Toda pessoa deve saber sobre os sintomas de um derrame. Mesmo que você não se considere em risco, conhecer os sinais dessa doença mais perigosa pode ajudar a salvar a vida de alguém. Então, o que é um AVC?
Na CID-10 esta patologia tem um código separado na seção "Doenças cerebrovasculares" I60-I64. Esta doença no número predominante de casos leva à morte ou invalidez. Todo mundo sabe que o acidente vascular cerebral agudo é uma condição incrivelmente fatal. A consequência de um acidente vascular cerebral é o dano ao sistema nervoso central, a morte das células nervosas. A ameaça à saúde de um paciente com esta doença está em seu desenvolvimento espontâneo e rápido. Se você não iniciar o tratamento a tempo, não prestar assistência aos primeiros sinais de AVC, mulheres e homens praticamente não têm chance de sobrevivência.
Nos primeiros sintomas de distúrbios circulatórios do cérebro, você precisa chamar atendimento médico de emergência! Esta é a única maneira de salvar a vida de uma pessoa e minimizar a probabilidade de complicações irreversíveis.
Sobre os motivos
Acidente vascular cerebral agudo está localizado em área separada de umdos hemisférios. Os sintomas de um acidente vascular cerebral resultam de uma trombose ou ruptura de um vaso sanguíneo. É difícil responder o que provoca essa violação, sendo um mecanismo de gatilho. Mas algo se sabe sobre os fatores que aumentam a probabilidade da doença:
- hipertensão arterial e crises hipertensivas frequentes;
- estreitamento do lúmen das artérias carótidas;
- trombose de vasos cerebrais e cervicais;
- embolia;
- problemas de coagulação do sangue;
- aneurismas;
- cardiopatias e arritmias;
- aterosclerose;
- diabetes mellitus;
- abuso de álcool, uso de drogas;
- distúrbios do sono, incluindo apneia do sono;
- aumento da atividade física;
- lesão cerebral traumática;
- vasoespasmos causados por hipotermia;
- mudanças relacionadas à idade nas paredes dos vasos sanguíneos.
Independentemente das causas da doença, o "acidente vascular cerebral" é extremamente perigoso para a vida humana, por isso a conscientização de seus sinais e regras de primeiros socorros é de grande importância.
Tipos de traçado
No número predominante de pacientes diagnosticados com acidente vascular cerebral isquêmico. Sua causa é um estreitamento ou bloqueio das artérias do cérebro, o que leva à interrupção da circulação sanguínea e à incapacidade de levar oxigênio para as células cerebrais.
Dois minutos de isquemia são suficientes para as células cerebrais começarem a morrer. Os tipos de acidente vascular cerebral isquêmico incluem:
- trombótico –ocorre devido à formação de um coágulo de sangue em uma das artérias que fornecem sangue ao cérebro. Ocorre mais frequentemente em pacientes que sofrem de aterosclerose
- Embolic - Um coágulo de sangue se forma em um vaso sanguíneo fora do cérebro devido a um batimento cardíaco irregular.
O segundo grupo de distúrbios agudos da circulação cerebral - derrames hemorrágicos, provocados pela ruptura de um vaso sanguíneo. O segundo nome para esta patologia é hematoma intracerebral. A hemorragia também pode ser subaracnóidea, ou seja, ocorrer no espaço entre a superfície do cérebro e o osso do crânio.
Ataque isquêmico transitório
Existe outro tipo de acidente vascular cerebral agudo - um microderrame. Nesse caso, o coágulo obstrui parcialmente o fluxo sanguíneo, mas não causa danos graves, pois o bloqueio do vaso é de curto prazo. Um ataque isquêmico transitório não dura mais que 5 minutos, mas esse episódio é caracterizado pelo aparecimento dos mesmos sintomas que ocorrem com o AVC trombótico.
Sintomas de AVC
Em homens e mulheres, as manifestações desta doença não apresentam diferenças e procedem de acordo com um único cenário. A diferença só pode estar nas causas do desenvolvimento e nas características do curso da doença. Tendo reconhecido os sinais de uma violação aguda do suprimento de sangue para o cérebro, é importante agir imediatamente - chame urgentemente uma equipe médica e preste os primeiros socorros ao paciente antes da chegada dos médicos.
Sinais de AVC em mulheres e homens são assim:
- cefaleia espontânea com tontura, às vezes náusea evontade de vomitar;
- dormência súbita ou formigamento no rosto, membros;
- fraqueza nos membros - pernas e braços se tornam "algodão";
- perda total ou parcial do controle sobre os músculos do corpo;
- violações da fala e sua percepção (incapacidade de pronunciar palavras de forma clara e articulada, entender a fala oral de outra pessoa);
- problemas de visão (cegueira de curto prazo, visão dupla);
- consciência prejudicada em vários graus, até o coma;
- perda de coordenação e equilíbrio corporal;
- convulsões;
- aumento ou diminuição da frequência cardíaca, respiração;
- um s alto acentuado na pressão arterial;
- distúrbio de deglutição.
Como reconhecer uma doença em outra pessoa
O comportamento e a condição de uma pessoa que sofreu um derrame podem parecer estranhos ou assemelhar-se à intoxicação alcoólica vista de fora. Hemorragia cerebral ou isquemia podem ser reconhecidas de várias maneiras:
- Primeiro, você deve olhar para a pessoa, perguntar se ela precisa de ajuda. Preste atenção em como ele responde à pergunta: depois de um derrame, a fala fica difícil.
- Peça para ele sorrir e faça um teste simples: se os cantos da boca estiverem em níveis diferentes e o sorriso parecer torto, isso é um sintoma definitivo de derrame.
- Com esta doença, os músculos ficam muito enfraquecidos, e para se convencer disso, basta pedir ao paciente que levante as mãos ou aperte a mão dele. Em ambos os casos, a tarefavai parecer difícil para ele.
Regras de Primeiros Socorros
Independentemente de o paciente estar inconsciente ou consciente, uma ambulância deve ser chamada com urgência. Ao mesmo tempo, é extremamente importante não perder tempo precioso para economizar antes da chegada dos especialistas. Lembre-se que cada minuto é precioso, então você precisa seguir claramente o algoritmo de ações descrito abaixo:
- O paciente deve estar em decúbito dorsal com a cabeça elevada em aproximadamente 30°.
- Se ele vomitar, vire a cabeça e o tronco de lado para evitar que o vômito entre no sistema respiratório.
- É importante desobstruir as vias aéreas e desobstruir a boca se o vômito já tiver ocorrido.
- A vítima não deve receber água ou comida, pois o AVC geralmente causa espasmos nas vias aéreas.
- O paciente deve garantir o fornecimento de ar fresco abrindo a janela ou janela. Neste caso, é necessário retirar ou desabotoar roupas apertadas, afrouxar o cinto, gola.
Se houver um tonômetro e um glicosímetro na sala onde o paciente está localizado, é necessário fazer medições e registrar os indicadores de pressão arterial, glicemia, e assim que a equipe médica chegar, comunicar os dados. Se a pressão estiver elevada, em nenhum caso deve ser reduzida pelo uso de medicamentos! Nas primeiras horas após um acidente vascular cerebral, o sintoma indica adaptação do cérebro. Medicamentos anti-hipertensivos são administrados à vítima apenas algumas horas após o incidente.
Em caso de parada respiratória e cardíaca, é necessário agir sem demora, realizar compressões torácicas e realizar respiração artificial ao paciente. O restante das atividades de resgate são de responsabilidade dos profissionais.
Exame
Os sintomas de um acidente vascular cerebral geralmente não são questionados pelos profissionais, mas para prescrever um programa de terapia intensiva adequado, é importante descobrir o tipo de doença e o grau de dano cerebral. Além disso, é necessário diferenciar um AVC de uma neoplasia maligna.
Depois de examinar o paciente e estudar o histórico médico pelo médico assistente, é realizado um diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral, que geralmente consiste em vários procedimentos de pesquisa:
- exames de sangue;
- tomografia computadorizada (TC);
- ressonância magnética (RM);
- Ultrassom dos vasos do pescoço e da cabeça, incluindo artérias carótidas;
- angiografia;
- ecocardiografia.
O exame é realizado em pouco tempo - não deve passar mais de uma hora desde a entrada do paciente no pronto-socorro até o início das medidas de terapia intensiva. Com base nos resultados de um diagnóstico de emergência de um acidente vascular cerebral, medicamentos e procedimentos médicos são prescritos.
Princípios básicos de tratamento
A terapia do AVC ocorre em várias etapas. Primeiro, a vítima recebe atendimento médico de emergência, que permite interromper processos irreversíveis, salvar vidas e nãoprevenir o desenvolvimento de acidente vascular cerebral recorrente. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, maiores serão as chances do paciente de prevenir consequências negativas e restaurar a saúde. Normalmente, muitos medicamentos são prescritos para o tratamento de um acidente vascular cerebral, e a autoadministração de medicamentos sem as recomendações do médico é inaceitável. Além disso, o esquema de medidas terapêuticas dependerá diretamente do tipo de AVC.
Nos dias seguintes, o paciente recebe medicamentos de manutenção e seus indicadores de saúde são constantemente monitorados. Para identificar dinâmicas positivas, um segundo exame pode ser prescrito, independentemente da gravidade dos sintomas do AVC. Após o curso do tratamento, inicia-se uma fase difícil de reabilitação.
Tratamento de emergência para acidente vascular cerebral isquêmico
O tratamento desse tipo de doença é fundamentalmente diferente dos princípios da terapia do hematoma intracerebral. Em primeiro lugar, os especialistas selecionam medicamentos que podem dissolver um coágulo sanguíneo que bloqueou um vaso. Além disso, o tratamento deve ter como objetivo a prevenção do AVC isquêmico recorrente. De acordo com a CID-10, várias variedades são distinguidas, cada uma delas com um código separado. Entre eles estão os infartos cerebrais das artérias pré-cerebrais e cerebrais por obstrução ou estenose, bem como os infartos cerebrais de tipo não especificado.
O tratamento complexo para acidente vascular cerebral agudo é o uso de comprimidos, injeções e procedimentos médicos. Atenção especialmerecem drogas de ativador de plasminogênio de tecido ("Aktivaz", "Aktilise"). Para o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico, esses medicamentos são os principais, pois seu objetivo direto é dissolver coágulos sanguíneos. Ao mesmo tempo, nem sempre podem ser usados, pois possuem várias contraindicações e recursos:
- Em primeiro lugar, você pode usá-los no máximo 3-4 horas após a isquemia.
- Em segundo lugar, o ativador do plasminogênio tecidual não é usado para tratar um segundo AVC e os subsequentes.
- Em terceiro lugar, esses fundos não são adequados para pacientes com diabetes, úlceras gastrointestinais, insuficiência renal.
Além das drogas ativadoras do plasminogênio tecidual, pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico serão prescritos:
- agentes antiplaquetários (Aspirina, Ticlid, Pentoxifilina, Clopidrogel, Dipiridamol);
- anticoagulantes (varfarina, dabigatrana, heparina, nadroparina de cálcio, enoxaparina sódica, fenilina);
- estatinas (Atorvastatina, Atoris, Sinvastatina).
Opções de tratamento de hemorragia cerebral
O tratamento do hematoma intracerebral é focado em parar a hemorragia o mais rápido possível e remover um coágulo de sangue da artéria, que pressiona as estruturas cerebrais. Muitas vezes, pacientes com AVC hemorrágico têm indicação para intervenção neurocirúrgica.
A terapia medicamentosa consiste em:
- medicamentos anti-hipertensivos (Enalapril, Labetalol) ou medicamentos que aumentam a pressão arterial("Dopamina");
- bloqueadores beta seletivos (Atenolol, Bisaprolol);
- medicamentos antipiréticos ("Paracetamol");
- antibióticos de amplo espectro para prevenir pneumonia congestiva e urosépticos para prevenir infecção do trato urinário;
- diuréticos (Lasix, Furosemida);
- descongestionantes (manitol, albumina);
- anticonvulsivantes, antieméticos (Tiopental, Cerucal).
Medicamentos após a alta
Um paciente que se encontra em suas paredes nativas está esperando pelo próximo estágio - reabilitação após um derrame. Em casa, a medicação continua a ser tomada. Durante o período de recuperação, o paciente é prescrito:
| Para estabilizar os processos metabólicos nas células cerebrais |
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| Para melhorar a atividade cerebral e mental |
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| Para restaurar o suprimento normal de sangue |
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Para eliminar os sintomas que acompanham o acidente vascular cerebral em homens e mulheres (vômitos, náuseas, irritabilidade, febre, etc.), medicamentos são usados em consulta com o médico.
Consequências do acidente vascular cerebral e prognóstico
vida normalapós um acidente vascular cerebral é possível, mas para se recuperar desta doença, você terá que passar por um difícil caminho de reabilitação. As complicações de um acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico anterior são frequentemente:
- paralisia ou paresia;
- violação de discurso coerente, deglutição;
- amnésia;
- perda das habilidades atuais de autocuidado;
- dor ou dormência do corpo.
Uma pessoa que teve um derrame precisa especialmente do amor e do cuidado de seus entes queridos. É importante entender que o prognóstico depende em grande parte das ações das pessoas que cuidam da pessoa. Um derrame cerebral em 2% dos casos se desenvolve novamente - neste caso, as chances de recuperação diminuem exponencialmente.
Em geral, o prognóstico da doença é desfavorável. Com acidente vascular cerebral hemorrágico com hemorragia no centro do cérebro, 90% dos pacientes morrem no primeiro mês. Se a vítima entrou em coma, provocado por inchaço no cérebro, a probabilidade de sua recuperação no futuro, infelizmente, é próxima de zero. Um segundo AVC que ocorreu menos de um mês após o anterior não deixa nenhuma chance de recuperação.
Exercícios de reabilitação
Junto com a medicação, os exercícios de reabilitação após um acidente vascular cerebral são de grande importância. Na ausência da oportunidade de se submeter a um período de reabilitação em um centro médico especializado, o paciente espera um trabalho persistente, meticuloso e de longo prazo na restauração das funções perdidas e da atividade motora. Durante a reabilitação apósAVC em casa, é importante seguir as recomendações de um fisioterapeuta e de um terapeuta de reabilitação. A eficácia e duração de um curso de exercícios terapêuticos depende da área do cérebro danificado e do grau de seu dano.
Apesar da variedade de métodos existentes de terapia por exercícios para vários tipos de acidente vascular cerebral, todos eles se baseiam nos mesmos princípios. Assim, o curso inicial de exercícios terapêuticos, independentemente de o paciente ter sofrido um acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, inclui movimentos passivos dos membros e massagem, que é feita levando em consideração o músculo afetado. Extensores são massageados nas mãos e flexores das pernas e pés são massageados nas pernas. A transição dos exercícios passivos para a parte ativa da terapia por exercícios envolve o envolvimento gradual dos músculos da parte paralisada do corpo. Os exercícios são realizados em ritmo lento, suave e suave, não devendo causar desconforto e dor no paciente.
A seguir, vamos nos aprofundar em um dos possíveis conjuntos de exercícios de terapia por exercícios após um derrame:
- Exercício número 1. Realizado primeiro com a mão não afetada, as articulações do cotovelo e do punho estão envolvidas. Repita os movimentos 4-5 vezes. Em seguida, faça o mesmo com o membro afetado. Se necessário, ajude o paciente a fazer movimentos de flexão.
- Exercício 2. Inspire profundamente e expire, repita 8-10 vezes.
- Exercício 3. Tente levantar e abaixar os ombros. O exercício deve ser feito ritmicamente por 20-30 segundos.
- Exercício 4. Movimentos circulares dos pés (primeiro com uma perna saudável, depois com uma paralisada). Repita pelo menos 5-6 vezes.
- Exercício número 5. Com as pernas dobradas, abduza e aduza a coxa. O exercício é feito com ambos os membros 4-8 vezes.
- Exercício número 6. Dobre as costas sem levantar a pélvis, com tensão parcial. Repita várias vezes.
- Exercício número 7. Faça um minuto de exercícios respiratórios.
À medida que as melhorias ocorrem, o complexo de terapia por exercícios torna-se mais complicado no período tardio do tratamento da hemiparesia. Além disso, os exercícios de fisioterapia são realizados nas posições reclinada, sentada e em pé. Além disso, a ginástica é complementada com caminhadas e aprendizado de autocuidado.
