A meningite serosa é uma patologia infecciosa grave das meninges do cérebro. Há um equívoco generalizado sobre as causas desta doença. Muitas pessoas acreditam que a meningite é causada por estar no frio sem chapéu. No entanto, esta doença tem uma origem exclusivamente infecciosa. Na maioria das vezes é causada por vírus. A hipotermia da cabeça só pode ser um fator desencadeante no desenvolvimento do processo inflamatório.
Patógenos
Na meningite serosa, a inflamação afeta a pia-máter do cérebro, que está mais próxima da superfície do órgão. Há um grande número de nervos e vasos sanguíneos aqui, então os sintomas da patologia são pronunciados e difíceis de suportar.
Esta doença é causada por vários microrganismos. A causa mais comum de inflamação é o vírus Coxsackie. Além disso, na etiologia da meningite serosa, um papel importante é desempenhado poragentes causadores das seguintes doenças:
- flu;
- mononucleose infecciosa;
- infecção herpética;
- sarampo;
- rubéola;
- infecção adenoviral ("gripe estomacal");
- caxumba (caxumba).
Em casos raros, as lesões das meninges são causadas por bactérias: varinha de Koch ou treponema pálido. Isso acontece em pacientes com tuberculose ou sífilis. A infecção entra no cérebro através da corrente sanguínea. A doença também pode ser uma consequência da derrota do corpo pelo fungo Candida. Mas essa patologia raramente é observada, principalmente em pessoas com imunidade acentuadamente reduzida, por exemplo, em pessoas infectadas pelo HIV. A meningite sero-viral é mais branda e tem um prognóstico melhor do que a meningite soro-bacteriana.
Existem formas primárias e secundárias de patologia. No primeiro caso, a doença ocorre se a infecção entrar imediatamente no cérebro de fora. A meningite secundária ocorre como uma complicação de outras doenças.
Rotas de transmissão
O acometimento das meninges sempre ocorre muito rapidamente, os sintomas da doença estão crescendo rapidamente. Na maioria das vezes, os microrganismos chamados Coxsackie tornam-se a causa da meningite viral serosa. Esses vírus vivem nos intestinos (daí o nome - enterovírus), mas não causam danos ao trato gastrointestinal, mas à intoxicação geral do corpo. Eles podem causar uma doença infecciosa com febre e erupção cutânea (síndrome mão-pé-boca), mas geralmentesistema nervoso central.
Uma infecção viral que leva à inflamação das membranas do cérebro se espalha das seguintes maneiras:
- Aéreo. Se os vírus se acumulam na membrana mucosa do trato respiratório, uma pessoa os libera ao tossir, espirrar e falar.
- Forma de contato. Os microrganismos estão na pele e se deslocam para vários objetos. Usando coisas comuns com uma pessoa doente, você pode facilmente se infectar. A doença é frequentemente transmitida através de frutas e vegetais contaminados e mãos não lavadas.
- Pela água. Surtos de infecções por enterovírus geralmente ocorrem em resorts onde as pessoas nadam em piscinas comunitárias. Este microrganismo pode persistir no ambiente aquático.
Na maioria das vezes, a infecção por enterovírus ocorre no verão. As crianças são especialmente suscetíveis à infecção. Os adultos ficam doentes com menos frequência.
Existe também uma forma especial de patologia viral serosa - coriomeningite linfocítica. Com isso, a inflamação afeta não apenas as membranas moles, mas também os vasos dos ventrículos do cérebro. Esta infecção é transmitida por roedores - camundongos e ratos. Uma pessoa se infecta ao ingerir alimentos e água contaminados com secreções de animais doentes.
Fatores de provocação
A infecção nem sempre leva à meningite soroviral. Para a ocorrência da doença, são necessárias condições desfavoráveis adicionais. O desenvolvimento de inflamação nas membranas do cérebro pode provocar os seguintes fatores:
- Baixa imunidade. Este é o principal motivo da atividade.vírus. Na maioria das vezes, as pessoas com um corpo enfraquecido são suscetíveis à meningite. São pacientes com doenças crônicas, várias condições de imunodeficiência, bem como aqueles em tratamento com citostáticos e corticosteróides.
- Infecções virais frequentes. Se uma criança está constantemente resfriada, há um alto risco de contrair uma complicação da doença na forma de inflamação das meninges.
- Hipo-resfriamento do corpo. Este fator desempenha um papel longe de ser importante na ocorrência de meningite serosa. A exposição excessiva ao frio só pode afetar indiretamente o desenvolvimento da doença. Geralmente a hipotermia contribui para resfriados frequentes e a meningite ocorre como complicação.
Na infância, as seguintes circunstâncias podem contribuir para o desenvolvimento da meningite:
- bebê prematuro;
- infecção intrauterina por rubéola e outras doenças virais;
- trauma de nascimento;
- deficiência congênita de imunidade.
Estas crianças estão em maior risco de contrair a doença.
Diferença entre a forma serosa da doença e a purulenta
É importante diferenciar entre meningite serosa e purulenta. Isso é necessário para selecionar as táticas de tratamento corretas. Os dois tipos da doença diferem em etiologia, alterações patológicas e apresentação clínica. A forma serosa da meningite é mais frequentemente causada por vírus, com inflamação nas membranas do cérebro, não se forma pus, mas exsudato (líquido seroso). As células nervosas não morrem.
A forma purulenta é mais frequentemente associada a danos cerebrais causados por meningococos. É caracterizada pela morte de neurônios. Conteúdos purulentos aparecem nas conchas. Este tipo de meningite é muito mais grave e tem consequências mais perigosas do que as serosas. Os testes de diagnóstico ajudam a distinguir uma forma da doença de outra.
Período de incubação
O período de incubação da meningite serosa pode variar em duração. Sua duração depende do tipo de patógeno. Para a maioria das infecções virais, o período latente é de 2 a 5 dias. Com rubéola, pode aumentar até 2 semanas. Em crianças de 2 a 6 anos, o período de incubação pode durar de 1 a 2 semanas.
Neste momento, uma pessoa não sente nenhum desvio no bem-estar. Somente em crianças menores de 1 ano de idade, algumas mudanças de comportamento podem ser notadas. As crianças muitas vezes choram, agem mal, o apetite diminui e o sono é perturbado.
Sintomas gerais da doença
Após o período de incubação vem o estágio intermediário (prodrômico) da doença. É caracterizada por um ligeiro aumento da temperatura, fraqueza, fadiga, diminuição do apetite. Depois disso, desenvolvem-se sinais agudos de meningite serosa:
- Há uma forte dor de cabeça, que se localiza na região temporal-frontal e irradia para o pescoço. Os pacientes descrevem essa sensação como extremamente dolorosa. Ruído e luz brilhante pioram a dor. Os analgésicos pouco ajudam.
- A temperatura sobe acentuadamente (até 40 graus). A febre dura 2-4 dias, depois diminui um pouco. Mas depois de um tempo a temperatura volta a subir.
- Dor na cabeçaacompanhada de náuseas, vômitos intensos "fonte" devido ao aumento da pressão intracraniana e irritação do centro do vômito.
- Uma pessoa doente não suporta luzes fortes e sons ásperos. Sua pele fica muito sensível ao toque. A condição melhora um pouco quando em uma sala silenciosa e escura.
- O paciente encontra-se em uma posição característica: as pernas são puxadas para cima do corpo, os braços são pressionados contra o peito e a cabeça é jogada para trás. Nesta posição, fica um pouco mais fácil para ele.
- Aparecem sinais de intoxicação geral: fraqueza e mal-estar graves, dores nas articulações.
- Talvez um pouco nebuloso.
- Se houver lesões nervosas, então há violações de deglutição, movimentos e visão dupla.
Características dos sintomas em crianças
Na infância, os sinais de inflamação serosa das meninges têm características próprias. Além dos sintomas listados acima, a criança pode apresentar resfriados: tosse, coriza, dor de garganta. A febre alta é acompanhada de cãibras nas pernas, delírios e alucinações.
Em lactentes, há abaulamento e tensão na fontanela. A criança torna-se irritável, chorona, caprichosa. O bebê grita constantemente em uma voz monótona, os médicos chamam esse sinal de "grito cerebral".
Rash geralmente não ocorre com esta doença, exceto quando a meningite ocorre no contexto de uma infecção viral com manifestações cutâneas (sarampo,rubéola).
Sintomas meníngeos
As manifestações gerais de meningite serosa associadas à intoxicação do corpo foram descritas acima. Mas existem sinais específicos desta doença, que desempenham um papel importante no diagnóstico. Estes incluem:
- Tensão dos músculos cervicais e occipitais. O paciente não pode pressionar a cabeça contra o peito devido ao aumento do tônus muscular.
- Sintoma de Kernig. Se a perna do paciente estiver dobrada na posição supina, é observada uma forte tensão muscular. Às vezes o paciente não consegue nem estender o membro.
- Sintomas de Brudzinsky. Quando a cabeça está inclinada, a pessoa involuntariamente puxa as pernas em direção ao corpo. Este é um sinal de irritação das membranas do cérebro. Além disso, quando uma perna é dobrada, o outro membro é puxado para cima do corpo. Esses sintomas nem sempre são observados na forma serosa da doença.
- Sintoma de Lesage. É observado em crianças na infância. Se a criança for levantada e mantida na posição vertical, ela dobra as pernas e as puxa em direção ao corpo.
O médico identifica esses sintomas durante um exame diagnóstico do paciente.
Complicações em adultos
Seqüelas graves de meningite serosa em adultos são raras. A doença pode ser complicada por pneumonia, inflamação da membrana do coração, artrite. Às vezes, a visão ou a audição se deterioram. Pode haver dores e ruídos ocasionais na cabeça.
A complicação mais perigosa da meningite serosa é a adição de uma infecção bacteriana e a transição da doença para uma forma purulenta. Tambéma inflamação pode se espalhar das meninges para a substância cinzenta. Para evitar consequências tão graves, é necessário iniciar o tratamento da doença em tempo hábil.
Complicações em crianças
As complicações ocorrem mais frequentemente em crianças do que em adultos. A patologia pode afetar adversamente o desenvolvimento da criança. As possíveis consequências da meningite serosa em crianças incluem:
- retardo mental;
- perda auditiva;
- estrabismo;
- diminuição da clareza de visão;
- tremor e movimentos involuntários dos globos oculares;
- convulsões epilépticas.
Aos primeiros sinais de doença, você deve chamar urgentemente um médico. O tratamento oportuno minimizará o risco de complicações.
Diagnóstico
Durante o exame, o médico determina os sinais de lesão das meninges. O especialista identifica os sintomas de Kernig, Brudzinsky e Lesage (em crianças), assim como a tensão muscular do pescoço.
Um papel importante no diagnóstico diferencial da meningite serosa é a punção espinhal. Sob anestesia, é feita uma punção com agulha longa na região lombar. O líquido cefalorraquidiano (LCR) é retirado para análise. Seu estudo permite distinguir a forma serosa da doença da purulenta. Se a proteína no líquido cefalorraquidiano estiver ligeiramente elevada e os linfócitos predominarem, isso indica meningite viral. Se as normas de teor de proteína forem muito excedidas e o número de neutrófilos for aumentado, isso indica uma forma purulenta da doença.
Além disso, ressonância magnética e tomografia computadorizada podem ser prescritascérebro, bem como um exame de sangue para infecções virais.
Métodos de tratamento
Com inflamação serosa das meninges, o paciente é internado com urgência. É aconselhável colocar o paciente em uma sala escura, onde não haja irritantes externos (ruídos, luz brilhante). Recomenda-se observar o repouso absoluto na cama. Tratamento médico no hospital:
- Para reduzir a intoxicação do organismo, os pacientes recebem conta-gotas com soluções salinas, além de ácido ascórbico e corticosteróides.
- Para reduzir a pressão intracraniana, são prescritos diuréticos: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Para febre alta, são prescritos medicamentos com paracetamol e ibuprofeno.
- Realizar terapia antiviral com medicamentos interferon. Se a meningite for causada pelo agente causador do herpes ou da mononucleose infecciosa, indica-se o uso de Aciclovir.
- Antibióticos não curam a meningite viral. Mas drogas antibacterianas de amplo espectro ainda são usadas para prevenir o desenvolvimento de uma forma purulenta da doença.
- Quando a dor é útil, o uso de "No-Shpy".
- Se uma criança tiver convulsões, use as drogas "Domosedan" ou "Seduxen".
- Para fortalecer o sistema imunológico, são prescritas vitaminas do complexo B e ácido ascórbico.
- Se a doença for causada pelo bacilo de Koch, Treponema pallidum ou fungo leveduriforme, então o uso de antituberculose, antissífilítico e antifúngicofundos.
Em alguns casos, as punções lombares são usadas para fins terapêuticos. A remoção de parte do LCR ajuda a reduzir a pressão intracraniana e as dores de cabeça.
Na fase de recuperação, os pacientes recebem medicamentos nootrópicos ("Piracetam", "Nootropil", "Glicina"), bem como medicamentos com ácido succínico. Isso contribui para a recuperação do cérebro após a doença.
Prognóstico da doença
O prognóstico para meningite serosa de etiologia viral costuma ser favorável. Melhorar a condição do paciente com tratamento adequado ocorre em 5-6 dias. A doença dura cerca de 2 semanas, após as quais há uma recuperação completa.
Se a inflamação serosa é causada por bactérias ou leveduras da tuberculose, então requer um tratamento longo e persistente. Essas formas da doença frequentemente se repetem.
Com complicações e a transição da doença para uma forma purulenta, bem como com a disseminação da patologia para a substância do cérebro, o prognóstico é significativamente pior.
Prevenção
Atualmente, a prevenção específica desta doença não foi desenvolvida. Para se proteger da inflamação serosa das meninges, você precisa proteger seu corpo contra infecções. O contato com pacientes com patologias virais deve ser evitado, além de fortalecer o sistema imunológico. Se houver um surto de doenças por enterovírus no verão, deve-se evitar nadar em águas fechadas.
Vacinação contra a forma serosa da doençaimpossível de fazer, pois é causada por vírus de vários tipos. A vacina "Mentsevax" é ineficaz neste caso. Ele é projetado para proteger contra meningite purulenta, que é causada por meningococos. Você só pode tomar um curso de vacinação contra várias infecções virais (sarampo, rubéola, gripe). Isto irá reduzir ligeiramente o risco de doença. No entanto, os enterovírus muitas vezes se tornam o agente causador da inflamação e ainda não existem vacinas contra eles.
