Os tecidos das glândulas mamárias sofrem regularmente alterações naturais, que são causadas pelo funcionamento específico do sistema reprodutor feminino (telarca, gravidez, menarca, menopausa, lactação). No entanto, algumas modificações estruturais que ocorrem nos tecidos fibrosos (fibrosos) e glandulares da mama podem ser patológicas e causar alterações difusas nas glândulas mamárias. Especialistas dizem que tais violações são típicas para 45% das mulheres no período reprodutivo.
Causas desta patologia
Mudanças difusas nas glândulas mamárias afetam:
- Parênquima - o principal tecido mamário glandular-epitelial funcional com fibras fibrilares dos ductos lácteos e alvéolos.
- Strom - tecido conjuntivo fibroso que envolve os ductos e divide os lóbulos.
- Tecido adiposo protegendo o parênquima.
Com o aumento do número de tecidoscélulas mamárias ou sua redução, assim como com displasia (distúrbio do desenvolvimento), só podemos falar de origem hormonal. As causas das alterações difusas nas glândulas mamárias podem ser devidas a:
- Patologias da glândula tireóide (produz a síntese dos hormônios triiodotironina e tiroxina que regulam o metabolismo do material).
- Um processo inflamatório crônico (adnexite) ou um cisto ovariano que produz o hormônio feminino estrogênio.
- Doenças das glândulas supra-renais (seu córtex sintetiza glicocorticóides).
- Insuficiência da glândula pituitária (é responsável pela produção de prolactina e hormônio luteotrópico).
- Obesidade. Isso leva a um aumento nos níveis de estrogênio. O que é será discutido abaixo.
- Doenças do pâncreas que interferem na produção de insulina.
Estas são as principais causas de queimação nas glândulas mamárias.
De não pouca importância no aparecimento de alterações difusas, os especialistas atribuem motivos como irregularidades menstruais, primeira gravidez com mais de 35 anos, abortos repetidos, f alta de lactação pós-parto, menopausa tardia, predisposição hereditária. Deve-se notar que a patogênese dos fatores listados acima está, em qualquer caso, associada a distúrbios hormonais.
Também deve ser observado que alterações difusas nas glândulas mamárias ocorrem em mulheres saudáveis. Por exemplo, graças ao estrogênio, o desenvolvimento do estroma, a deposição de células de gordura e o crescimento dos ductos são garantidos. A progesterona, com equilíbrio de estrogênio, permite que o tecido glandular cresça eestruturas lobulares, promove depuração e alterações secretoras alveolares. Nas mulheres em idade reprodutiva durante o ciclo da menstruação (no final da fase lútea), parte das células epiteliais dos alvéolos e ductos das glândulas mamárias sob a influência da progesterona sofre replicação e posterior apoptose (morte natural fisiológica). No entanto, o aumento dos níveis de estrogênio nas mulheres e a f alta de progesterona podem interromper esse processo e causar uma alteração fibrótica difusa.
Durante a gravidez, o lactogênio placentário, a gonadotrofina coriônica humana e a prolactina estimulam o processo de secreção do leite e a lactação após o parto. Se ocorrer um desequilíbrio hormonal, os processos naturais nos tecidos mamários femininos são interrompidos. Como os médicos observam, na maioria das vezes há uma proliferação patológica de certas células, elas substituem outras. Tais alterações estruturais teciduais em mamologia são definidas como alterações dishormonais difusas nas glândulas mamárias.
Sobre estrogênios
Este é o nome coletivo para um dos grupos de hormônios sexuais femininos. Eles são produzidos nos ovários nas mulheres, em pequenas quantidades nos testículos nos homens e no fígado e córtex adrenal (homens e mulheres). Os hormônios sexuais, em geral, fornecem função reprodutiva.
Os hormônios sexuais estão sempre presentes no corpo da mulher. Seu nível e proporção depende do período de sua vida. Os principais hormônios femininos são os estrogênios. No feto, são responsáveis pela formaçãogenitais do tipo feminino, na infância - apoiam o crescimento dos órgãos genitais. Durante a adolescência, a quantidade de estrogênio no corpo aumenta. Devido à sua influência, as características sexuais secundárias são formadas.
Os níveis de estrogênio são mais altos em mulheres em idade reprodutiva. Neste momento, seu corpo sofre mudanças cíclicas periódicas (ciclo menstrual).
Sintomas de alterações mamárias
Os primeiros sintomas de tais alterações podem se manifestar como aumento do desconforto no peito, sua hipersensibilidade antes do início e durante os dias críticos. Muitas mulheres não prestam atenção a isso, porque após a conclusão da próxima menarca, todos os sinais desagradáveis desaparecem.
No entanto, uma consulta com um mamologista não será supérflua.
Os médicos chamam os sinais mais característicos de mudanças difusas:
- Tensão e peso nas glândulas mamárias, muitas vezes acompanhadas de inchaço.
- Queimação da glândula mamária, coceira na área dos mamilos, aumento da sensibilidade.
- Pequenos caroços móveis na textura do tecido mamário, que podem ser mais sentidos durante a menstruação.
- Dores incômodas de várias forças (dores intensas podem irradiar para a área das omoplatas, ombro ou axila).
- Dor na região dos seios.
- Descarga de cor clara dos mamilos quando espremidos.
Muitos não sentem nenhum dos sintomas listados acima, e um caroço no peito é detectado acidentalmente, pois as manifestações dos sintomas são difusasas alterações nas glândulas mamárias são predominantemente periódicas e devem-se ao ciclo menstrual.
Possíveis Complicações
Pode haver complicações como a formação de tumores benignos de diferentes tamanhos. A complicação mais perigosa é a malignidade desses tumores.
Embora esta patologia seja de natureza benigna, na presença de câncer do sistema reprodutivo (glândulas mamárias, ovários, útero) em parentes de sangue, não são excluídas consequências graves que exijam intervenção médica. Em geral, com alterações difusas na glândula mamária, o prognóstico é positivo. No entanto, é necessário levar em consideração a possibilidade do aparecimento de um tumor maligno que ocorre no contexto de tal patologia com muito mais frequência do que quando está ausente.
Classificação das formas de mastopatia difusa
De acordo com as alterações teciduais clínico-radiomorfológicas das glândulas mamárias, a mastopatia difusa é classificada da seguinte forma:
- Adenose é uma patologia difusa com predominância do componente glandular.
- Mastopatia difusa, na qual predomina o componente cístico.
- Fibroadenomatose - mastopatia difusa, na qual predomina o componente fibroso.
- Tipo esclerosante de adenose.
- Forma mista fibrocística de mastopatia.
Ao determinar uma ou outra variante clínica, procede-se da proporção de elementos de tecido gorduroso, glandular e conjuntivo nas mamografias.
Separar de acordo com o grau de mudanças presentesmastopatia difusa levemente pronunciada, pronunciada e moderada.
Diagnóstico de alterações difusas nas glândulas mamárias
A mastopatia difusa é diagnosticada com base nos resultados de um exame de mama por um mamologista, mamografia, ultrassom, exames laboratoriais, biópsia e ressonância magnética das glândulas mamárias.
Na mastopatia difusa, as alterações externas nas glândulas mamárias não são determinadas. Durante o exame de palpação da mama, estabelecem-se diferentes tamanhos e comprimentos, dolorosos, sem limites claros de compactação com superfície lobulada ou granular. Na mastopatia difusa, as focas são mais frequentemente localizadas nos quadrantes superiores externos das glândulas.
A imagem ecográfica padrão, determinada pelo ultrassom em alterações difusas nas glândulas mamárias, é caracterizada por espessamento do tecido glandular, alterações fibróticas nos septos e ductos interlobulares, alterações na densidade do eco glandular, formação de múltiplos cistos, inconsistência do tipo glandular de estrutura com a idade, ductectasia.
Mamografia (radiografia simples) com mastopatia difusa encontra heterogeneidade tecidual das glândulas com pequenos focos de compactação, estrutura densa ou formações císticas.
Graças à mamografia, é possível excluir a presença de tumores na glândula e determinar o tipo de mastopatia.
Se houver secreção dos mamilos no contexto de mastopatia difusa, isso pode indicar a necessidade de ductografia, que geralmente determina a deformação dos ductos lactíferos e cistos de vários tamanhos. O estudo de um esfregaço obtido do mamilo permite diferenciar a mastopatia difusa de outras lesões - sífilis, actinomicose, tuberculose das glândulas mamárias.
Com antecedentes genitais e extragenitais concomitantes, prescreve-se análise de hormônios sexuais e tireoidianos, enzimas hepáticas, consulta com endocrinologista-ginecologista, ultrassonografia da pequena pelve.
Se os dados do diagnóstico anterior forem duvidosos, é realizada uma biópsia da mama, uma análise citológica da biópsia, ressonância magnética, determinação do marcador CA 15 - 3 no sangue.
Tratamento da patologia
Para prescrever um curso de terapia, é necessária uma consulta com um mamologista.
Na mastopatia difusa, o tratamento conservador e a monitorização dinâmica são prescritos. É aconselhável mudar a dieta, incluir mais produtos lácteos e fibras vegetais, limitar as gorduras animais. Se o paciente tiver disbacteriose intestinal, que interrompe a absorção de oligoelementos e vitaminas, é necessário o tratamento por um gastroenterologista. Complexos vitamínicos, iodeto de potássio, homeopatia, suplementos dietéticos, adaptógenos, remédios de ervas são prescritos. A partir da terapia não hormonal, podem ser prescritos medicamentos do tipo enzimático, sedativo e diurético.
Com a mastopatia difusa, recomenda-se aumentar a atividade física, conectar psicoterapia e terapia de exercícios. Dentre os procedimentos fisioterapêuticos, o uso de eletroforese, laserterapia, galvanização, magnetoterapia, balneoterapia (lamaterapia, climatoterapia, argilaterapia, cura marinha e mineralbanho).
Na mastopatia difusa, a terapia de regulação hormonal visa eliminar os defeitos hormonais e pode incluir a prescrição de gestagênios (didrogesterona, progesterona, etc.), hormônios tireoidianos e a seleção correta de métodos contraceptivos para a paciente. Todos esses remédios ajudarão a equalizar o nível de estrogênio. O que é isso, agora está claro.
Para reduzir a sensação de tensão e dor nas glândulas mamárias, um gel contendo progesterona é aplicado topicamente.
Quando a cirurgia é necessária?
Se o tratamento medicamentoso de alterações difusas nas glândulas mamárias por seis meses não surtir efeito, eles recorrem à intervenção cirúrgica - os selos são removidos. Durante a operação, as seguintes técnicas podem ser usadas:
- Ressecção. Sob ele, supõe-se a excisão da área inflamada. Os tecidos resultantes são então enviados para análise histológica para descartar câncer de mama.
- Esclerose. É usado para a forma cística de alterações difusas. Este método é entendido como a introdução de uma substância esclerosante, levando ao crescimento excessivo de seus defeitos na glândula mamária.
- A terapia cirúrgica (operatória) de múltiplas formações não é realizada: é possível remover ou extirpar o tecido mamário por nucleação apenas no diagnóstico oncológico. Se houver alterações difusas, o monitoramento do estado das glândulas e o tratamento conservador são prescritos. O paciente é registrado com um mamologista. Ela passa por exames a cada seis meses.
Terapia Folclórica
Entre os métodos populares utilizados no tratamento de alterações fibrosas difusas patológicas na glândula mamária, podem ser distinguidos agentes externos e fitoterapia na forma de decocções que são tomadas por via oral.
A primeira categoria inclui compressas de infusões de várias plantas medicinais: trevo vermelho, trevo doce, erva de São João, manguito e absinto. E embora as duas primeiras plantas contenham fitoestrógenos, não está totalmente claro como elas funcionam na forma de compressas.
Além disso, o tratamento popular tornou-se popular com a ajuda de compressas de folhas de repolho, beterraba crua ralada, própolis com banha, babosa com mel (as compressas geralmente são aplicadas à noite no peito).
Tratamento de ervas contém recomendações para tomar uma infusão calmante de valeriana (para 200 mililitros de água fervente, cinco gramas de raízes), uma decocção de uma mistura de quantidades iguais de hortelã-pimenta e erva-mate (uma colher de sopa da mistura por copo de água), uma decocção de sementes de cominho e erva-doce (uma quantidade igual de ingredientes é misturada, tome 1 colher de sopa por copo de água) - duas vezes ao dia, 100 mililitros. O funcho é mais usado para flatulência e inchaço, e seu uso na patologia difusa da mama pode ser explicado pela presença de óleos essenciais nos frutos da planta, que consistem em ácidos graxos insaturados, incluindo oleico e linoleico. O cominho, relacionado ao funcho, é usado para melhorar a digestão. Eles também são ricos em compostos terpenos, ácidos fenol carboxílicos e óleos.
Quão perigosa é a doença da mama?
Pode alterações difusas mastopatia causar câncerpeito? Esta questão é de grande preocupação para as mulheres que se deparam com um problema semelhante. A mastopatia em si não causa transformação maligna e não é considerada uma condição pré-cancerosa. No entanto, os fatores que provocam o aparecimento desta doença são comuns com patologias oncológicas. Há uma certa semelhança dessas doenças na morfologia. Há estatísticas que mostram uma combinação de formações benignas com tumores malignos em metade dos casos, mas a probabilidade de transformar uma forma extraproliferativa de mastopatia em câncer é inferior a um por cento.
Mas a mastopatia difusa pode evoluir para nodular, que é essencialmente o próximo estágio. Com este tipo, a formação de nós ocorre constantemente. Não depende do ciclo menstrual feminino. É por isso que as mulheres com mastopatia difusa diagnosticada devem ser examinadas por um mamologista a cada seis meses. Você precisa verificar regularmente o nível de hormônios femininos estrogênio.
Prevenção e aconselhamento para mastopatia difusa
A chave para a prevenção eficaz e o diagnóstico oportuno da mastopatia difusa é o exame periódico de um mamologista com uma série de estudos instrumentais. É necessário tratar a tempo as doenças ginecológicas e as patologias genitais que as acompanham.
Um papel importante pertence ao exame regular pela própria mulher da condição de suas glândulas mamárias. Atenção especial deve ser dada à aparência dos selos edor, manchas na pele do peito, alterações na forma das glândulas mamárias, secreção dos mamilos. É aconselhável escolher o sutiã certo para que não aperte o peito, proteja as glândulas mamárias de choque, pressão e lesões. Durante a amamentação, o aparecimento de rachaduras nos mamilos, mastite, lactostase não deve ser permitido. Para prevenir a mastopatia, métodos anticoncepcionais modernos devem ser usados e abortos não devem ser permitidos.
Se houver mastopatia difusa, há contraindicação para mamoplastia, uso de bandagens locais e compressas quentes no peito, visitas a banhos e saunas, bronzeamento ao sol e solário.
