No artigo vamos considerar o que é - mutismo acinético. Esta é uma consequência de trauma grave e em grande escala nas estruturas cerebrais. Fatores psicotraumáticos não afetam a síndrome. Esta doença é observada depois que uma pessoa sai de um estado patológico de coma. O mutismo acinético é grave, os médicos geralmente dão prognósticos desfavoráveis, pois os processos no cérebro são irreversíveis.
Razões
Pela primeira vez, esta doença foi discutida na prática médica em 1940. O psiquiatra Dr. Kearns observou especificamente um paciente doente com um tumor cerebral. Até então, a patologia era considerada apenas um transtorno mental.
Mutismo acinético - na maioria das vezes isso é uma consequência de sair do coma. O estado comatoso pode ser causado por vários fatores, um deles é um traumatismo craniano grave.
Outra razão para o aparecimento dodoença é um tumor benigno ou maligno no cérebro. Os desvios ocorrem mais frequentemente se o processo patológico prosseguir muito rapidamente.
Outra causa de mutismo acinético é a trombose da artéria basilar. Graças a isso, nosso cérebro é suficientemente suprido com oxigênio e os nutrientes necessários. Pessoas que sofrem de osteocondrose correm o risco de contrair essa trombose. Provocar o aparecimento de coágulos sanguíneos nesta corrente sanguínea pode ser lesões esportivas e domésticas, lesões em um acidente de carro que ocorreu na zona do colarinho ou occipital.
Efeitos de drogas
Há casos de mutismo acinético com reações emocionais aos efeitos tóxicos das drogas. Isso pode acontecer devido a uma overdose de medicamentos ou à interação de vários medicamentos entre si. Tomar grandes doses de alguns antibióticos provoca envenenamento tóxico. Houve casos de anomalias após o uso de drogas psicotrópicas.
A causa do desenvolvimento de tal doença também pode ser um ferimento de bala se tocou os lobos frontais do cérebro, o tálamo. Além disso, acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia intracerebral e subaracnóide pode interromper a circulação sanguínea.
Além disso, o mutismo acinético causa acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano, um abscesso cerebral na cavidade da cabeça.
Em pacientes com infecção pelo HIV e intoxicação alcoólica
A doença é observada empacientes com infecção pelo HIV, pois provoca diversas complicações neuropsiquiátricas. Desvios também são encontrados no envenenamento por álcool associado a danos nas terminações nervosas do cérebro.
Reações emocionais no mutismo
Mutismo acinético é uma condição na qual o paciente perde completamente a fala, mas a própria capacidade de falar permanece. Há f alta de expressões faciais e gestos, mas o paciente ouve a fala de outra pessoa e a entende. Ele percebe e reage adequadamente aos eventos que ocorrem ao seu redor. Ele é bem orientado no espaço e no tempo. Reações positivas são observadas com sons altos, com mudanças de temperatura. Não há alucinações ou delírios. Apesar de todas as reações, o paciente encontra-se em decúbito dorsal. Ele não é ativo, apenas capaz de mover seu olhar de um objeto para outro, mas por um curto período de tempo.
Uma das variedades de mutismo é uma forma psicogênica da doença, provocada por trauma psicológico. Há casos em que essa condição se manifesta de forma seletiva, quando o paciente fala apenas com pessoas selecionadas.
Sintomas da doença
A permanência de uma pessoa com síndrome do mutismo acinético é muito difícil. Ele está totalmente consciente, mas incapaz de se comunicar normalmente. Durante os exames, é determinado um alto tônus de tecido muscular nos membros. Durante exames complementares, a ausência de distúrbios no aparelho musculoesquelético e da fala é revelada.
O paciente é examinado adicionalmente para descartar sintomas meníngeos. A cor da pele do paciente não é alterada. A pressão arterial deve estar dentro dos limites normais, mas houve casos em que foram observados desvios. O pulso em repouso é rítmico, dentro dos limites normais.
O silêncio total é um sintoma característico. Uma pessoa não tem fala passiva e ativa. O paciente tem dificuldade em falar seus pensamentos em voz alta, e também não há capacidade de repetir frases após o médico. No entanto, o paciente entende o que está sendo dito a ele, a capacidade de analisar o que ouve permanece.
Outro sintoma é a completa f alta de habilidade motora. Uma pessoa não é capaz de controlar seu corpo, enquanto a capacidade de mastigar e engolir está disponível. Houve casos em que os pacientes comiam alimentos que eram alimentados com uma colher. Mas na maioria das vezes, esses pacientes são alimentados por um tubo.
O paciente não é observado durante este período de tensão e inquietação. Não é possível avaliar o estado emocional de uma pessoa. Após a recuperação, a amnésia ocorre com mais frequência, o paciente não se lembra de nada sobre sua condição.
Tratamento para mutismo acinético
Os médicos enfrentam uma tarefa difícil. Devido à gravidade da condição, é necessário um tratamento completo, de longo prazo e complexo sob a supervisão diária do pessoal médico. O principal objetivo da terapia é diagnosticar a doença subjacente que provocou o mutismo acinético e tomar medidas oportunas para eliminá-la.consequências da patologia.
Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para salvar a vida do paciente. Durante a operação, um hematoma (acúmulo de sangue) é removido se a síndrome for provocada por uma violação do suprimento de sangue ao cérebro. Se um tumor for encontrado, a neoplasia é extirpada. Se a causa for hidrocefalia, um dreno é instalado para drenar o líquido cefalorraquidiano.
Com base nos testes realizados após a operação, é realizado o tratamento com medicamentos: drogas antipsicóticas - neurolépticos; nootrópicos; antidepressivos da classe SSRI; tranquilizantes de benzodiazepina; complexos vitamínicos e minerais; medicamentos que normalizam o nível de pressão arterial; anticoagulantes - medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos.
O próximo passo no tratamento são as atividades de reabilitação das funções da fala. Os médicos recomendam conversar constantemente com o paciente, abraçar e segurar sua mão. Um paciente com mutismo acinético deve comer com frequência, seis vezes ao dia.
Procedimentos higiênicos regulares são requisito obrigatório para o atendimento ao paciente: lavar o rosto, enxugar toda a pele, cuidar da cavidade oral e dos cabelos. Medidas especiais devem ser tomadas para evitar escaras. Os familiares são aconselhados a proporcionar um ambiente psicológico agradável para o paciente. Talvez recorra à ajuda de um psicólogo para uma maior adaptação.
Para restabelecer a atividade motora, deve-se realizar: técnicas de respiração; médicoginástica; massagem; acupuntura; fisioterapia.
Etapas de recuperação
Convencionalmente, os médicos distinguem dois estágios de recuperação do mutismo acinético em neurologia:
- Restaurando a compreensão da fala. O paciente fica com os olhos entreabertos, vira a cabeça para o som ou a luz. Há uma fixação constante e estável do olhar, rastreando os objetos. A conclusão desta etapa é a primeira manifestação da compreensão da fala. Isso pode ser evidenciado pelo fato de que o paciente ouve as palavras que lhe são dirigidas, suas expressões faciais mudam, os pedidos expressos em palavras são atendidos, por exemplo, apertar a mão do médico. Mas todas as manipulações ocorrem gradualmente. No início, o médico coloca a mão na palma do paciente, depois as tarefas se tornam mais complicadas a cada dia, o que provoca o paciente a uma maior atividade motora. Eles tentam elaborar comandos mais complexos ainda mais, com aceleração subsequente. A restauração da compreensão da fala endereçada indica a ausência de dano cerebral.
- Retorno da própria fala em mutismo acinético após coma. O paciente faz movimentos cada vez mais ativos e diferentes. A pronúncia das palavras indica a conclusão da primeira etapa. Isso não pode ser espontâneo, mais frequentemente em resposta ao pedido do médico para dizer alguma coisa. Os primeiros sons serão difusos. Somente por sinais individuais pode-se adivinhar qual som foi emitido. A cada dia a situação melhora, o paciente começa a falar espontaneamente, já sem pedidos. Depois de algum tempo, a pronúncia de frases já é possível. Então será possível realizar um diálogo com o paciente, quepermite avaliar objetivamente o estado de sua consciência. Juntamente com a restauração da função da fala, as formas de movimentos voluntários estão se expandindo. Eles se tornam ordenados.
Anartria
O que é mutismo acinético com anartria? Uma das consequências do mutismo é a anartria, ou seja, um grave distúrbio da fala. Manifestado por frases obscuras, pronúncia nasal, com gagueira óbvia. A voz do paciente fica rouca. Muitas vezes, após perceber tal defeito, o paciente se comunica por meio de anotações ou geralmente fica em silêncio. Muitas vezes há um problema com a deglutição de alimentos.
Graus de gravidade
Os seguintes graus de anartria são compartilhados:
- grau fácil - uma pessoa é capaz de pronunciar sons, sílabas;
- gravidade moderada - o paciente só consegue pronunciar sons individuais;
- grau grave - o paciente é completamente incapaz de falar, sua atividade sonora é zero.
Previsão
Um prognóstico decepcionante para o mutismo acinético só pode ser quando o dano cerebral orgânico é muito grande e não pode mais ser corrigido. Além disso, se o paciente tiver uma forma avançada de transtorno mental, não se pode falar em recuperação completa.
Prevenção de doenças
Os médicos recomendam reduzir a probabilidade de patologia:
- manter ativo;
- fazer esportes;
- com qualquer somática etranstornos mentais em tempo hábil para entrar em contato com especialistas.
A tendência ao mutismo é menos acentuada em pessoas mentalmente saudáveis que controlam o nível de pressão, o estado do coração e dos vasos sanguíneos, recusam álcool e não são nervosos.
Consideramos mutismo acinético.
