As doenças do coração e dos vasos sanguíneos estão em primeiro lugar no mundo em termos de frequência de ocorrência. Quase todas as segundas pessoas, pelo menos uma vez na vida, tiveram queixas de desconforto na área do coração, sensação de interrupção no trabalho, etc.
Tudo isso se deve, em grande parte, à desnutrição, não cumprimento do regime de trabalho e descanso, esforço físico excessivo e exposição ao estresse. Como resultado, há uma sobrecarga dos músculos do coração, bem como das paredes dos vasos sanguíneos, o que leva ao desenvolvimento de distúrbios circulatórios, infarto do miocárdio e doença coronariana.
Características da doença
Infarto do miocárdio é uma doença bastante grave, muitas vezes levando à morte do paciente. Baseia-se no desenvolvimento de necrose (morte) das células do músculo cardíaco - cardiomiócitos. Se o paciente recebeu atendimento de emergência em tempo hábil e sobreviveu, inicia-se um período de recuperação, durante o qual as fibras musculares afetadas são substituídas por tecido conjuntivo. Esse fenômeno é chamado de cardiosclerose.
Dependendo da localização dessas alterações, a cardioesclerose difusa focal e aterosclerótica é detectada, poucas pessoas sabem o que é.
A primeira variante da patologia geralmente se desenvolve como resultado de um infarto do miocárdio (o tecido conjuntivo é formado precisamente no local da zona de isquemia que surgiu no contexto do bloqueio dos vasos sanguíneos que abastecem o coração). A cardioesclerose difusa tem alta prevalência e ocupa quase toda a superfície do miocárdio. Desenvolve-se precisamente devido ao efeito de longo prazo da isquemia (f alta de oxigênio) no coração.
No entanto, na DIC (doença coronariana), essa deficiência se desenvolve lentamente e é parcialmente compensada, pelo que esses pacientes podem viver mais do que com patologia miocárdica aguda.
Cardioesclerose difusa de acordo com o código CID 10 é I25. É codificado como doença cardíaca aterosclerótica.
Isso também inclui a doença cardíaca coronária, as consequências do infarto do miocárdio (identificadas por ECG e ultra-som), bem como aneurismas do coração e artérias coronárias, cardiomiopatia isquêmica. Ou seja, no CDI e DIC, e a cardiosclerose difusa estão quase na mesma linha.
Razões
Quais são as principais causas da cardiosclerose difusa, nem todos sabem.
Como mencionado acima, um grande número de fatores influencia o coração. Dentre eles, vale destacar:
- Aterosclerose do coração e vasos sanguíneos. Esta é uma doença que ocorre em quase todas as pessoas. Seu aparecimento está associado à desnutrição, em particular, ao aumento daingestão dietética de lipoproteínas de baixa densidade. Eles desempenham um papel decisivo no desenvolvimento de placas ateroscleróticas - depósitos de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos e do coração. Como resultado, as paredes dos vasos sanguíneos se estreitam, o que leva à f alta de circulação sanguínea (aguda ou crônica) no músculo cardíaco e, como resultado, ao desenvolvimento de cardiosclerose.
- Exercício excessivo. Infelizmente, poucas pessoas cuidam de si mesmas, em particular, de sua atividade e condicionamento físico. Por causa disso, muitos músculos do corpo humano, que incluem o miocárdio, não estão prontos para a atividade física, o que faz com que eles trabalhem “por desgaste”, o que, no final, leva à f alta de oxigênio.
- Estresse. Como se costuma dizer, “todas as doenças são dos nervos”, e essa expressão tem sua parcela de verdade. No contexto da excitação, uma pessoa tem um aumento na freqüência cardíaca, a pressão arterial aumenta, o que aumenta significativamente a carga no coração. E se um paciente tiver os fatores de risco acima (aterosclerose, despreparo para o estresse), provavelmente, no contexto do estresse, essa pessoa corre o risco de "ganhar" um ataque cardíaco, o que levará ao desenvolvimento de cardiosclerose no futuro.
- Doenças endocárdicas anteriores. Às vezes, no contexto do tratamento inadequado de um resfriado (amigdalite, infecções virais respiratórias agudas), os cardiomiócitos podem ser danificados (como resultado de um ataque autoimune a essas células), que é a principal causa do desenvolvimento de cardiomiopatia isquêmica e difusa cardiosclerose.
- Anomalias hereditárias e distúrbios do ritmo cardíaco. Este grupo de doençasleva principalmente a distúrbios agudos da circulação cardíaca. No entanto, é considerado em conjunto com as razões acima.
Quais são as manifestações clínicas da cardiosclerose difusa?
Nos estágios iniciais, a cardioesclerose de pequenos focos difusos é completamente assintomática e, na maioria das vezes, é um achado acidental durante exames adicionais para outra patologia.
Os primeiros sintomas da patologia podem ser uma sensação de peso no peito e f alta de ar após a carga habitual (por exemplo, tornou-se mais difícil subir no chão ou carregar algum tipo de carga).
À medida que a cardioesclerose de pequenos focos difusos se desenvolve, o coração perde gradualmente sua capacidade de contração, como resultado disso, ocorre a estagnação do sangue nos vasos do corpo. Essa diminuição do fluxo sanguíneo é manifestada pelo aparecimento de edema nas pernas (mais à noite), f alta de ar e tosse (com estagnação do sangue nos vasos dos pulmões). Eles também podem ser acompanhados de dor no hipocôndrio direito (devido à estagnação do sangue no sistema da veia porta e pletora do fígado).
Dor
O sintoma mais comum do desenvolvimento de cardiosclerose difusa é a dor. Geralmente é leve, dolorido por natureza, aparece e se intensifica durante o esforço físico.
Com o tempo, que se observa nos idosos, torna-se permanente. Pode ser local (na região do coração) ou se espalhar ao longo das costas, para o braço esquerdo, face à esquerda, o que muitas vezes leva a erros de diagnóstico (tais pacientesrecorrer a neurologistas e tratar a osteocondrose sem sucesso).
Como você pode determinar a presença de cardiosclerose?
Assumindo a cardioesclerose difusa, o que é e como determinar a patologia, nem todos sabem.
Primeiro de tudo, o paciente precisa fazer um exame de sangue bioquímico e determinar o nível de colesterol, lipoproteínas de alta e baixa densidade e triglicerídeos nele. Todas essas substâncias, com seu aumento (com exceção das lipoproteínas de alta densidade), indicam a presença de depósitos ateroscleróticos nos vasos do paciente.
Se possível, também devem ser medidos os níveis sanguíneos de creatina quinase e lactato desidrogenase (MB-CPK e LDH), enzimas específicas dos cardiomiócitos. Seu aumento no sangue indica danos às células do coração (já que essas enzimas estão dentro da célula e aparecem quando ela é destruída). O mais informativo é o teste da troponina (também permite diferenciar infarto agudo do miocárdio de doença arterial coronariana)
Outros estudos clínicos gerais (exames gerais de sangue e urina) não são informativos para este diagnóstico.
Dos exames instrumentais mais simples, a eletrocardiografia vem em primeiro lugar. É no ECG que você pode notar os primeiros sinais de dano ao músculo cardíaco (alteração na amplitude dos dentes, aumento da onda T e muito mais). Um médico experiente em diagnóstico funcional pode detectar a presença de alterações focais e difusas no miocárdio com indicação precisa de sua localização.
Também é obrigatório realizar um exame de ultrassom do coração, que permite visualizare determinar se as alterações detectadas no eletrocardiograma são de natureza focal ou difusa (com base na contratilidade miocárdica, na atividade de suas válvulas e paredes).
Em alguns casos, o paciente é submetido a um ecocardiograma transesofágico. Sua essência é a mesma do ECHO-KG convencional, no entanto, permite determinar com mais precisão todos os indicadores visíveis.
Recomenda-se definitivamente realizar um exame dos vasos do pescoço e extremidades inferiores (para esclarecer o diagnóstico de cardiosclerose difusa, o que é, o médico explicará de acordo com os resultados do exame, se o diagnóstico está confirmado).
Você pode ver diretamente o dano na parede interna do miocárdio durante estudos endoscópicos - angiografia coronária ou arteriografia.
Entre os estudos radiográficos do coração, a cintilografia com tálio é informativa (permite determinar a possibilidade de acúmulo de substâncias marcadas isotopicamente pelo miocárdio).
A radiografia de tórax convencional permite que você avalie indiretamente a condição do coração (com base em seu tamanho, posição, condição mediastinal). Nos casos de lesões ateroscleróticas maciças da aorta, o diagnóstico de cardioesclerose pode ser feito mesmo com base nessa imagem.
Além disso, o paciente é submetido a diversos testes funcionais (caminhada em esteira, bicicleta) com registro simultâneo de indicadores miocárdicos e de pressão arterial.
Tratamento
O que fazer se um paciente for diagnosticado com doença cardíaca coronária ou cardiosclerose difusa (o que é, discutido acima), nem todos sabem.
BAntes de tudo, você deve prestar atenção à sua dieta diária e, se possível, excluir dela alimentos gordurosos e condimentados, bem como sal de mesa (que provocará o desenvolvimento de aterosclerose e hipertensão arterial), ou pelo menos limitar seu uso. A prioridade deve ser dada aos peixes, legumes e frutas, caldos diversos e cereais.
Além disso, você deve trazer o mínimo de atividade física para sua vida, por exemplo, exercícios matinais, começar a caminhar à noite. Numa palavra, recusar, na medida do possível, um estilo de vida sedentário. Natação, caminhada nórdica serão úteis.
Drogas
Dos medicamentos, em primeiro lugar, você deve prestar atenção aos medicamentos do grupo das estatinas. Esses medicamentos ajudam a diminuir os níveis de colesterol no sangue, evitando assim o desenvolvimento da aterosclerose. Esses medicamentos incluem Atorvastatina, Lovastatina e outros.
Outro medicamento obrigatório para pacientes diagnosticados com cardiosclerose é o Aspicard (ASA, cardiomagnil, ácido acetilsalicílico). Contribui para um afinamento do sangue, o que melhora suas propriedades reológicas e reduz o risco de eventos isquêmicos no miocárdio.
Seria útil usar alguns medicamentos metabólicos, como Mildronato, vitaminas do grupo B. Esses fundos melhoram os processos metabólicos nas células do músculo cardíaco, o que melhora suas propriedades reparadoras e atividade funcional.
Para reduzir a dor no coração, você pode usar "Nitroglicerina", "Molsidomina" (ou "Dilasid"), validol, gotas de Zelenin. Essas drogas agem nos vasos do coração, fazendo com que eles dilatem e, assim, melhorem a circulação sanguínea neles.
De cardioprotetores recomenda-se o uso de "Tiotriazolina" ou "Trizidina". Sua principal função é melhorar a resistência dos cardiomiócitos ao estresse e prevenir o desenvolvimento de alterações necróticas.
Outras Terapias
De métodos não medicamentosos, climatoterapia e tratamento de sanatório e spa ajudam bem. Em alguns casos, se não houver hipertensão arterial descompensada, uma câmara de pressão pode ajudar.
Entre os tratamentos cirúrgicos, a colocação de stent ou a cirurgia de revascularização do miocárdio podem ajudar.
Previsão
O que espera as pessoas que foram diagnosticadas com cardiosclerose difusa, código CID 10 - I25, todo paciente precisa saber.
Em primeiro lugar, deve-se entender que a presença de doença coronariana é um indicador da atividade vital de uma pessoa, ou melhor, de sua relativa passividade. Se nada for feito, com o tempo, o risco de desenvolver infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, lesões estenóticas de vasos periféricos (artérias braquiocefálicas, vasos das extremidades inferiores) aumentará significativamente. Foi demonstrado que a atividade física diária adequada reduz o risco de doença cardiovascular em 50%.%.
O desenvolvimento dessas doenças reduz significativamente a atividade do paciente, sua interação com a sociedade, leva à sua deficiência, que afeta não apenas a própria pessoa e seus familiares, mas também a economia do estado como um todo (especialmente se jovens fisicamente aptos estão doentes). Com o desenvolvimento de doença cardíaca aguda, um resultado fatal é possível. Não é incomum que a cardiosclerose difusa seja a causa da morte de um paciente.
Conclusão
Deve-se levar em consideração que se a doença for detectada a tempo e todas as medidas forem tomadas para tratá-la, o prognóstico é favorável. Além da terapia medicamentosa, as recomendações quanto à dieta e atividade física devem ser seguidas. Recomenda-se um estilo de vida saudável.
Exercício regular, alimentação adequada, exames oportunos e acesso a médicos, reabilitação adequada contribuem para um curso favorável da doença e reduzem o risco de incapacidade do paciente. De qualquer forma, você não deve ignorar os primeiros sintomas da doença, mas é melhor entrar em contato com um especialista em tempo hábil para um exame abrangente.
