Problemas com o sistema cardiovascular são uma necessidade quando se procura ajuda médica. Essas doenças geralmente levam a complicações graves, incapacidade e até morte. Por esse motivo, é necessário ser examinado a tempo e iniciar o tratamento. As patologias do sistema cardiovascular podem ocorrer por vários motivos e ter várias manifestações. Alguns pacientes têm um curso assintomático de doenças, o que dificulta o diagnóstico oportuno e muitas vezes leva à descompensação do processo. Existem muitos exames para avaliar o estado do sistema cardiovascular. Um deles é o teste ortostático. É realizado em pacientes nos quais é difícil identificar a doença ou sua causa devido à ausência de um quadro característico ou ao estágio inicial.
Teste ortostático: indicações para o estudo
O estudo é realizado em várias doenças associadas à disfunção do sistema cardiovascularsistema e sua inervação. Um teste ortostático é necessário para avaliar o fluxo sanguíneo, pois nas patologias ele pode diminuir ou, inversamente, aumentar. Na maioria das vezes em doenças há um atraso no retorno venoso. Como resultado, ocorrem vários distúrbios ortostáticos. Eles são expressos pelo fato de que uma pessoa pode sentir desconforto ao mudar a posição do corpo de horizontal (ou sentado) para vertical. Os mais comuns são tonturas, escurecimento dos olhos, pressão arterial baixa e desmaios. As complicações dos distúrbios ortostáticos são: isquemia cardíaca com desenvolvimento de angina de peito e infarto do miocárdio, colapso. As razões podem ser não apenas alterações no fluxo sanguíneo em si, mas também nas estruturas nervosas responsáveis por isso. A este respeito, os distúrbios podem estar associados tanto à patologia cardíaca quanto ao sistema nervoso central. As principais indicações são: alterações na pressão arterial (hipertensão e hipotensão), insuficiência da circulação coronária, sistema nervoso autônomo.
Tipos de testes ortostáticos
A pesquisa pode ser feita de várias maneiras. Existe um teste ortostático ativo e passivo. A diferença está na carga funcional no aparelho muscular do paciente. Um teste ativo implica uma transição independente do paciente da posição horizontal para a vertical. Como resultado, quase todos os músculos esqueléticos se contraem. Para realizar um teste passivo, é necessária uma mesa especial, na qual o paciente é fixado. Neste caso, a carga sobre os músculos pode ser evitada. Este estudo permite avaliar o estado hemodinâmico antes e depois de uma mudança na posição do corpo. Normalmente, para cada pessoa, os principais indicadores mudam devido a uma pequena mudança na pressão, bem como devido à atividade física. Em caso de insuficiência do sistema cardiovascular, há um aumento (menos frequente - uma diminuição) na diferença entre a pressão arterial e a frequência cardíaca antes e após o teste.
Métodos de teste ortostático
Dependendo do tipo de teste ortostático, os métodos de realização são um pouco diferentes entre si. O mais comum é o método Shellong. Este método é considerado como um teste ortostático ativo. Como realizar pesquisas sobre Schellong?
- O paciente se deita no sofá, deve estar o mais calmo possível. Um monitor de pressão arterial especial está conectado a ele.
- O médico mede o pulso e registra os resultados da frequência cardíaca e da pressão arterial nos últimos 15 minutos.
- O paciente é solicitado a se levantar e ficar de pé.
- Durante este tempo há uma medição contínua do pulso e da pressão arterial.
- O paciente se deita novamente e o médico registra os resultados após 0, 5, 1 e 3 minutos.
- Após o teste, é traçado um gráfico da dependência do pulso e da pressão arterial com o tempo.
Interpretação dos resultados
Apesar de ocorrerem alterações nos parâmetros hemodinâmicos com a mudança da posição do corpo em cada pessoa, há indicadores médios. O desvio da norma na direção de aumentar e diminuir a frequência cardíaca e a pressão arterial indicadistúrbios do sistema cardiovascular ou nervoso. Quando o paciente está deitado ou sentado, o sangue se distribui por todo o corpo e diminui. Quando uma pessoa se levanta, ela começa a se mover e passa pelas veias até o coração. Com a estagnação do sangue nas extremidades inferiores ou na cavidade abdominal, os indicadores do teste ortostático diferem do normal. Isso indica a presença da doença.
Teste ortostático: norma e patologia
Ao avaliar os resultados, deve-se atentar para a pressão arterial sistólica e diastólica, frequência cardíaca, pressão de pulso e manifestações autonômicas. Um indicador ideal é um aumento da frequência cardíaca para 11 batimentos / min, um ligeiro aumento em outros parâmetros e a ausência de reações do sistema nervoso. Sudorese leve e um estado de pressão constante antes e depois do estudo são permitidos. Um aumento da frequência cardíaca em 12-18 batimentos/min é considerado satisfatório. Um teste ortostático com um grande aumento da frequência cardíaca e da pressão diastólica, sudorese intensa e zumbido, uma diminuição da pressão arterial sistólica indica distúrbios hemodinâmicos graves.
