Entre todas as doenças conhecidas do coração e dos vasos sanguíneos, os médicos identificam uma categoria que representa o maior perigo para a vida humana. Inclui infarto do miocárdio e aneurisma de aorta. Falaremos sobre este último com mais detalhes no artigo.
Aneurisma da aorta do coração: o que é e por que é perigoso?
A aorta é uma das maiores artérias do corpo humano, localizada ao lado do coração. Através dele, o sangue do músculo principal flui para todas as outras artérias. Um aneurisma da aorta cardíaca é uma patologia em que há uma expansão da porção da aorta devido à influência de vários fatores. A patologia pode ser congênita e adquirida.
A doença começa com o fato de que, sob a pressão do fluxo sanguíneo, a casca interna do vaso é rasgada. Assim, o sangue tem a oportunidade de fluir diretamente para a camada muscular. Nesta condição, o paciente geralmente sente desconforto doloroso atrás do esterno, no braço esquerdo. A pele fica pálida, a pressão aumenta, aparecemimpulsos nauseantes. Saturado com sangue, gradualmente a parede da aorta é esticada. Quando um aneurisma se rompe, uma pessoa pode perder a consciência. Em alguns casos, há morte instantânea por grave perda de sangue e choque.
Patogênese da doença
Como se desenvolve um aneurisma da aorta cardíaca? Que tipo de patologia é essa pode ser entendida se você conhecer a anatomia do principal músculo do corpo humano. O miocárdio tem paredes finas que se projetam constantemente durante o bombeamento de sangue de um ventrículo para outro. Se uma pessoa tem esta doença, a restrição da parede diminui gradualmente. Esta situação torna o bombeamento contínuo de sangue problemático.
Além da lesão das paredes da aorta, fatores hemodinâmicos e mecânicos também participam ativamente na formação de um aneurisma. A patologia ocorre mais frequentemente em áreas funcionalmente estressadas, que estão constantemente experimentando aumento do estresse devido à alta velocidade do fluxo sanguíneo. A traumatização crônica da aorta e a atividade excessiva de enzimas proteolíticas provocam a destruição da estrutura elástica e o aparecimento de alterações inespecíficas de natureza degenerativa na parede do vaso.
O aneurisma resultante aumenta constantemente de tamanho, pois a pressão em suas paredes só aumenta. Por outro lado, o fluxo sanguíneo no saco aneurismático diminui e adquire o chamado caráter turbulento. Apenas 45% do volume total de sangue no próprio aneurisma entra no leito distal. Isso se deve ao fato de que em sua cavidade o sangue flui ao longo das paredes, o fluxo central é constantementeretido pelo mecanismo de turbulência e pela presença de grandes quantidades de massas trombóticas.
Causas da patologia
Cientistas de todo o mundo continuam a estudar ativamente uma doença como o aneurisma da aorta do coração, o que é e quais fatores levam ao seu desenvolvimento. Aqui estão apenas alguns deles:
- Aterosclerose. As placas escleróticas que se formam durante esta doença podem invadir as paredes da aorta e torná-las menos elásticas.
- Doenças de natureza infecciosa. O aneurisma da aorta do coração muitas vezes ocorre no contexto da sífilis ou tuberculose.
- Doenças congênitas (síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos). Muitas vezes, a história do início da patologia é rastreada pela revisão da história familiar.
- Lesões e danos mecânicos como resultado de acidentes de carro.
- Infarto do miocárdio. Esta é a causa mais comum da doença. 35% das pessoas que tiveram um infarto do miocárdio são diagnosticadas com um aneurisma cardíaco. Neste caso, é percebido como sua continuação direta.
O grupo com maior risco de aneurisma inclui fumantes pesados, pacientes hipertensos, pessoas com sobrepeso e pessoas com níveis elevados de colesterol no sangue. Segundo as estatísticas, o aneurisma da aorta do coração tem cinco vezes mais chances de ser diagnosticado em homens do que em mulheres. Como regra, a idade dos pacientes é superior a 50 anos.
Classificação da patologia
Na cirurgia vascular, são utilizadas várias classificações dos aneurismas da aorta, levando em consideração sualocalização imediata, estrutura da parede, forma e etiologia.
De acordo com a tipologia segmentar, existem: aneurismas do seio de Valsalva, secção ascendente/descendente, arco aórtico e aorta abdominal.
A avaliação do estado morfológico da estrutura dos aneurismas permite dividi-los em verdadeiro e falso. A parede deste último é representada por tecido conjuntivo, que se forma devido à formação de um hematoma pulsátil.
Os aneurismas podem ser saculares ou fusiformes.
Quais são os sintomas da patologia?
Na maioria dos casos, a doença é assintomática. É diagnosticado aleatoriamente, na maioria das vezes durante exames preventivos ou ao examinar outros órgãos. As queixas nos pacientes aparecem se o aneurisma é caracterizado por crescimento rápido ou já está na véspera da ruptura.
Aneurisma da aorta ascendente do coração e seu arco geralmente é acompanhado por um quadro clínico vívido, a razão para isso é uma localização anatômica especial. A patologia pode pressionar as costelas e a coluna torácica. Os pacientes queixam-se de tosse e f alta de ar devido à constrição brônquica, palpitações cardíacas, rouquidão.
A dor em queimação prolongada nas costas é característica das patologias da aorta torácica do coração. Nesse caso, os pacientes costumam notar o aparecimento de tosse seca, inchaço, tontura e fraqueza em todo o corpo.
Durante um exame diagnóstico, o médico deve prestar especial atenção àsas características de uma pessoa. Alongamento das palmas das mãos, estatura alta, cifose, deformidade do esterno - todos esses sinais podem indicar a síndrome de Marfan. Já falamos sobre isso neste artigo.
Infelizmente, muitas vezes o primeiro sinal de patologia é a ruptura da aorta. Manifesta-se por sangramento profuso nos órgãos digestivos. O paciente tem vômito com impurezas do sangue, dor intensa atrás do esterno, que se espalha pela coluna para baixo. A f alta de assistência oportuna pode resultar em morte do paciente.
Como encontrar um aneurisma?
Na maioria das vezes, durante o próximo exame preventivo, os médicos diagnosticam "aneurisma da aorta do coração". O que é, quais são as causas da patologia e os principais métodos de tratamento, o especialista deve informar na consulta inicial. Um estudo mais detalhado do problema pode exigir uma série de estudos adicionais, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultra-som. De acordo com os resultados do diagnóstico final, o médico recebe um quadro clínico completo da doença.
Ao examinar, é importante levar em consideração o fato de que o aneurisma em seus sintomas é semelhante a outras doenças. É por isso que um papel especial no diagnóstico é atribuído aos estudos diferenciais.
A detecção de patologia também é possível durante a triagem. Os especialistas o recomendam regularmente para homens com mais de 60 anos que não conseguem abandonar os vícios ou têm histórico dessa doença.
Aneurisma da aorta do coração:tratamento
Tanto os sintomas quanto a terapia da doença estão diretamente relacionados. Após o médico confirmar o diagnóstico final, você pode prosseguir para o tratamento.
No curso assintomático da patologia, a terapia limita-se ao monitoramento da condição pelo cirurgião vascular e controle radiológico constante. Alguns pacientes recebem anticoagulantes prescritos para reduzir o risco de complicações.
A intervenção cirúrgica é indicada para aneurismas grandes (mais de 4 cm), bem como para seu crescimento progressivo. Esse tratamento é recomendado para quase todos os pacientes que tiveram que lidar com uma patologia chamada "aneurisma da aorta do coração".
A operação envolve a excisão da área afetada do vaso, suturando o defeito ou substituindo-o por uma prótese vascular.
Infelizmente, o prognóstico para esta doença na maioria dos casos é desfavorável. Aproximadamente 75% dos pacientes morrem desde o início do aneurisma e dentro de cinco anos. Metade deles morre por ruptura súbita da aorta e o restante por patologias concomitantes (derrame, isquemia).
Complicações do aneurisma
- Doença valvar e insuficiência cardíaca.
- Ruptura do aneurisma. Nesse caso, ocorre sangramento extenso na cavidade pleural, órgãos respiratórios, saco cardíaco ou esôfago. Em caso de sangramento direto na cavidade pericárdica, desenvolve-se tamponamento cardíaco.
- Trombose aguda de um aneurisma.
As complicações acima, se não forem fornecidas com cuidados médicos oportunos, podem ser fatais para pacientes diagnosticados com aneurisma de aorta do coração. O tratamento desta doença é selecionado pelo médico, com base no estado geral do paciente e na gravidade da patologia.
Medidas Preventivas
Quando se trata de prevenção de uma doença tão grave, todas as recomendações para um estilo de vida saudável e a rejeição de vícios devem ser levadas em consideração em primeiro lugar. Como já mencionado, por muito tempo, um aneurisma da aorta do coração pode ocorrer de forma latente. Os sintomas neste caso não aparecem, o paciente não está ciente da presença de tal patologia. É por isso que, se uma pessoa estiver em risco (tabagismo, pressão alta, há casos de dissecção de aorta na história familiar), um exame diagnóstico completo deve ser realizado regularmente. Para esses fins, geralmente são utilizados ultra-som, aortografia com uso de agente de contraste e ressonância magnética. A detecção oportuna de uma doença pode salvar a vida de uma pessoa.
Conclusão
Este artigo traz informações sobre o tema "Aneurisma de aorta do coração: causas, sintomas e tratamento." Você não deve ter medo dessa doença, pois o diagnóstico oportuno e o tratamento competente nos estágios iniciais permitem esquecer o problema quase para sempre.
