Na maioria dos casos, a asma é causada por alergias. Manifesta-se na forma de inflamação das vias aéreas, em que o broncoespasmo agudo é acompanhado por um aumento da secreção de muco.
Sintomas da doença
Todos os pais devem saber como a asma pode se manifestar. Os sinais em uma criança geralmente são pronunciados. O bebê começa a broncoespasmo, que os médicos chamam de obstrução brônquica. Isto é expresso da seguinte forma. A criança começa a tosse seca paroxística. Com o tempo, o escarro viscoso começa a se destacar.
Você pode entender que uma obstrução começou pela respiração. Se em uma criança saudável a duração da inalação e exalação é aproximadamente a mesma, então, com o desenvolvimento de um ataque de asma, aparece f alta de ar. É caracterizada por uma inspiração curta e uma expiração longa. Neste caso, o paciente apresenta sibilos, que são ouvidos de longe.
Há também os chamados primeiros sinais de asma em crianças, que são observados antes mesmo do início de um ataque. Assim, o bebê começa a tossir, observa-se congestão nasal e coceira na pele.
Ao ter um ataque, as crianças mais velhas podem reclamarsensação de f alta de ar, aperto na área do peito. O sono é perturbado nos bebês, eles ficam chorosos, irritáveis, letárgicos.
Fatores de provocação
Para evitar o desenvolvimento da doença, você precisa saber exatamente o que pode levar a problemas. Especialistas incluem poluição do ar, mudanças na pressão atmosférica, florescimento de plantas alergênicas e até mesmo uma atmosfera psicológica desfavorável na casa como fatores provocantes.
Se você tem pessoas com doenças alérgicas hereditárias em sua família, primeiro você precisa descobrir como a asma pode se manifestar em uma criança. Os sintomas devem ser conhecidos para não perder o início dos problemas. Também estão em risco as crianças com diátese catarral exsudativa.
Alérgeno que leva ao broncoespasmo pode ser pólen de plantas, certos alimentos, fumaça de tabaco, drogas, poeira doméstica. A reação pode começar pela inalação de ar frio ou pelo esforço físico.
No primeiro contato, o corpo parece se familiarizar com uma substância estranha, mas nos “encontros” subsequentes já começa a reagir violentamente. O sistema imunológico produz anticorpos que, por sua vez, liberam substâncias biologicamente ativas, que causam o desenvolvimento de asma em crianças. Sinais e sintomas de f alta de ar, tosse persistente e dificuldade para respirar são difíceis de ignorar.
Características da doença em lactentes
Todos os bebês antes de um ataque de asmao assim chamado período prodrômico observa-se. Neste momento, você pode notar desvios do sistema respiratório. O muco líquido começa a se destacar do nariz, a coceira aparece e os espirros constantes associados a ele, tosse seca. O médico pode ouvir estertores secos únicos, ver amígdalas inchadas. Estes são os primeiros sinais de asma em uma criança com menos de um ano de idade.
Além disso, a doença afeta o sistema nervoso. O bebê fica inquieto, irritável, seu sono se deteriora. Violações também são observadas por parte do sistema digestivo - constipação pode começar ou fezes moles podem aparecer.
A asma se desenvolve em bebês, geralmente no contexto de doenças respiratórias. Somente em casos excepcionais, seu aparecimento pode ser devido ao estresse. Nesse caso, os sintomas da asma em bebês aparecem gradualmente. Isso se deve ao fato de que o inchaço da mucosa brônquica e a hiperemia estão crescendo em ritmo lento.
O ataque em si pode durar de vários minutos a vários dias. Será acompanhado por chiado que pode ser ouvido mesmo a uma distância considerável, f alta de ar expiratória.
Vale a pena notar que às vezes os primeiros sinais de asma em crianças menores de um ano passam despercebidos. Podem aparecer esporadicamente sem qualquer regularidade, em momentos diferentes. Ao mesmo tempo, eles podem passar por conta própria, sem qualquer terapia. E no período entre as crises, os pais não percebem nenhum desvio.
Crianças pré-escolares
Nem sempre é possível suspeitar do desenvolvimento da doença em crianças maiores. Os sinais de asma em uma criança de 2 anos podem ser borrados. Por exemplo, empodem tornar-se mais frequentes e tornar-se respiração intermitente durante o sono. Também acontece durante o esforço físico.
As manifestações características da doença também incluem espirros frequentes, tosse periódica, sono agitado. Muitas vezes, as crianças nem percebem que estão tossindo durante o sono. Isso acontece reflexivamente. Se a criança dorme separadamente, os pais podem nem ouvir a tosse. Portanto, é necessário observar a criança, se a professora do jardim de infância fala, então o bebê tosse durante o sono.
Pré-escolares nem sempre podem descrever seus sentimentos, então os pais devem monitorar sua condição. Por exemplo, sinais de asma em uma criança de 5 anos podem aparecer durante o jogo ativo. É necessário consultar um médico se, após uma curta corrida, o bebê começar a tossir. O movimento ativo pode causar dor no peito, sensação de aperto.
Sinais de asma em escolares
Quanto mais velha a criança, mais e com mais precisão ela pode descrever sua condição. Portanto, já é um pouco mais fácil determinar a doença em escolares. Mas isso só pode ser feito se você souber quais podem ser os sinais de asma em crianças.
Assim como em crianças pré-escolares, em crianças em idade escolar, a doença é indicada pela tosse durante o sono e após esforço físico. Os pacientes podem falar sobre a sensação de pressão que apareceu na área do peito. Além disso, tendo percebido a conexão entre atividade física e desconforto emergente, as crianças tentam correr o mínimo possível, evitando jogos ativos. Mesmo na ausênciaas reclamações devem ser monitoradas para os alunos que se recusam a frequentar as aulas de educação física, tentam não correr, ficam quietos nos intervalos.
Quando uma criança tem um ataque de tosse, é difícil para ela se sentar ereta. Ele tenta aliviar sua condição, curvas, corcundas, inclina-se para a frente. Você também pode notar palidez excessiva. Crianças em idade pré-escolar e em idade escolar primária podem ficar assustadas e até chorar durante um ataque.
Adolescência
Em regra, aos 12-14 anos, o diagnóstico já está estabelecido. Nessa idade, é importante ensinar seu filho a reconhecer quando a asma começa. Os sinais em uma criança, como regra, são sempre semelhantes. Ele deve sempre ter consigo um inalador especial prescrito por um médico. Os pais são obrigados a garantir que o medicamento não se esgote do frasco e a trocar o recipiente usado a tempo.
Sintomas da doença em crianças em idade escolar média e sênior não são particularmente diferentes daqueles encontrados em crianças pequenas. Mas os adolescentes já conseguem controlar a doença, o que significa que podem prevenir uma exacerbação.
Vale a pena notar que, apesar de muitas pessoas terem ataques durante o exercício, os adolescentes com asma precisam ser fisicamente ativos. Pouco antes das cargas, você precisa tomar o medicamento prescrito pelo médico e monitorar sua respiração. Deve ser uniforme e rítmico.
Convulsões podem ser desencadeadas por alérgenos. Mas os adolescentes já devem saber quais substâncias provocam a doença. Se possível, eles devem evitá-los. Se ataques alérgicos provocam plantas sazonais, entãoé necessário tomar regularmente medicamentos que bloqueiem seu desenvolvimento.
A remissão geralmente começa nessa idade. Todos os sinais de asma desaparecem e os pais decidem que seu filho simplesmente "superou" a doença. Mas, na verdade, a hiperreatividade brônquica persiste. Se um adolescente encontra vários fatores provocadores, a doença pode retornar. Às vezes isso acontece na idade adulta. Muitas vezes há situações em que a asma desaparece na adolescência e reaparece na terceira idade.
Diagnóstico
Para determinar com precisão se uma criança tem asma, não basta conhecer os primeiros sinais e principais sintomas desta doença. F alta de ar, respiração rápida e difícil, tosse obsessiva também podem aparecer com bronquite obstrutiva. Portanto, sem consultar os médicos não pode fazer. Primeiro de tudo, você precisa visitar um pediatra. Ele já vai dar uma orientação para todos os exames necessários e te encaminhar para um alergista. Se necessário, você também pode precisar consultar um pneumologista.
Além dos exames gerais de sangue e urina, o escarro também pode ser coletado para análise. Na asma, verifica-se um aumento do conteúdo de eosinófilos, espirais de Kurschmann (muco do trato respiratório), cristais de Charcot-Leiden (lisofosfolipase liberada pelos eosinófilos), corpos crioulos (acúmulo de células epiteliais).
Para estabelecer um diagnóstico, o médico deve lidar com os detalhes da vida do bebê. Ele precisa saber como e quando as convulsões começam. Mesmo de acordo com essa descrição, às vezes um especialistafica claro qual é exatamente o alérgeno para o bebê. Também é importante que o médico saiba como a criança reage aos broncodilatadores. A asma será indicada por uma melhora temporária no contexto de seu uso.
Diagnóstico consiste na realização de testes especiais. Um dos mais comuns são os testes de alergia cutânea. Para esses fins, os alérgenos potenciais são aplicados em áreas levemente arranhadas do antebraço. Após 20 minutos, o médico avalia os resultados. Eles observam exatamente quais áreas da pele ficaram mais vermelhas.
Isso permite identificar o alérgeno, mas não permite entender se o trabalho do sistema respiratório está perturbado. Os próprios pais podem determinar isso, conhecendo os sinais de asma brônquica. A forma de tosse em crianças requer um diagnóstico mais aprofundado. Para determinar o volume de trabalho dos pulmões, é realizado um exame especial - espirometria. É usado para avaliar o grau de funcionamento prejudicado do sistema respiratório.
Para isso, meça o volume de exalação-inalação feito com esforço e a capacidade total dos pulmões. Pela primeira vez, essas medições são feitas sem drogas. Em seguida, o exame é repetido após tomar medicamentos broncodilatadores. Se o volume pulmonar aumentar mais de 12%, a amostra será considerada positiva.
Avaliar também a hiperreatividade brônquica após o exercício. Se o volume expiratório forçado diminuir em 20%, isso indica que o paciente pequeno tem asma. Os sinais em uma criança, no entanto, podem ser tão pronunciados que umapesquisa.
Manifestações clínicas
Deve-se entender que em bebês muitas vezes é impossível fazer um diagnóstico devido ao fato de que uma síndrome obstrutiva ocorre com bronquite. Em poucos dias, eles desenvolvem tosse, aparecem sintomas, indicando distúrbios respiratórios, e sibilos são ouvidos chiados. Como regra, o tratamento consiste não apenas em tomar brocolíticos, mas também antibióticos, anti-histamínicos. Com SARS subsequente, podem aparecer sintomas de obstrução pulmonar.
Sinais de asma em lactentes são bastante vagos, portanto, atenção especial é dada à história, perguntando aos pais sobre o início da doença e exame físico.
O próprio curso da doença pode ser dividido em 3 estágios condicionais:
- Ataque direto. Asfixia aguda se desenvolve devido à entrada difícil. É precedido por um estágio de pré-convulsão, que pode durar de vários minutos a 3 dias.
- O período de exacerbação. Caracteriza-se por f alta de ar, aparecimento de assobios periódicos, tosse obsessiva e dificuldade em expectorar o escarro. Neste momento, ataques agudos podem ocorrer periodicamente.
- Remissão. O período é diferente em que a criança pode levar uma vida normal, não tem queixas. A remissão pode ser completa, incompleta (determinada por indicadores de respiração externa) ou farmacológica (preservada ao tomar certos medicamentos).
É importante ser capaz de reconhecer os primeiros sinais de asma em crianças para nãoprevenir o desenvolvimento de um ataque agudo. Se não foi possível evitá-lo, os pais e o ambiente imediato da criança devem saber o que precisa ser feito. Também é importante entender que os ataques são diferenciados pela gravidade do broncoespasmo.
O mais seguro é o grau leve. Com tal ataque, começa uma tosse espasmódica, a respiração é um pouco difícil. O bem-estar geral da criança permanece bom, a fala não é perturbada.
Em um ataque moderado, os sintomas são mais pronunciados. A saúde da criança piora, ela se torna caprichosa e inquieta. A tosse é de natureza paroxística, escarro viscoso espesso é difícil de passar. A respiração é ruidosa e chiado, f alta de ar está presente. A pele ao mesmo tempo fica pálida, os lábios ficam azulados. As crianças só podem falar em palavras simples ou frases curtas.
Um ataque grave é caracterizado pelo aparecimento de f alta de ar, que é ouvida à distância. O batimento cardíaco nos bebês acelera, o suor frio aparece na testa, observa-se cianose geral da pele, os lábios são azuis. Os sintomas de asma em crianças com 6 anos de idade ou mais são caracterizados pelo fato de o paciente não poder falar, ele é capaz de pronunciar apenas algumas palavras curtas. Crianças pequenas, via de regra, não conseguem explicar sua condição, apenas choram e expressam ansiedade de todas as formas disponíveis.
Os casos mais graves são chamados de status asmático. Esta é uma condição na qual um ataque grave da doença não pode ser interrompido por 6 ou mais horas. Nocriança desenvolve resistência aos medicamentos.
Características do curso da doença
É importante saber como a asma pode se manifestar antes de um ataque começar. Os sinais em uma criança podem ser: capricho, irritabilidade, choro, dor de cabeça, tosse seca obsessiva.
Na maioria dos casos, os ataques começam à noite ou à noite. Inicialmente, há tosse, respiração ruidosa, f alta de ar. As crianças muitas vezes ficam assustadas, começam a chorar, se revirando na cama. As manifestações iniciais da asma em crianças são frequentemente expressas na forma de síndrome bronco-obstrutiva em infecções respiratórias agudas. Além disso, no contexto de resfriados, um ataque de bronquite asmática pode começar. É caracterizada por f alta de ar, em que a respiração é difícil, e uma tosse úmida.
Asma brônquica atópica é caracterizada pelo rápido desenvolvimento de um ataque. O uso oportuno de broncoespasmolíticos permite que ele pare. Mas com uma forma infecciosa-alérgica, os ataques se desenvolvem lentamente, os sintomas aumentam gradualmente. Está longe de ser imediatamente possível parar um ataque tomando broncoespasmolíticos.
Após a normalização da condição, o escarro começa a ser tossido, a f alta de ar desaparece. Em alguns casos, a condição melhora somente após o vômito.
Ações dos pais
Independentemente da idade de uma criança diagnosticada com asma, seus familiares devem monitorar para prevenir o desenvolvimento das crises e reduzir sua frequência. Para fazer isso, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações dos médicos, beber medicamentos prescritos eevite possíveis alérgenos.
No jardim de infância, todos os professores, uma enfermeira, um trabalhador da música devem estar cientes da situação. Também é importante dar-lhes uma lista de alérgenos que são a razão pela qual a asma começa em uma criança. Também é aconselhável relatar os sintomas do início de um ataque a eles. Nesse caso, eles poderão enviar a criança a um profissional de saúde ou ligar para os pais em tempo hábil.
Se os cuidadores souberem a que uma criança é alérgica, eles podem ajudar a evitar o contato com essas substâncias. Por exemplo, você pode substituir flores em uma pré-escola se algumas delas provocarem o início de um ataque. Além disso, os educadores são capazes de monitorar a nutrição do bebê. Obviamente, mesmo migalhas de dois anos precisam ser explicadas que não devem comer. Mas nem sempre as crianças podem controlar isso sozinhas.
Na escola, os professores também devem estar atentos aos problemas da criança. Antes de tudo, é necessário informar ao professor da turma que a criança tem asma. Em crianças, os sinais e sintomas podem aparecer gradualmente. Por exemplo, se houve contato com um alérgeno na escola, a criança pode dormir inquieta à noite, tossir durante o repouso, sua respiração pode ficar confusa. Nesse caso, é necessário perguntar detalhadamente ao bebê o que ele fez durante o dia, o que comeu e em que cômodos ele estava.
Professores de educação física também devem ser avisados. Mas se o médico perceber a necessidade, ele encaminhará a criança para a comissão, onde poderá ser dispensada parcial ou total da atividade física na escola.
Mas lembre-se: a criança deve se acostumar aos poucosestilo de vida ativo. A asma não é um obstáculo para a maioria dos esportes. Até mesmo alguns campeões olímpicos sofreram desta doença na infância. É importante simplesmente ensinar a criança a monitorar sua condição e ser capaz de reconhecer os primeiros sinais de asma brônquica. As crianças devem ter um bom mecanismo de defesa. Você só precisa explicar à criança que é importante parar e restaurar a respiração, mesmo que haja um leve desconforto.
Táticas de tratamento
É impossível descobrir sozinho o que fazer se os primeiros sinais de asma aparecerem. O tratamento deve ser prescrito por um alergista, às vezes é necessário um trabalho complexo e o envolvimento de um pneumologista. Igualmente importante é o comportamento correto dos pais. Não há necessidade de entrar em pânico, mas também não há necessidade de ficar inativo. É preciso conversar com o bebê, discutir as possíveis causas do desenvolvimento da doença, contar o que pode e o que não pode ser feito.
Como lidar com uma condição como a asma em crianças? O tratamento (Komarovsky, aliás, afirma que é simplesmente necessário) consiste no uso de medicamentos para prevenir o desenvolvimento de uma crise e colocar o paciente em estado de remissão.
Você pode parar a condição com a ajuda de glucocorticosteróides. Primeiro, você precisa usar inaladores de ação rápida. A terapia deve ser de suporte. Se não for possível obter o efeito desejado com Nedocromil ou ácido cromoglicico, então são feitas inalações com glicocorticosteróides.
A terapia deve ser direcionada para:
- eliminação das manifestações clínicas;
- função respiratória melhorada;
- menor necessidade de broncodilatadores;
- Prevenir o desenvolvimento de condições de risco de vida.
