Intussuscepção é uma patologia na qual uma seção do intestino é introduzida em outra, causando obstrução do trato gastrointestinal. Esta é a doença mais comum nos primeiros anos de vida de um bebê. Como regra, a criança ainda não pode falar e, portanto, choraminga, chora, grita, é travessa. Se ele gritar sem motivo aparente e puxar as pernas para o estômago, este pode ser o primeiro sinal de doença e um sinal para os pais. O que é essa doença, quais são seus sintomas, como tratá-la e por que é perigosa para a saúde do bebê?
Terminologia. Conceitos gerais da doença
A doença é mais frequentemente observada em lactentes (90% de todos os casos diagnosticados). Código de acordo com a classificação internacional de doenças CID:
Intussuscepção - K56.1
Mais comum em crianças de 5 a 8 meses. Quando os alimentos complementares são introduzidos na dieta, seus intestinos ainda não foram reconstruídos e adaptados ao novo alimento, como resultado do desenvolvimento dessa patologia. A prevalência da doença é1.000 bebês são responsáveis por 3-4 casos de intussuscepção, e em meninos ela se manifesta com muito mais frequência. A maioria dos episódios foi registrada em crianças perfeitamente saudáveis e bem alimentadas. A próxima faixa etária predisposta à doença é de 45 a 60 anos, os jovens sofrem de intussuscepção muito raramente.
Fatos sobre a doença
Invaginação do intestino é a introdução de uma parte do órgão em outra.
- A patologia se desenvolve principalmente em bebês.
- Normalmente, a doença leva à obstrução intestinal.
- Os principais sintomas são vômitos e dor abdominal intensa.
- O tratamento e o diagnóstico precoce da doença são importantes para salvar o intestino e a vida do paciente.
- Intussuscepção em crianças é muito rara após os 6 anos.
As pessoas chamam a intussuscepção "volvulus" - esta é a doença mais comum e mais perigosa do abdômen em bebês. Leva à compressão das veias, edema e obstrução intestinal. A maioria dos casos de intussuscepção ocorre na área onde o intestino delgado se torna grosso.
Se a doença for deixada ao acaso, a condição piorará e colocará em risco a vida da criança. Diagnóstico e tratamento oportunos quase sempre corrigem a situação.
Tipos de doenças
Intussuscepção pode ser dos seguintes tipos:
- Primário - as razões de sua ocorrência ainda não foram esclarecidas.
- Secundário - desenvolve emo resultado de várias doenças intestinais.
Dependendo de onde a doença se desenvolve, eles são distinguidos:
- invaginação do intestino delgado;
- colon;
- tipo misto (colônico e intestino delgado-gástrico).
Intussuscepção pode envolver duas ou mais partes do intestino.
De acordo com o curso da doença, distinguem-se as formas aguda, recorrente e crônica. Nesse caso, a forma aguda ocorre com mais frequência, mas sua consequência é a necrose da alça intestinal.
Razões
Explique por que um segmento do intestino é introduzido em outro, muitos médicos acham difícil. Na literatura científica, todas as causas de intussuscepção são divididas em dois grupos: nutricionais e mecânicas. Como regra, para crianças menores de 3 anos, as causas da doença associadas à ingestão de alimentos são características e para crianças um pouco mais velhas - com fatores mecânicos.
Fatores dietéticos ou nutricionais:
- Introdução incorreta de alimentos complementares.
- Falha em seguir a dieta do bebê (alimentação fora de horas, alternando intervalos muito longos entre as mamadas).
- Alimento muito grosso.
- Alimentos de fibra grossa.
- Depressa comendo.
- Engolir alimentos em pedaços grandes sem mastigar.
Fatores mecânicos incluem:
- Pólipos intestinais.
- Formações císticas.
- Localização atípica do pâncreas.
- Tumores intestinais.
Aumenta o risco de patologia:
- Alergia intestinal.
- Intervenção cirúrgica.
- Infecções intestinais virais.
- Masculino.
- Predisposição genética.
Intussuscepção geralmente se desenvolve como uma complicação das seguintes doenças:
- Danos bacterianos e virais nos intestinos.
- Colite, gastrite, enterite.
- Tuberculose do intestino ou peritônio.
- Patologia na forma de prolapso do intestino delgado.
Como a doença progride
Quaisquer que sejam as causas da doença, ela é provocada diretamente por uma violação da atividade peristáltica do intestino. O perist altismo se manifesta de forma caótica, uma seção do intestino, por assim dizer, “bate” na vizinha e é introduzida nela.
A área intruída não retorna à sua posição original devido à compressão da parede intestinal, em consequência da qual se altera, ou seja, edema tecidual que ocorre devido à estagnação da linfa, sangue arterial e venoso. Este inchaço não permite que o segmento se endireite.
Devido ao fato de as artérias estarem comprimidas, o sangue começa a circular pior, os tecidos não recebem oxigênio, passam fome. Isso, por sua vez, leva à necrose da parede intestinal. Sangramento gastrointestinal de intensidade variável pode se desenvolver.
Se não houver assistência médica, é possível a perfuração intestinal no local da necrose, que levará à peritonite, que, por sua vez,por sua vez, pode terminar com a morte do paciente.
Sintomas
Os sintomas de intussuscepção em crianças são muito semelhantes aos da intussuscepção gástrica. Os seguintes sintomas geralmente são observados:
- As crianças têm espasmos intermitentes súbitos. A dor progride, o bebê grita inconsolavelmente e dobra as pernas até a barriga. Os ataques ocorrem em intervalos de 20 a 25 minutos, mas com o tempo eles se tornam mais frequentes e mais graves.
- Vômitos podem ser observados, nos quais, com o tempo, aparecem impurezas da bile, tornando-se amarela ou verde.
- A criança pode se comportar normalmente entre os ataques de dor, razão pela qual os sintomas iniciais podem ser confundidos com gastroenterite.
Os sinais comuns da doença são:
- Fezes com muco e sangue (este é um sinal do início da morte do tecido), as fezes lembram geleia de groselha.
- Criança quer ir ao banheiro o tempo todo, mas não pode.
- Um caroço é sentido no estômago.
- A pressão cai drasticamente.
- Taquicardia aparece.
- Letargia, sonolência.
- Sede obsessiva permanente.
- Diarréia.
- Febre, febre.
Mas nem todos os sintomas são tão óbvios e podem ser observados em uma criança, alguns bebês não apresentam dor óbvia, outros não vomitam, outros não apresentam sangue nas fezes. As crianças mais velhas geralmente têm dor, mas nenhum outro sintoma.
Algumas horas após os primeiros espasmos dolorosos, a criança apresenta sinais de desidratação: olhos encovados, boca seca,suor pegajoso na testa, f alta prolongada de micção.
Invaginação do intestino ou do estômago é uma condição perigosa que requer atenção médica qualificada. Quanto mais cedo for diagnosticado, melhor.
Os sintomas de intussuscepção em adultos são os seguintes:
- Dor abdominal.
- Vômitos únicos ou repetidos.
- Sangramento nas fezes.
- Tonturas, fraquezas.
- Inchaço devido ao aumento da flatulência (onde o gás é difícil ou impossível de passar).
- Sangramento.
A forma aguda da doença geralmente ocorre quando o intestino grosso entra no intestino delgado. Neste caso, ocorre obstrução intestinal completa. A forma crônica é característica da intussuscepção colônica.
Complicações
As complicações mais comuns da doença são:
- Obstrução intestinal.
- Perfuração das paredes intestinais.
- Peritonite.
- Sangramento intestinal.
- Aderências internas e hérnias.
- Necrose do intestino.
Diagnóstico
Os sintomas de algumas doenças são muito semelhantes, por isso são necessários exames instrumentais, físicos e laboratoriais para confirmar o diagnóstico.
Físico é examinar, sondar, tocar e ouvir o abdome com um estetoscópio.
Métodos instrumentais para o diagnóstico de intussuscepção intestinal:
- Exame de ultrassom (ultrassom) - a área é determinada,onde ocorreu a compactação do tecido.
- Tomografia computadorizada - revela as causas do desenvolvimento da intussuscepção.
Métodos de laboratório:
- Hemograma completo.
- Coprograma (estudo das fezes).
O médico certamente perguntará sobre o estado de saúde, preste atenção especial ao estômago, que estará sensível e inchado. Ele precisa saber sobre alergias e medicamentos que a criança toma regularmente.
Se o médico suspeitar de intussuscepção, ele encaminha a criança ao pronto-socorro para consultar um cirurgião pediátrico. Você pode confirmar o diagnóstico de "intussuscepção" no ultrassom.
Se a criança parecer muito doente, fraca e o médico suspeitar de danos no intestino, ele imediatamente a envia para a sala de cirurgia.
Tratamento de intussuscepção
Todos os pacientes com intussuscepção são admitidos no departamento cirúrgico.
Crianças menores de 3 anos são tratadas com método conservador, mas esse método é possível se não tiverem passado mais de 10 horas desde o início da doença e não houver complicações.
O tratamento conservador consiste em introduzir ar nos intestinos usando um balão Richardson. O ar é bombeado até que a intussuscepção desapareça. Após a criança, é colocado um tubo de saída de gás para retirar esse ar dos intestinos. A eficácia do método é de 60% de todos os casos.
Em outros casos (tanto em crianças quanto em adultos), é realizada uma operação para tratar a intussuscepção. Durante isso, uma revisão completa do intestino é realizada para excluirpatologias adicionais. Na ausência de necrose, um segmento é cuidadosamente removido do outro. Se houver alterações no tecido das paredes intestinais, o segmento é removido, capturando áreas saudáveis. Durante a cirurgia, o apêndice também é removido, mesmo que esteja saudável.
Após a cirurgia de intussuscepção, o tratamento conservador é realizado. Nas próximas 2-3 semanas a partir do momento da cirurgia, você precisa ter cuidado para perceber possíveis complicações a tempo:
- Diarréia.
- Náusea.
- Aumento de temperatura.
- Choro, ansiedade, insônia, irritabilidade, apatia, letargia.
- Vômitos.
Após a operação, você precisa cuidar da sutura: manter a higiene, verificar se a ferida infeccionou: inchaço dos tecidos, aumento da temperatura nesta área, vermelhidão dos tecidos, dor neste área.
Prevenção
Para a prevenção de doenças em crianças é importante:
- corretamente e de acordo com o cronograma de introdução de alimentos complementares (ou seja, não antes dos 6 meses);
- apresentar novos pratos com muito cuidado e gradualmente;
- aumentar lentamente o volume dos pratos;
- no primeiro ano de vida é recomendado dar comida na forma de purê;
- se uma criança tem infecções intestinais agudas, você precisa consultar um médico e começar a tratá-las;
- trate oportunamente a criança para vermes;
- examine o bebê (regularmente) para aderências ou neoplasias nos intestinos.
Em adultos medidas preventivassão:
- Cumprimento da dieta.
- Exclusão da dieta de alimentos ásperos.
- Mastigação completa.
- Exame periódico dos órgãos digestivos.
Previsão
Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável. A maioria dos bebês se recupera em um dia.
Mas em alguns casos as recaídas são possíveis. Sua frequência é inferior a 10%. A maioria das recaídas ocorre dentro de 72 horas, mas as recorrências foram relatadas vários anos depois. As recaídas, via de regra, são acompanhadas pelo aparecimento dos mesmos sinais da natureza primária da doença.
Além disso, o prognóstico é ambíguo em caso de complicações, e o risco de vida de um pequeno paciente aumenta a cada hora.
Aconselhamento aos pais
Todas as doenças são muito mais fáceis de prevenir do que tratar mais tarde. Recomendado para pais:
- Sempre procure atendimento médico o mais rápido possível após o aparecimento dos primeiros sintomas.
- Não dê nenhum medicamento ao seu filho.
- Não force seu bebê a comer.
Em vez de uma conclusão
Com diagnóstico precoce, tratamento adequado e oportuno, a taxa de mortalidade em crianças com intussuscepção intestinal é inferior a 1%. Mas se esta condição não for tratada, a morte do bebê pode ocorrer em 2-5 dias.
Esta é uma doença perigosa, cujo tratamento bem-sucedido depende da saúde e da vida plena de uma pessoa pequena. As crianças que tiveram a parte danificada removida podemvida a ter problemas digestivos. Mas na maioria dos casos, o tratamento oportuno e a cirurgia passam sem consequências para a criança.
