A pressão arterial, ou pressão arterial, é um importante indicador do estado e funcionamento do corpo humano. O que significa fisicamente? Esta é a força da pressão vertical do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos. A medição desse indicador é o primeiro procedimento na consulta médica. Seu nível é expresso em números em frações: a linha superior é sistólica, a linha inferior é a pressão diastólica.
Como isso acontece?
Quando o coração se contrai, a sístole (contração ventricular) e a diástole (relaxamento) ocorrem ritmicamente. Vamos considerar com mais detalhes. Quando o coração se contrai, ele empurra o sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, e essa força cria pressão nas paredes dos vasos. O que afeta os valores deste indicador?
As alterações na pressão arterial são afetadas por:
- a quantidade e viscosidade do sangue que é ejetado na circulação por unidade de tempo;
- a capacidade do próprio leito vascular;
- frequência cardíaca (FC);
- resistência das paredes do vaso;
- horadias;
- tensão das paredes arteriais;
- atividade física;
- ambiente externo, etc.
Métodos para medir a pressão variável são discutidos neste artigo. Vamos continuar nosso estudo.
Quando o sangue é ejetado do coração para a aorta, ocorre a pressão sistólica (PA). As válvulas aórticas então se fecham. Os estômagos relaxam. A pressão cai. Agora é diastólica (DD). A diferença entre eles é a pressão de pulso.
A unidade de medida da pressão arterial é considerada 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Arte. Números diferentes desses devem ser considerados patológicos.
Diferença é o processo de mudança de pressão (queda ou s alto). Ocorre durante um determinado horário, por exemplo, de manhã e à noite. Os métodos para medir as quedas de pressão não são diferentes das medições convencionais da pressão arterial. Em seguida, considere os dispositivos projetados para esses fins.
Recursos
A estrutura anatômica e fisiológica do sistema cardiovascular envolve os seguintes tipos de pressão:
- na cavidade do coração;
- por vasos - arteriais, venosos e capilares.
Vamos dar uma olhada mais de perto. A peculiaridade do sistema circulatório é que a pressão aumenta do centro para a periferia. Isso foi estabelecido medindo-se o método da diferença de pressão variável. Ou seja, com a diminuição do raio do vaso, o indicador cai, pois a resistência hidráulica do sangue aumenta.
Somente a aorta pode apresentar a maior pressão. Mais distantediminui imediatamente em 15% e nos capilares - já em 85%. Acontece que o coração gasta a maior parte de sua energia para vencer justamente essa pressão em pequenos vasos. O menor valor do indicador foi obtido no sistema de veia cava. O movimento do sangue pelos vasos ocorre devido ao gradiente de pressão, ou seja, sua diferença em diferentes áreas.
Por que saber seu PB
Conhecer esta informação é necessário porque mesmo pequenos desvios de pressão da norma criam os pré-requisitos para doenças graves e condições patológicas - ataques cardíacos, derrames, insuficiência cardíaca e renal.
É a pressão arterial que deve ser medida em primeiro lugar em caso de queixas de tonturas, dores de cabeça e fraqueza. Um aumento sempre começa com dano vascular. Há muito se sabe que foi a medição da pressão que muitas vezes na prática dos médicos salvou a vida dos pacientes. Os médicos da antiguidade sabiam do valor desse indicador. Portanto, eles trataram muitas doenças com sangria e notaram uma melhora na condição de muitos pacientes.
Como surgiram os aparelhos de medição
A história dos monitores de pressão arterial começou há 300 anos. Pela primeira vez, a pressão arterial foi medida em animais por Stephen Hels em 1733. Para fazer isso, ele inseriu um tubo de vidro diretamente na artéria do cavalo e determinou o indicador pela altura da coluna de sangue nela.
Poiseuille melhorou esse aparato primitivo adicionando um manômetro com escala de mercúrio ao aparelho existente. Posteriormente, Ludwig inventou o quimógrafo flutuante, que tornou possívelanote os valores desejados.
No final do século 19, o italiano Riva-Rocci criou um método sem sangue para medir a pressão arterial por palpação. Ele sugeriu usar um manguito de borracha especial para beliscar a artéria do braço.
Em 1905, o médico russo N. S. Korotkov aprimorou o método. Sua peculiaridade era ouvir com um estetoscópio os tons da artéria na curva do cotovelo. Hoje, esse princípio de trabalho na compressão dos vasos sanguíneos para medir a pressão arterial ainda é usado hoje.
Tipos de monitores de pressão arterial
Todos os dispositivos são divididos em mecânicos e eletrônicos. Sua operação é um método de medição de pressão diferencial variável. Você pode fazer isso a qualquer hora do dia. Existem dispositivos eletrônicos automáticos e semiautomáticos, o princípio de funcionamento é o mesmo para todos. Eles são usados para medições em casa. Os monitores automáticos de pressão arterial são divididos em dispositivos de ombro e pulso.
Dispositivos mecânicos
Eles, em sua maior parte, consistem nestas partes:
- manguito de compressão;
- mercúrio ou manômetro de mola;
- superalimentador de pêra (cilindro);
- válvula de ventilação.
Todas essas peças são conectadas por tubos de borracha. Este sistema vem com um estetoscópio. Tais dispositivos são usados principalmente em instituições médicas.
Dispositivos semiautomáticos
A diferença de um tonômetro mecânico é a presença de uma lâmpada que bombeia ar para o manguito. As leituras são feitas atravéseletrônicos embutidos, eles são mostrados na tela do visor. Esses dispositivos são usados em hospitais e em casa.
Medidores de ombro eletrônicos automáticos
Eles funcionam de forma muito simples. O paciente precisa colocar o manguito no ombro e pressionar o botão Iniciar. Todo o resto fica por conta da automação do aparelho: insuflação do manguito, análise e resultado. Esses medidores são convenientes para uso doméstico.
Monitores automáticos de pressão arterial de pulso
Eles diferem de outros dispositivos apenas em sua localização no corpo durante a manipulação. Eles são convenientes para levar com você na estrada devido à sua compacidade. Mas tal medida da pressão arterial não é recomendada para quem tem alterações nos vasos (com aterosclerose, diabetes mellitus).
Existem modelos que registram a hora e data de cronometragem, erros durante a operação. Os dados são armazenados na memória do instrumento e podem ser exibidos em um monitor de computador. Isso é usado para monitoramento diário da pressão arterial em uma determinada categoria de pacientes.
Em seguida, considere métodos para medir a pressão arterial.
Métodos não invasivos (indiretos)
A maioria desses métodos são métodos de compressão e baseiam-se no alinhamento da pressão arterial com a pressão externa (atmosférica) quando o ar é liberado do manguito.
Eles são divididos em:
- Palpatório - o mais fácil. Riva Rocci propôs. A pressão no manguito é aumentada bombeando ar para dentro dele. E obviamente alto, para beliscar a artéria. O manguito é então esvaziado lentamentedeixando o ar sair dela. Ao mesmo tempo, o aparecimento de um pulso no pulso na artéria radial é monitorado. O valor da pressão será sistólica.
- Auscultatória - usada desde 1905. O método Korotkov para medição da pressão arterial é atualmente reconhecido pela OMS como o padrão para medição não invasiva da pressão arterial. Embora os dados ao usá-lo sejam um pouco menores para DM e maiores para DD do que quando medidos de forma invasiva. O manômetro pode ser de mercúrio, ponteiro ou eletrônico. O manguito é sempre aplicado na área da artéria braquial, localizada ao nível do coração, e sua pressão corresponde à pressão na aorta.
- Oscilométrico - será discutido em detalhes posteriormente neste artigo.
Características do método auscultatório
As mãos do paciente devem estar localizadas na altura do coração, sobre a mesa, e ele mesmo deve se sentar. A auscultação é feita com um estetoscópio sobre a projeção da artéria braquial na fossa cubital. A base física do método clínico de medição da pressão arterial reside no fato de haver um fenômeno de "sondagem" da artéria. Explique.
A passagem do sangue pela área espremida cria ruído devido ao fluxo turbulento do sangue. Sua aparência é um indicador de SD. Estes são os primeiros tons. O ar continua a ser liberado e o fluxo sanguíneo gradualmente se torna totalmente laminar. Os ruídos do redemoinho desaparecem. Isso significa que a pressão externa tornou-se igual à pressão arterial. A cessação do ruído aparecerá no manômetro DD.
Esta é a base física do método de medição da pressão arterial. Pressão arterial clássica em um adulto: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Arte. na mão direita e esquerda, respectivamente.
Embora a medição da pressão arterial de Korotkoff seja oficialmente o padrão, ela tem seus prós e contras. Além disso, é altamente resistente ao movimento das mãos.
Mais contras:
- ruído da sala altera o desempenho;
- a cabeça do fonendoscópio deve estar posicionada corretamente - na fossa cubital;
- precisa ter habilidades de medição.
Além disso, podem ocorrer erros se o tamanho do manguito e o volume do braço não corresponderem, a posição do braço estiver incorreta, a liberação rápida de ar do manguito.
Método direto
O método invasivo (direto) de medir a pressão arterial é aplicado por cateterização dos vasos sanguíneos. Usado para fins científicos em laboratórios de diagnóstico, centros de cardiologia e cirurgia cardíaca.
Hoje, este método é o único método para medir a pressão na aorta e no próprio coração. Uma agulha é conectada ao medidor de pressão nas artérias ou a uma cânula através de um tubo. Ou o próprio sensor é inserido na corrente sanguínea. Seus sinais em forma de curva são registrados pela fita magnética do manômetro.
O método é aplicável apenas em ambiente hospitalar, em total esterilidade, quando houver necessidade de monitoramento diário. A pressão e o tempo de medição são desenhados como uma curva.
Embora esses métodos de medição da pressão arterial sejam altamente precisos, eles são bastante traumáticos, pois a agulha é inserida diretamente no vaso ou cavidade do coração.
A desvantagem do método é que tais pacientes necessitam da presença constante de um médico devido ao risco de desconexão da sonda com posterior sangramento, trombose nolocal da punção, infecção secundária.
Medição de pressão invasiva - uma maneira direta de avaliar o desempenho. Requer fluxo sanguíneo suficiente na artéria.
A desvantagem dos métodos diretos para medir a pressão arterial é a necessidade de penetrar na cavidade do vaso, que é sempre repleta de complicações.
Método oscilométrico (eletrônico)
O método baseia-se no registro das pulsações de pressão que ocorrem no aparelho quando o sangue passa pela seção comprimida da artéria. Dispositivos deste tipo são mais adequados para uso doméstico. A vantagem do método é que nenhum assistente é necessário.
Habilidades para medição também não são necessárias, o dispositivo é resistente a ruídos na sala. Há uma oportunidade de não descobrir a mão - com uma jaqueta fina, a precisão não será perturbada. Mas os praticantes consideram o método mecânico mais preciso, pois o desempenho da eletrônica depende de sua qualidade, o que nem sempre se deve ao alto preço.
Com a ajuda de um osciloscópio, a frequência das oscilações do pulso sanguíneo é registrada e exibida no visor do tonômetro. O princípio de operação é o mesmo - compressão, apenas os sensores estão localizados no próprio manguito. A inflação e a deflação são automáticas.
Contras:
- Preço alto.
- Dependência de dispositivos em baterias. Se começarem a descarregar, não haverá precisão.
- Deve ficar parado durante a medição.
Por que o BP não corresponde à esquerda e à direitamãos
Isso se deve à diferença na estrutura dos vasos sanguíneos. A artéria subclávia esquerda parte independentemente da aorta e imediatamente se une à circulação braquial esquerda, onde é medida a pressão arterial.
À direita, o curso das embarcações é diferente. Da aorta parte primeiro o tronco braquiocefálico, que então se divide nas artérias carótida e subclávia. Portanto, a pressão arterial no braço direito é geralmente de 5 a 10 mm Hg. Arte. mais baixo do que no membro esquerdo (as medidas são preferencialmente realizadas nele).
Pressão e idade
Com a idade, a pressão arterial aumenta uniformemente nos homens. Mas nas mulheres, antes do início da menopausa, esse processo ocorre de maneira fraca, pois o corpo está sob a proteção dos estrogênios. Mas depois disso (com o desbotamento dos ovários), o sexo frágil não só alcança, mas também ultrapassa os homens em termos de aumento da pressão arterial.
O que pode afetar a pressão ao medir
Pessoas acima do peso e fumantes sempre pontuam mais alto. A pressão arterial aumenta durante o estresse e o esforço físico, com constipação e depois de comer, depois de beber álcool, chá e café, antes de urinar, quando em uma sala fria, se houver um telefone celular por perto, em atletas antes da partida, depois de tomar banho ou ducha.
Regras básicas para o procedimento - como medir:
- em repouso;
- depois de comer uma hora;
- depois de urinar.
Cinco respirações profundas podem ser feitas para estabilizar a pressão.
Ordem de medição em idosos e gestantes
Em pessoas mais velhas com mais frequênciahá instabilidade da pressão arterial devido a alterações nos vasos sanguíneos. As medições são realizadas três vezes e a média aritmética é obtida. Além disso, em pessoas idosas, a pressão pode ser afetada por uma mudança de postura, de modo que os indicadores são obtidos em pé e sentado.
Pela pressão arterial você pode julgar o curso da gravidez. Ao medir a pressão, a mulher em posição deve estar reclinada.
