A solução cristalóide possui propriedades específicas. É usado ativamente em cirurgia e fins terapêuticos. Devido à sua composição ativa, penetra rapidamente nos tecidos, sangue, regulando o metabolismo ácido-base e hidroeletrolítico.
O que é isso?
As soluções colóides e cristalóides também são chamadas de substitutos do sangue, pois substituem ou normalizam as funções sanguíneas perdidas. Eles devem atender a certos requisitos:
- segurança (não seja tóxico);
- funcionalidade (possuem propriedades medicinais);
- estabilidade (não deve aumentar com a administração repetida).
Os substitutos do sangue são divididos em dois grupos: soluções coloidais e cristalóides. Os primeiros incluem "Laktosol", "Disol", "Atsesol", o segundo - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" e outros.
Indicações
A solução cristalóide é usada para repor o volume de sangue circulante se a velocidadeo sangramento é pequeno e a perda de sangue é inferior a quinze por cento. Neste caso, a solução de Ringer é usada. Os cristalóides são usados como solventes de drogas. Os mais comuns são a glicose a 5%, "Sterofundin", ou seja, soluções levemente hipertônicas e isotônicas. Os cristalóides são necessários para compensar a f alta de eletrólitos e energia, como agente hemostático.
Colóides são projetados para alterar a pressão osmótica em um vaso sanguíneo. Isso estabiliza o volume de sangue circulante e a hemodinâmica. Eles normalizam a pressão arterial e a mantêm normal. Os colóides incluem Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Às vezes, em condições de fluxo sanguíneo lento, soluções cristalóides são usadas em conjunto com soluções coloidais. Eles reduzem a viscosidade do sangue, restauram a circulação sanguínea, melhoram a hemodinâmica, nutrem tecidos e órgãos, restauram a hemoglobina e a mantêm normal.
Classificação
As substâncias para infusão têm uma classificação de trabalho. Eles são divididos em preparações de hemocomponentes, soluções cristalóides e colóides. A divisão é baseada em pertencer a substâncias e propriedades inorgânicas e orgânicas. Todas as soluções devem necessariamente ser fluidas, seguras para a saúde, não tóxicas, de fácil dosagem, neutras para diversos fármacos e estáveis. Eles são baseados em NaCl. Cristalóides incluem soluções Ringer-Lock, eletrólitos(hipertônico e hipotônico). Os substitutos do sangue são divididos de acordo com o mecanismo de ação terapêutica:
- Hemodinâmica.
- Desintoxicação.
- Parenteral.
- Reguladores.
- Substitutos do sangue que transportam oxigênio.
- Anti-hipoxantes de infusão.
- Substitutos do sangue de ação complexa.
- Colóides.
- Cristalóides.
Os colóides incluem soluções de reposição naturais (plasma, albumina) e substitutos sintéticos, cristalóides (sal) do sangue - soluções hipotônicas, hipertônicas e isotônicas. Os colóides reabastecem o volume do líquido extracelular, mantêm-no durante a cirurgia e tratam a hipovolemia leve.
Contra-indicações
Apesar da boa tolerância dos cristalóides pelo organismo humano, eles possuem contraindicações dependendo da composição. Solução salina isotônica de cloreto de sódio, contém nove gramas da substância principal. Em relação ao plasma sanguíneo, é hipertônico, a reação é levemente ácida. Se você inserir uma grande quantidade de cloreto de sódio, poderá provocar acidose metabólica. A solução de Ringer com lactato tem composição fisiológica. A droga é combinada, tem um amplo escopo, especialmente no caso de lesões de etiologia desconhecida. Os íons K+ na solução podem afetar negativamente as glândulas supra-renais e os rins se o paciente apresentar disfunção desses órgãos.
A solução "Normasol", em comparação com a anterior, tem propriedades terapêuticas mais pronunciadas. A droga é conhecida por seu efeito vasodilatador, mas pode prevenir a ocorrência de vasoconstrição, que mantém a pressão arterial na faixa normal no contexto de hipovolemia. Além disso, a solução de Ringer é parcial e relativamente incompatível com drogas como Ampicilina, Vibramicina, Minociclina, Amicacina, Ornid, Anaprilina, Uroquinase, etc. Para administração intravenosa, use solução de glicose. Mantém o nível de carboidratos, garante o funcionamento normal do sistema nervoso central em pacientes com distúrbios do sistema nervoso. No entanto, as infusões de glicose podem provocar o aparecimento de ácido lático nos órgãos afetados pela doença coronariana. Em primeiro lugar, isso diz respeito ao sistema nervoso central.
Como usar
Soluções cristalóides adequadas para terapia de infusão e reposição de perda de líquido extracelular. Na maioria das vezes eles são usados para grandes perdas de sangue. Por exemplo, no choque hemorrágico, a solução é administrada em um volume de 3 ml por mililitro de perda de sangue na proporção de 3:1. Para pacientes adultos, a substância é injetada em um fluxo de um litro. A quantidade de solução é ajustada levando em consideração a idade, bem como a presença de doenças cardiovasculares. O monitoramento invasivo é obrigatório para evitar overdose.
Para crianças, a solução é administrada por jato na dose de 20 ml/kg. Após a introdução de cada dose do medicamento, a condição da criança é avaliada. Se após três doses os parâmetros hemodinâmicos estiverem instáveis, o médico inicia urgentemente uma transfusão de sangue. Se houver suspeita de sangramento interno, o paciente é encaminhado ao centro cirúrgico.
Recursos
A solução cristalóide pertence ao grupo de substitutos do sangue. Isso inclui substâncias de infusão de açúcares e eletrólitos. Graças a eles, os equilíbrios de água, eletrólitos e ácidos são restaurados no corpo. As soluções deste grupo passam rapidamente dos vasos para as células, dependendo da composição. Eles são convencionalmente divididos em vários outros grupos:
- substituição (se uma pessoa perdeu muito sangue e precisa de reposição de eletrólitos e água);
- basic (fornecer saldo);
- corretivo (restaura o desequilíbrio de íons e água).
Os cristalóides asseguram a passagem do líquido para o espaço extracelular, são rapidamente excretados pelos rins, têm efeito limitado e sua duração, podem provocar hipóxia, edema dos pulmões e órgãos internos. Devem ser usados com cautela em pacientes com doenças cardíacas e renais.
Efeitos colaterais
As soluções cristalóides antes da administração intravenosa devem ser verificadas quanto à conformidade. Geralmente são facilmente tolerados pelos pacientes, não afetam o sistema imunológico, órgãos internos (se não houver doenças concomitantes), mantêm o equilíbrio eletrolítico, mas podem causar edema hipertônico devido à rápida redistribuição devasos nas células e a necessidade de administrar grandes doses. Colóides são frequentemente usados na prática médica.
Os mais comuns incluem uma solução de albumina 25% e 5%, hetaamido 6% e dextrano-40. Se um grande volume de coloides for injetado por via intravenosa, coagulopatia por diluição e infecção pelo vírus da hepatite (em casos raros) podem ser provocadas. Os efeitos colaterais às vezes são reações alérgicas. A solução de hetastarch é capaz de aumentar o nível de amilase no sangue várias vezes. Esta condição persiste por cinco dias, mas não leva à pancreatite. É importante monitorar a condição do paciente durante o tratamento.
O grande volume da solução não provoca problemas de coagulação do sangue. Uma solução de dextranos causa sangramento, reduz a agregação plaquetária e promove fibrinólise. Às vezes, os pacientes experimentam uma reação anafilática. O medicamento para o período de uso pode impossibilitar a determinação do grupo sanguíneo, provocar insuficiência renal. As soluções cristalóides receberam o nome de suas propriedades e composição, que inclui a substância ativa.
Preço
Soluções colóides e cristalóides são frequentemente usadas na medicina. Seu custo depende do nome do produto, fabricante, volume. Por exemplo, uma garrafa de solução Reopoliglyukin 10%, 400 ml custa 119 rublos. As soluções coloidais para o paciente são caras e o efeito positivo nem sempre se justifica.
