As primeiras informações sobre tuberculose surgiram há vários séculos. Mesmo médicos famosos como Avicena e Hipócrates escreveram sobre essa doença em seus escritos. Mas a tuberculose começou a ser estudada de forma mais consciente apenas a partir do século XVIII, devido ao fato de que a causa dessa doença foi encontrada.
A história da tuberculose pulmonar começou a interessar cerca de 5000 anos atrás. O antigo médico B alters, ao examinar o esqueleto humano, encontrou três vértebras torácicas afetadas pela tuberculose.
O Egito Antigo ocupa um nicho significativo no estudo da doença. A história da descoberta da tuberculose é muito antiga, pois o Egito teve papel direto na difusão do conhecimento sobre ela em outros países. Foi lá que foram descobertos os papiros, nos quais todos os sintomas da doença foram descritos em detalhes. São calafrios, tosse, febre, febre, diarreia e dor no peito.
Na Grécia, os surtos de tuberculose tinham uma forma mais transitória e se expressavam na forma de inflamação nopele, abscessos nos pulmões. Quando o paciente tossiu, o conteúdo dos abscessos saiu e se formaram cavidades, que posteriormente aumentaram de volume. Os pulmões foram destruídos e o paciente morreu de febre.
Nos tempos antigos, havia muitas regras estranhas diferentes associadas à doença. Uma delas, por exemplo, é que um homem poderia se divorciar de sua esposa se ela fosse suscetível a essa doença pulmonar (ou, como era chamada naquela época, "consumo"). Aqui está a história.
A tuberculose vem sendo estudada há muitos séculos, mas apenas o cientista alemão R. Koch conseguiu estabelecer a verdadeira causa da doença. Ele descobriu uma microbactéria que causava tuberculose. Esta bactéria mais tarde ficou conhecida como bacilo de Koch.
Se falarmos sobre o surgimento e a história da tuberculose na Rússia, podemos dizer que ela foi amplamente estudada apenas no início do século XX. O pesquisador Abrikosov descreveu focos de inflamação nos pulmões, que aparecem no início da doença. Este recurso também adquiriu o nome do descobridor - a lareira Abrikosov.
Tipos de doenças
A tuberculose pode ser classificada de acordo com vários critérios. A classificação mais usada por espécie:
- Tuberculose crônica. A doença é caracterizada por um curso leve para o paciente e pela ocorrência de fibrose pulmonar. A doença se manifesta com pleurisia e infecção geral do corpo, bronquite e febre alta.
- Tuberculose focal. Neste caso, um ou ambos os pulmões são completamente afetados. estea doença pode prosseguir imperceptivelmente, sem quaisquer sintomas especiais, e muitas vezes se transforma em uma doença crônica.
- Tuberculose pulmonar infiltrativa. O médico começa a preencher o histórico médico quando são detectados sintomas de cárie necrótica. À primeira vista, a doença é invisível e pode assumir a forma de um resfriado.
- Tuberculose fibroso-cavernosa. Um dos tipos mais perigosos de doenças.
- A tuberculose multirresistente é considerada um tipo relativamente novo na medicina. Esta é uma patologia resistente aos efeitos de agentes antibacterianos e antibióticos.
TB Local
Esta é uma forma de tuberculose secundária, cuja característica é a formação de focos de inflamação, cada um com menos de 10 mm de diâmetro. O curso da doença é assintomático ou com sintomas pouco perceptíveis. Em alguns pacientes, esta forma de tuberculose pode ser acompanhada de fraqueza geral no corpo, dor lateral e tosse seca.
Estudando a história clínica da tuberculose pulmonar focal, podemos concluir que é possível detectar esta doença por meio de radiografia dos pulmões, coleta de escarro para análise da presença de vírus e lavados brônquicos. Como essa doença pode ocorrer muitos anos após o tratamento da tuberculose principal, os adultos são mais suscetíveis à doença.
Ao observar os casos ambulatoriais de tuberculose focal, pode-se classificar essa forma da doença de acordo com a duração do curso. A doença pode ser recente (focal leve) ou jácrônica.
Pode haver várias razões para o aparecimento da doença. O mais básico é o contato direto com a pessoa doente. Neste caso, a infecção é possível por gotículas transportadas pelo ar. Ou se uma doença antiga não foi tratada e progrediu lentamente ao longo de vários anos.
Até meados do século 18, as pessoas pensavam que a tuberculose era uma doença hereditária, e ninguém imaginava que essa doença pudesse ser transmitida através da comunicação entre si. Até o século 19, ninguém suspeitava que houvesse algum medicamento que pudesse ajudar a pessoa doente a se recuperar. Os pacientes foram deixados em sanatórios ou casas especiais, nomeando uma dieta especial que não teve efeito sobre o vírus. Então, só começaram a ser realizados testes em animais, que, aliás, também são suscetíveis a essa doença e muitas vezes morrem dela. A primeira vacinação contra a doença foi feita apenas em 1921. A tuberculose era tratada apenas em mosteiros, os doentes eram colocados lá.
Se você observar atentamente os extratos do histórico do caso de tuberculose focal, fica claro que os sintomas da doença praticamente não diferem de outras formas. Este é um aumento de temperatura e sudorese, perda de peso e apetite.
TB multirresistente
Com base na história da tuberculose multirresistente, é possível identificar como fazer esse diagnóstico corretamente. O paciente dá entrada na instituição com queixas de tosse com pouca expectoração, febre até cerca de 37 graus, cansaço e fraqueza do corpo,enxaquecas e dores de cabeça que ocorrem mais à noite e aumento da sudorese noturna.
O que você precisa prestar atenção ao examinar um paciente:
- Pele. Existem úlceras de pressão, erupções alérgicas ou úlceras? A pele deve ser moderadamente úmida e elástica. As membranas mucosas visíveis devem ser de cor normal, as unhas devem ser normais e não deve haver tremor nas mãos.
- Linfonodos não devem estar inflamados
- A gordura subcutânea é normalmente desenvolvida, não há edema e veias e capilares não são visíveis.
- Sistema respiratório. Ao respirar, o movimento do tórax é bastante uniforme e todo o volume dos pulmões está envolvido. Além disso, nenhum músculo está envolvido, a respiração não causa desconforto.
Ao estudar a história clínica de tuberculose pulmonar de um determinado paciente, deve-se determinar se os linfonodos estão inflamados. Para isso, é necessário palpá-los. Se você sentir as costelas e os espaços entre as costelas, isso pode trazer alguma dor ao paciente, o tremor da voz é pronunciado.
Histórico de caso de tuberculose pulmonar infiltrativa
A seguir está um exemplo de um histórico médico preenchido por um médico assistente.
Queixas de pacientes:
- dor de cabeça;
- aumento de temperatura para 37 graus;
- fraqueza geral do corpo e f alta de apetite;
- tosse leve com pouco catarro.
A condição do paciente durante o exame. Durante o exame inicial, não foram encontrados desvios do estado normal do corpo. Ao examinar os sistemas respiratórios, pode-se dizer que os sinaisa tuberculose infiltrativa não será detectada, só pode ser determinada por raios-X ou fluorografia dos pulmões. O paciente do estudo, cujo caso foi aceito para consideração, tinha história de tuberculose infiltrativa do pulmão esquerdo.
Sua radiografia revelou local de infiltração no lobo superior do pulmão esquerdo. A estrutura é heterogênea, a intensidade é bastante baixa e não são visíveis limites claramente definidos.
Em muitos pacientes, como pode ser visto em algumas histórias de casos de tuberculose infiltrativa do pulmão esquerdo, os sintomas da doença se assemelham a problemas nos vasos sanguíneos. Entre as primeiras e outras manifestações dos sintomas da doença, pode haver estágios de melhora no estado geral do corpo. Portanto, a pessoa começa a pensar que se trata apenas de uma doença respiratória aguda e não procurará um médico a tempo.
Como pode ser observado pela história ambulatorial de tuberculose infiltrativa na fase de cárie, muitas vezes a doença é acompanhada de hemoptise.
O que você deve prestar atenção nos exames de sangue para esta doença são os indicadores de monócitos e linfócitos. Com base nos prontuários ambulatoriais dos pacientes e seus históricos de casos, a tuberculose infiltrativa do pulmão esquerdo às vezes pode ser confundida erroneamente com pneumonia. Portanto, o especialista deve ser extremamente cuidadoso.
Considerando diferentes histórias de casos de tuberculose infiltrativa do pulmão direito, pode-se constatar que ao exame, o paciente apresentava dor no tórax à direita à palpação, sibilos pouco ouvidos, respiração enfraquecida. Estudos laboratoriais mostraram o vírus no escarro, infiltração no pulmão direito e os processos inflamatórios resultantes que chegam à raiz do pulmão. Tudo isso possibilita o diagnóstico de tuberculose infiltrativa.
TB Divulgada
A tuberculose disseminada é uma doença que se caracteriza pelo aparecimento de pequenas inflamações focais com fluxo sanguíneo ou linfático. Pode ser aguda, crônica ou subaguda.
TB aguda é transmitida principalmente pelo sangue. Pode ser focal pequeno (com inflamação não superior a 1-2 mm) e focal grande (o diâmetro da inflamação pode atingir até 10 mm). A tuberculose focal pequena pode ocorrer como febre, afetando os pulmões ou como manifestação de meningite. A tuberculose disseminada aguda ocorre na forma de pneumonia. Os focos de inflamação são bastante grandes e simétricos. A progressão desta doença pode levar à morte do tecido do órgão.
Através do estudo das histórias de casos de tuberculose disseminada, você pode aprender como abordar adequadamente a definição e o tratamento desta doença.
O que fazer se um paciente se queixar de tosse leve, febre, perda de peso e fraqueza ao entrar em contato com um centro médico. O médico neste caso prescreve exames, como hemograma (hemograma geral), bioquímica, exames de uretra e escarro (o escarro é obtido para a presença de doenças virais), um raio-x.
Na radiografia com esta doença, a infiltração na zona radicular e no segmento direito à esquerda será claramente visível. Para todosligeira mudança de intensidade variável é observada.
De acordo com a história de tuberculose pulmonar disseminada, após vários meses de doença, as radiografias podem mostrar a progressão de focos de inflamação e alterações na estrutura das raízes dos pulmões, por exemplo, expansão. Aderências podem ser observadas no diafragma.
De acordo com os registros de um especialista na história da tuberculose disseminada, o paciente recebe tratamento com Isoniazida (20 mg por 1 kg de peso corporal), ácido para-aminossalicílico, 300 g por 1 kg de peso corporal, ou Protionamida.
Tuberculose cirrótica
Este tipo de tuberculose é caracterizado pelo aparecimento de tecido conjuntivo na pleura como resultado de outras formas de tuberculose não tratadas. É formado devido à determinação prematura da doença e à f alta de início do tratamento. Ou a doença pode ser considerada como consequência da tuberculose fibro-cavernosa. O grau de proliferação do tecido conjuntivo é dividido em várias categorias:
- O primeiro é chamado de esclerose, um processo no qual o tecido cicatricial se espalha entre os alvéolos, rompendo o tecido pulmonar e causando enfisema.
- O segundo é chamado de fibrose, o processo de desenvolvimento do tecido conjuntivo que substitui as células pulmonares mortas.
- A terceira é chamada de cirrose, uma proliferação de tecido conjuntivo que priva os pulmões de sua função primária.
Ao estudar a história da tuberculose cirrótica, você pode ver que a doença é quase assintomática, o doente determina apenasf alta de ar e tosse seca.
A forma mais grave já está presente com sintomas de fibrose e inflamação. F alta de ar e tosse já são acompanhadas de escarro com pus ou sangue. Há também taquicardia, inchaço e peso no hipocôndrio. Se a doença não for tratada por muito tempo, outros órgãos começam a inflamar.
Surge a questão de como diagnosticar corretamente a doença. A coisa mais importante a fazer é tirar um raio-x. Se ocorreu uma inflamação focal unilateral no corpo, as imagens mostram claramente áreas com sombreamento médio e intenso. Se a doença afetou todo o pulmão, toda a área ficará escurecida, áreas claras, provavelmente, falarão de bronquiectasias ou cavernas residuais.
A determinação da tuberculose cirrótica do lobo médio é possível por raios X se a área escurecida corresponder ao volume do lobo médio enrugado. Se forem encontradas alterações patológicas, a radiografia mostra uma diminuição no volume das seções superiores e uma diminuição na transparência.
Como é tratada a tuberculose cirrótica?
Se a tuberculose for detectada em um estágio inicial com base no histórico médico do paciente, a quimioterapia não específica pode ser usada para aliviar os sintomas e melhorar o funcionamento do sistema cardiovascular.
Se falarmos de outros estágios da tuberculose, podemos dizer que, com uma exacerbação da doença, os antibióticos devem ser administrados por via intravenosa para impedir a propagaçãotecido conjuntivo e ajudar o corpo a combater doenças. Estágios mais avançados são tratados apenas cirurgicamente. Se a tuberculose afetou os dois lados dos pulmões, pode chegar até a amputação parcial.
Tuberculose generalizada
A tuberculose generalizada é a forma mais perigosa de manifestação de uma doença infecciosa. É praticamente intratável. Uma característica distintiva é a ocorrência de inflamação focal em todo o corpo.
Os microrganismos estão espalhados pelo corpo do paciente e afetam órgãos saudáveis. Como regra, a doença é transmitida pelo sangue, então a doença é muito difícil de tratar.
Considerando a história da doença com tuberculose generalizada, podemos dizer que os sintomas do paciente são os mesmos de outros tipos desta doença. Assim como mencionado acima, eles não podem ser categoricamente ignorados. Somente pelos sintomas é muito difícil para um médico fazer um diagnóstico preciso de imediato, pois são semelhantes entre si.
Esta doença é mais severamente tolerada por pessoas infectadas pelo HIV, pois o corpo já está enfraquecido por um vírus terrível. Se a tuberculose também estiver sobreposta, os patógenos simplesmente começarão a matar órgãos saudáveis.
Diagnóstico e tratamento
Como mencionado acima, a tuberculose generalizada é bastante difícil de diagnosticar. Também dificulta o diagnóstico correto e o fato de que as radiografias praticamente não mostram inflamação focal e os testes para tuberculose não dão resultado positivo.resultado.
Para tratar essa forma complexa da doença, os médicos prescrevem medicamentos que ajudam a manter e aumentar a imunidade, aumentam a eficiência do fígado e também prescrevem vitaminas. O complexo é complementado por exercícios respiratórios e fisioterapia.
Tuberculose cavernosa
Tuberculose cavernosa é uma forma da doença, para a qual a marca registrada é a presença de inflamação focal - cavernas. Esta forma da doença é apenas um estágio intermediário entre as doenças. As cavernas da tuberculose podem ser divididas em vários tipos:
- Cavidades que se desenvolvem em áreas de cárie recente e ainda não estão completamente separadas dos tecidos pulmonares.
- Cavidades que se formam como paredes de duas camadas.
- Cavidades formadas na forma de paredes de três camadas, neste caso, você pode fazer o diagnóstico correto com precisão.
- Fibrosas, que são cercadas por formações fibrosas na parte externa. Esta patologia pode ser descrita por especialistas em muitas histórias de casos de tuberculose pulmonar fibro-cavernosa.
- As cáries, que são limpas de caseose e granulações, em maior medida já aparecem como efeitos residuais após a doença.
Ao compilar um histórico médico para tuberculose cavernosa, o especialista deve mencionar que o paciente foi ao médico com queixa de tosse forte que não passava durante o dia. O escarro foi caracterizado como mucoso e amarelo, o corrimento foi acompanhado de f alta de ar ao caminhar. Aumento da sudorese, f alta de apetite.
Após o raio-x na fotoficou claro que o lobo inferior do pulmão esquerdo foi marcado pelo aparecimento de uma cavidade, havia uma estratificação da pleura no contexto de muitos focos polimórficos de inflamação no lobo inferior. As seções média e inferior também são caracterizadas por focos dispersos e compactação da raiz.
O tratamento ocorre com a ajuda de medicamentos "Turbazida", "Rifampicina", "Pirazinamida", "Etambutol", "Isoniazida".
Tuberculose cutânea
Se a tuberculose pulmonar é ouvida em todos os lugares, então alguém pode ouvir sobre a tuberculose da pele pela primeira vez. Os agentes causadores desta doença são bactérias que entram no corpo através da pele. O tipo de bactéria mais perigosa são aquelas que causam doenças de tuberculose bovina ou humana.
Quando infectado com esta doença, os primeiros sintomas podem ocorrer somente após um mês. O local da infecção fica inflamado e coberto com uma crosta marrom-avermelhada, como resultado, um abscesso aparece neste local. As crianças são as mais suscetíveis a este tipo de tuberculose.
As causas exatas da doença, mesmo após a pesquisa de vários casos de pacientes com TB, ainda não são conhecidas. Mas os cientistas levantaram a hipótese de que quem tem alguns problemas no corpo é mais propenso à doença:
- Disfunção endócrina.
- Excitação nervosa extrema ou doença do sistema nervoso.
- O problema do funcionamento do sistema urinário.
- F alta de luz e muito tempo dentro de casa.
Com base nos vários casos de tuberculose cutânea, pode-se dizer que existem vários tipos da doença. Hoje, apenas duas formas de tuberculose cutânea são distinguidas - é focal e disseminada. A diferença entre eles está nas causas e métodos de tratamento.
Tuberculose colitiva da pele
Esta doença de pele é secundária e ocorre em pessoas que já sofrem de tuberculose que afetou os gânglios linfáticos. Em seguida, a infecção penetra profundamente na pele e provoca a ocorrência de amolecimento dos tecidos e edema azulado. Essas manifestações ocorrem no pescoço, mandíbula, cotovelos e membros.
Tuberculose ulcerativa miliar
Este tipo de doença ocorre no contexto da tuberculose do fígado ou intestinos, que já está progredindo no corpo, assim como nos pulmões. Com as excreções diárias do corpo, também ocorrem lesões na pele. No local da lesão aparecem inflamações esféricas, evoluindo para úlceras dolorosas e hemorrágicas.
Lúpus Tuberculose
Esta forma é a mais comum. Progride muito lenta e cronicamente. Os médicos observam casos de um curso ao longo da vida desse tipo de doença. A maior parte da doença afeta o rosto, nomeadamente as bochechas, lábios e nariz. É caracterizada por muitas pequenas erupções lisas de cor marrom-avermelhada, que, com a progressão da doença, começam a descascar.
Em alguns casos, a localização é possível em um lugar na forma de um tumor - no nariz, no ouvido. O tratamento pode ser limitado a irradiação de raios-X ou relâmpagos. Em casos extremos, a cirurgiaintervenção.
Tuberculose verrucosa da pele
A parte masculina da população, cujo trabalho está ligado ao sangue dos animais, sofre mais com esta espécie. Podem ser açougueiros, veterinários, trabalhadores de matadouros.
Característica - uma inflamação de cor branca na forma de um tubérculo nos dedos ou nos pés. O tratamento pode ser com drogas ou radiação.
Tuberculose liquenóide
Ao olhar para a história de tuberculose em uma criança (um grupo de crianças diferentes), pode-se revelar que a tuberculose liquenóide é uma doença que afeta a maioria das crianças.
Aparece como uma erupção vermelho-acinzentada na pele das nádegas, face ou coxas. A dor não acompanha essas erupções cutâneas, elas são ásperas ao toque. Eles também aparecem como um efeito colateral de doenças dos órgãos internos.
Depois que o corpo está completamente curado da tuberculose, a erupção desaparece sozinha. Muito raramente, as cicatrizes podem permanecer. O tratamento é exatamente o mesmo que para outras formas da doença.
Tuberculose papulonecrótica
Esta forma da doença afeta a pele de todo o corpo, rosto e extremidades. A inflamação se manifesta na forma de pequenas inflamações roxas, densamente localizadas umas nas outras. Com o curso da doença, a inflamação pode se tornar feridas.
O diagnóstico da doença ocorre com a ajuda de estudos histológicos. O tratamento ocorre por meio do tratamento das áreas afetadas com radiação ultravioleta, além do uso de medicamentos antituberculose.
Como não ficar doente?
Para se proteger de contrair uma doença tão desagradável como a tuberculose pulmonar, você deve seguir algumas regras simples.
A primeira coisa a lembrar é que não se deve descuidar dos check-ups anuais com o médico, da passagem da fluorografia. Se a infecção ocorreu, pelo menos existe a possibilidade de tratar a doença em um estágio inicial.
Ao passar o tempo em um lugar lotado, não se deve negligenciar as regras básicas de higiene pessoal. Recomenda-se levar sempre um lenço limpo e lenços umedecidos antibacterianos. Em nenhum caso você deve usar talheres e objetos pessoais de outras pessoas. Deve ser lembrado que depois de apertar as mãos de pessoas pouco conhecidas, você definitivamente deve lavar as mãos.
Não importa o quão banal possa parecer, mas a casa também precisa de limpeza. Não negligencie a limpeza úmida com agentes antibacterianos. Também vale a pena ventilar com mais frequência.
A imunidade forte desempenha um papel significativo. Tomar vitaminas que ajudam a manter o corpo, alimentação adequada e ausência de maus hábitos pode proteger não só da tuberculose, mas também de muitas outras doenças virais.
O que a medicina diz sobre segurança?
Aqui estão algumas recomendações:
- Anualmente, devem ser realizados testes para detectar o bacilo de Koch no organismo. É muito fácil de fazer, o procedimento não leva muito tempo. Todos se lembram da vacinação Mantoux desde a infância. Todo mundo costumava pensar queesta mesma injeção é a vacina contra a doença. Na verdade, esta vacina contém células enfraquecidas do vírus, que funcionam como um indicador, mostrando a presença de sua própria espécie no organismo.
- Com base no primeiro conselho, você deve se vacinar. Infelizmente para todos, ninguém ainda foi capaz de criar um medicamento que pudesse derrotar o vírus de uma vez por todas. Uma dessas vacinas pode proteger o corpo por cerca de 3-4 anos.
- E a última recomendação dos médicos é tomar preparações vitamínicas para manter a imunidade.
Lembre-se de que nada deve impedir a visita a um médico e a uma instituição médica, se houver motivos para isso. É melhor visitar um especialista a tempo e passar pelos diagnósticos necessários, então o tratamento prescrito em tempo hábil poderá trazer resultados positivos no menor tempo possível.
