Dente em erupção às vezes traz muito desconforto e problemas ao seu dono. Isso se aplica a crianças e adultos que sofrem dos chamados dentes do siso. Um desses problemas é a pericoronarite. Este é o nome da inflamação das gengivas com erupção incompleta ou difícil de um novo dente. A gengiva é formada acima dela em uma espécie de capuz, cobrindo parcial ou completamente o dente jovem. O tratamento da pericoronarite consiste principalmente na excisão dessa formação. Vamos dar uma olhada mais de perto na doença em si e nas possibilidades de sua terapia.
Classificador Internacional de Doenças
De acordo com a antiga CID-9, a pericoronarite era o código 523.3.
Agora um novo guia. A pericoronarite de acordo com a CID-10 é dividida em duas formas:
- Nível - 05.2.
- Crônica - 05.3.
Causas da patologia
Antes de analisarmos o tratamento da pericoronarite, considere as causas de sua ocorrência:
- Danos mecânicos nas gengivas. Sua fonte pode ser o próprio dente ou um corpo estranho na boca, mastigando alimentos duros. NOComo resultado, na área das gengivas, onde o dente deve aparecer em breve, pedaços de comida e placa começam a se acumular. Tudo isso atrai a microflora patogênica, cuja atividade vital provoca o início do processo inflamatório.
- Diminuição histórica na arcada dentária do homem moderno em 1-1,5 cm em comparação com nossos ancestrais. Qual é o risco? Não há espaço suficiente para o último dente do siso. Isso leva a certas dificuldades, o que ajuda a eliminar apenas o tratamento da pericoronarite.
- Condições individuais em que um dente do siso erupciona. Estes podem ser paredes espessadas do saco dentário, membrana mucosa espessada da própria gengiva, atividade reduzida dos fatores de crescimento do dente.
E mais uma característica - o dente do siso cresce e a gengiva dói. Pode indicar que não cresce verticalmente para cima, mas em algum ângulo com a gengiva. O que é perigoso, ele começa a pressionar seu vizinho, o que acaba levando à destruição deste último, bem como à disseminação do processo inflamatório não apenas no tecido mole das gengivas, mas também no tecido ósseo. Aqui, não é mais necessário extirpar o capuz sobre o dente do siso, mas remover seu próprio vizinho destruído.
Uma pessoa também pode ser acometida por uma forma aguda de pericoronarite. É perigoso com complicações na forma de outras patologias: flegmão de tecidos mandibulares moles adjacentes, periostite retromolar, abscesso ou osteomielite.
Sintomas de patologia
Como você sabe se precisa de tratamento para pericoronarite? Este inflamatórioo processo se manifesta da seguinte forma:
- Dor nas gengivas na área da dentição. A dor aumenta acentuadamente ao mastigar alimentos e, às vezes, ao engolir. Pode irradiar para a área do ouvido ou das têmporas.
- Linfonodos inchados localizados sob o maxilar inferior.
- Ligeiro aumento da temperatura corporal - até 37-37,5 graus.
- É difícil para o paciente abrir bem a boca. Na maioria das vezes devido ao fato de que o processo é acompanhado por dor intensa. Devido ao fato de que a inflamação passou das gengivas para os músculos da mastigação.
- A excisão do capuz sobre o dente do siso também é necessária no caso em que, ao pressionar essa formação, o pus começa a se destacar.
- O cheiro ruim vem da boca. Além disso, o paciente sente um sabor desagradável ao comer. Isso se deve à descarga periódica de pus do foco inflamatório.
Diagnóstico de pericoroniarite
Ao fazer um diagnóstico, o dentista considera antes de tudo as queixas do próprio paciente. Por exemplo, "o dente do siso cresce e a gengiva dói". Em seguida, ocorre uma inspeção visual e instrumental.
Para rastrear a posição do próprio dente na espessura das gengivas, é realizado um exame de raio-X. Com base em todos os dados coletados, no diagnóstico de pericoronarite, o especialista prescreve o tratamento mais adequado para o paciente em seu caso.
Primeiros sintomas
Às vezes a dor na gengiva é tão forte que o paciente não sabe como viver algumas horas antes da cirurgia. Vamos apresentar uma série de eficazesremédios para ajudar a aliviar a condição:
- Usando pomadas para dentição de bebê.
- Géis anti-inflamatórios e sedativos para adultos - "Kamistad", "Cholisal".
- Tratamento com pomada Metrogyl Denta ou solução iodada para mucosas.
- Tomar uma pílula anestésica - "Analgin", "Ketanov", "Solpadadein".
- Massagem gengival com óleo essencial de cravo.
Excisão de capuz de tecido mole
O tratamento mais simples para a pericoronarite em odontologia é a remoção artificial do capuz de tecido mole resultante sobre o dente do siso. A operação é bastante simples: leva cerca de 20 minutos, é realizada sob anestesia local.
O evento em si tem dois objetivos principais:
- Remova o vinco na gengiva onde as partículas de alimentos ficam presas, criando um ambiente favorável para a reprodução de patógenos.
- "Libere" o dente do siso, crie espaço para a coroa entrar em erupção.
A remoção do capuz sobre o dente do siso ocorre aproximadamente de acordo com o seguinte algoritmo:
- Injetado com anestésico local.
- A gengiva danificada é tratada com uma composição antisséptica. Na maioria das vezes é miramistina ou clorexidina.
- Uma gengiva doente é extirpada com uma tesoura cirúrgica curva ou um bisturi.
- Pus, placa, restos de comida são limpos com umferramentas, soluções.
- Para parar o sangue dos vasos danificados, o médico trata a ferida com medicamentos especiais - "Kaprofer", "Kapromin" e assim por diante.
- Um tampão impregnado com uma composição iodomórfica, geralmente na concentração de 5%, adequado para membranas mucosas, é aplicado na ferida. Às vezes, é substituído por outro agente anti-inflamatório. Por exemplo, pacientes com intolerância individual ao iodo e produtos que o contenham.
A seguir, o paciente terá uma recuperação pós-operatória simples:
- Visitas regulares ao dentista para acompanhamento do processo de cicatrização.
- Banhos terapêuticos com soluções de soda e sal, que não permitem a multiplicação de bactérias patogênicas na ferida.
- Tomando antibióticos. O objetivo do evento é o mesmo - suprimir o rápido crescimento de microrganismos patogênicos na ferida.
O prognóstico do tratamento é favorável - a inflamação desaparece, um novo dente erupciona. No entanto, em casos raros, um novo pode se formar no lugar do capuz removido. Há apenas uma saída - a extração do dente.
Indicações para remoção dos dentes do siso
A erupção dolorosa e complicada de um dente do siso em casos raros termina com a sua remoção. Isso se deve à longa recuperação do paciente após tal operação, dor intensa.
Vamos listar os casos em que este dente não pode ser removido:
- Arco dentário estreito. O especialista pode chegar a tal conclusão como depois deexame visual, bem como com base em um raio-x. Não há espaço no arco da mandíbula do paciente para a erupção de novos dentes. O novo, em outras palavras, simplesmente não tem onde se espremer. Portanto, se o dente do siso em crescimento não for removido, a inflamação sob os capuzes nas gengivas perturbará constantemente o paciente.
- Desenvolvimento incorreto do dente do siso. Este especialista vê os resultados de um exame de raio-x. O dente pode crescer em direção aos vizinhos, dentro da mandíbula ou em direção à bochecha. Tudo isso será considerado um desenvolvimento patológico, que acarreta muitas complicações. Para evitá-los, você precisa eliminar a origem do problema.
- Pericoronitis afetou o tecido ósseo do dente do siso. O processo inflamatório passou das gengivas para o próprio dente. Em colapso, não pode se desenvolver e também leva a complicações.
- Remoção do capuz no chiclete não foi bem sucedida. Depois de um tempo, a educação reapareceu em seu lugar original.
Remoção do dente do siso para pericoronarite
Operação padrão:
- O paciente recebe anestesia local.
- Com a ajuda de ferramentas especiais, o dente sai do buraco.
- A ferida resultante é tratada com compostos antissépticos.
Neste caso, muita atenção é dada à recuperação pós-operatória do paciente:
- Tomar comprimidos de antibióticos para prevenir infecção na ferida.
- Tratamentos antissépticos periódicos de feridas. Na maioria das vezes, são banhos dentários com solução de clorexidina.
- Analgésicos. Quãoassim que cessa o efeito da injeção anestésica (2-3 horas após a operação), na maioria dos pacientes as gengivas começam a doer com tanta força que tais drogas são indispensáveis.
A dor após a cirurgia assombra o paciente por mais alguns dias. O período de recuperação em si pode levar vários meses. Também está associado ao uso de medicamentos caros. Por isso, este método de tratamento é usado por dentistas por último.
Tratamento a laser
Se a inflamação for diagnosticada em um estágio inicial, uma cirurgia dolorosa e desagradável pode ser evitada. Nos tempos modernos, é usado um método inovador - terapia a laser. Refere-se ao tratamento conservador (não cirúrgico), é eficaz e completamente indolor. O tratamento a laser pode aliviar o inchaço, interromper o processo inflamatório e ter efeito analgésico.
Baseado na exposição à radiação infravermelha de baixa intensidade. Restaura o metabolismo nos tecidos, acelera o fluxo sanguíneo para o local da inflamação, promove a remoção de toxinas.
O tratamento bem-sucedido da pericoronarite requer pelo menos 7-10 tratamentos. Então, vale a pena observar o seguinte. A terapia a laser hoje não é capaz de fornecer uma erupção completa e desimpedida do dente do siso, para corrigir seu crescimento anormal. Portanto, na maioria das vezes tem apenas um significado auxiliar.
Tratamento domiciliar de patologia
Observamos imediatamente queO principal tratamento para a pericoronarite é a cirurgia. Esta é a excisão de um capuz de tecido mole ou a remoção de um dente do siso com crescimento inadequado. Os remédios caseiros têm apenas um processo temporário. Eles visam suprimir a inflamação, aliviar a dor, mas não podem eliminar a causa do problema. Portanto, eles são usados antes da cirurgia para aliviar de alguma forma a condição do paciente.
Quando as gengivas estão inflamadas durante a dentição de um dente do siso, o seguinte será eficaz:
- Enxaguar a boca com soluções anti-inflamatórias. Estes incluem formulações contendo sal de cozinha ou sal marinho, bicarbonato de sódio, furacilina.
- Decocções de plantas medicinais são bastante eficazes no alívio da inflamação. Em primeiro lugar, é uma infusão de calêndula, camomila, sálvia, urtiga. Eles não são apenas famosos por seu efeito antibacteriano, mas também ajudam a reduzir a inflamação.
- A lubrificação das gengivas afetadas com uma solução contendo iodo tem um bom efeito. Certifique-se de que é aplicável às membranas mucosas. O paciente também não deve ter contraindicações ao uso de medicamentos contendo iodo.
- Métodos antigos - aplicar um pedaço de banha e enxaguar com uma solução peculiar: folhas de chá com uma cabeça de alho esmagada.
Vale a pena abandonar os métodos populares para dor intensa e uma temperatura significativamente elevada. Neste caso, o paciente requer a prestação imediata de cuidados médicos qualificados! A pericoronarite é perigosa porque pode se espalhar para o tecido ósseo. Um dente do siso crescendo inadequadamente também contribui para isso. Os métodos populares são completamente impotentes aqui - a remoção cirúrgica urgente é necessária para evitar consequências graves.
Complicações após o tratamento
Após a cirurgia (extração do dente, excisão do capuz), podem ocorrer as seguintes complicações:
- Abertura do sangramento no local da ferida.
- Inchaço da gengiva.
- Temperatura corporal ligeiramente elevada.
- Linfonodos inchados sob o maxilar inferior.
- Correção pusal, abscessos.
Em geral, o desconforto assombra os pacientes apenas nos dois primeiros dias após a cirurgia. No entanto, se a dor não diminuir e a temperatura corporal estiver constantemente elevada, você deve procurar ajuda médica qualificada.
As causas mais importantes das complicações da pericoronarite são a violação pelo dentista das regras de descontaminação adequada da ferida e a baixa imunidade do paciente.
Medidas Preventivas
Se após a excisão do capuz na gengiva, a recuperação pode ser sem problemas, a remoção de um dente do siso sempre precisa continuar o tratamento. O paciente sente dor por muito tempo após a operação, precisa de medicação para voltar ao normal.
Para perceber esse problema a tempo ou evitá-lo, basta seguir algumas dicas simples:
- Não se esqueça de ir ao dentista duas vezes por ano para check-ups preventivos. O especialista notará o problema emergente com os dentes a tempo. E isso não é apenassimplificará, mas também reduzirá o custo do tratamento subsequente.
- Preste atenção à higiene bucal e dental. É melhor se você escolher uma escova de dentes e colar na recomendação do seu médico. Uma escova ou pasta de dente excessivamente macia/dura que irrita as gengivas também pode levar ao desenvolvimento de uma doença tão grave como a pericoronarite.
- Compre um dispositivo especial - um irrigador. Permite limpar os dentes mesmo nas áreas mais inacessíveis. Um irrigador também é melhor escolher com base nas recomendações do seu dentista.
Pericoronite é uma doença que só pode ser tratada cirurgicamente. Outros métodos visam apenas eliminar os sintomas. Em casos leves, o paciente é prescrito excisão do capuz na gengiva, em casos patológicos, a remoção de um dente do siso.
