Eritrócitos são células sanguíneas responsáveis pelo transporte de hemoglobina para os tecidos do corpo. Normalmente, essas células são encontradas apenas na corrente sanguínea e não devem ir além dela. Mas existem condições patológicas em que eles entram na urina. O que indica a presença de glóbulos vermelhos in alterados na urina? E como lidar com esse problema? Isso é detalhado no artigo.
O que significa o termo "hematúria"?
Hematúria é a presença de células sanguíneas na urina. Mas nem sempre sua presença é chamada por esse termo. Os cientistas descobriram que mais de 2 milhões de glóbulos vermelhos entram na urina por dia. Mas os testes de laboratório caracterizarão esse número de maneira diferente. Ao examinar a urina usando microscopia, as normas dos eritrócitos na urina são as seguintes:
- mulheres - até três hemácias por campo de visão;
- homens - até dois RBCs por campo de visão;
- recém-nascidos - duas a quatro células por campo de visão.
Portanto, a hematúria é considerada o aparecimento de eritrócitos in alterados na urina em mulheres na quantidade de 4 ou mais no campo de visão, em homens - 3 ou mais.
Pelo número de células na urina, a hematúria é dividida em dois grupos:
- hematúria grosseira - 50 ou mais glóbulos vermelhos são encontrados no campo de visão, a cor da urina é alterada para vermelho ou marrom, ou há uma gota de sangue fresco no final da micção;
- microhematúria - a cor da urina não é alterada, menos de 50 eritrócitos no campo de visão são determinados por exame microscópico.
Patogênese da hematúria
Patogênese é uma descrição passo a passo do desenvolvimento de uma determinada doença. Saber como os glóbulos vermelhos alterados e in alterados aparecem na urina ajudará a entender os sintomas e o tratamento da hematúria.
Os eritrócitos entram na urina através de um dos seguintes mecanismos:
- Quando a parede da membrana dos capilares que fornecem sangue aos rins é danificada. Sua estrutura pode ser destruída devido a trauma, inflamação, crescimento tumoral.
- Com estagnação nas veias da pequena pelve que ocorre com flebite, compressão externa das veias por neoplasias patológicas.
- Em violação da estrutura do sistema urinário: ureteres, bexiga, uretra. Desenvolve-se com inflamação da membrana mucosa desses órgãos.
A presença de hemácias in alteradas na urina indica que a patologia está abaixo do nível dos rins. Ou seja, os ureteres, bexiga ou uretra são afetados. E se na análise geral da urina a presença de alteraçõeseritrócitos, vale a pena suspeitar da patologia dos próprios rins. Isso se deve ao fato de que com a doença renal, o eritrócito altera sua estrutura, passando pela membrana capilar.
Causas de hematúria
A presença de glóbulos vermelhos in alterados na urina não indica necessariamente qualquer patologia. Eles podem entrar na urina pelas seguintes razões fisiológicas:
- exercício excessivo;
- estresse crônico;
- abuso de álcool;
- exposição prolongada ao sol ou no banho, o que levava ao superaquecimento do corpo.
Mas na grande maioria dos casos, a causa do aumento de glóbulos vermelhos in alterados na urina são doenças:
- cistite aguda ou crônica - inflamação da bexiga;
- urolitíase;
- uretrite aguda ou crônica - inflamação do trato urinário;
- trauma abdominal com danos aos órgãos do sistema urinário;
- adenoma de próstata ou prostatite em homens;
- doenças ginecológicas em mulheres - miomas uterinos, câncer do corpo ou do colo do útero, sangramento dos órgãos do sistema reprodutivo;
- distúrbio da coagulação sanguínea - hemofilia, púrpura trombocitopênica idiopática.
Causas de glóbulos vermelhos alterados na urina
Como observado acima, os eritrócitos alterados na urina indicam a patologia dos próprios rins. A violação da estrutura dos capilares renais causa tais doenças:
- glomerulonefrite - inflamação autoimune dos gloméruloscapilares renais;
- TB doença renal;
- neoplasias oncológicas;
- pielonefrite - inflamação dos rins de natureza bacteriana;
- doença vascular autoimune (diátese hemorrágica);
- tomar medicamentos tóxicos para o organismo - sulfonamidas, anticoagulantes;
- aumento prolongado da pressão arterial.
Manifestações clínicas
O fato de que os eritrócitos in alterados na urina estão elevados ainda não justifica um diagnóstico específico. A causa final da hematúria é determinada de acordo com as manifestações clínicas e dados de outros métodos diagnósticos de exame.
Os glóbulos vermelhos in alterados elevados na urina nem sempre são acompanhados de sintomas. Aloque hematúria assintomática ou indolor. Na maioria das vezes ocorre de repente. É a excreção de grandes coágulos sanguíneos junto com a urina. Não há dores ou outros sintomas desagradáveis. Neste caso, em primeiro lugar, é necessário excluir um tumor da bexiga ou dos rins.
Além disso, a hematúria pode ocorrer com sintomas violentos. A liberação de sangue é acompanhada de dor intensa no abdome inferior ou na coluna lombar. Pode haver um aumento da temperatura e uma deterioração do bem-estar. A urina é excretada em pequenas porções. Nesse caso, o paciente provavelmente tem urolitíase.
Os glóbulos vermelhos in alterados elevados na urina são um sinal comum de cistite em mulheres. Em seguida, a hematúria é acompanhada por uma vontade constante de urinar, queimando durante isso. A quantidade de urina é pequena, o sangue sai em gotas no final da micção.
A origem aproximada do sangramento pode ser determinada pela forma do coágulo sanguíneo. Se tiver uma forma semelhante a um verme, o eritrócito passou pelo ureter. Ou seja, a origem do sangramento deve ser buscada no rim ou diretamente no ureter.
Glóbulos vermelhos in alterados na urina de uma criança
Hematúria na adolescência geralmente aparece como resultado de doenças infecciosas do sistema urinário. As meninas muitas vezes sofrem deste problema. Se a hematúria for acompanhada por uma deterioração do estado geral, deve-se suspeitar de aumento da temperatura corporal, pielonefrite ou cistite.
Mas o aparecimento de eritrócitos in alterados na urina de uma criança nos primeiros meses de vida nem sempre indica uma patologia. O número de eritrócitos fetais durante o desenvolvimento intrauterino aumenta e, ao nascimento, eles começam a se desintegrar maciçamente. Portanto, a microhematúria em um recém-nascido é normal.
O valor de uma amostra de três copos
Se o médico encontrou hemácias in alteradas na urina, o próximo passo é determinar o nível da lesão. É aqui que entra a amostra de três vidros.
Antes de realizá-la, o paciente deve abster-se de urinar por 3-5 horas. O paciente urina em três recipientes alternadamente. Ao mesmo tempo, cerca de 1/5 do volume total de urina é coletado no primeiro recipiente, 3/5 no segundo e o restante no terceiro. A urina é imediatamente enviada ao laboratório para análise.
Os resultados são interpretados da seguinte formamaneira:
- A presença de sangue na primeira porção e sua ausência no volume subsequente de urina indica a presença de uma fonte de sangramento na uretra (uretra).
- Hematúria, que é encontrada apenas na porção final da urina, indica a presença de patologia na bexiga ou doença da próstata em homens.
- Se os eritrócitos são encontrados em todas as partes da urina, eles falam de uma doença dos rins ou ureteres.
- Hematúria na primeira e última porção, bem como a ausência de glóbulos vermelhos no segundo copo, provavelmente indica danos à próstata e uretra ao mesmo tempo.
Métodos de diagnóstico adicionais
Determinar a causa de glóbulos vermelhos in alterados na urina é quase impossível sem exame adicional do paciente. Na maioria das vezes, o médico prescreve os seguintes métodos de diagnóstico:
- Ultrassom - ajuda a diagnosticar urolitíase, doença renal.
- A cistoscopia é um método de diagnóstico de doenças da bexiga, que consiste em examinar sua mucosa com uma câmera microscópica.
- Urografia com introdução de contraste é um método radiográfico para diagnosticar doenças do sistema urinário.
- A cintilografia é um método de exame de órgãos internos usando isótopos radioativos. Usado quando há suspeita de tumor.
- Tomografia computadorizada é um método de raios X que permite ver a estrutura dos órgãos internos e sua relação entre si com alta precisão.
Qualquer umos métodos de exame listados acima não são prescritos rotineiramente. Apenas um médico pode fazer uma referência!
Diagnóstico Diferencial
Respondendo à pergunta do que significa - glóbulos vermelhos in alterados na urina, vale a pena notar que sua presença não indica necessariamente uma patologia do sistema urinário.
Nas mulheres, o aparecimento de sangue na urina pode indicar menstruação. A cor da urina ajudará a distinguir o sangue menstrual da verdadeira hematúria. Durante a menstruação, a urina permanece leve e, se houver uma patologia dos órgãos urinários, torna-se turva ou bordô.
Há também uma condição chamada uretrorragia. Neste caso, o sangue flui da uretra constantemente, e não apenas ao urinar. A uretrorragia pode ocorrer com intervenções diagnósticas ou terapêuticas graves (cateterismo, bougienage da uretra), trauma na uretra.
Hemoglobinúria e mioglobinúria: o que é?
Uma condição semelhante à hematúria é chamada de hemoglobinúria. Manifesta-se pela ingestão de hemoglobina na urina. Desenvolve-se com uma forte destruição dos glóbulos vermelhos no interior do leito vascular com a liberação de hemoglobina. Esta condição pode ser causada pelas seguintes situações:
- Choque hemorrágico durante transfusão de sangue incompatível por grupo ou fator Rh;
- intoxicação por sulfeto de hidrogênio;
- doenças infecciosas graves;
- anemia hemolítica de natureza hereditária ou adquirida;
- queimaduras graves.
A cor vermelha escura da urina pode ocorrer quando a mioglobina entra nela. A mioglobina é uma proteína que é formada durante a quebra do músculo esquelético. Essa situação geralmente ocorre em pessoas que estão sob deslizamentos de terra há muito tempo. Isso é chamado de síndrome de compressão de longo prazo. A mioglobina se acumula nos túbulos dos rins e prejudica sua função.
Métodos de tratamento
A terapia para eritrócitos in alterados na urina depende em grande parte da causa da patologia. Convencionalmente, todo tratamento pode ser dividido em clínico e cirúrgico.
O tratamento medicamentoso é usado para doenças inflamatórias infecciosas dos rins, bexiga e uretra. Assim, pielonefrite, uistite e uretrite são tratadas com medicamentos antibacterianos.
Para patologias mais graves recorrem à intervenção cirúrgica. Por exemplo, o aparecimento de neoplasias requer sua pronta ressecção. O rápido crescimento do tumor pode levar a danos na função do órgão. Nesse caso, será necessária sua remoção completa.
A presença de glóbulos vermelhos in alterados na urina é um sintoma versátil que pode ser uma manifestação de muitas doenças. Portanto, se durante a micção você encontrar uma alteração na cor da urina ou o aparecimento de coágulos de sangue fresco, não hesite, entre em contato com um especialista!
