Segundo as estatísticas, as principais causas de morte em nosso país, além dos acidentes e patologia cardiovascular, são as doenças oncológicas. E na maioria das vezes, especialmente se o tumor for maligno, esse diagnóstico soa como uma sentença. A situação é um pouco diferente quando uma formação benigna é detectada. Nesses casos, o prognóstico é considerado mais favorável quando o tratamento da patologia é possível, e seu resultado leva à cura completa do paciente. O hemangioma espinhal é um desses casos.
O que é isso?
Em termos gerais, tal doença pode aparecer tanto na pele quanto afetar vários órgãos e sistemas internos, muitas vezes permanecendo escondida dos olhos de seu portador por toda a vida ou sendo descoberta por acaso durante o exame de qualquer distúrbio, incluindo alterações patológicas no sistema esquelético. Se falarmos especificamente sobre o diagnóstico de "hemangiomacoluna vertebral" - o que é, então a medicina moderna a define na categoria de neoplasias benignas, que são um conglomerado de feixes vasculares, às vezes deslocando o tecido ósseo. A este respeito, esta patologia também é chamada de "angioma vertebral" ou "malformação arteriovenosa".
Vamos descobrir, o próprio nome "hemangioma" (da coluna vertebral) - o que é? O termo vem das palavras gregas haima - sangue, angeon - vaso, "oma" - a característica final de todos os crescimentos de tecidos patológicos.
O próprio tumor cresce lentamente e não metastatiza. A localização característica primária é a cavidade do corpo vertebral, bem como a substância cartilaginosa entre eles. No entanto, existem outras localizações mais raras e incomuns nos ossos. Na própria substância da medula espinhal, células em divisão desses vasos patológicos também são frequentemente detectadas, confirmando a origem local da formação em crescimento.
Entre todos os tumores do sistema esquelético, o hemangioma do corpo da coluna ocupa um décimo das formações patológicas aqui apresentadas, procedendo tanto com sintomas clínicos violentos quanto sendo um achado acidental durante o exame morfológico.
Etiologia da doença
Sobre uma doença como o hemangioma da coluna - o que é, onde se localiza e como se manifesta - o leitor já teve ideias superficiais primárias. Agora é a hora de começar a estudar as causas e mecanismos de desenvolvimento de uma doença vascular tão benigna.tumores.
Infelizmente, mesmo no início do século XXI, a ciência médica não dá definições precisas sobre a etiologia dessa neoplasia. Aceita-se alocar fatores predisponentes da doença. A principal delas é uma predisposição familiar, que determina, pela presença de um defeito genético e mutações, o aparecimento de distúrbios congênitos na estrutura da parede do vaso ao nível da vértebra.
Além disso, fatores como hipóxia tecidual local e aumento dos níveis do hormônio feminino estrogênio, o que é confirmado por dados estatísticos, também contribuem. Esta patologia é encontrada na população feminina mais velha quase 5 vezes mais frequentemente do que nos homens.
Características patogenéticas
Após o nascimento, uma vértebra já alterada estará exposta a diversos efeitos mecânicos e físicos ao longo da vida, que podem contribuir para o aparecimento de microtraumas permanentes e hemorragias provenientes de vasos patologicamente finos e frágeis. Para parar as hemorragias, o corpo ativa reações de coagulação, incluindo a formação de uma grande quantidade de coágulos sanguíneos em nível local. Ao mesmo tempo, as células osteoclásticas são ativadas, destruindo os feixes ósseos dos corpos vertebrais e promovendo o crescimento de vasos recém-formados no local vago após o processo de recanalização dos coágulos de fibrina do sangue. Então, lenta mas seguramente, o conglomerado vascular patológico cresce.
Localizações características das lesões das vértebras
Hemangioma da coluna torácica - o mais comumnível de ocorrência da lesão, especialmente dentro de sua sexta vértebra. Essa localização ocorre em 85% das observações.
Em 2% dos casos, são prováveis lesões das vértebras cervicais ou sacrais. Há também observações clínicas do desenvolvimento de hemangiomatose múltipla, acometendo de 2 a 5 corpos vertebrais.
Hemangioma da coluna lombar, principalmente seus níveis superiores, a segunda localização tumoral mais comum.
Dados os locais característicos das neoplasias, não é difícil adivinhar o que provoca os principais sintomas da doença. Manifesta-se no contexto da dinâmica negativa local na forma de uma mudança nos parâmetros do corpo de uma vértebra patologicamente formada, sua altura com o desenvolvimento de colapso e possível compressão dos troncos nervosos adjacentes por uma formação como hemangioma espinhal. O tamanho do tumor, principalmente se ocupa toda a cavidade vertebral, afeta diretamente a clínica e o grau de manifestação da síndrome dolorosa.
Clínica para hemangiomas espinhais
Como mencionado acima, os sintomas da doença são mais frequentemente apagados. E o paciente procura ajuda médica para dores nas costas causadas por uma patologia completamente diferente. No entanto, o hemangioma também pode dar uma clínica de dor nos casos em que seu tamanho excede 1 cm, o que é um sintoma alarmante - uma espécie de prenúncio de uma futura fratura por compressão do corpo da vértebra afetada. A síndrome da dor persistente caracteriza o crescimento de um hemangioma de uma localização específica comoagressivo, especialmente com sua severidade e constância. Esses casos chegam a 4%. A dor neste caso é causada pela compressão das terminações nervosas e da medula espinhal devido ao enchimento sanguíneo dos vasos tumorais durante movimentos ativos, inclinações, mudanças na posição do corpo no espaço, além de trombose, seguida de tensão de o aparelho ligamentar da coluna vertebral.
Por exemplo, o hemangioma da coluna cervical pode se manifestar por dor local ao virar o pescoço ou dobrar o corpo, desconforto no local da lesão, inclusive ao realizar diversas atividades físicas. As dores de queimação noturna na área de localização do tumor são específicas.
A carga normal torna-se perigosa e pode levar a uma fratura por compressão se mais da metade do corpo vertebral for afetado pelo processo patológico. Se uma violação da integridade da vértebra já for observada, a compressão da substância da medula espinhal pode se manifestar por alterações graves, até distúrbios da micção ou distúrbios motores, como paralisia.
Medidas de diagnóstico para detectar patologia
A identificação do hemangioma é difícil devido às peculiaridades de seu crescimento longo e lento, bem como o curso assintomático na maioria dos casos.
Os principais métodos diagnósticos modernos são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, o exame radiográfico da coluna vertebral, bem como a angiografia de uma formação patológica com a introdução de contraste e a produção de uma série de imagens. Excetodetecção e diagnóstico de hemangioma, métodos de exame adicionais são realizados para monitorar e controlar uma neoplasia benigna. Acompanhando a taxa de crescimento e levando em consideração a patomorfologia da própria estrutura do tumor, a observação dinâmica resolve o problema de como tratar o hemangioma espinhal.
Manejo de pacientes com hemangioma espinhal
Com o monitoramento constante do tumor, toma-se como base a conduta expectante do paciente com evolução estável e de evolução lenta. Somente em caso de crescimento agressivo, são realizadas manipulações médicas.
Dependendo da localização e tamanho do hemangioma, um método específico de terapia é selecionado.
A escleroterapia é o principal e eficaz método de exposição
Para parar o crescimento por dentro, uma neoplasia é preenchida com uma substância especial através da pele com uma agulha especial, semelhante ao cimento ósseo em propriedades. Esse material é o polimetilmetacrilato, após a introdução do qual os vasos do hemangioma ficam vazios e a cavidade vertebral é fortalecida. Portanto, esse método de tratamento é chamado de vertebroplastia por punção percutânea. É realizado sob anestesia geral ou local.
Como uma espécie de escleroterapia, utiliza-se a introdução de um agente espumante, que é aplicado diretamente no tumor com auxílio de um cateter. Atua como um êmbolo, obstruindo os vasos de suprimento e interrompendo a entrega de nutrientes ao foco de crescimento patológico, levando gradualmente à suadesenvolvimento reverso e esclerose. Este método é usado quando não há perigo de fratura por compressão do corpo vertebral, bem como quando há probabilidade de sangramento de vasos hemangiomatosos.
O método cirúrgico é utilizado quando se faz necessário descomprimir a substância da medula espinhal e suas raízes com destruição de estruturas ósseas e compressão de elementos nervosos adjacentes. Uma ressecção da própria formação também é realizada.
Perigos e precauções no manejo de um paciente com hemangioma
O método de radiação anteriormente conhecido para influenciar o hemangioma é atualmente usado muito raramente devido à disponibilidade de métodos mais eficazes e seguros.
Deve ser lembrado que, se tal formação patológica for encontrada em uma pessoa, efeitos no corpo como aquecimento, massagem, quaisquer procedimentos manuais e fisioterapêuticos, bem como a medicina tradicional para minimizar exacerbações e provocações do o crescimento do foco patológico deve ser evitado.
Infelizmente, nas condições de vida modernas, incluindo o meio ambiente, alimentos, água e ar, poucos podem se gabar de uma saúde excelente. Embora o hemangioma se refira a processos tumorais, ainda tem curso benigno na maioria dos casos. E com sua observação dinâmica e a ausência de crescimento agressivo, a qualidade de vida não sofre.
