O primeiro estágio da otite média aguda é tratado com métodos conservadores, o que geralmente leva a uma recuperação completa. Mas às vezes, com o acúmulo de uma quantidade significativa de pus, existe o risco de perfuração do tímpano. Esta condição se manifesta por dor intensa, insônia, perda de apetite e sintomas de intoxicação estão crescendo. Neste caso, você deve recorrer ao método de paracentese. A essência de tal intervenção é uma incisão no tímpano para melhorar a saída do pus.
Indicações para o procedimento
Paracentese da membrana timpânica é realizada se a terapia conservadora for ineficaz. Cirurgia de urgência pode ser necessária se ocorrerem os seguintes sintomas:
- dor de ouvido latejante persistente;
- saliênciatímpano;
- perda auditiva;
- aumento da quantidade de pus;
- febre;- náusea.
A paracentese do tímpano é realizada com urgência se houver sinais de irritação no ouvido interno ou danos cerebrais, como vômitos, tonturas, fortes dores de cabeça, etc.
A essência do método
Paracentese (miringotomia, timpanotomia) é uma pequena operação cirúrgica que é necessária se os métodos conservadores de tratamento não ajudarem. Durante o procedimento, é feita uma pequena incisão no tímpano com um microbisturi ou uma agulha especial, que permite a retirada do exsudato acumulado.
A restauração da integridade da membrana ocorre de forma independente. Simultaneamente, é realizada a higienização da cavidade do ouvido médio. Isso é necessário para remover a microflora patogênica e limpar o pus de locais de difícil acesso.
Como é feito o procedimento
Esta operação foi introduzida na prática médica no século 19 e ainda é usada para tratar o processo inflamatório. Antes do procedimento, você deve passar por exames de urina e sangue, fazer um coagulograma.
A intervenção cirúrgica é mais frequentemente realizada no 3-4º dia do início da doença. Os principais sintomas que requerem paracentese são febre, dor aguda no ouvido, protrusão do tímpano.
A manipulação é feita com uma agulha em forma de lança, que corta a parte inferior da membrana. O médico faz uma punção assimpara que a agulha passe por toda a espessura da membrana. A paracentese da membrana timpânica pode ser incompleta, pois a inflamação leva a um espessamento significativo da membrana timpânica. Se necessário, um shunt é inserido no local da punção, o que facilita a descarga do exsudato acumulado.
Técnicas de Anestesia
A principal pergunta para os recomendados para a paracentese do tímpano é: dói? De fato, o procedimento é extremamente doloroso, então os médicos usam vários métodos de alívio da dor:
1. Provodnikov. Uma droga anestésica é injetada na área atrás da orelha, o que leva a uma diminuição da sensibilidade das terminações nervosas.
2. Inscrição. Um anestésico é aplicado diretamente no tímpano.
3. Em geral. A paracentese timpânica em crianças é realizada com esse tipo de anestesia, pois é difícil para uma criança pequena manter a cabeça imóvel durante o procedimento.
Reabilitação
Após a paracentese da membrana timpânica, as regras de higiene devem ser seguidas. No final do procedimento, uma turunda seca e estéril é inserida no canal auditivo, que é importante trocar regularmente para evitar a propagação da infecção. No início, isso é feito 6-8 vezes e depois que a supuração diminui - 3-4 vezes ao dia. Para acelerar a remoção do pus, é aconselhável dormir no lado da orelha afetada após a operação.
A ferida e a cavidade auditiva são tratadas com preparações antissépticas. Com pus espesso, as lavagens são usadas com uma solução quente de rivanol, furacilina, peróxido de hidrogênio, após o que o canal auditivo é seco com um cotonete. O procedimento pode ser realizado uma ou duas vezes por dia. Para lavar use um spray de borracha. Puxando a aurícula para cima e para trás, direcione um jato de água sem pressão na parede posterior do canal auditivo.
Para liberar rapidamente a cavidade do ouvido de acúmulos purulentos, é usado o sopro. Para realizar tal procedimento, um balão ou cateter Politzer é usado, enquanto as acumulações purulentas da cavidade timpânica são empurradas para o canal auditivo. Às vezes, um funil de Sigle é usado para sugar o pus pelo canal auditivo externo.
Após a operação, a condição do paciente melhora rapidamente, a dor é aliviada, a temperatura diminui e a audição é restaurada. Levará de duas a três semanas para a membrana cicatrizar. A hidrocortisona é recomendada para evitar cicatrizes. Esta substância promove uma melhor cicatrização de feridas, a cicatriz formada em sua superfície será pequena e não afetará a acuidade auditiva.
Consequências e previsão
Quando realizada corretamente, a paracentese do tímpano não traz consequências desagradáveis. Se o procedimento foi realizado com violações, podem ocorrer as seguintes complicações:
- saída incompleta de pus. Nesse caso, a doença pode se tornar crônica. Para se livrar do pus remanescente, a fisioterapia é usada esucção;
- infecção da ferida como resultado do uso de materiais não estéreis durante o procedimento ou com cuidados inadequados durante o período de reabilitação. Com tal complicação, será necessário o uso de antibióticos de amplo espectro;
- perda auditiva devido a grandes cicatrizes. Felizmente, essas complicações são raras.
Se as recomendações do médico forem seguidas, o prognóstico é mais favorável. Não recuse se o seu médico recomendar a paracentese da membrana timpânica para resolver o seu problema. As consequências da ruptura espontânea da membrana são muito piores, pois podem se formar grandes cicatrizes. E é melhor não atrasar o tratamento da otite média, para que você não precise se livrar do pus usando métodos cirúrgicos.
