A chamada caminhada do pato pode ser um sinal de doenças graves das articulações do quadril. Neste artigo, falaremos sobre que tipo de doenças essa patologia pode ser um sinal em adultos e crianças. E também considere as razões para o aparecimento de tal marcha em mulheres grávidas.
Causas de patologia em adultos
"Duck walk" é típico para doenças das articulações do quadril, em particular coxartrose.
Esta doença é crônica e leva à destruição gradual do tecido ósseo que forma as articulações do quadril. Existem muitas razões para a patologia, mas a principal é considerada uma lesão permanente no sistema musculoesquelético. O desenvolvimento da doença leva ao fato de que o espaço articular começa a se estreitar. Nos últimos estágios da doença, pode desaparecer completamente.
Em adultos, a "marcha de pato" (as causas da doença em crianças serão discutidas abaixo) pode ser causada principalmente apenas por coxartrose. Esta patologia pode se desenvolver em pessoas de qualquer idade, com exceção de crianças muito pequenas. Os homens sofrem com isso com mais frequênciado que as mulheres. Isso se deve ao fato de que sua atividade física costuma ser maior. Os idosos são mais suscetíveis à coxartrose. Nessa idade, a nutrição dos tecidos começa a se decompor e a capacidade de recuperação do corpo diminui.
Como a coxartrose se desenvolve
Então, "marcha de pato" em qual doença aparece em adultos? Basicamente, com coxartrose, pois apenas a destruição das articulações pode se tornar sua causa. Mas como isso acontece e por onde começa? Como não iniciar o processo e iniciar o tratamento na hora?
Independentemente do que causou o aparecimento da doença, ela sempre se desenvolverá de acordo com o mesmo padrão. Superfícies de juntas saudáveis sempre correspondem umas às outras, para que a carga seja distribuída uniformemente. No entanto, devido a vários efeitos nocivos, a cartilagem hialina, principal componente da cavidade articular, é deformada. Isso leva a uma violação da congruência das superfícies articulares. E a consequência disso é uma distribuição desigual da carga na articulação durante o movimento. Essa parte da cartilagem, que responde pela maior parte do peso, gradualmente se deforma e até racha. E a superfície das juntas torna-se áspera e irregular.
Este processo envolve reações compensatórias. Primeiro, o tecido cartilaginoso começa a crescer na área danificada. Se a carga não diminuir, ela morre gradualmente e o osso é formado em seu lugar. Isso leva à formação de osteófitos (excrescências ósseas), que gradualmente preenchem a articulação. Por volta dessa época eaparece "marcha de pato". Indica um estado avançado da doença. Se você não iniciar o tratamento a tempo, as articulações podem perder completamente a mobilidade.
Causas da doença
A causa da coxartrose pode ser:
- Mudanças senis degenerativas.
- A displasia é uma patologia congênita (falaremos dela com mais detalhes abaixo).
- Lesões.
- Doenças infecciosas que causam danos ao sistema musculoesquelético.
- Necrose asséptica da cabeça femoral.
- Doença de Perthes.
Há também coxartrose idiopática, cuja causa ainda é desconhecida pela medicina.
Sintomas que acompanham a destruição conjunta
O perigo da coxartrose é que ela é diagnosticada já em fases posteriores. O fato é que nas áreas afetadas não há inchaço dos tecidos, inchaços diversos, etc.
Vamos listar os principais sintomas da doença:
- Restrição da mobilidade articular - esse sinal aparece bem cedo, mas também pode ser sintoma de outra doença. A razão para isso é o estreitamento do espaço articular.
- Distinto "crunch". Aparece devido ao atrito das articulações entre si. Conforme a doença progride, o volume do som emitido aumentará.
- Dor. Eles aparecem devido a danos nas estruturas intra-articulares e uma diminuição na quantidade de líquido intra-articular. Quanto mais atrito, mais dor o paciente sentirá.
- Músculoespasmos. Ocorrem devido ao enfraquecimento das cápsulas articulares.
- Encurtamento da perna afetada. Aparece nos estágios posteriores. A perna do lado da articulação afetada pode ser 1-2 cm mais curta que a saudável.
- "Duck walk" é outro sintoma que aparece nos estágios posteriores. E pertence aos signos extremamente desfavoráveis. O motivo da aparência é que uma pessoa, devido a mudanças, não consegue mais manter o equilíbrio com a posição correta das pernas. Gradualmente, o paciente simplesmente perde fisicamente a capacidade de endireitar as articulações do joelho e ficar em pé.
Como identificar a doença antes que apareça o "passeio do pato"
"Duck gait" em si é um sinal clínico sério para o diagnóstico. Mas nesta fase, o tratamento já será ineficaz, por isso é melhor iniciá-lo muito mais cedo. E para isso você precisa diagnosticar a coxartrose em um estágio anterior. Para fazer isso, existem vários métodos que devem ser usados quando os primeiros sinais aparecem. Listamos as principais ferramentas de diagnóstico:
- A tomografia computadorizada é muito mais eficaz que a radiografia convencional, pois fornece informações sobre a quantidade e qualidade do tecido articular.
- Exames de raios-X.
- Leg Length Matching - Este método é adequado apenas para estágios avançados onde ocorreram alterações articulares degenerativas graves.
- Ressonância magnética.
Características da marcha na coxartrose
Com esta patologia, os pacientes têm duas opções para mudar a marcha. A primeira aparece ema derrota de apenas uma articulação, a segunda - com uma doença de dois. A última opção é chamada de "passeio de pato". Vamos dar uma olhada no que está acontecendo neste momento com as articulações.
Então, a abordagem errada aparece depois que o tecido ósseo nas cavidades articulares começa a rachar. Nesse momento, começa a se formar uma "contratura adutora", ou seja, as pernas do paciente ficam levemente dobradas para dentro. E o paciente não pode mais voltar ao normal por conta própria. Durante o movimento, uma pessoa é forçada a transferir o peso de todo o corpo de uma perna para outra. Isso é acompanhado por movimentos de balanço de um lado para o outro. Por isso a marcha foi popularmente chamada de "pato".
No entanto, uma mudança tão séria na posição do sistema musculoesquelético já é característica de estágios avançados da doença. O que é especialmente perigoso, essa transferência do peso do corpo leva a uma curvatura da coluna e danos às articulações do joelho. Portanto, os médicos aconselham o uso de muletas ou bengalas (são necessárias duas) para reduzir o estresse.
"Passeio de pato" durante a gravidez
Mudança na marcha de uma mulher durante a gravidez não tem nada a ver com coxartrose, e razões completamente diferentes causam isso. Geralmente a marcha muda no final da gravidez, no oitavo ou nono mês. As mulheres realmente começam a abrir bem as pernas e, ao mesmo tempo, rolam um pouco de uma perna para a outra.
Mas ainda assim, vamos descobrir as razões para tais mudanças. Claro que dependemmudanças fisiológicas que ocorrem no corpo feminino:
- Ganho de peso e, consequentemente, aumento da carga na coluna vertebral. A razão para isso é a dor lombar, que as mulheres grávidas costumam reclamar.
- O centro de gravidade muda. As mulheres grávidas ficam um pouco desorientadas no espaço, o que, claro, o corpo reage de forma reflexiva e altera ligeiramente a marcha para maior estabilidade.
- Ao aproximar-se do parto, as articulações da pelve tornam-se móveis.
Isso não deve causar dor nas articulações do quadril. Se eles aparecerem, podemos falar sobre sínfise, então você precisa consultar urgentemente um médico. Caso contrário, nada de ruim acontece. A mudança na marcha é um processo natural.
O que as grávidas devem fazer quando aparece um "passeio de pato"?
"Duck walk" em mulheres pode ser um problema psicológico real. As futuras mães já são emocionalmente vulneráveis, e uma falha tão grande, do ponto de vista deles, as priva de qualquer atratividade. No entanto, não se desespere. Como mostram as pesquisas, essa marcha de mulheres grávidas causa apenas ternura e muitas emoções positivas nos outros.
Infelizmente, é impossível responder à pergunta de como se livrar do "passeio de pato" durante a gravidez. Terá que esperar o nascimento. Assim que a criança nascer, a antiga marcha retornará a você. Um curativo pode aliviar um pouco a situação, o que reduzirá a carga na coluna. Mas não há grandes mudançastraga.
"Passeio de pato" em uma criança
A causa da patologia (disbasia) em uma criança pode ser alterações ortopédicas ou neurológicas. Essas alterações podem ser causadas por doenças do sistema nervoso central e periférico, além de doenças e defeitos congênitos das articulações. Existem mais de 20 variantes de distúrbio da marcha, mas "pato" é o mais comum.
Este tipo de patologia é caracterizada pela mudança de pé para pé descrita acima. E o motivo de sua aparência são alterações nas articulações do quadril, acompanhadas de dor. Tal marcha não apenas causa desconforto, mas também leva a outros distúrbios do sistema musculoesquelético.
Causas de "passeio de pato" em crianças
Em 90% dos casos, uma "marcha de pato" aparece em uma criança com displasia, alterações patológicas nas articulações do quadril. Esta doença leva a pseudoartrose e luxações crônicas.
A displasia é uma condição muito comum que afeta 3% de todos os recém-nascidos. E em 80% de todos os casos, as meninas sofrem com a doença. Se a patologia foi descoberta na infância, você pode tentar corrigi-la com bandagens especiais.
Processos inflamatórios nos nervos do plexo lombossacral ou articulação sacroilíaca também podem causar o "passeio de pato".
Tratamento de crianças
"Passeio de pato" em uma criança indica a presença de uma anormalidade bastante grave que precisa ser diagnosticada e tratada.
O complexo terapêutico dependerá apenas da causa da doença. Como observado acima, em alguns casos, com o diagnóstico precoce, é possível se livrar completamente dessa marcha. Mas tudo depende do caso específico, da rapidez do atendimento e da qualificação dos especialistas que prescrevem o tratamento.
Exercícios de correção de marcha
Exercícios para corrigir o "passeio de pato" em caso de doença devem ser realizados somente após consulta com seu médico. Aqui não consideramos casos com gestantes e crianças, pois esta é uma categoria completamente diferente, e o complexo terapêutico de exercícios deve ser desenvolvido individualmente para elas.
Vamos listar os exercícios recomendados:
- Deite-se de costas, relaxe, comece lentamente a dobrar as pernas alternadamente nas articulações do quadril e do joelho, tentando pressionar o joelho contra o peito.
- Deite-se de bruços. Levante a perna direita, depois a esquerda e depois as duas. Neste caso, as pernas devem estar retas e não dobradas nas articulações dos joelhos.
- Deite-se de costas e comece a espalhar as pernas para os lados, voltando à posição inicial.
Estes exercícios não visam sobrecarregar a articulação doente, mas sim desenvolvê-la. Não há necessidade de pressa, faça todas as tarefas muito lentamente. Não sobrecarregue as pernas. Se ocorrer dor, o complexo deve ser interrompido. Não faça todos os exercícios de uma vez. Primeiro domine o primeiro, depois em alguns dias conecte o segundo e assim por diante. Gradualmente, você pode aumentar o número de abordagens, mas apenas na ausência de desconforto emarticulações. Vai exigir muita paciência e perseverança, mas o resultado vale o esforço.
