Código CID-10 para síndrome coronariana aguda - I20.0 (angina instável). Esses símbolos descrevem tal estado de uma pessoa quando o suprimento de sangue para o músculo cardíaco enfraquece repentinamente. A patologia é extremamente perigosa. As estatísticas dizem que a probabilidade de morte no primeiro quarto de hora, principalmente sem assistência qualificada, chega a 40%. A maneira mais inteligente de minimizar o risco é saber o que é ACS, por que a condição aparece e como evitá-la.
Visão geral
No código CID-10 de síndrome coronariana aguda I20.0, é registrada uma doença na qual se formam acúmulos de gordura nas paredes arteriais. Normalmente, esses vasos alimentam o músculo cardíaco - com sangue, um influxo de nutrientes e oxigênio é fornecido aqui. Normalmente, o coração humano pode funcionar estritamente na presença de uma constante,fluxo sanguíneo estável, rico em substâncias essenciais. A síndrome coronariana aguda ocorre quando uma artéria fica bloqueada. Na porcentagem predominante de casos, a causa é um trombo. O suprimento de oxigênio para o miocárdio quase não diminui, as células começam a morrer, sem o composto químico mais importante para a vida.
Na medicina, uma violação do fornecimento de sangue completo aos tecidos orgânicos é chamada de isquemia. Com ACS, este processo causa a morte prematura de grandes volumes de fibras musculares que formam o coração - ocorre um ataque cardíaco, um ataque cardíaco.
Síndrome coronariana aguda é possível, na qual a morte em massa das células musculares não ocorre, mas o miocárdio ainda é significativamente prejudicado. Esta condição pode ser única ou crônica. Se a SCA não causar isquemia, a característica do quadro do paciente é angina instável.
Como perceber?
Codificada com os símbolos I20.0 no CID, a síndrome coronariana aguda não é apenas uma doença perigosa, mas também uma condição que surge repentinamente. Na porcentagem predominante de casos, o ataque começa imprevisível para o paciente. Principais manifestações da SCA:
- sensações desagradáveis e dolorosas no peito, membros superiores, mandíbula, costas, abdômen;
- tontura, dor de cabeça;
- enjoo e vômito;
- dificuldade de respirar;
- produção de suor é ativada;
- dispepsia.
O sinal mais marcante da SCA é a dor no peito. Em cada caso, o conjunto de manifestações da síndrome coronariana aguda é determinadocaracterísticas individuais do paciente. A idade do paciente, sexo, estado geral do corpo, a presença de distúrbios de saúde concomitantes desempenham um papel.
Grupo de risco
A partir das estatísticas, sabe-se que a síndrome coronariana aguda geralmente se desenvolve em pessoas caracterizadas pelas seguintes características, distúrbios:
- diabetes mellitus;
- predisposição genética;
- médio e mais velho;
- presença de maus hábitos;
- pressão alta;
- colesterol alto no sistema circulatório;
- vida sedentária;
- libras extras;
- desnutrição.
Dos maus hábitos com maior risco de SCA, o tabagismo está associado. As faixas etárias e a probabilidade de desenvolver síndrome coronariana aguda correlacionam-se da seguinte forma: para homens, a probabilidade é maior acima de 45 anos, para o belo sexo - após cruzar a marca de 55 anos.
Vamos verificar tudo
Para verificar a correção do diagnóstico proposto e o código I20.0 utilizado de acordo com o CID, a síndrome coronariana aguda é esclarecida com auxílio de estudos especiais. Se o médico prescreveu tais medidas, é importante passar por todos os procedimentos necessários - isso ajudará a identificar em tempo hábil quão grande é o risco de isquemia e, portanto, tomar medidas para garantir uma vida longa e saudável.
Se houver suspeita de SCA, o risco da condição for avaliado como alto, o paciente deve ser encaminhado para um eletrocardiograma. DentroDurante o exame, eles verificam quão ativamente o coração está funcionando. Eletrodos especiais são usados, fixando-os em áreas estritamente especificadas do corpo. Se o estudo mostrar impulsos anormais ou f alta de regularidade, é provável que o órgão funcione mal, com mau funcionamento. Ao diagnosticar uma síndrome coronariana aguda, às vezes as informações obtidas por meio de um ECG são suficientes para localizar a localização de um coágulo sanguíneo.
O esclarecimento da condição do paciente é possível com a ajuda de exames de sangue. Se as células morrem, o dano é causado ao músculo cardíaco, geralmente em amostras retiradas do sistema circulatório, podem ser vistos vestígios, enzimas, características dessa condição. Se o resultado for positivo, as enzimas forem detectadas, podemos falar com confiança sobre um ataque cardíaco, síndrome coronariana aguda. O código ICD para esta condição é I20.0.
Suspeita de SCA é motivo para fazer uma cintilografia cardíaca. O estudo avalia quanto sangue flui para o principal órgão do corpo. Os médicos podem entender a extensão do dano muscular devido à síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST.
Às vezes é recomendado um monitoramento Holter. Este é um estudo de longo prazo - com aparelhos que registram as especificidades do trabalho do músculo cardíaco, você terá que caminhar por 24 horas. Um mecanismo especial registra a atividade do órgão e o médico decifra os dados. Com a ajuda do monitoramento, você pode entender quais são as violações do ritmo dos batimentos cardíacos, em quais momentos o coração não recebe o volume necessário de sangue. Um certo número de casos é conhecido quando o atendimento médico oportuno para casos agudossíndrome coronariana não foi fornecida devido à ausência de sintomas dessa grave condição. O monitoramento diário pelo método Holter elimina essa situação.
O que fazer?
O tratamento da síndrome coronariana aguda só é possível em ambiente hospitalar. O paciente precisa de uma ambulância, e somente especialistas com educação e acesso aos equipamentos e medicamentos necessários nesse caso podem fornecê-la. As medidas primárias visam aliviar a dor e otimizar a circulação sanguínea - isso restaurará a funcionalidade cardíaca. Depois de fornecer atendimento de emergência para síndrome coronariana aguda, é prescrito um programa de tratamento abrangente. Há uma alta probabilidade de que os médicos recomendem a cirurgia. Você também terá que tomar medicação.
Entre os medicamentos para SCA, vale destacar as seguintes categorias:
- bloqueadores beta;
- inibidores do receptor de angiotensina;
- inibidores da ECA;
- nitroglicerina;
- coagulação corretiva, substâncias de viscosidade do sangue;
- estatinas.
Se os cuidados médicos para a síndrome coronariana aguda não mostrarem o resultado desejado, a intervenção cirúrgica é recomendada - colocação de stent, bypass ou angioplastia. Se o médico encaminhou para a cirurgia, você não deve atrasar: o atraso pode custar a vida do paciente.
Recomendações importantes
A síndrome coronariana aguda exige que o paciente mude radicalmente o estilo de vida, hábitos diários. Porque provocar ACSpode ter doenças cardíacas e vasculares, você terá que iniciar o tratamento, assim que o médico alertou sobre o risco de tal condição. Na ausência de tais doenças, é possível prevenir SCA se você abandonar completamente os maus hábitos e levar um estilo de vida ativo. A dieta deve ser revisada, excluindo dela alimentos gordurosos e condimentados, salgados e enlatados. Em vez disso, você deve consumir muitas frutas e vegetais. Refeições de grãos integrais e proteicas são consideradas alimentos saudáveis.
Para manter a forma, você deve constantemente dar ao corpo atividade física. O modo ideal é de até três horas por semana. Mantenha sua frequência cardíaca sob controle e verifique regularmente sua pressão arterial, faça exames para verificar a quantidade de colesterol no sistema circulatório e tome medidas para evitar excesso ou baixo peso.
Para não aprender por experiência o que é síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST ou com tal, as pessoas que já sofreram um ataque cardíaco terão que usar regularmente ácido acetilsalicílico. Esta substância impede a formação de coágulos sanguíneos. Os médicos estimam que o risco de recorrência de um ataque cardíaco somente graças à aspirina é reduzido em quase um quarto.
Termos e nuances
Síndrome coronariana aguda na CID 10 é codificada como I20.0. A peculiaridade deste item do sistema de classificação é o seu nome. A SCA, conhecida por médicos e pacientes em nosso país, não é a terminologia que se tornou difundida internacionalmente, de modo que o classificador mundial conhece apenas a angina instável. Esse é o nome da doença, inscritana CID-10. No entanto, apenas a diferença de redação (I20.0 também denota uma síndrome coronariana intermediária) não significa que o paciente não possa ser ajudado ou que algumas outras medidas sejam necessárias. Com o ACS, você precisa ajudar exatamente como recomendado para o diagnóstico da CID I20.0.
O código para síndrome coronariana aguda (I20.0) deve ser conhecido pelos médicos que elaboram o histórico médico do paciente, mas para o leigo esses caracteres não são tão importantes. É muito mais importante entender todos os perigos associados a uma condição patológica, ter uma ideia das medidas de assistência necessárias. Para serem orientados em como aliviar a condição do paciente devem ser não apenas as pessoas de risco para SCA, mas também seus familiares, familiares e colegas. Em caso de agressão, serão eles os responsáveis por chamar uma ambulância em tempo hábil e proporcionar ao paciente condições de esperar pelo médico com o mínimo de dano (na medida do possível).
Doença: como tudo começa?
Síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST e com tal pode aparecer no fundo da aterosclerose. Os médicos estabeleceram uma sequência de eventos que levam a um alto grau de SCA. Tudo começa (na porcentagem predominante de casos) com a infecção. A infecção é possível de várias maneiras:
- vírus herpético;
- citomegalovírus;
- flu;
- adenovírus.
Um agente patológico provoca processos inflamatórios nas membranas vasculares internas, o que significa que a integridade dos tecidos orgânicos é violada. Isso leva ao acúmulo de lipoproteínas de baixa densidade,uma placa específica que estreita o lúmen vascular e diminui a velocidade do fluxo sanguíneo. As plaquetas se fundem, aderem às paredes vasculares. Essas localizações tornam-se locais de acúmulo de fibrina, e depois de um tempo aparece um trombo denso, impedindo que o sangue chegue a determinada área do músculo cardíaco.
Síndrome coronariana aguda sem TS e com ascensão desse segmento é possível devido a espasmo arterial associado a sentimentos fortes ou crise hipertensiva. O bloqueio do vaso é possível devido à entrada de uma formação de outra parte do sistema circulatório nele - um coágulo de sangue pode aparecer em qualquer artéria, romper e começar sua “viagem” pelo corpo.
Maior risco de desenvolver síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST, sem ela, em indivíduos que experimentam regularmente aumento do estresse. Estas condições dão origem à necessidade de um aumento da oferta de oxigénio, e o sistema circulatório nem sempre consegue fornecer os componentes químicos necessários. O aumento da coagulação do principal fluido do corpo humano - sangue - pode desempenhar seu papel. Acredita-se que as mulheres que tomam contraceptivos hormonais orais correm risco de SCA.
Química e medicina
Síndrome coronária aguda com elevação do segmento ST é desencadeada pela formação de coágulos sanguíneos. Isso também explica o ACS sem levantar esse segmento. Uma característica do processo é a liberação de componentes ativos durante a trombose. Histamina, serotonina e algumas outras substâncias que têm um efeito local naVasos: as lacunas diminuem, o que significa que o fluxo sanguíneo fica ainda mais fraco, o fornecimento de líquido aos órgãos e tecidos que precisam deles diminui.
Ao mesmo tempo, cálcio e adrenalina afetam o sistema circulatório. O trabalho dos componentes que impedem a coagulação do sangue é inibido e enzimas são liberadas no líquido que violam a integridade das células saudáveis próximas às áreas necróticas.
Síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST pode ser prevenida restaurando a qualidade do fluxo sanguíneo. É categoricamente difícil reverter os processos, requer tratamento complexo, mas mesmo a normalização da circulação sanguínea já permite retardar o progresso negativo da situação. Ao mesmo tempo, os médicos prestam atenção: as áreas de necrose miocárdica estão cicatrizando, no futuro não participarão dos movimentos musculares contráteis e a insuficiência cardíaca aumentará gradualmente.
Formulários e Recursos
Auxílio para síndrome coronariana aguda é fornecido com base nas características da condição do paciente. É costume distinguir três opções para o desenvolvimento da situação:
- angina instável devido à redução do fornecimento de sangue ao tecido muscular;
- ataque cardíaco, quando se formam áreas distróficas, sujeitas a alterações necróticas devido à completa f alta de suprimento sanguíneo;
- fibrilação ventricular.
Este último leva à morte clínica. É observado com mais frequência no contexto de mudanças repentinas, devido a uma violação da capacidade das células de serem excitadas. O paciente está sofrendo de agudaarritmias. É necessário fornecer atendimento médico de emergência em terapia intensiva.
Características das manifestações
O atendimento na síndrome coronariana aguda é possível após a retirada das informações primárias pelo ECG. A análise pode indicar isquemia aguda (isto é expresso pelo aumento do intervalo), existe SCA sem aumento. A principal manifestação clínica é a dor; a força da síndrome varia muito. As sensações atrás do esterno perturbam um terço de hora ou mais. Talvez a propagação da dor nas omoplatas, pescoço. A nitroglicerina não apresenta um efeito pronunciado.
Se a SCA se desenvolveu em uma pessoa idosa, a principal manifestação é a fraqueza geral. A pressão cai, a f alta de ar é observada. Às vezes o paciente perde a consciência.
Sintomas não clássicos registrados relativamente raramente:
- dor abdominal;
- vômito, náusea;
- dor de pontada;
- aumento da dor na inspiração.
Para prestar uma assistência adequada ao paciente, o médico deve saber se houve ataques cardíacos no passado, quais são os principais sintomas, qual a natureza da dor, como ela se altera ao longo do tempo.
Ajude e não faça mal
Na síndrome coronariana aguda, o algoritmo de atendimento de emergência é o seguinte:
- Dê um comprimido de ácido acetilsalicílico e nitroglicerina.
- Deite o paciente em uma posição confortável.
- Acalme o paciente.
- Chame uma ambulância, descrevendo todos os sintomas por telefone.
Assim que chegarem, os médicos farão um ECG, analisarão as informações recebidas e fornecerão medidas primárias de apoiofunções. Deve-se usar analgésicos - narcóticos, nitratos, injeções de medicamentos antiespasmódicos. Eles dão drogas que reduzem a viscosidade do sangue ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Os médicos terão tudo o que precisam com eles em um kit especial para cuidados primários "Deitado para síndrome coronariana aguda". Esses kits são vendidos na maioria das farmácias do nosso país.
O paciente é transferido para um hospital para cuidados especiais. Se o ECG apresentar dados normais ou próximos do normal, escolha os métodos de assistência com base nas características dos sintomas.
Stacking para assistência à síndrome coronariana aguda é concluído levando em consideração as ordens emitidas nos níveis federal e regional. O Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social é responsável por essas instruções.
Em caso de SCA, o paciente é encaminhado à unidade de terapia intensiva. Se a condição for relativamente estável, o tratamento terapêutico intensivo é suficiente. Os algoritmos para as ações dos médicos estão descritos na documentação oficial que regula o trabalho da clínica. Os médicos são obrigados a obedecer às regras estabelecidas.
Tive um ataque cardíaco
Se um ataque cardíaco for diagnosticado, dê ao paciente um comprimido de nitroglicerina sob a língua. Uma alternativa é um aerossol com essa substância, aplicado três vezes. Há intervalos de cinco minutos entre os procedimentos. Se a síndrome da dor persistir e a pressão for de 90 unidades ou mais, indica-se a introdução de nitroglicerina na veia por meio de um conta-gotas.
Para aliviar um pouco a condiçãopaciente, é permitido injetar sulfato de morfina misturado com soro fisiológico na veia. Para reduzir a viscosidade do sangue, é usado ácido acetilsalicílico, "Clopidogrel".
Betabloqueadores podem ser usados se os exames confirmarem a ausência de bloqueio atrioventricular, e não houver menção de asma, insuficiência cardíaca aguda na história médica. Os fundos "Egilok", "Propranolol" foram amplamente utilizados.
Diretrizes clínicas para síndrome coronariana aguda incluem análise da situação e identificação de fatores que estimulam a doença coronariana. Eles devem ser eliminados o mais rápido possível. Em uma crise hipertensiva, deve-se diminuir a pressão e usar medicamentos para eliminar as arritmias.
Com base na alteração do ECG, decidir sobre a necessidade de trombólise.
Trombólise: o que é e por que é necessária?
O termo é usado para denotar a introdução no corpo do paciente de uma droga capaz de dissolver um coágulo sanguíneo. Este procedimento deve ser iniciado nos primeiros 120 minutos do início dos sintomas da SCA. A trombólise é realizada por médicos estritamente qualificados.
Estreptoquinase é usada para administração intravenosa. Se 12 horas ou mais se passaram desde o início da SCA, a trombólise é absolutamente ineficaz - o trombo formado não pode ser dissolvido por drogas. Medicamentos contendo estreptoquinase devem ser administrados através de um conta-gotas em uma veia em ambiente hospitalar. O melhor prognóstico naqueles pacientes que receberam o gotejamento da droga na primeira meia hora após a admissão no departamentotratamento intensivo. É inaceitável fazer o procedimento de trombólise nas seguintes condições:
- pressão alta;
- curso passado;
- sangramento;
- lesões cranianas recebidas no último trimestre do ano;
- presença de neoplasia maligna no cérebro.
O que fazer a seguir?
A continuação da terapia é escolhida com base na eficácia das medidas primárias. Se foi possível estabilizar o quadro do paciente, aliviar a síndrome da dor, enquanto o coração bate ritmicamente, em velocidade adequada, e a pressão é mantida em nível médio, o tratamento clássico da isquemia é suficiente. É necessário tomar constantemente indicadores de ECG para monitorar a condição do paciente.
Na recorrência de ataque e arritmia, em uma situação em que o ECG mostra alterações negativas na atividade do músculo cardíaco, o paciente deve ser encaminhado com urgência à unidade de terapia intensiva para intervenção cirúrgica. Um shunt ou stent pode ser colocado. Uma opção específica é escolhida com base nas características do caso.
ACS é atualmente reconhecida como uma das condições patológicas mais perigosas para a vida humana. O paciente precisa fornecer-lhe cuidados de emergência em terapia intensiva. Procrastinação, ações erradas - tudo isso pode provocar um resultado fatal.
OKS: recursos
A condição patológica se manifesta como dor intensa e aguda. Convulsões são possíveis. Com angina de peito, os pacientes descrevem os ataques como de curto prazo, queimando, como se estivessem apertando o peito. ataque cardíacoacompanhada de choque doloroso. Paciente precisa de hospitalização urgente.
OKS se mostra:
- suor frio;
- excitação;
- pânico;
- branqueamento da pele.
Com tais sintomas, é importante não apenas chamar uma ambulância em tempo hábil, mas também estar com o paciente até a chegada dos médicos. Você não pode deixar o paciente sozinho - isso aumenta significativamente o risco de morte. Você precisa estar especialmente atento a uma pessoa que está doente e vomita, bem como propensa à perda de consciência.
Se, após avaliação do estado do doente, for decidido recorrer à cirurgia, escolha o método mais adequado ao caso. A colocação de stent é uma intervenção na qual eles revelam onde a artéria está estreitada, trazem um cateter para cá usando um pequeno balão e expandem o lúmen do vaso sanguíneo. Para fixação, é utilizado um stent - uma malha especial que não é rejeitada pelos tecidos do corpo humano.
Se a cirurgia de bypass for indicada, algumas das artérias coronárias são removidas e os implantes são colocados. Uma operação oportuna e correta é a melhor maneira de prevenir um ataque cardíaco.
Status estabilizado: o que vem a seguir?
Se uma pessoa sobreviveu à SCA, ela terá que aderir às restrições e regras por toda a vida, caso contrário a situação provavelmente se repetirá e o risco de morte se tornará ainda maior. Regras gerais de conduta:
- até que a condição mostre melhora constante, fique na cama;
- exclusão da vida de fatores de estresse, forteemoções;
- sem exercício.
Quando a condição se estabilizar para que os médicos permitam a atividade física, recomenda-se caminhar ao ar livre todos os dias. Você terá que andar devagar, e as caminhadas em si não devem ser longas, caso contrário, elas farão mais mal do que bem.
Teremos que reconsiderar a dieta, excluir picantes e salgados, doces e gordura, qualquer comida pesada. É estritamente proibido beber álcool. A porcentagem de produtos de origem animal é minimizada, e o sal é usado por dia em uma quantidade não superior a 6 g. Você não pode comer alimentos muito condimentados, pratos condimentados. Você precisa seguir essas regras no período de reabilitação e depois - em uma palavra, toda a sua vida.
Se você se desviar das recomendações do médico, a SCA causará complicações e a recaída está associada a uma maior probabilidade de morte.
Consequências do ACS
No contexto do ACS, a probabilidade é aumentada:
- falha no ritmo do batimento cardíaco em várias formas;
- funcionamento insuficiente do músculo cardíaco de forma aguda;
- inflamação das membranas do coração;
- aneurisma de aorta;
- fatal.
Mesmo com primeiros socorros no menor tempo possível, o risco de recaída é bastante alto, assim como a probabilidade de complicações. Para reduzir os perigos para si mesmo, após a SCA, você terá que visitar regularmente um cardiologista para um exame sistemático completo. É importante seguir as recomendações do médico - isso prolongará a vida.
Como avisar?
A prevenção da SCA envolve a rejeição de maus hábitos e a transição para uma dieta limitada com exceção de gordurosas e salgadas, picantes. Você deve constantemente praticar atividade física, evitar o estresse e o excesso de trabalho. Recomenda-se que as pessoas para as quais o risco de SCA é maior façam caminhadas nos fins de semana, você pode até fazer viagens não esportivas - essas caminhadas são organizadas regularmente por amadores em quase todas as cidades do nosso país.
Pessoas em risco de SCA devem ter um tonômetro em casa e monitorar a pressão arterial, doar sangue regularmente para detectar os níveis de colesterol. O terapeuta na consulta lhe dirá quais médicos especializados você terá que vir para um exame, com que frequência você precisa visitar os médicos. Para prevenir ACS, você terá que seguir o conselho. Quaisquer doenças identificadas, especialmente aquelas que afetam os vasos sanguíneos e o coração, devem ser tratadas em tempo hábil.
