Muitas pessoas nem sequer suspeitam que funções no corpo são desempenhadas por determinados órgãos. Somente quando nos deparamos com violações em seu trabalho, começamos a entender o quanto elas são realmente necessárias. Quaisquer desvios são instantaneamente refletidos no bem-estar de uma pessoa, seu humor.
Um dos órgãos importantes é a vesícula biliar. Acumula constantemente um segredo especial necessário para completar o processo de digestão. Este órgão está sujeito a diversas patologias. Dentre todas as doenças, o empiema da vesícula biliar merece atenção especial. A clínica, diagnóstico, tratamento desta patologia insidiosa - estas são apenas algumas das questões que vamos considerar agora.
Descrição da doença
Sob o empiema da vesícula biliar, costuma-se entender um processo inflamatório agudo que se desenvolve nesse órgão. É caracterizada por um acúmulo gradual de exsudato purulento. A doença se manifesta por dor intensa, febre, sintomas de intoxicação. Desenvolvimento de patologiasprocesso é possível de duas maneiras. A inflamação passa de órgãos vizinhos ou é o resultado da exposição a agentes infecciosos.
Empiema da vesícula biliar ocorre em 5-15% dos pacientes com colecistite aguda. Principalmente mulheres de meia-idade com sinais pronunciados de obesidade estão doentes. O empiema pertence à categoria de distúrbios progressivos, portanto, após sua detecção, é necessária hospitalização imediata. Na ausência de tratamento adequado, a probabilidade de morte do paciente é alta.
Fases da patologia
Empiema da vesícula biliar desenvolve-se gradualmente. Vejamos cada uma das etapas desse processo.
Em um corpo saudável, o fígado secreta ativamente um segredo que se acumula na vesícula biliar. Uma parte dele é excretada no intestino, onde também participa da digestão dos alimentos. O outro é reabsorvido pelas paredes da bexiga.
Como resultado do processo inflamatório, o exsudato purulento começa a ser produzido na cavidade do órgão. As habilidades de reabsorção de suas paredes são perdidas. O líquido se acumula gradualmente na vesícula biliar. O processo inflamatório da forma serosa rapidamente se transforma em purulento. A obturação concomitante do ducto biliar comum impede a excreção total da bile. O alongamento adicional das paredes do órgão pode levar à atrofia do tecido.
Dropsia e empiema da vesícula biliar
Essas duas doenças têm etiologia e apresentação clínica semelhantes. Portanto, é aconselhável considerá-los juntos.
Dropsia e empiema da vesícula biliar são mais frequentemente o resultado de um bloqueioduto. Um cálculo destacado ou neoplasia pode levar a essa violação. Ao contrário da hidropisia, o desenvolvimento do empiema é sempre precedido por colecistite aguda, ou seja, um processo inflamatório.
Quanto ao quadro clínico, ambas as doenças se manifestam por febre, desconforto no hipocôndrio direito. Pacientes com hidropisia também se queixam de vômitos persistentes de bile e cólica intestinal.
Alguns médicos consideram a hidropisia uma das causas subjacentes do empiema. No entanto, existem outros fatores que contribuem para o desenvolvimento do processo patológico.
Outras causas de empiema
Como mencionado anteriormente, a doença geralmente se desenvolve no contexto da colecistite. O cálculo obstrui os dutos e o resultado dessa violação é a inflamação. O segredo dentro da vesícula biliar se acumula gradualmente. É considerado um ambiente favorável para a vida da flora patogênica. Clostrídios, estafilococos, Klebsiella e outros microrganismos podem atuar como agentes infecciosos.
Outra causa comum de desordem é um tumor maligno. Se a neoplasia não for removida da bexiga em tempo hábil, o processo inflamatório continuará a progredir. Neste caso, o resultado para o paciente é decepcionante - necrose tecidual.
Os médicos identificam um grupo de pacientes mais propensos ao aparecimento de empiema da vesícula biliar. Inclui:
- pessoas acima do peso;
- diabéticos;
- pacientes comvários tipos de imunodeficiências.
Determinar a causa de uma doença geralmente ajuda a orientar o tratamento.
Como reconhecer a doença em um estágio inicial?
O desenvolvimento de empiema da vesícula biliar tem sintomas semelhantes aos da colecistite aguda. Os pacientes queixam-se de desconforto na área do hipocôndrio direito, um aumento acentuado da temperatura. Às vezes, os sintomas são acompanhados por calafrios intensos.
Sinais indiretos da doença incluem f alta de apetite, sudorese excessiva e boca seca. A dor na área do hipocôndrio direito nem sempre está presente. Eles podem piorar quando você respira fundo ou tosse.
Vale ress altar que no diabetes e nos distúrbios de imunodeficiência, os sintomas listados são menos pronunciados. Portanto, os pacientes procuram ajuda médica muito tarde. A f alta de tratamento é repleta de perfuração da bexiga e sepse. O desenvolvimento dessas condições patológicas é evidenciado por um aumento ainda maior da temperatura. Também pode haver confusão, diminuição da pressão arterial.
Pacientes com colecistite aguda ou tumores de vesícula biliar precisam ter atenção especial à própria saúde. Quando os sintomas acima aparecerem, você deve chamar imediatamente uma equipe de médicos. Somente a hospitalização e o tratamento adequado nesses casos podem salvar vidas.
Exame médico
Empiema da vesícula biliar é detectadocom base nas queixas do paciente, sua anamnese e resultados de exames. O paciente deve dizer há quanto tempo os sintomas apareceram, em que condições sua intensidade aumenta, qual tratamento ele havia recebido anteriormente. Todos os dados são importantes para o médico. Sem esta informação, é impossível escolher um tratamento adequado.
É obrigatório que todos os pacientes se submetam a um exame do corpo. Se houver suspeita de uma doença como empiema da vesícula biliar, o diagnóstico inclui as seguintes atividades:
- Exame de sangue. Um aumento de leucócitos indica um processo inflamatório.
- Exame de sangue microbiológico. Permite determinar a presença de agentes infecciosos, sua sensibilidade aos antibióticos.
- Bioquímica do sangue. Com este teste, você pode avaliar o funcionamento do fígado. O aumento da atividade da bilirrubina indica empiema.
- Ultrassom. Com um processo inflamatório progressivo, a vesícula biliar costuma estar aumentada, podendo ser observado acúmulo de líquido ao seu redor.
Além disso, é realizado o diagnóstico diferencial de hidropisia e empiema da vesícula biliar.
Terapia Recomendada
O único tratamento para o empiema é a remoção da vesícula biliar. A operação é chamada de colecistectomia. Antes de ser realizado, o paciente recebe um curso de antibióticos. A terapia medicamentosa ajuda a reduzir os sintomas associados, reduz o risco de complicações pós-operatórias.
Ampicilina é usada nas fases iniciais do processo inflamatório, etambém cefalosporinas de primeira geração. Se seu curso for complicado por sepse ou perfuração da vesícula biliar, é necessária antibioticoterapia mais maciça. Normalmente, o paciente é prescrito a administração simultânea de três medicamentos: "Gentamicina", "Ampicilina" e "Metronidazol". A dosagem e o regime de tratamento são selecionados individualmente.
A colecistectomia é realizada através de uma incisão abdominal completa ou por laparoscopia. Qual opção escolher entre as propostas, o médico decide. Após a cirurgia, quando o empiema da vesícula biliar permanece no passado, o tratamento com antibióticos é continuado. A duração da terapia depende da rapidez com que os indicadores de temperatura e sangue voltam ao normal. Às vezes, os pacientes precisam tomar medicamentos mesmo após receberem alta do hospital.
Receitas de curandeiros
Somente a medicina conservadora pode ajudar pacientes com empiema. A automedicação geralmente é fatal ou leva a complicações.
No entanto, algumas plantas medicinais são utilizadas para combater uma das causas da doença - a colecistite. Os curandeiros são aconselhados a prestar atenção ao rábano. As raízes desta planta ajudam com muitas doenças. Para eliminar os sintomas da colecistite, é necessário preparar uma decocção. Um copo de matérias-primas deve ser derramado com um litro de água quente e deixado em um recipiente sob a tampa. Um dia depois, a infusão resultante deve ser filtrada. Recomenda-se armazenar esse medicamento na geladeira e tomá-lo morno em pequenas porções.
Possíveis Complicações
Empiema da vesícula biliarbolha, desde que detectada em tempo hábil, não representa uma ameaça à vida. O maior perigo são as complicações do processo patológico, que não são incomuns em pacientes com esse diagnóstico.
Alongamento e atrofia das paredes da vesícula biliar podem levar à perfuração do órgão. Existem dois tipos de perfuração: coberta e cheia. Neste último caso, a peritonite se desenvolve rapidamente. Quando os agentes infecciosos entram na corrente sanguínea, ocorre a sepse, caracterizada na maioria dos casos por um desfecho desfavorável.
As complicações pós-operatórias incluem infecção da ferida e abscesso sub-hepático.
Prognóstico para recuperação
O que os pacientes com diagnóstico de empiema da vesícula biliar devem esperar? Tipos e estágios de qualquer processo patológico determinam seu resultado. Se a doença for diagnosticada em tempo hábil e o paciente receber a assistência necessária, deve-se esperar um prognóstico favorável. No caso de envenenamento do sangue, o resultado da terapia nem sempre é positivo. A probabilidade de morte do paciente com tais complicações é bastante alta.
Medidas de prevenção
O empiema da vesícula biliar pode ser prevenido? Os sinais do processo patológico, que são apresentados um pouco mais acima no artigo, fazem muitas pessoas pensarem na gravidade da doença.
Para evitar o seu desenvolvimento, os médicos aconselham periodicamente a realização de um exame médico completo do corpo. Atenção especial deve ser dada ao ultra-som dos órgãos pélvicos. Diagnóstico detalhadovesícula biliar permite identificar qualquer patologia no estágio inicial de seu desenvolvimento. Quanto mais cedo o paciente iniciar o tratamento prescrito, mais cedo ele se recuperará.
