Às vezes há situações que estão associadas a um efeito traumático, envolvendo manipulação médica como redução do cóccix.
As lesões que levaram ao seu deslocamento em relação à posição anterior são divididas pelos especialistas em subluxações e luxações, com ou sem ruptura dos ligamentos sacrococcígeos, assim como fraturas e fraturas.
Sobre deslocamento
O deslocamento do cóccix é acompanhado pelo deslocamento das superfícies da articulação sacrococcígea uma em relação à outra. A luxação incompleta (subluxação) é caracterizada por uma violação parcial da congruência. As luxações e subluxações podem ser direcionadas anteriormente (por exemplo, após uma pessoa cair na região glútea) e para trás (por exemplo, após o parto). Essas lesões podem causar estiramento e até ruptura dos ligamentos sacrococcígeos, que fortalecem a articulação que liga o sacro e o cóccix.
Terapia de Deslocamento
A terapia para subluxações e luxações envolve o seguinteEventos:
- Anestesia.
- Manipulação visando reduzir o deslocamento.
- Compliance com cama ou repouso suave por uma semana.
- Uso de anti-inflamatórios não esteroidais e outros analgésicos.
- Fisioterapia.
- Exercício terapêutico.
Fraturas
Fratura-luxações e fraturas do cóccix são muito menos comuns na prática médica do que subluxações e luxações. Eles são típicos para pacientes idosos. A principal diferença entre uma fratura do cóccix e sua luxação é que a fratura é acompanhada por um deslocamento de fragmentos (geralmente anteriormente, em alguns casos lateralmente e anteriormente, ou seja, anteriormente ao lado).
Tratamento de fraturas
A terapia para uma fratura recente do cóccix envolve:
- Anestesia adequada.
- Manipulações destinadas a devolver os fragmentos à sua localização original.
- Cumprimento com repouso no leito por 2-3 semanas. O estado de saúde é totalmente restaurado ao final do primeiro ou segundo mês após a lesão.
- Uso de anti-inflamatórios não esteroidais e outros analgésicos.
- Efeito fisioterapêutico.
- Realizando exercícios de fisioterapia.
Descubra se dói ajustar o cóccix.
Dolorosa do procedimento
Imediatamente antes do procedimento de redução, o paciente deve receber anestesia adequada. Isso está relacionado ao fato de quea superfície sacral anterior e a superfície do cóccix estão anatomicamente localizadas próximas ao plexo coccígeo de nervos. Uma lesão recente nessa área causa dor intensa ao paciente, enquanto a vítima muitas vezes corre de um lado para o outro, incapaz de assumir qualquer posição suave. A anestesia é realizada por bloqueio de novocaína ou bloqueio usando novocaína e lidocaína (ou álcool) para criar um efeito prolongado.
Para realizar a anestesia, o paciente é colocado no lado direito, enquanto as pernas são trazidas para o estômago. Além disso, uma posição é possível quando o paciente está deitado de costas e suas pernas são fixadas em suportes especiais para cima em ângulo reto. Primeiro, o paciente é anestesiado a pele e o tecido subcutâneo e, em seguida, controlando o processo com um dedo inserido no reto, uma agulha é inserida na área entre o ânus e o cóccix (primeiro pelos músculos densos, depois pela pararretal tecido). A agulha é inserida a uma profundidade de aproximadamente 8 cm. Para anestesia, são usados cerca de 100-120 ml de anestésico.
Como é a redução do cóccix pelo reto?
Técnica de redução para deslocamentos
Após a área lesada ser anestesiada, o paciente é colocado em posição de barriga para baixo, e então o dedo indicador da mão direita é inserido no reto e uma leve pressão é aplicada na região coccígea com os dedos do a mão esquerda, tentando dar ao cóccix a posição correta. Após o procedimento de reposicionamento do cóccix, o resultado é verificado por meio de um exame de raios-X.
Com uma fratura recente, reposição de fragmentosexecutar de maneira semelhante, a técnica de manipulação é semelhante à de deslocamento.
Em caso de lesão antiga
Lesões antigas (mais de 6 meses após o impacto traumático) da região sacrococcígea são principalmente submetidas à terapia conservadora. Se o paciente tiver uma síndrome de dor intensa, recomenda-se o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, relaxantes musculares com ação central (Sirdalud, Tolperison). Em alguns casos, são realizados bloqueios de novocaína e bloqueios à base de hidrocortisona ou outros GCS.
O procedimento de subluxação ou luxação crônica não é realizado, pois os ligamentos que fortalecem a articulação do cóccix e do sacro estão distendidos e não conseguem manter as superfícies das articulações em posição normal. E a possibilidade de sua fixação por um determinado período está ausente devido a características anatômicas. Além disso, uma tentativa de reduzir o cóccix com uma luxação antiga pode levar a danos adicionais ao aparelho ligamentar e à ocorrência de uma síndrome dolorosa pronunciada.
As fraturas do cóccix obsoleto também são tratadas de forma conservadora. As razões para isso são as seguintes:
- O calo já se formou, em relação a isso, a fusão de fragmentos já é um fato consumado.
- Nos casos em que a fusão ainda não ocorreu, forma-se uma falsa articulação, o que facilita a possibilidade de ressecção (coccigectomia). Isto é, simplesmente, endireitando e combinando fragmentos.
Se terapia conservadoralesões crônicas da região sacrococcígea não dão o efeito desejado, e o paciente sente dor intensa que interfere na vida normal, os especialistas recomendam a ressecção do cóccix.
Auto redução
Se não houver educação médica e prática relevante, você não deve tentar reduzir o cóccix sozinho. Há muitas razões para isso:
- A lesão aguda no cóccix causa à vítima uma dor bastante intensa que impede a autorredução na ausência de anestesia.
- É impossível corrigir um deslocamento ou colocar fragmentos no lugar sem usar as duas mãos. Ou seja, o paciente praticamente não tem a oportunidade de realizar essa manipulação de forma independente.
- Uma tentativa de devolver o cóccix por conta própria, se estiver deslocado, pode levar a danos adicionais aos ligamentos sacrococcígeos, cuja regeneração e cicatrização serão muito lentas. O resultado disso pode ser o desenvolvimento de coccigodinia.
- Uma tentativa independente de combinar fragmentos com bordas afiadas em caso de fratura do cóccix (retornando-os ao lugar) está repleta de probabilidade de danos às paredes do reto. Isso pode causar infecção do tecido pararretal, desenvolvimento de paraproctite, formação de trajetos fistulosos.
- A gravidade da síndrome da dor não permite determinar o tipo de lesão: não há queixas específicas com tais lesões. Fratura, luxação e uma simples contusão do cóccix durante uma queda têm a mesmasinais.
Além disso, é necessário o controle radiográfico após o procedimento, que está ausente após a autorredução.
Comentários sobre redução do cóccix com subluxação
Os pacientes respondem bastante positivamente sobre este procedimento: com anestesia adequada, a dor praticamente não é sentida, o procedimento em si demora um pouco. A única coisa que não convém aos pacientes é um longo período de reabilitação, mas sem ele é impossível restaurar completamente o estado de saúde e, como resultado, uma vida plena.
Revisado como o cóccix é definido.
