Tomografia computadorizada multiespiral é um estudo em larga escala das artérias do coração usando uma tomografia computadorizada multiespiral especial de sessenta e quatro fatias com injeção intravenosa em bolus de um agente radiopaco em grandes volumes (cem mililitros) e sincronização com o trabalho do coração. Essa análise é praticamente não invasiva, ao contrário da angiografia seletiva de raios X padrão, exceto pelo uso de um cateter intravenoso para injetar uma solução de contraste, e não requer mais manipulações. A análise é realizada o mais rápido possível, absolutamente todas as etapas do procedimento não levam mais de dez minutos. Mas as informações obtidas permitem avaliar o estado geral do leito e paredes vasculares, para determinar as características ou defeitos na formação dos vasos sanguíneos.
MSCT das artérias coronárias começa com uma avaliação do nível de lesões ateroscleróticas das próprias artérias coronárias. Se for encontrado um alto índice de cálcio, em outras palavras, o valor volumétrico do número de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos é superior a quatrocentas unidades, não vale a pena realizar pesquisas, porque é óbvioa presença de estenoses palpáveis que requerem cineangiocoronariografia seletiva.
O que o procedimento permite que você veja?
TCMS das artérias coronárias permite obter informações não só sobre o estado geral das artérias, mas também avaliar a aorta do tórax, assim como a artéria pulmonar, e ao mesmo tempo de forma rápida, sem problemas, exclua ou, ao contrário, confirme algumas condições: dissecção da aorta, síndrome coronariana aguda e outras doenças. Se você identificar rapidamente essas doenças, é possível começar a tratar uma pessoa de maneira oportuna e correta, caso contrário, as doenças podem levar à morte rápida.
MSCT das artérias coronárias do coração permite examinar estruturas valvulares, determinar se existem lesões miocárdicas, determinar o estado geral das cavidades cardíacas e do pericárdio. Outro procedimento fornece informações sobre a determinação da função sistólica do miocárdio com o estabelecimento de zonas de contratilidade prejudicada. O procedimento também é valioso por possibilitar a avaliação morfológica da placa, sem o uso de ultra-som intracoronário invasivo.
Por que o procedimento é o melhor do gênero?
Foi realizado um grande número de estudos, dos quais participaram especialistas independentes. Levaram para comparação os resultados da tomografia computadorizada multislice das artérias coronárias e da cineangiocoronariografia. A análise dos dados obtidos mostrou que a TCMS possui alta sensibilidade e especificidade, e o resultado se aproxima de quase 100%. O modelo 3D resultante durante a reconstrução da imagem é indispensável no estabelecimento de anomaliasdesenvolvimento de artérias coronárias e outros vasos, fístulas arteriovenosas.
O que é este exame - MSCT? O procedimento permite avaliar o estado dos shunts após cirurgia de revascularização do miocárdio, bem como sob certas condições, após o implante de stent. Acontece que o procedimento combina as capacidades de um par de metodologias de diagnóstico ao mesmo tempo: angiografia coronária, ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca e ultra-som intravascular.
Quais as indicações para o procedimento?
Para TCMS das artérias coronárias, as indicações serão as seguintes:
- há suspeita de lesões ateroscleróticas das artérias coronárias;
- há suspeita de anomalia na formação das artérias coronárias;
- estabelecimento de estenose significativa das artérias coronárias na cardiopatia isquêmica;
- controle de perviedade de stents coronarianos, enxertos de revascularização miocárdica.
Em que áreas este procedimento se aplica?
Você entende que tipo de exame - MSCT, mas não sabe em quais áreas ele é usado. Isto é:
- defina aterosclerose coronariana para quantificar a calcificação;
- angiografia coronária não invasiva;
- avaliação da anatomia e desempenho do músculo cardíaco nas malformações congênitas;
- shuntografia não invasiva;
- angiografia da aorta, veias periféricas e assim por diante.
Quais são as restrições e contraindicações?
MSCTas artérias coronárias são difíceis de avaliar para artérias que apresentam calcificação pronunciada, de pequeno calibre (menos de alguns milímetros). Dificuldades surgirão se anteriormente houvesse um estudo de stents instalados, cujo diâmetro é inferior a dois milímetros e meio, bem como em pacientes com excesso de peso. O estudo das artérias coronárias em tomografias em pessoas com ritmos cardíacos anormais não trará os resultados desejados. Pode ser fibrilação atrial, extrassístoles frequentes.
Sim, foram criados tomógrafos de 265 cortes de última geração que reduzem a dose de radiação dos pacientes devido a tempos de varredura aprimorados, mas isso não mudou em nada as capacidades de diagnóstico com cálcio pronunciado no artérias, porque o próprio princípio de detectar uma doença por detectores permaneceu o mesmo.
A presença de cálcio na parede da artéria, onde se observa aterosclerose progressiva, bem como uma série de distúrbios do metabolismo do cálcio, causam "iluminação" da luz arterial durante o procedimento, o que dificulta para avaliar o nível de dano à área apresentada. Portanto, a TCMS das artérias coronárias é realizada com a introdução de contraste especializado contendo iodo intravenoso, o que significa que é necessária a monitorização preliminar da função renal e, às vezes, até preparação inicial especial. Se a função renal comprometida for pronunciada, é melhor escolher um estudo alternativo, porque as manifestações de reações alérgicas ao contraste são frequentes. Você também não deve esquecer que o contraste contendo iodo interage negativamente com a metformina. É por issovocê precisará cancelar a metformina dois dias antes e depois do procedimento.
É proibido realizar o procedimento durante a gravidez, pois o estudo está diretamente relacionado à exposição aos raios X.
Algumas nuances
Se você preparar adequadamente o paciente para o procedimento e der as recomendações necessárias para o estudo, então a análise é segura para o paciente, e o próprio médico receberá resultados altamente informativos que não diferem em produtividade dos estudos invasivos.
Tais diagnósticos modernos são uma excelente alternativa à angiografia coronária invasiva no campo do estudo de doenças das artérias coronárias e outras. O procedimento também apresenta uma série de vantagens: não invasividade, não necessidade de internação e possibilidade de obter informações sobre outras estruturas cardiovasculares. Para estabelecer indicações para o procedimento, será necessária uma consulta prévia com um cardiologista.
Quando o procedimento é justificado?
TCM das artérias coronárias com contraste é realizada para determinar calcificação e se justifica nessas situações:
- Há um estudo de homens que estão agora entre quarenta e cinco e sessenta e cinco anos e mulheres entre cinquenta e cinco e setenta e cinco anos. Além disso, eles não deveriam ter estabelecido doenças cardiovasculares. O procedimento é utilizado com o objetivo de detectar precocemente as características iniciais da aterosclerose coronariana.
- A triagem de calcificação coronária pode ser usada como teste diagnóstico de rotina emambulatorial em pacientes com menos de sessenta e cinco anos de idade e com dor torácica não característica na ausência de diagnóstico de doença arterial coronariana.
- A triagem de calcificação coronariana pode ser usada como adjuvante em pacientes com menos de 65 anos com resultados inconsistentes no teste de esforço e sem diagnóstico de DAC.
- A técnica apresentada pode ser usada para fazer um diagnóstico diferencial.
Edição atual
O procedimento permite não só examinar o esquema das artérias coronárias do coração, mas também avaliar a perviedade dos stents coronários. Os stents são bastante visíveis durante o procedimento, mas possuem partes metálicas que complicam o lúmen interno durante o exame. Agora, novos modelos de dispositivos usam as seções mais finas e algoritmos de imagem aprimorados na prática, e isso melhora significativamente a visualização de todo o lúmen dos stents e, ao mesmo tempo, você pode ver um diagrama completo e detalhado das artérias coronárias do coração.
MSCT ou CT?
Baseado no princípio do procedimento de ir a uma tomografia computadorizada convencional. A técnica baseia-se na varredura de raios X através dos tecidos e no estabelecimento de um sinal refletido graças a detectores especiais. A MSCT agora é mais precisa e segura do que a TC helicoidal, porque a MSCT examina os órgãos muito rapidamente e a dose de radiação é reduzida em 30%. Até à data, o Centro de Saúde Escandinavo utilizao tomógrafo AquillionPrime exclusivo, que lhe dá a oportunidade de obter boas imagens com o mínimo de trabalho.
Alta sensibilidade e excelente precisão das leituras são alcançadas através do uso de um dispositivo que faz o escaneamento camada por camada do coração e dos vasos sanguíneos. O emissor se move em círculo, ao longo e assim descreve uma espiral. Esse disparo de todos os ângulos permite que o médico receba imagens 3D das artérias, onde os menores desvios são visíveis em detalhes. Uma visualização clara é fornecida pelo uso de contraste, que contém iodo. O contraste é injetado no paciente e a própria droga aumenta a refletividade dos raios, o que melhora o conteúdo de informação do estudo.
Como é feito o procedimento?
Você está se perguntando como é realizada a TCM das artérias coronárias? A primeira coisa que você precisa é uma referência do seu médico ou cardiologista. Não é necessária preparação especial, no entanto, seis horas antes do procedimento, é melhor abster-se de comer, fumar e consumir cafeína. Se ao mesmo tempo o paciente toma medicamentos anti-hipertensivos ou antiarrítmicos especiais, ele os toma conforme o esperado.
É melhor se acalmar antes do procedimento: a frequência cardíaca ideal para o estudo não deve ser superior a setenta batimentos por minuto.
Medidas Preliminares:
- O pulso do paciente está alto? Então você precisa corrigi-lo com terapia medicamentosa, entre em contato com um cardiologista com um problema.
- A pessoa é alérgica ao iodo? Então você precisará consultar um alergista e concordar com o médico.tomando medicamentos antialérgicos.
- Antes do procedimento, você precisa se despir, remover todas as joias.
- A enfermeira inserirá um cateter na veia cubital, por onde o contraste será injetado.
Durante o procedimento, você precisará ficar imóvel na mesa do scanner de TC de costas. A duração do estudo leva de dez a quinze segundos, enquanto o paciente terá que prender a respiração. Durante o procedimento, uma sincronização especial de ECG será usada, um oxímetro de pulso será conectado.
Nuance importante! Durante o procedimento, você precisa tentar não se mexer, não se preocupe, o músculo cardíaco deve se contrair em um ritmo calmo e uniforme.
Durante o estudo, não há ninguém no consultório, exceto o próprio paciente, o médico observa com a ajuda de comunicação bidirecional. Se uma pessoa tiver desconforto, ela pode falar com o médico sobre isso.
Os resultados do procedimento são entregues ao paciente em forma de imagens e também é anexada a descrição das informações recebidas, que são gravadas em CD.
O que a transcrição mostra?
Decifrar os resultados da TCMS das artérias coronárias não leva muito tempo, tudo depende de qual departamento ou órgão foi escaneado. As fotos tiradas são decodificadas de uma hora a um dia, em muitos casos o procedimento leva algumas horas.
O estudo mostra todos os sinais de alterações patológicas em qualquer órgão na fase inicial, permite acompanhar as consequências das lesões ou observar a dinâmica do tratamento. A desencriptação é realizada exclusivamentemédico qualificado, você não poderá fazer isso sozinho, precisará conhecer as nuances. Por exemplo, as principais características da presença de cirrose hepática são as bordas irregulares desse órgão e seu tamanho aumentado. No entanto, um não especialista provavelmente não notará cirrose nos negativos.
Onde posso pedir ajuda?
MSCT das artérias coronárias em Moscou não é a coisa mais comum. Existem boas clínicas onde especialistas realizam esse procedimento. Você precisará fazer um pré-cadastro para o estudo, pois há uma fila de pessoas que também precisam deste estudo por um motivo ou outro. Se necessário, você pode ler comentários sobre o procedimento no site da clínica onde é realizada a TCM das artérias coronárias e navegar por elas: use os serviços desta instituição ou procure uma opção melhor. A escolha de instituições é bastante extensa.
