral porque desenvolvem pneumonia por Pneumocystis como resultado de um sistema imunológico enfraquecido. Recentemente, a alfa-difluorometilornitina (DFMO) tem sido cada vez mais usada para tratar pneumocistose em pacientes com AIDS.
Prevenção
A prevenção da pneumocistose inclui uma série de atividades, dentre as quais se destacam:
- Para excluir infecção em instituições médicas infantis, em hospitais onde são tratados pacientes oncológicos e hematológicos, todo o pessoal, sem exceção, deve ser examinado periodicamente quanto à infecção.
- Prevenção de drogas para pessoas em risco. Essa profilaxia é de dois tipos: primária (antes da doença começar a se desenvolver) e secundária (profilaxia após a recuperação completa para prevenir recaídas).
- Detecção precoce de pneumonia por Pneumocystis e isolamento imediatodoente.
- Desinfecção regular em locais onde foram registrados surtos de pneumocistose. Para isso, faça uma limpeza úmida com uma solução de cloramina a 5%.
