Responsável por remover a bile e outras matérias orgânicas do corpo, o trato biliar é um ponto bastante fraco no corpo humano. Mais cedo ou mais tarde, as condições patológicas desta área perturbam quase qualquer habitante do nosso planeta. A probabilidade de violações é determinada pelo estilo de vida e comorbidades, nuances de saúde e outros aspectos. Pelas estatísticas médicas, sabe-se que na maioria das vezes as pessoas estão preocupadas com a doença do cálculo biliar.
Informações gerais
Antes de considerar o que são distúrbios do trato biliar, você deve primeiro prestar atenção a esse elemento do corpo humano. A relevância do tema é a prevalência de patologias que pioram significativamente a qualidade de vida humana. As últimas décadas foram marcadas por avanços médicos no tratamento de condições disfuncionais, e os métodos e ferramentas mais recentes são ativamente considerados e discutidos em simpósios e conferências de classe mundial regularmente organizados por universidades e clínicas de destaque.
Biliaro trato é formado pela vesícula biliar e dutos projetados para drenar o fluido secretado pelas glândulas. Os ductos lobares variam em média de diâmetro cerca de 2 mm, e o ducto comum do fígado atinge 5 mm. As dimensões do ducto biliar comum são semelhantes. O tamanho relativamente pequeno torna o site bastante vulnerável, o que afeta as informações estatísticas: os médicos observam que o sucesso do mercado farmacêutico e as novas tecnologias de tratamento não levam à diminuição da incidência de distúrbios gastrointestinais, inclusive do sistema biliar. A frequência de condições patológicas do elemento considerado do corpo varia, de acordo com várias estimativas, de 12% a 58%. Indicadores específicos são determinados pelas características do estilo de vida de uma pessoa e pelas nuances de seu corpo. Assim, para as mulheres, o risco é três vezes maior, em média, em comparação com os representantes da metade forte.
Características da edição
Distúrbios disfuncionais do trato biliar, distúrbios da bexiga, esfíncter muitas vezes manifestam-se espontaneamente pela primeira vez. A causa pode ser vários aspectos do trabalho do corpo, e as manifestações clínicas das falhas diferem de tempos em tempos. Os casos variam em gravidade e duração, questões de esclarecimento.
Como pode ser visto pelas estatísticas, a maioria das pessoas que encontra essas dificuldades quase imediatamente vai à clínica. Uma má condição é agravada se uma pessoa não procura imediatamente um médico, mas a princípio tenta lidar com a patologia por conta própria. Se o caso for um dos diagnósticos problemáticos,e a detecção de um distúrbio neurológico somático leva muito tempo, aumenta o risco de desenvolver um estado hipocondríaco. Existe o perigo de um transtorno depressivo.
Especialistas pedem atenção especial ao paciente se houver suspeita de falhas funcionais e distúrbios de trabalho das vias biliares em crianças e adultos. Quanto mais tempo levar para esclarecer o diagnóstico, quanto mais tarde for selecionado um programa de tratamento adequado, pior será a qualidade de vida do paciente.
Muitos estão convencidos de que têm uma doença extremamente grave, mortal e intratável. Além disso, o diagnóstico incorreto e a escolha incorreta do tratamento geralmente são acompanhados de uma recomendação de adesão a uma dieta rigorosa, o que também afeta negativamente a pessoa, especialmente com a adesão prolongada a restrições forçadas, que são realmente inadequadas para a doença atual.
Colelitíase
GSD é o distúrbio do trato biliar mais comum em crianças e adultos. A condição patológica é considerada talvez a mais típica para pessoas de qualquer idade, que vivem em diversas localidades e países. Nos países desenvolvidos, o número de pacientes é estimado em 10-40% da população total. Em média, esse parâmetro dobra a cada 10 anos. Em nosso país, a frequência de colelitíase varia entre 5-20%, indicadores específicos são determinados pela região e pelas características do grupo amostral.
A prevalência do problema, uma tendência persistente de aumento de casos, leva ao aumento da frequência de intervenções cirúrgicas destinadas aeliminação da colecistolitíase. Mais frequentemente, a cirurgia é realizada apenas quando necessário para tratar a apendicite. A GSD é reconhecida pela comunidade médica como um fenômeno social, médico e econômico que afeta muito o bem-estar da população de todos os cantos do planeta.
Sistema digestivo e excesso de peso
Recentemente, a atenção dos médicos é atraída pela interconexão de distúrbios disfuncionais do trato biliar em crianças e adultos e quilos extras. Como mostram as estatísticas médicas, o excesso de peso afeta negativamente o estado do corpo em todos os seus aspectos. Vários sistemas e órgãos internos sofrem. Quanto maior o peso de uma pessoa, mais frequentemente ela está doente com diabetes, apneia do sono, doença vascular, doença cardíaca. O excesso de peso está associado a um risco aumentado de SOP. Quase 88% dos pacientes com excesso de peso sofrem de pressão alta. Ao mesmo tempo, os riscos de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e dislipidemia aumentam. A esteatose hepática preocupa todas as pessoas com excesso de peso, sem exceção.
A probabilidade de desenvolver colelitíase em caso de quilos extras é estimada em 20%. E a colesterose biliar preocupa cada décimo obeso. A probabilidade de uma condição patológica, distúrbios funcionais do trato biliar está amplamente associada às características da dieta. Quanto mais gorduras animais na dieta, maior o risco de síndrome metabólica, que leva primeiro ao excesso de peso e depois à formação de cálculos biliares.
Nos dias de hoje com mais frequênciaGSD é observado em americanos. O número de operações nesta ocasião em nosso país é menor do que o típico da medicina ocidental, aproximadamente sete vezes. É verdade que alguns especialistas acreditam que isso se deve não apenas à ocorrência de colelitíase, mas também ao comportamento típico de um paciente comum: entre os americanos, a prática de visitar clínicas para doenças preocupantes é mais comum.
Perigos e patologias
É mais provável que você aprenda com sua própria experiência o que pode ser um distúrbio funcional do trato biliar, quais sintomas ele manifesta e qual tratamento requer se uma pessoa sofre de excesso de peso. O grupo de risco inclui principalmente mulheres, nas quais a colelitíase ocorre aproximadamente três vezes mais do que nos homens. Isso se deve a distúrbios hormonais, característicos de muitos representantes da metade justa. Tudo isso corrige o metabolismo, afeta o sistema biliar. Com ovários policísticos, estudos mostraram que um fígado gorduroso se forma em 42% dos pacientes, e isso quase sempre causa cálculos biliares.
Os fatores de risco para distúrbios funcionais do trato biliar incluem a idade da pessoa e o uso de contraceptivos que controlam a quantidade de estrogênio no corpo. Mais frequentemente, as pedras se formam durante a gravidez e em pessoas que estão perdendo peso rápida e ativamente em um programa agressivo de perda de peso.
Com síndrome metabólica, o risco de formação de cálculos é 5,54 vezes maior do que para outras pessoas. Os riscos são tanto mais significativos quanto mais pronunciados todos os sintomas da síndrome. Nopressão alta, triglicerídeos séricos elevados, obesidade e uma baixa porcentagem de lipoproteínas de alta densidade indicam grandes perigos. A síndrome metabólica ocorre a cada segundo paciente com cálculos biliares.
Características do case
Se o trato biliar estiver comprometido, os sintomas incluem dor após comer no epigástrio e/ou espasmos no hipocôndrio direito. Manifestações de patologia indicam discinesia das vias de fluxo biliar. Estudos mostraram que cerca de 90% dos casos de aparecimento de cálculos no fundo da síndrome metabólica são formações que surgiram com base no colesterol: os processos estão intimamente relacionados à geração ativa de colesterol e à excreção deste composto na bile. As vias secretam mucina, reduzindo a capacidade de contração da bexiga.
Como as observações mostraram, as falhas vegetativas são outro fator significativo na formação de cálculos na vesícula biliar. Os NS parassimpáticos e simpáticos funcionam inadequadamente, o equilíbrio entre eles é perdido, uma condição conhecida como hipersimpaticotonia é formada. Por esse motivo, surge a discinesia hipomotora do trato biliar, o efeito simpático aumenta e o parassimpático diminui patologicamente.
Peso e pedras: existem opções?
Os médicos estão trabalhando ativamente não apenas no estudo das características das violações do trato biliar, mas também com métodos para prevenir tal condição. Em particular, é dada especial atenção aos pacientes com excesso de peso. Atualmente, o ácido ursodesoxicólico é utilizado, emfarmácias representadas sob o nome comercial "Ursosan". O composto ativo desta droga afeta as membranas dos hepatócitos, epiteliócitos gastrointestinais, colangiócitos. Graças a ele, a estrutura dos elementos celulares é estabilizada, a influência externa agressiva de substâncias tóxicas é reduzida, a concentração de colesterol na bile é reduzida, pois sua produção pelas estruturas do fígado é inibida. Além disso, sob a influência do ácido, o colesterol se dissolve com mais eficiência. A droga estimula a dissolução de estruturas sólidas e previne o aparecimento de novas. Ensaios clínicos mostraram que o ácido ursodesoxicólico tem um bom efeito em 80% dos casos.
Um curso profilático com o uso deste produto farmacêutico também é recomendado em caso de alta probabilidade de distúrbios do trato biliar devido à litogenicidade biliar. Os medicamentos são indicados se os estudos revelarem numerosos cálculos de colesterol, cujo diâmetro é inferior a 5 mm. Este ácido protege as células do fígado, reduz a atividade do foco inflamatório inibindo a geração de citocinas. A droga tem efeitos antiapoptóticos e antifibróticos. O agente afeta a excreção ativa de lipoproteínas de densidade muito baixa do corpo.
Distúrbios Funcionais
Diferentes variantes de disfunção do trato biliar no CDI são codificadas com os códigos K80-K87. Como os médicos estabeleceram, antes que os cálculos biliares sejam detectados em um paciente, o lodo biliar se desenvolve e é precedido por um estado de desordem funcional. Se umComo são conhecidas estatísticas bastante precisas sobre a incidência de cálculos biliares, não existe um quadro tão claro para distúrbios funcionais.
Alguns especialistas que trataram dessa questão descobriram que os distúrbios funcionais são indicados por fenômenos e sintomas sobre os quais um estudo estatístico aproximado pode ser realizado. Assim, as alterações patológicas no órgão, detectadas durante a ultrassonografia, são 70% de uma variedade de deformações, e pode-se dizer com segurança que todas essas pessoas têm um distúrbio funcional. Além dos distúrbios biliares, os distúrbios pancreáticos são diferenciados.
Diagnóstico e fenômenos
As condições anteriores às disfunções do trato biliar codificadas pela CID foram consideradas no âmbito de um congresso médico organizado em Roma por especialistas que lidam com o sistema digestivo do corpo humano. O evento realizado em 2006 foi dedicado especificamente ao trabalho do sistema biliar.
Aqui decidiu-se como principais sinais diagnósticos da patologia considerar as queixas do paciente de dor, desconforto, às vezes manifestadas na região epigástrica, sob as costelas do canto superior direito ou esquerdo. Cada um dos fenômenos pode aparecer por conta própria, um sintoma complexo é possível. As crises de dor, que nos permitem falar de distúrbios funcionais, devem durar meia hora ou mais. Ao diagnosticar, é necessário esclarecer exatamente quando a dor vem: a condição patológica em questão é indicada por sensações que aparecem logo após uma refeição (ementre um quarto de hora e três horas).
Ao diagnosticar um distúrbio funcional anterior às condições indicadas como K80-K87 nos códigos da CID 10 (disfunção do trato biliar), é necessário esclarecer que tipo de dor o paciente apresenta. Intensidade que indica uma patologia grave - um nível em que uma pessoa não pode funcionar normalmente e precisa ser hospitalizada. No início, as dores vêm em episódios, gradualmente se tornam permanentes. Após a defecação, as sensações não enfraquecem. Nem mudar a postura nem tomar antiácidos ajudam a aliviar a condição.
Características e fenômenos
Se houver suspeita de distúrbios funcionais do trato biliar, o diagnóstico diferencial vem em primeiro lugar. Sabe-se que os sintomas descritos anteriormente podem aparecer com uma ampla gama de condições patológicas que afetam o trato gastrointestinal. Apenas uma gama completa de testes e exames instrumentais ajudará a fazer o diagnóstico correto.
Em alguns pacientes, a patologia leva a náuseas ou provoca um reflexo de vômito. A dor pode ser dada sob a omoplata à direita ou nas costas. Existe a possibilidade de ataques noturnos: como regra, eles ocorrem não antes das duas da manhã. Fenômenos dispépticos e astenoneuróticos são distinguidos como sintomas concomitantes.
Nuances do diagnóstico
Oficialmente, no congresso de 2006, eles não apenas determinaram o que poderia ser um distúrbio funcional, quais nuances ele se manifesta no trabalho das vias biliares, mas também consideraram como inserir corretamente os achados no prontuário do paciente.
Possívelopções: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Codificações alternativas: E1, E2, E3. No primeiro caso, estamos falando de um distúrbio funcional, no segundo há uma clara indicação de distúrbios biliares no trabalho dos esfíncteres de Oddi, no terceiro - pancreático.
Dor: causas e consequências
Se uma pessoa desenvolve disfunção do trato biliar de acordo com um cenário hipotônico, é provável que o paciente perceba regularmente desconforto e desconforto pronunciados. O sofrimento sistemático leva a transtornos depressivos, o que reduz a capacidade de suportar a dor e a intensifica, e também inicia a transição do processo para a cronicidade. As doenças funcionais que afetam a área em questão são frequentemente manifestações neuróticas, embora haja a possibilidade de um reflexo víscero-visceral de natureza patológica. O mesmo é possível com violações do trato gastrointestinal e outros sistemas, órgãos.
Estudos clínicos de distúrbios do desempenho são particularmente interessantes, pois fornecem informações sobre o desenvolvimento e o progresso de muitas condições patológicas orgânicas. Muitas vezes, a disfunção é acompanhada por um processo inflamatório localizado no fluxo da bile. As qualidades coloidais da substância secretada são perdidas, o que mais cedo ou mais tarde força uma intervenção cirúrgica urgente.
A disfunção da via biliar de acordo com o tipo hipotônico, assim como a evolução de acordo com outros cenários de fluxo, é um fator mandatório clássico da litogênese, especialmente pronunciado no início do processo. O diagnóstico mais rápido e uma escolha bem-sucedida de um programa para corrigir a condição -a mais importante, como dizem todos os médicos modernos, a tarefa clínica.
Distúrbios funcionais, decidiu-se considerar complexos de sintomas clínicos permanentes ou manifestos temporariamente, expressos em diferentes partes do sistema digestivo. Estes incluem problemas que não podem ser explicados pelas nuances da bioquímica ou pelas características estruturais dos órgãos internos. Em relação ao trato biliar, as patologias funcionais são ditas como um complexo sintomático causado por disfunções da função tônica motora da bexiga, do esfíncter nela presente e das vias de fluxo biliar.
Problemas e Soluções
Ao determinar as características da disfunção do trato biliar em crianças e adultos, embora seja importante determinar a etiologia do processo, praticamente não é levado em consideração na correção posterior. A tarefa do médico é normalizar o ducto biliar, independentemente do que se tornou a causa raiz do problema. Como regra, os pacientes recebem tratamento ambulatorial. Com polimorfismo de distúrbios, conflito no trabalho, em situações cotidianas, com dificuldades no esclarecimento do quadro e presença de um processo patológico associado que exija uma abordagem terapêutica completa, o paciente pode ser encaminhado para um hospital. Via de regra, ele fica internado por uma semana e meia ou duas semanas - geralmente esse período é suficiente.
Às vezes, a disfunção do trato biliar em crianças e adultos está associada a distúrbios neuróticos. Isso requer o uso de formulações sedativas, tônicas e estabilizadoras do sono.
Um aspecto importante do programa terapêutico écomunicação confiável e próxima entre o médico e o paciente - o médico deve explicar ao cliente o que provocou desconforto e consequências graves, como corrigir violações. Não é incomum que um paciente precise de uma consulta ou supervisão do programa por um psicoterapeuta.
Coma direito
Com a disfunção das vias biliares, um dos aspectos mais importantes é um cardápio correto, equilibrado, suficiente em termos de calorias e valor nutricional. A dieta é formada levando em consideração que tipo de distúrbios no trabalho do trato gastrointestinal são perturbadores. Uma pessoa que adere ao programa desenvolvido por um nutricionista é reabilitada muito mais rapidamente e a qualidade de vida melhora nos primeiros dias após o início de um novo regime alimentar. A melhor opção são consideradas refeições frequentes e fracionadas - até seis porções por dia. Isso estimula a vesícula biliar a esvaziar regularmente, normaliza a pressão interna nos ductos e intestinos. Recomenda-se que a última refeição seja consumida pouco antes de ir para a cama.
Com disfunção do trato biliar, álcool e bebidas carbonatadas são estritamente proibidos. A proibição é imposta a carnes defumadas, frituras, bem como aquelas com alto teor de gordura animal. Você não pode usar picante. Todos os temperos terão que ser excluídos da dieta, pois esses alimentos são altamente propensos a provocar espasmos esfincterianos.
Muito ativo e muito fraco
Ao compilar uma dieta, deve-se levar em consideração como as substâncias contidas nos alimentos podemajustar a motilidade do trato digestivo. Em particular, a disfunção hipercinética requer a limitação da entrada no corpo de compostos que podem ativar as contrações. Isso obriga a excluir gorduras vegetais, caldos ricos em cogumelos, peixe e carne, bem como óleos espremidos de plantas do cardápio. Os pacientes se beneficiarão de alimentos ricos em magnésio que diminuem o tônus muscular - trigo sarraceno, milho, repolho. Você deve abandonar completamente ou reduzir significativamente o consumo de gemas de ovos. Das bebidas, café, chá, principalmente na forma forte, estão sujeitos a restrições. Os pacientes são aconselhados a parar de comer cremes, nozes, muffins.
Se a disfunção se desenvolver de acordo com um cenário hipocinético, é razoável revisar a dieta para que o corpo receba uma quantidade suficiente de produtos úteis que afetem positivamente a contratilidade dos tecidos.
Os pacientes são mostrados caldos não muito fortes na carne, sopa de peixe rica. Creme de leite e creme são considerados úteis. Para ativar a contração do esfíncter, você deve comer saladas temperadas com óleo vegetal, ferver ovos cozidos. Você pode usar o óleo vegetal como alimento como produto independente - 30 minutos antes de uma refeição, uma colher de chá, diariamente, três vezes. A duração do programa chega a três semanas.
Para evitar a constipação, você deve comer alimentos que ativem o trato intestinal. Cenouras e beterrabas, melancias e vários verdes são distinguidos por um efeito pronunciado. Os pacientes são aconselhados a comer melão, abobrinha, cozinhar pratos de abóbora. Entre as frutas secas, as frutas secas são as mais úteis.damascos e ameixas, e dos frescos, você deve prestar atenção às peras e laranjas. Ao compilar uma dieta, o médico definitivamente recomendará a inclusão de mel na dieta. A ativação das habilidades motoras é possível com o uso do farelo.
Condição Geral
Muitas vezes, a disfunção do sistema biliar afeta negativamente o estado psicoemocional, provocando vários tipos de distúrbios. As aparências clínicas tornam-se a base para identificar a depressão endógena. Para corrigi-lo, os meios são selecionados avaliando o estado do sistema nervoso, incluindo as manifestações autonômicas, bem como psicoemocionais.
Os pacientes recebem medicamentos que simplificam a adaptação às condições externas, tranquilizantes e antidepressivos. Em casos graves, antipsicóticos podem ser usados. Em alguns casos, recomenda-se o uso de sedativos, bloqueadores ganglionares. Complexos especiais de ginástica e fisioterapia serão beneficiados.
Recentemente, considera-se que a opção mais eficaz para combater a hiperalgesia visceral é tomar antidepressivos. Entre os antipsicóticos, a preferência é dada aos medicamentos contendo sulpirida. O programa de medicamentos ajuda a bloquear as prescrições de dopamina D2, elimina o vômito e estabiliza a motilidade gastrointestinal. Este curso deve ser prescrito para adultos, mas na velhice só é permitido se for possível monitorar regularmente o progresso da condição do paciente. Sabe-se que com o passar dos anos os riscos de hipersensibilidade se tornam maiores, o que significa que tomar sulpirida pode provocar consequências indesejáveis.
