O problema do diagnóstico de doenças autoimunes é atualmente muito agudo. Muitas dessas patologias são conhecidas, mas as peculiaridades de seu curso tornam difícil detectá-las em tempo hábil. Os sintomas geralmente são confusos, então o paciente visita os médicos por um longo tempo na tentativa de identificar a causa raiz da condição perturbadora. Considere o que está incluído no espectro das doenças autoimunes, quais métodos para esclarecer o diagnóstico são usados pelos médicos modernos.
Informações gerais
Características do diagnóstico de doenças autoimunes devido ao fato de tais condições patológicas levarem a danos a vários sistemas e órgãos internos. Como parte da identificação da doença, o paciente é encaminhado para exames e exames gerais. A próxima etapa envolve a seleção de métodos mais precisos e relevantes para um caso particular. Sem um diagnóstico oportuno da doença e a seleção de ummétodo terapêutico pode causar complicações, inclusive graves e irreversíveis.
Síndrome antifosfolípide
Esta condição patológica é relativamente comum. Prejudica o coração, os sistemas vascular e nervoso. O diagnóstico oportuno de uma doença autoimune pode prevenir trombose grave, que em tal patologia pode ser a localização mais imprevisível. Entre as consequências da doença está a trombocitopenia, a incapacidade de uma mulher ter um feto. Abortos espontâneos imprevisíveis e morte do embrião dentro do útero são possíveis. Casos de formação rápida da doença são conhecidos. Com tal doença, o tratamento ativo e adequadamente selecionado é especialmente importante.
Você pode suspeitar de tal doença se um padrão vascular aparecer no corpo, a análise da sífilis fornecer um resultado afirmativo, aparecerem focos de erupções cutâneas, a integridade de grandes elementos articulares for violada. Com uma doença autoimune, aparecem úlceras, que não podem ser curadas. Mais frequentemente localizado nas pernas. O fluxo sanguíneo é perturbado, os dedos das extremidades inferiores são afetados pela gangrena. Existe risco de tromboembolismo pulmonar. Mais frequentemente, a doença é detectada em mulheres jovens. Para fazer o diagnóstico, é necessário examinar cuidadosamente o hemograma do paciente, verificar a presença de sífilis para comprovar a falsidade da análise afirmativa.
Os rins sofrem
Ao planejar o diagnóstico de doenças autoimunes, deve-se lembrar que vários sintomas inespecíficos podem ser explicados porviolações deste tipo. Danos nos rins leva a vasculite, glomerulopatia, glomerolonefrite, doença de Goodpasture. Para esclarecer a condição, primeiro prescreva exames gerais de sangue e urina, se houver suspeita de doença autoimune, são realizados estudos laboratoriais especializados dos fluidos biológicos do corpo humano. O tratamento inadequado ou sua ausência está associado à formação de focos inflamatórios crônicos e consequente deterioração da saúde do paciente.
Doenças: o que são?
Há possibilidade de vasculite de Wegner. Isso é o que é chamado de lesão autoimune das paredes vasculares. Grandes e pequenos vasos são afetados. Você pode notar a doença por fraqueza geral, perda de peso e perda de apetite. O paciente tem febre, há dores articulares, musculares. O desenvolvimento da situação é determinado pela localização das lesões. Geralmente, o diagnóstico é fácil devido aos sintomas específicos. Sem terapia adequada, o paciente não vive mais do que seis meses. O tratamento adequado pode aumentar a expectativa de vida em até uma década.
A encefalite paraneoplásica é uma condição patológica autoimune relacionada ao tipo de encefalite. O risco de morte aumenta, enquanto a doença pode facilmente entrar em remissão. A patologia cobre o cérebro e leva a transtornos mentais.
Possível polimiosite - em termos de frequência de distribuição, está longe de ser a última linha da lista de doenças autoimunes. Diagnóstico da doença, exames para esclarecer a condição permitemdeterminar o grau de dano ao tecido muscular, pele. Uma característica distintiva são numerosos focos inflamatórios. É mais frequentemente diagnosticado no belo sexo. Com polimiosite, a temperatura do corpo aumenta, as glândulas sudoríparas são ativadas e a cabeça dói. A condição é avaliada como desconfortável, preocupa a fraqueza muscular.
Princípios diagnósticos
Suspeitando de uma patologia autoimune, é necessário verificar o sangue do paciente. Segundo os especialistas do laboratório de diagnóstico de doenças autoimunes da Pavlov State Medical University, esse estudo deve mostrar a presença de autoanticorpos específicos. Além disso, o teste é realizado para detectar a sensibilização celular. Às vezes, o teste RBT é recomendado. Uma alternativa é testar a inibição da migração de leucócitos. O estudo é realizado sujeito à detecção de um autoantígeno.
Verificando o estado do paciente, você precisa esclarecer o fenótipo HLA e verificar a concentração de complementos C3, C4 - os níveis estarão abaixo do normal. O laboratório especifica o conteúdo de gamaglobulina. Um aumento do indicador acima da média estatística torna possível suspeitar de um distúrbio autoimune. Além disso, são especificados o índice imunorregulatório e os depósitos específicos nos tecidos afetados pela doença. Caracterizam-se pela infiltração do tipo de célula linfóide.
Nos exemplos: SLE
Entre as patologias autoimunes relativamente comuns, o lúpus eritematoso sistêmico (LES) não é o último do ranking. Diagnóstico de uma doença autoimunetecido conjuntivo é um desafio significativo para a medicina moderna. O refinamento do estado é um trabalho seqüencial, incluindo necessariamente várias etapas. Primeiro, o médico estuda o histórico médico, esclarece os sintomas do caso, determina todos os sinais significativos. Você precisa classificá-los cronologicamente conforme aparecem. Em seguida, o paciente é encaminhado para exames laboratoriais a fim de confirmar o diagnóstico preliminar. A individualidade da história médica para cada caso específico é anotada. Isso obriga a selecionar um curso terapêutico adequado também individualmente.
Especialistas do laboratório para o diagnóstico de doenças autoimunes da St. Petersburg State Medical University têm repetidamente prestado atenção aos problemas de trabalhar com pacientes que sofrem de LES. Somente um reumatologista experiente e com alto nível de qualificação pode formular corretamente um diagnóstico. A tarefa do paciente é cooperar com o médico com a maior responsabilidade possível, ser observado por um profissional, fazer exames quando for prescrito. Caso o médico opte por alguns estudos, todos devem ser concluídos o mais rápido possível. Até o momento, não há uma única análise especial, segundo os resultados dos quais seria possível diagnosticar o LES. A tarefa do médico é avaliar de forma abrangente as informações obtidas em vários estudos laboratoriais e instrumentais.
Estudo de caso passo a passo
O princípio básico do diagnóstico de uma doença autoimune é uma abordagem abrangente e consistente. Primeiramente, o médico coleta uma anamnese do paciente e de sua família. Então é necessário examinar completamente o corpo do paciente. O necessitado é encaminhado ao laboratório para estudar a condiçãosangue. Uma análise geral é prescrita para identificar a concentração de elementos formados. Um estudo sobre bioquímica e uma verificação da presença de autoanticorpos é mostrado. Atualmente, quando há suspeita de LES, os principais métodos são praticados: verificação de anti-RO, anti-LA, RNP. Esclarecer a presença de anticorpos no DNA formado por duas hélices e a presença de anticorpos antinucleares.
O próximo passo diagnóstico é a reação de Wasserman. O sangue é testado para sífilis. Se o resultado for positivo, mas testes adicionais mostrarem a ausência desta doença, é considerado falso e indica LES. Em alguns casos, é prescrita uma biópsia da pele, rins. Conforme o caso é observado, os exames laboratoriais listados são repetidos para monitorar a evolução do quadro.
Artrite reumatoide
O principal princípio do diagnóstico de uma doença autoimune é o estudo das manifestações clínicas. A tarefa do médico é selecionar os exames laboratoriais adequados e encaminhar o paciente para exame com raios-X, o que permite avaliar a condição das articulações. Para fazer um diagnóstico, o trabalho com o paciente começa com um exame geral do corpo. Em seguida, a pessoa é encaminhada ao laboratório, onde retira sangue para estudo geral e análise para bioquímica. O próximo passo será um exame de raios-X para determinar o nível de dano aos tecidos que formam as articulações.
Você precisa verificar seu sangue para ver se há algum marcador inflamatório. Estes incluem fibrinogênio, proteína C-reativa. Com artrite reumatóide no sangueexiste um marcador inflamatório específico, que na medicina é chamado de reumatóide. Certifique-se de examinar o fluido biológico quanto à sua presença. Como atividades de pesquisa adicionais, são prescritos testes para determinar a funcionalidade dos órgãos internos. O exame imunológico é permitido. De tempos em tempos, o paciente terá que fazer novos exames para que o médico possa acompanhar o andamento do caso.
Sobre manifestações
Somente por um exame de sangue, o diagnóstico de uma doença autoimune não é feito. É necessário esclarecer o quadro clínico. A patologia é detectada se o paciente notar rigidez pela manhã, se três ou mais articulações forem afetadas pela artrite. Os critérios para a doença incluem artrite localizada nas articulações das mãos, doença simétrica e formação de nódulos específicos. Avaliar a presença de fator reumatóide no plasma. A radiografia deve mostrar alterações nos tecidos das articulações.
Para diagnosticar a artrite reumatóide, você deve identificar pelo menos quatro dos sete sinais indicados. Avalie a duração da presença: alguns sinais são considerados relevantes apenas se forem registrados por seis semanas ou mais.
Pancreatite autoimune
O diagnóstico desta doença é desenvolvido com base na sua pertença a patologias inflamatórias. Uma característica da doença é um ataque do sistema imunológico do pâncreas humano. Um foco inflamatório é formado dentro do órgão, devido ao qual as enzimas geradas não podem penetrar no trato intestinal. Eles armazenam na glândula elevar à destruição de sua estrutura. Além do pâncreas, outros órgãos sofrem - os rins, glândulas responsáveis por gerar saliva, linfonodos, ductos hepáticos para a bile. A doença pertence ao número de crônicas e é diagnosticada relativamente raramente. O perigo é maior para homens com mais de cinquenta anos, mas há casos de detecção em crianças, mulheres de diferentes faixas etárias.
O esclarecimento da doença é difícil devido à f alta de conhecimento e sintomas inespecíficos. O trabalho está dividido em várias etapas sucessivas. Primeiro, o médico responsável pelo diagnóstico e tratamento de uma doença autoimune examina a pessoa que precisa de ajuda e esclarece quais são as queixas de saúde. É necessário coletar um histórico médico, para formar uma anamnese completa do caso. O médico examina o cliente, sente, bate no abdômen, verifica o peso. O paciente é então enviado para um laboratório para exames de sangue. As informações sobre o conteúdo da imunoglobulina IgG4 são consideradas especialmente significativas. Além disso, eles estudam urina, fezes. O próximo passo é trabalhar com um endocrinologista, um gastroenterologista. Médicos altamente especializados examinarão o paciente e determinarão quais exames são necessários em um caso específico. Ultrassonografia abdominal e ressonância magnética serão solicitadas. A alternativa é a TC. Tais eventos fornecem informações precisas sobre a estrutura e as dimensões dos órgãos. Um raio-x é necessário para avaliar a condição do trato biliar. Biópsia de pâncreas indicada.
tireoidite autoimune
O termo refere-se a uma lesão autoimune da glândula tireoide. A doença prossegue na forma de uma crônica, pertence à categoriainflamatório. A infiltração linfática progride cronicamente, observam-se processos de destruição do tecido glandular e forma-se o hipotireoidismo primário. A doença foi descrita pela primeira vez pelo médico japonês Hashimoto. A obra foi publicada em 1912. O grupo de risco são mulheres com mais de quarenta anos. A doença é explicada por fatores genéticos, a influência do mundo exterior. A doença pode ser provocada pela ingestão prolongada de excesso de iodo, radiação, exposição ao interferon, nicotina.
Um médico que diagnostica uma doença autoimune da tireoide deve entrevistar o paciente e esclarecer o histórico médico, encaminhar a pessoa que necessita para estudos especializados. Entre os critérios diagnósticos está o aumento da concentração de anticorpos tireoidianos no sangue. Os mais informativos serão indicadores do conteúdo de anticorpos para tireoperoxidase, informações sobre essas partículas para tireoglobulina são um pouco menos úteis. A ecogenicidade do tecido glandular geralmente diminui, seu volume aumenta ou diminui (dependendo da forma da doença). Um paciente com uma doença autoimune sofre de hipotireoidismo primário. Se pelo menos um dos critérios AIT listados não for observado, o diagnóstico é formulado como provável, mas não absolutamente preciso.
Esclarecimento: o que vai ajudar?
Para escolher o tratamento adequado para uma doença autoimune, uma biópsia por punção do tecido tireoidiano é incluída no diagnóstico, o que permite distinguir a doença em questão do bócio nodular. Se a doença for estabelecida em uma mulher que planeja ter um filho, é necessário estudar a funcionalidade da glândula tireóide. Para fazer isso, analise o sangue para o conteúdo de T4, TSH atéconcepção. A análise é repetida a cada trimestre.
Quando há suspeita de uma doença autoimune, o sangue é testado em laboratório para várias formas de anemia. A bioquímica é feita para identificar desvios da norma. Com a patologia em consideração, eles são semelhantes aos característicos do hipotireoidismo: o conteúdo de colesterol total aumenta, o nível de creatinina aumenta moderadamente, o conteúdo de triglicerídeos, aumenta a aspartato transaminase.
Detalhes e figuras
O diagnóstico laboratorial de uma doença autoimune envolve a verificação dos níveis hormonais. Existem vários cenários para o desenvolvimento da patologia. O TSH pode ser maior que o normal com uma concentração padrão de T4, é possível aumentar o TSH com uma diminuição na quantidade de T4, bem como uma diminuição no TSH no contexto de um teor normal de T4. Se o estudo AIT mostrar um quadro semelhante ao da doença em questão, mas a funcionalidade hormonal da glândula tireoide estiver normal, o diagnóstico é considerado refutado.
É necessário verificar a composição do sangue para determinar a presença de anticorpos aos tecidos da tireoide. Normalmente o conteúdo de tais elementos para tireoperoxidase, aumentos de tireoglobulina. Se ambos os indicadores estiverem acima do normal, a probabilidade de uma doença autoimune é especialmente alta. Se ainda não existir, os resultados dos testes indicam um alto risco de desenvolvê-lo.
Diagnóstico Diferencial
Como mencionado acima, as doenças autoimunes não são diagnosticadas apenas com base nos sintomas, pois para a maioria das patologias desse tipo o quadro é embaçado, tem semelhanças com muitasoutros distúrbios de saúde. A tireoidite autoimune não é exceção. A diferenciação dos casos é realizada, levando em consideração as características do bócio, a funcionalidade da glândula tireoide. Em particular, a hashi-toxicose deve ser capaz de distinguir do bócio tóxico. A natureza autoimune do distúrbio é indicada pela AIT nos parentes mais próximos, bem como pelo hipertireoidismo subclínico. A tireotoxicose de curto prazo (até seis meses), bem como a moderação dos sintomas do caso, fala a favor da doença em questão. A imagem do ultrassom é bastante específica. O eutireoidismo é alcançável em pouco tempo quando os tireostáticos são prescritos ao paciente. Além disso, o título de anticorpos para receptores de TSH não aumenta.
A fase eutireoidiana é semelhante ao bócio endêmico. A forma pseudonodular tem várias semelhanças com o bócio nodular e a oncologia do órgão. Para esclarecer a condição, é necessária uma punção da glândula. O diagnóstico laboratorial de uma doença autoimune deve mostrar infiltração de linfócitos. Esse fenômeno é característico da AIT, é comum, limitado. Na doença autoimune, são detectadas grandes células oxifílicas.
Hepatite autoimune
O diagnóstico de doença hepática autoimune também é bastante difícil. Com hepatite desta forma, os tecidos do fígado são destruídos devido à atividade do sistema imunológico do corpo humano. Esta doença é caracterizada por um desenvolvimento rápido e um risco aumentado de cirrose no futuro próximo. Com ela, os tecidos morrem em massa, transformando-se em fibrosos. Os sintomas são semelhantes aos do LES mencionado anteriormente. O diagnóstico é feito descartando outras doenças hepáticas e testando o sangue para a presença do vírus da hepatite. Em comparação com autoimunetipo e outras variedades crônicas de hepatite, deve-se notar: não há necessidade de esperar seis meses para um diagnóstico. Para outras doenças hepáticas crônicas, um critério importante é a observação de um caso em até seis meses.
O primeiro passo necessário para a seleção do tratamento para o diagnóstico da doença hepática autoimune é a análise da anamnese. É necessário identificar há quanto tempo as primeiras queixas apareceram, há quanto tempo uma pessoa está preocupada com peso, dor à direita sob as costelas. Esclarecer a presença de febre e amarelecimento da pele, membranas mucosas, fluidos biológicos. Eles analisam a história de vida, esclarecem se havia doenças crônicas anteriores, se a inflamação na cavidade abdominal foi transferida, sepse dessa localização. É necessário esclarecer a presença de patologias hereditárias, maus hábitos. Eles perguntam se houve períodos de uso prolongado de drogas, se um tumor se desenvolveu mais cedo, se houve necessidade de interagir com compostos tóxicos. Após uma pesquisa detalhada, o paciente é examinado, prestando atenção à cor da pele, membranas mucosas. Eles verificam a temperatura, palpam o abdômen - o paciente geralmente sente dor. A batida pode identificar hepatomegalia.
A pesquisa continua
Hepatites da natureza em questão, entre outras, não são as últimas em termos de ocorrência, em comparação com outras patologias da lista de doenças autoimunes. O diagnóstico da doença envolve um exame laboratorial. O primeiro e básico método é a triagem geral de sangue. É necessário determinar anemia, se houver, verificarconcentração de elementos formados. A hepatite é indicada por um aumento no conteúdo de leucócitos, que é característico da presença de um foco de inflamação no corpo.
Realizar um estudo bioquímico. Os resultados dão uma ideia da função hepática, do desempenho do pâncreas e da concentração de oligoelementos vitais no sistema circulatório. Como parte do diagnóstico de uma doença autoimune, são realizados testes para avaliar o índice de PHA. Este parâmetro reflete fibrose hepática. Se tal processo prosseguir, o índice de protrombina está abaixo do normal, a gama-glutamil transpeptidase é observada em uma concentração aumentada e o primeiro tipo de alipoproteína de classe “A” é detectado em uma quantidade ligeiramente menor do que o típico para uma pessoa saudável. Ao realizar um exame de sangue para o índice PGA como parte do diagnóstico de uma doença autoimune, leva-se em consideração que a alipoproteína desse tipo é uma proteína de soro de leite responsável pelo movimento de frações úteis de colesterol. O sistema atual envolve a avaliação do índice em uma escala de doze pontos. Uma alta probabilidade de cirrose é indicada por valores acima de nove. Se o PHA for inferior a dois no momento do diagnóstico laboratorial de uma doença autoimune, os riscos de cirrose são avaliados como zero.
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Coagulograma permite avaliar a condição do sangue. Com cirrose, os indicadores diminuem. Um estudo imunológico como parte do diagnóstico laboratorial de uma doença autoimune mostra um aumento na concentração de gamaglobulina, um aumento no conteúdo de imunoglobulinas do tipo G.
Ao avaliar a concentração de anticorpos para hepatite autoimune indica um aumentotipos antinucleares, microssomais, bem como anticorpos para vários elementos do fígado e células musculares lisas.
Um teste de laboratório para uma doença autoimune pode detectar o vírus da hepatite no sangue.
Além disso, se você suspeitar de uma doença, você precisa verificar se há parasitas. Para fazer isso, examine o cal.
Doença Celíaca
Para esta patologia, em comparação com outras doenças autoimunes presentes na lista, o diagnóstico da doença é especialmente difícil. Isso se deve à ausência de sintomas específicos encontrados em todos os pacientes com doença celíaca. Os sintomas conhecidos são expressos em diferentes graus em diferentes indivíduos. Note-se que o risco de erro de diagnóstico em tal doença é particularmente alto. Não há algoritmos unificados para estudos laboratoriais e estudo instrumental da condição do paciente. Muitas abordagens são complicadas, de difícil acesso, o que cria obstáculos adicionais no diagnóstico. O 69º critério proposto para doença celíaca. Primeiro, sugere-se fazer três biópsias consecutivas. Na década de 90, os requisitos foram revisados.
O diagnóstico envolve o estudo da atrofia das vilosidades e o estudo do estado do corpo do paciente para determinar a hiperplasia das criptas. Se tais fenômenos forem detectados, eles são acompanhados de distrofia epitelial quando o glúten é ingerido com alimentos, enquanto a remissão é possível se for excluída, o diagnóstico é considerado confirmado.
O primeiro passo no diagnóstico é identificar distúrbios no trato digestivo. Problemas com fezes são considerados um sintoma, embora isso não esteja presente em todos.doente. A porcentagem predominante sofre de duodenite atrófica. Para fazer um diagnóstico correto, é necessária uma biópsia. A análise histológica é um método chave para fazer um diagnóstico preciso.
