A paresia periférica é uma síndrome neurológica específica, que se caracteriza por danos no centro motor, além de perda de movimentos voluntários e fraqueza de um determinado grupo muscular. Na medicina, esta doença é frequentemente chamada de neuropatia. Este tipo de doença entre a categoria de patologias semelhantes é a mais comum.
Informações gerais
Ao contrário da paresia central, a paresia periférica manifesta-se claramente apenas em um lado. Outro nome para esta doença, comum na medicina, é a paralisia de Bell. A patologia adquiriu este nome em homenagem ao neurologista britânico que a descreveu em 1836.
Os grupos de risco acometidos por esta doença não possuem características específicas. Qualquer um pode enfrentar um fenômeno tão desagradável quanto a paresia periférica e central do nervo facial. Homens e mulheres estão expostos à doença com aproximadamente a mesma frequência - 25 casos por 100 mil pessoas. Como regra, a principal progressão da doença ocorre acima dos 45 anos. No entanto, a medicina conhece casos do desenvolvimento de um processo patológico em recém-nascidos.bebês.
Recursos
Quando o nervo facial é lesado, a inervação das expressões faciais é perturbada ou completamente interrompida - esta é uma característica não apenas da paralisia periférica, mas também central. Os músculos perdem o tom e deixam de desempenhar suas funções. Além das expressões faciais prejudicadas, a paresia causa disfunções associadas à produção de saliva e lágrimas, percepção do paladar e sensibilidade do epitélio.
Uma característica da anomalia é o fato de que, apesar da incapacidade de controlar os músculos, os pacientes não sofrem de dores insuportáveis. Sensações desagradáveis podem ser experimentadas pelo paciente somente se o nervo do ouvido na zona posterior do ouvido estiver envolvido no processo patológico. A sensibilidade do paciente também não muda, mas as sensações gustativas sofrem alterações significativas.
Em comparação com a periférica, a paresia central é muito menos comum - apenas 2 casos por 100 mil pessoas. O curso desta doença é muito mais difícil.
Causas de ocorrência
Entre as condições que levam à neuropatia estão:
- neoplasias no ângulo intercerebelar;
- consequências da otite média e sinusite;
- abscesso;
- inflamação transversa;
- ataque isquêmico;
- esclerose múltipla;
- intoxicação por metais pesados;
- efeitos colaterais de certos medicamentos;
- esclerose amiotrófica;
- Síndrome de Guillain-Barré;
- diabetes mellitus;
- stroke;
- maligno e benignoneoplasias;
- tratamento com corticosteroides;
- lesão facial;
- todos os tipos de infecções - por exemplo, gripe, difteria, leptospirose, caxumba, herpes vulgar, sífilis, adenovírus, borreliose;
- lesão nas glândulas parótidas;
- diminuição da imunidade contra uma variedade de doenças.
Sintomas de paresia periférica podem não ocorrer imediatamente após a doença - geralmente leva muito tempo para aparecer. A compressão do nervo no ducto de Falópio provoca sua estreiteza excessiva, a manifestação de uma flora viral ou patogênica. As lesões traumáticas levam a alterações patológicas nos tecidos próximos, o que prejudica a permeabilidade dos pequenos vasos.
Muitas vezes, a hipotermia provoca paralisia - são eles que às vezes acabam por ser o gatilho para o mecanismo do quadro clínico da paresia e o aparecimento de seus sintomas.
Lesão do nervo em humanos varia em sinais clínicos. Por exemplo, se a integridade das terminações é violada, nasce uma paresia flácida. Nesse tipo de paralisia, o dano não é completo e geralmente a remissão ocorre muito rapidamente.
Principais sintomas
Há muitos sinais de uma forma lenta e aguda de paresia periférica. Estes incluem, em primeiro lugar, danos e fraqueza dos músculos da face, distúrbios nas expressões faciais. A gravidade do quadro clínico está crescendo rapidamente - por 1-3 dias.
Especialmente característica da paresia periférica da face é umamudança patológica na aparência devido à disfunção dos músculos, por um lado. Ao mesmo tempo, o canto da boca cai, as dobras da pele na parte lesionada ficam uniformes, é irreal levantar a sobrancelha exatamente, bem como fazer outras ações semelhantes:
- rugas na testa;
- assobio;
- aperte os dentes;
- bochechada.
Do lado danificado do olho fica mais largo, pode não fechar e quase não há possibilidade de abaixar as pálpebras. O globo ocular gira involuntariamente para cima. A fala do paciente fica arrastada, as sensações gustativas mudam significativamente e a pessoa pode acidentalmente morder a bochecha enquanto come.
Quanto mais grave o grau de dano tecidual, mais pronunciados os sintomas se tornam. Músculos mímicos são lesionados na paresia periférica, e esse fenômeno em metade dos pacientes se manifesta na forma de contrações e tiques involuntários. No restante dos pacientes, a paralisia acaba sendo completa.
Classificação
Vários graus de paresia periférica dos nervos faciais podem ser distinguidos pela gravidade:
- a primeira etapa, que é chamada de leve, é caracterizada pela perda das manifestações emocionais, mas se necessário, mastigue o produto ou feche os olhos, você pode fazer isso com algum esforço;
- na fase de gravidade moderada, o paciente perde completamente os movimentos voluntários e, para fazer algo, é preciso se concentrar e fazer esforços;
- aparece no terceiro estágiohipotensão muscular.
Quase todos os pacientes com diagnóstico de "paresia muscular periférica" têm uma liberação involuntária de lágrimas do olho localizado no lado danificado. Devido ao fato de os tecidos circulares estarem enfraquecidos, o piscar é raro, o líquido lacrimal deixa de ser distribuído uniformemente pelo globo ocular e se acumula gradualmente no saco conjuntival.
Além disso, existem mais duas categorias de paresia: funcional e orgânica. O último tipo é provocado por distúrbios na relação entre os músculos e o cérebro. A paresia funcional é explicada por trauma no córtex do órgão principal. No primeiro caso, a terapia consiste em encontrar e eliminar a patogênese e, no segundo, é necessário utilizar toda uma gama de manipulações terapêuticas.
Diagnóstico
Ao determinar o diagnóstico, o especialista deve resolver vários problemas de uma só vez:
- diferenciar paresia periférica e paralisia do sistema central;
- excluir manifestações secundárias da doença ou encontrar uma patologia, cujas consequências tenham provocado lesão no nervo facial;
- desenvolver um regime de tratamento e prognóstico adicional.
Para resolver o primeiro ponto, é necessário levar em consideração os sinais típicos de dano - no caso de paralisia central, a fraqueza ocorre na parte inferior da face e nos músculos dos olhos e da testa, devido à inervação bilateral, não perde a mobilidade. Mas nem tudo é tão simples - em alguns pacientes, o reflexo ciliar se perde mesmo com esse tipopatologia.
Muitas vezes, os pacientes, assustados com mudanças abruptas, pela primeira vez após o início dos sintomas, experimentam fraqueza severa, não conseguem abrir a boca, fechar os olhos. Em particular, a paralisia do rosto do sexo mais justo é difícil de tolerar. Afinal, os sintomas da paresia não são apenas um problema físico para eles, mas também um problema moral, provocando o aparecimento de estresse, o que só piora o curso da doença.
Ferramentas adicionais para detecção de anomalias
Hardware e pesquisa de laboratório significa:
- hemograma completo;
- exame bioquímico;
- teste sorológico para sífilis;
- radiografia de cavidade torácica e osso temporal.
Se o trabalho dos músculos lesionados com tratamento intensivo não voltar ao normal após alguns meses, o paciente é encaminhado para TC e RM.
Se a lesão envolver vários nervos ao mesmo tempo e o quadro clínico for grave, um exame sorológico deve ser realizado para descartar neuroborreliose. Em todas as outras situações, esta análise não é necessária com urgência.
As causas da doença em crianças devem ser identificadas sem falhas, mas pacientes adultos podem ser encaminhados imediatamente após o diagnóstico para tratamento de acordo com o esquema geral. Para fazer isso, basta excluir a patogênese infecciosa, às vezes, neste caso, é necessária uma punção lombar.
Tratamento de paresia de nervos periféricos
A paralisia não é uma patologia grave e não representa um perigovida, mas a contorção do rosto leva ao desconforto social - especialmente para as mulheres.
A terapia para paresia periférica visa principalmente eliminar o inchaço e estabilizar a microcirculação no tronco nervoso.
A medicina moderna prevê dois estágios de tratamento da paresia:
- uso de corticoide, que não deve ser usado na doença leve;
- medicamentos hormonais que podem ser necessários nos primeiros dias.
Método eficaz
Um regime terapêutico eficaz para a paralisia facial foi desenvolvido pelo médico alemão Stennert. O tratamento proposto por ele envolve o uso de terapia reológica de infusão anti-inflamatória três vezes ao longo do dia:
- 10 dias para 300 ml de "Trental";
- primeiros 3 dias, 500 ml de Reopoliglyukin;
- ao final de 3 dias de "Prednisolona" em dosagem individual.
Mas este método de tratamento tem algumas contraindicações:
- úlcera péptica no próprio paciente ou em sua história familiar;
- insuficiência renal;
- infecção bacteriana;
- distúrbios no processo de hematopoiese.
Características do tratamento
Ao escolher um regime terapêutico adequado, as causas da patologia devem ser levadas em consideração.
Por exemplo, para herpes, o curso do tratamento deve incluir "Aciclovir" e "Prednisolona". E no casopatogênese bacteriana pode exigir antibióticos poderosos.
Devido ao fato de o olho não fechar completamente, o ressecamento de sua córnea pode levar à ulceração. É por isso que os pacientes são aconselhados a usar óculos escuros e usar gotas especiais de secura excessiva. Neste caso, você definitivamente deve consultar um oftalmologista.
Ao final da primeira semana de terapia, é necessário conectar a fisioterapia - por exemplo, acupressão, aplicações de parafina, reflexologia.
O tratamento de recém-nascidos deve começar no hospital. Não é recomendado o uso de medicamentos, em particular corticosteróides, pois a probabilidade de efeitos colaterais é alta. Após a terapia na maternidade, o tratamento deve ser continuado em casa, mas é muito importante o exame sistemático do bebê e exames laboratoriais.
Previsões
Se o corpo do paciente não se recuperar dentro de um ano, a cirurgia reconstrutiva é realizada.
Com paresia periférica do nervo facial, a normalização completa é observada em 70% dos casos. Com paralisia parcial, a recuperação ocorre em aproximadamente dois meses, com degeneração patológica das terminações nervosas - em três meses.
O estado geral do paciente pode piorar significativamente devido a alterações relacionadas à idade, além de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Se a secura da córnea for irreversívelpersonagem, o paciente tem neuropatia grave e assimetria facial.
