Um dos exames mais comuns em qualquer idade é o exame de urina completo (CUA). A norma em crianças e adultos indica o funcionamento satisfatório do sistema urinário e a ausência de patologias, distúrbios no corpo. Dependendo da idade, os valores de referência podem diferir significativamente. A norma OAM em crianças é um indicador de desenvolvimento completo, a formação de órgãos e sistemas internos.
Estudo laboratorial da urina
Na maioria dos casos, o médico emite um encaminhamento para esta análise juntamente com um exame de sangue geral. A pesquisa é realizada em diferentes períodos de idade. Na prática, as crianças mais novas precisam ser testadas com mais frequência do que os adultos e adolescentes.
Mesmo as menores alterações no corpo podem ser identificadas pela decodificação do OAM em crianças. A norma ao mesmo tempo de todos os indicadoresindica que não há motivo para preocupação, enquanto a violação de pelo menos um dos critérios indica a necessidade de triagem, diagnóstico e, possivelmente, tratamento mais detalhados. A análise geral da urina é uma etapa indispensável do exame, muitas vezes prescrita pelos pediatras para fins preventivos. Conhecendo a norma da OAM em crianças, você pode obter muitas informações sobre o estado de saúde da criança, determinar a direção adicional no diagnóstico.
Ao contrário de um exame de sangue, um exame de urina é o método de exame mais simples e indolor que demonstra objetivamente se os sistemas e órgãos internos vitais estão funcionando de forma estável.
A coleta de urina de qualidade e sua entrega oportuna para estudo desempenham um papel importante no diagnóstico laboratorial. Em maior medida, a confiabilidade dos resultados depende não apenas da competência dos profissionais de saúde, mas também do cumprimento das regras elementares de coleta de biomaterial pelos pais. Após a conclusão do estudo, é necessário decifrar OAM em crianças. Sobre a norma, excesso ou diminuição dos indicadores, a conclusão é do médico assistente.
Quando você precisa fazer um exame geral de urina
A indicação para esta análise pode ser um exame tanto para fins preventivos quanto para suspeita de doenças do aparelho geniturinário, estômago, pâncreas, fígado, sistema cardiovascular. Na ausência de queixas e saúde normal, recomenda-se fazer um exame de urina pelo menos uma vez por ano.
A norma OAM em crianças de 3 anos e, por exemplo, 15 anos é significativamente diferente. Para bebês, uma análise é prescrita, como regra, com a finalidade de realizar um exame de rotina. Em lactentes, é necessariamente realizado aos 1, 3 e 12 meses. A urinálise, realizada imediatamente após o nascimento, ajuda a identificar anomalias congênitas no desenvolvimento intrauterino da bexiga, rins, para determinar anormalidades na estrutura do sistema geniturinário, o que é especialmente importante saber nos primeiros meses de vida. Como os bebês não são capazes de dizer o que os está incomodando, decifrar o OAM em crianças pode fornecer respostas a várias perguntas de interesse.
Além disso, o estudo da urina é a maneira mais fácil de detectar doenças inflamatórias dos rins, fígado, ureteres, vias biliares. A urinálise pode ser importante para fazer diagnósticos como colecistite, cistite, urolitíase e até mesmo oncologia.
Este tipo de exame laboratorial é frequentemente prescrito para doenças respiratórias, durante o tratamento de patologias virais ou bacterianas. O estudo é prescrito para um curso prolongado da doença, acompanhado por sintomas característicos, febre persistente. Se um resfriado não retroceder por um mês ou mais, uma criança doente deve ser enviada para OAM. A norma em crianças dirá que a terapia é escolhida corretamente, mas o corpo precisa de algum tempo para se recuperar completamente. Caso contrário, você precisará mudar urgentemente as táticas de tratamento ou passar por um segundo exame.
Em caso de doenças bacterianas da parte superiorrespiratório (amigdalite ou escarlatina), é aconselhável passar novamente por um teste geral de urina uma semana após a alta. Também garantirá que a doença tenha diminuído.
Exame preventivo
Como já mencionado, a indicação mais comum para um exame geral de urina é o diagnóstico de rotina. Em bebês, é realizado imediatamente após o nascimento para detectar patologias congênitas, com um, três meses e um ano de idade, e depois anualmente. Em crianças menores de um ano, a decodificação do OAM (urinálise) é de particular importância, pois durante esse período é de extrema importância o acompanhamento da saúde do bebê. Isso ajudará a prevenir o desenvolvimento de doenças graves em tempo hábil, sendo as mais comuns em bebês infecções do trato urinário, cistite, uretrite.
Além de um exame preventivo programado, esse diagnóstico será apropriado no contexto de processos infecciosos e inflamatórios de longo prazo no corpo. Além disso, é prescrito um exame geral de urina para identificar a dinâmica da recuperação, a eficácia da terapia.
Como coletar biomaterial corretamente?
Para obter os dados mais corretos e confiáveis, você precisa seguir certas regras no processo de coleta de urina para pesquisa:
- Antes de iniciar o procedimento, é necessário lavar a criança com água morna sem sabão.
- Você precisa coletar urina com o estômago vazio pela manhã, assim que o bebê acordar.
- Atenção especial deve ser dada aos pratos para coleta de biomaterial - urinadevem ser colocados em um recipiente de vidro ou plástico esterilizado. A farmácia vende recipientes especiais para este fim.
- Após a coleta, a urina pode ser armazenada por no máximo três horas, preferencialmente em local fresco.
Assim, tendo recebido o biomaterial, é necessário transportá-lo para o laboratório o mais rápido possível.
Dificuldades em coletar urina de bebês
Isso costumava ser um problema real, porque os bebês não têm absolutamente nenhum controle sobre sua micção. Para obter o biomaterial, os pais tiveram que “de plantão” com o bebê sem fralda com um recipiente estéril. No entanto, hoje é muito mais fácil coletar a urina do bebê. Em qualquer farmácia você pode encontrar um dispositivo descartável em miniatura - um mictório. É um pequeno pacote estéril que é fixado na parte externa dos genitais da criança. O mictório é adequado para uso tanto por meninas quanto por meninos.
A embalagem é facilmente fixada na pele com fita adesiva, que fica localizada nas bordas do furo. Não há necessidade de esperar pelo ato de urinar. Depois de consertar o mictório, a criança pode colocar uma fralda e, depois de um tempo, verificar se o bebê ainda urinou ou não. Assim que o material para pesquisa é coletado, ele é colocado em um prato estéril.
As crianças mais velhas têm uma coleta de urina muito mais fácil. Se a criança já sabe controlar o processo de micção, é necessário cuidar da limpeza do pote com antecedência. Assim que o bebê urinar nele, você pode despejar a urina norecipiente especial.
Indicadores básicos da norma
A análise de decodificação primária em crianças (OAM) ocorre em laboratório. Especialistas estudam o biomaterial fornecido de acordo com vários critérios. Cada um dos indicadores possui valores de referência. Com um ligeiro desvio da norma OAM em crianças menores de um ano e bebês mais velhos, o médico pode prescrever um exame adicional.
Então, por exemplo, para determinar a qualidade da urina, sua cor é importante. Este critério depende da presença de pigmentos de coloração. A cor da urina pode ser mais pronunciada com excesso de nutrição, tomando medicamentos. Em uma criança saudável, a urina amarelo-palha é considerada normal e em crianças mais velhas, amarelo-âmbar. A transparência também importa. Este indicador indica a presença de sedimentos na urina. Normalmente, deve ser transparente. Leve turbidez é permitida se o biomaterial foi entregue ao laboratório 5 ou mais horas após a coleta.
O segundo indicador fundamentalmente importante é o olfato, apesar de informações sobre ele não serem indicadas nos resultados do OAM. Normalmente, em crianças de 3 anos de idade, o aroma da urina torna-se o mesmo de um adulto. A urina tem um aroma incomum, lembrando um pouco o cheiro do caldo de carne, enquanto em uma pessoa saudável não deve ser forte.
O próximo critério é a densidade. Depende da composição química da urina. Em maior medida, a gravidade específica da urina indica a função de filtração dos rins. Com o aumento da densidade da urina, suspeita-se de desidratação. Este indicador de OAM em crianças deve normalmenteestar dentro dos seguintes limites:
- nos primeiros dias após o nascimento - 1008-1018 mg/l;
- até seis meses de idade - 1002-1003 mg/l;
- de seis meses a três anos - 1006-1009 mg/l;
- três a cinco anos - 1010-1019 mg/l;
- aos sete anos - 1008-1021 mg/l;
- após 10 anos – 1011-1025 mg/l.
Curiosamente, com o consumo excessivo de alimentos proteicos, a densidade da urina aumenta, e com o consumo excessivo de fibras, ela diminui.
Ao estudar a urina de um adulto ou criança, um parâmetro como a acidez é levado em consideração. Indica a porcentagem de álcali e ácido na urina. Este critério não é estável, pois muda constantemente dependendo da dieta. O nível de pH é considerado dentro da faixa de 5-7 unidades.
Composição química e outras características
Tal valor de referência da TAM, como gravidade específica, permite avaliar o estado de saúde da criança. No entanto, esse parâmetro não é constante e deve mudar nas crianças com a idade. Normalmente, OAM em crianças e adultos demonstra a ausência de várias substâncias na composição química da urina. Assim, por exemplo, em uma criança saudável, eles não são encontrados na urina:
- Proteínas são substâncias orgânicas formadas por aminoácidos. Sua presença na urina indica um processo inflamatório no sistema urinário. A exceção são os resultados da análise da urina de recém-nascidos - em bebês dos primeiros dias de vida, é permitida uma leve presença de proteína (até 5 mg / l).
- A glicose é um carboidrato simples. Se eleentra na urina, o que significa que sua concentração no sangue é superestimada. Em bebês, a glicose pode aparecer na urina coletada após a alimentação.
- Bilirrubina é um dos elementos da bile. Não deve estar na urina, assim como o urobilinogênio, um componente formado a partir da bilirrubina.
- Os corpos cetônicos são os subprodutos tóxicos do metabolismo de gorduras e carboidratos. Os corpos cetônicos podem aparecer na urina com uma dieta rica em proteínas e gorduras e deficiente em carboidratos. A presença na urina de indican, substância derivada do indoxil, não é permitida.
Na urina de uma criança saudável, pode ocorrer uma pequena quantidade de células da camada epitelial superior. Eles entram na amostra da superfície externa da epiderme durante a coleta do biomaterial. A presença de muco e cilindros na urina (são partículas microscópicas da cavidade dos túbulos renais) indica mau funcionamento dos rins, que não exercem plenamente suas funções de filtração.
Urina em uma criança saudável é um fluido biológico absolutamente estéril. Microrganismos patogênicos podem estar presentes em doenças do aparelho geniturinário ou no não cumprimento das medidas de higiene na coleta de urina. Na maioria das vezes, E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus e lactobacilos são encontrados nas análises.
Processos inflamatórios e infecciosos nos rins, bexiga e trato urinário podem ser evidenciados por glóbulos vermelhos e brancos - eritrócitos e leucócitos. Normalmente, eles não devem estar na urina, mas em crianças menores de um ano no OAM podemhá um pequeno número deles.
Oxalatos, fosfatos, uratos são cristais de sal, cuja porcentagem depende diretamente da dieta da criança e do grau de sua atividade física. Ao decifrar OAM em crianças, o médico deve levar esse fator em consideração.
Desvio da norma dos parâmetros organolépticos
Nem sempre o excesso ou diminuição dos parâmetros normais indica patologia. A urina é um fluido biológico que contém vários compostos orgânicos. A urina é à base de água, que contém várias centenas de microcomponentes, embora a maioria deles não tenha características específicas.
Durante o dia, 30-50 g de substâncias secas (sais e uréia) são excretados pelo aparelho geniturinário de uma criança, cerca de 70-80 g de adulto - cerca de 70-80 g do organismo. Parâmetros organolépticos, incluindo sombra, cheiro, grau de transparência e indicador quantitativo de urina, podem indicar uma série de distúrbios no sistema urinário.
Como já mencionado, em primeiro lugar, os especialistas de laboratório prestam atenção à cor da urina. Normalmente, deve ser amarelo claro ou palha. Se a urina estiver amarela escura, sugere desidratação ou problemas cardíacos. Um tom quase marrom de urina pode indicar um mau funcionamento no fígado, distúrbios estruturais da vesícula biliar. Uma cor avermelhada, que lembra as sobras de carne, geralmente é observada com hematúria. Talo fenômeno ocorre no contexto de doenças infecciosas e inflamatórias dos rins, trauma na região lombar, presença de pedras ou areia no trato urinário.
Urina turva também sugere o curso de um processo patológico nos rins ou na bexiga. A transparência diminui com o aumento do conteúdo de células sanguíneas e ureia, bem como quando as células epiteliais entram durante a coleta do biomaterial.
Se sua urina tiver um odor forte, seu filho pode estar sofrendo de desidratação. O cheiro pungente de urina pode ser um sintoma de diabetes. Se o líquido cheirar a acetona, é diagnosticada uma inflamação na bexiga. O cheiro de podridão indica uma infecção bacteriana do trato urinário, para confirmação da qual, além da UAM, as crianças recebem uma cultura de urina.
Volume Diário
Uma quantidade insuficiente de líquido liberado durante o dia também pode ser motivo de preocupação. A norma do volume de urina depende da idade da criança e é calculada de acordo com a seguinte fórmula: 100 x (L-1) + 600, onde L é o número de anos.
Um aumento na produção diária de urina não é considerado patológico se for causado pelo uso de bebidas diuréticas, melancia, etc. Restrição na ingestão de água, aumento da sudorese, vômitos ou diarréia levam a uma redução da diurese natural. Em bebês prematuros, a diurese reduzida é considerada normal, mas se o bebê não urinar por 12-18 horas, a anúria é diagnosticada.
Doenças dos rins e do trato urinário em crianças
Ohestas patologias são mais frequentemente evidenciadas por elementos sanguíneos, cilindros e sais na urina. As amostras de biomateriais são examinadas ao microscópio. Se houver suspeita de uma patologia, um exame de sangue geral (CBC) é realizado em paralelo. Decifrar OAM em crianças (a norma de vários indicadores pode diferir dependendo da idade e sexo da criança) inclui a definição de elementos básicos:
- eritrócitos;
- leucócitos;
- bactéria;
- sais.
Quando os eritrócitos aparecem na urina, tais doenças renais em uma criança como pielonefrite, glomerulonefrite, cistite são sugeridas. A concentração de glóbulos vermelhos às vezes aumenta com doenças virais e intoxicação química grave do corpo. Um pequeno número de glóbulos vermelhos pode ser observado durante o esforço físico excessivo.
Normalmente, as crianças não devem ter leucócitos na OAM. Sua aparência também indica disfunção renal, processo inflamatório ou purulento. Se forem detectados leucócitos na urina de meninas, recomenda-se fazer o teste novamente, pois os glóbulos brancos podem entrar acidentalmente na urina a partir da superfície dos lábios.
As bactérias, como já mencionado, aparecem na urina por um de dois motivos: infecção do trato urinário ou coleta inadequada de urina. O teor de sal aumenta com uma dieta desequilibrada, composta principalmente por alimentos gordurosos e doces. Um nível excessivo de oxalatos, uratos, fosfatos na urina é uma condição favorável para o desenvolvimento de urolitíase.
Outros parâmetros de estudo
Além dos critérios acima, emno processo de estudo do biomaterial, outras características da urina também são avaliadas. Em particular, os médicos estão interessados na densidade e no equilíbrio ácido-base - esses indicadores também são observados nos resultados da análise. OAM em crianças permite determinar a funcionalidade e coerência do sistema renal, sua capacidade de filtrar, dissolver vários compostos. A diminuição da densidade da urina é observada com a desidratação. Se a gravidade específica da urina for elevada, um dos seguintes pode estar presente:
- insuficiência hepática;
- síndrome nefrótica;
- diabetes mellitus;
- arritmia.
Crianças cujo nível de pH não atinge cinco unidades sofrem de hiperacidez. Tais resultados de testes são encontrados em bebês com diabetes mellitus hereditário, bem como naquelas crianças que consomem muitos produtos à base de carne. Um valor de pH acima de 7 indica baixa acidez no corpo e, como resultado, patologias graves do sistema urinário, infecção dos rins. Um problema semelhante ocorre em pacientes adultos que aderem aos princípios da dieta vegetariana.
Corpos cetônicos identificados na urina requerem atenção especial - estes são os produtos de decomposição de gorduras e carboidratos. Um aumento em sua concentração contribui para uma deficiência de glicose no corpo. Na maioria das vezes, a cetonúria é diagnosticada em crianças com menos de cinco anos e leva ao desenvolvimento da síndrome acetonêmica. Ao decifrar OAM em crianças menores de um ano, a cetonúria é extremamente rara.
O que fazer em caso de desviosnormal?
Pânico e tomar decisões precipitadas não vale a pena. Depois de receber os resultados de um teste geral de urina, é necessário consultar um pediatra. Nem todos os desvios dos indicadores normais são motivo de preocupação. Em primeiro lugar, é impossível excluir 100% a distorção dos resultados de um estudo de laboratório. Além disso, a causa dos erros pode ser tomar medicamentos ou vitaminas, uma mudança brusca na zona climática, sobretensão severa e outras circunstâncias.
Para fazer o diagnóstico e prescrever o tratamento, são importantes não só os resultados da análise, mas também o quadro clínico, as queixas do paciente e as manifestações atípicas. Se um especialista suspeitar de uma doença grave, para confirmar o diagnóstico, ele pode prescrever um segundo estudo para excluir a possibilidade de erros na conclusão do laboratório e confirmar suas suposições.
