O diagnóstico que assusta a todos e a todos é a paralisia cerebral. Causas, formas de paralisia cerebral - essas perguntas dizem respeito a qualquer pai moderno se, durante o nascimento de um filho, o médico falar de uma alta probabilidade de tal desvio ou se ele tiver que lidar com isso após o nascimento.
Do que se trata?
ICP é um termo coletivo, é aplicado a vários tipos e tipos de condições em que o sistema de suporte humano e a capacidade de movimentação sofrem. A causa da paralisia cerebral congênita é o dano aos centros cerebrais responsáveis pela possibilidade de realizar vários movimentos voluntários. A condição do paciente regride inexoravelmente, mais cedo ou mais tarde a patologia se torna a causa da degeneração cerebral. Os distúrbios primários ocorrem mesmo durante o desenvolvimento do feto no corpo da mãe, um pouco menos frequentemente a paralisia cerebral é explicada pelas características do parto. Existe o risco de que a causa da paralisia cerebral seja alguns eventos que aconteceram com a criança logo após o nascimento e afetaram negativamente a saúde do cérebro. Fatores externos podem ter esse impacto apenas no período inicial após o nascimento.
JáHoje, os médicos conhecem um grande número de fatores que podem provocar paralisia cerebral. As razões são variadas, e proteger seu filho nem sempre é fácil. No entanto, a partir de estatísticas médicas, fica claro que na maioria das vezes o diagnóstico é feito em bebês prematuros. Até metade de todos os casos de paralisia cerebral são bebês nascidos prematuramente. Esse motivo é considerado o mais significativo.
Fatores e riscos
Anteriormente, das razões pelas quais as crianças nascem com paralisia cerebral, a primeira e mais importante foi o trauma recebido no momento do nascimento. Eles podem provocá-la:
- parto muito rápido;
- tecnologias, métodos usados por obstetras;
- pelve materna estreitada;
- anatomia pélvica materna incorreta.
Atualmente, os médicos sabem com certeza que as lesões de nascimento levam à paralisia cerebral apenas em uma porcentagem muito pequena de casos. A parcela predominante é a especificidade do desenvolvimento da criança no ventre materno. Anteriormente considerado a principal causa da paralisia cerebral, o problema do parto (por exemplo, prolongado, muito difícil) agora é classificado como consequência de violações ocorridas durante a gravidez.
Vamos dar uma olhada nisso. Os médicos modernos, descobrindo as razões pelas quais as crianças com paralisia cerebral nascem, analisaram as estatísticas da influência dos mecanismos autoimunes. Como se verificou, alguns fatores têm um impacto significativo na formação dos tecidos na fase de aparecimento do embrião. A medicina moderna acredita que esse é um dos motivos que explicam uma porcentagem considerável de casos de desvios.saúde. Os distúrbios autoimunes afetam não apenas enquanto estão no corpo da mãe, mas também afetam a criança após o parto.
Pouco após o nascimento, uma criança previamente saudável pode se tornar vítima de paralisia cerebral devido a uma infecção, contra a qual se desenvolveu a encefalite. Eles podem provocar problemas:
- sarampo;
- catapora;
- gripe.
Sabe-se que as principais causas da paralisia cerebral incluem a doença hemolítica, que se manifesta como icterícia devido ao funcionamento insuficiente do fígado. Às vezes, uma criança tem um conflito de Rhesus, que também pode provocar paralisia cerebral.
Está longe de ser possível determinar a razão pela qual as crianças nascem com paralisia cerebral. Os comentários dos médicos são decepcionantes: mesmo a ressonância magnética e a tomografia computadorizada (os métodos de pesquisa mais eficazes e precisos) nem sempre fornecem dados suficientes para formar um quadro completo.
Dificuldade da questão
Se uma pessoa é diferente das outras, ela atrai a atenção para si mesma - este fato é inquestionável. As crianças com paralisia cerebral são sempre objeto de interesse de quem as rodeia, desde leigos até profissionais. A complexidade particular da doença está em seu efeito em todo o corpo. Com a paralisia cerebral, a capacidade de controlar o próprio corpo sofre, pois a funcionalidade do sistema nervoso central é prejudicada. Membros, músculos faciais não obedecem ao paciente, e isso é imediatamente evidente. Com paralisia cerebral, metade de todos os pacientes também apresentam atrasos no desenvolvimento:
- fala;
- inteligência;
- fundo emocional.
FrequentementeA paralisia cerebral é acompanhada por epilepsia, convulsões, tremores, corpo mal formado, órgãos desproporcionais - as áreas afetadas crescem e se desenvolvem muito mais lentamente do que os elementos saudáveis do corpo. Em alguns pacientes, o sistema visual é perturbado, em outros a paralisia cerebral é a causa de distúrbios mentais, auditivos e de deglutição. Possível tônus muscular inadequado ou problemas com micção, defecação. A força das manifestações é determinada pela magnitude da violação da funcionalidade cerebral.
Nuances importantes
Há casos em que os pacientes se adaptaram com sucesso à sociedade. Eles têm acesso a uma vida humana normal, plena, repleta de acontecimentos, alegrias. Outro cenário também é possível: se áreas muito grandes do cérebro foram afetadas durante a paralisia cerebral, essa será a razão para atribuir o status de pessoa com deficiência. Essas crianças são completamente dependentes dos outros, à medida que crescem, a dependência não se torna mais fraca.
Até certo ponto, o futuro da criança depende de seus pais. Existem algumas abordagens, métodos, tecnologias que permitem estabilizar e melhorar a condição do paciente. Ao mesmo tempo, não se deve contar com um milagre: a causa da paralisia cerebral é o dano ao sistema nervoso central, ou seja, a doença não tem cura.
Com o tempo, em algumas crianças, os sintomas da paralisia cerebral tornam-se mais generalizados. Os médicos discordam sobre se isso pode ser considerado o progresso da doença. Por um lado, a causa raiz não muda, mas a criança tenta aprender novas habilidades ao longo do tempo, muitas vezes encontrando falhas ao longo do caminho. Tendo se encontrado com uma criança com paralisia cerebral, você não deve ter medo dele: a doença não éé transmitido de pessoa para pessoa, não é herdado, então na verdade sua única vítima é o próprio paciente.
Como perceber? Os principais sintomas da paralisia cerebral
A causa da violação é um mau funcionamento do sistema nervoso central, levando à disfunção dos centros motores do cérebro. Pela primeira vez, os sintomas podem ser vistos em um bebê aos três meses de idade. Tal criança:
- desenvolve com um atraso;
- visivelmente atrás dos pares;
- tem convulsões;
- faz movimentos estranhos e incomuns para bebês.
Uma característica distintiva de uma idade tão precoce é o aumento das capacidades compensatórias cerebrais, de modo que o curso terapêutico será mais eficaz se for possível fazer um diagnóstico precoce. Quanto mais tarde a doença for detectada, pior o prognóstico.
Motivos e discussões
A causa dos principais sintomas da paralisia cerebral é uma violação no trabalho dos centros cerebrais. Isso pode ser provocado por uma variedade de lesões formadas sob a influência de uma ampla gama de fatores. Alguns aparecem durante o desenvolvimento no corpo da mãe, outros no nascimento e logo após. Como regra, a paralisia cerebral se desenvolve apenas no primeiro ano de vida, mas não mais tarde. Na maioria dos casos, a disfunção das seguintes áreas do cérebro é detectada:
- latido;
- área sob a casca;
- tronco cerebral;
- cápsulas.
Acredita-se que a paralisia cerebral afete a funcionalidade da medula espinhal, mas não há confirmação no momento. Lesões da medula espinhal foram encontradas apenas em1% dos pacientes, então não há como realizar estudos confiáveis.
Defeitos e patologias
Uma das causas mais comuns do diagnóstico de paralisia cerebral são os defeitos obtidos durante o desenvolvimento fetal. Os médicos modernos conhecem as seguintes situações em que há alta probabilidade de desvios:
- mielinização mais lenta que o normal;
- divisão celular inadequada do sistema nervoso;
- violação de conexões entre neurônios;
- erros na formação da embarcação;
- efeito venenoso da bilirrubina indireta, que levou ao dano tecidual (observado com conflito de fatores Rh);
- infecção;
- cicatrizes;
- novos crescimentos.
Em média, em oito crianças em cada dez pacientes, a causa da paralisia cerebral é uma dessas.
Toxoplasmose, gripe, rubéola são consideradas infecções especialmente perigosas.
Sabe-se que uma criança com paralisia cerebral pode nascer de uma mulher que sofre das seguintes doenças:
- diabetes mellitus;
- sífilis;
- patologia do coração;
- doença vascular.
Os processos infecciosos e patológicos crônicos no corpo da mãe são possíveis causas de paralisia cerebral em uma criança.
O corpo materno e o feto podem ter antígenos conflitantes, fatores Rh: isso leva a graves problemas de saúde para a criança, incluindo paralisia cerebral.
Há um risco aumentado se uma mulher tomar medicamentos durante a gravidez que podem afetar negativamente o feto. Perigos semelhantes estão associados a beber e fumar. Descobrir o queé a causa da paralisia cerebral, os médicos descobriram que mais frequentemente essas crianças nascem de mulheres se o nascimento foi adiado antes da maioridade ou mais de quarenta anos. Ao mesmo tempo, não se pode dizer que os motivos listados são garantidos para provocar paralisia cerebral. Todos eles só aumentam o risco de desvios, são padrões reconhecidos que devem ser levados em consideração ao planejar um filho e gerar um feto.
Nada para respirar
A hipoxia é uma causa comum de paralisia cerebral em crianças. O tratamento da patologia, se for provocado precisamente pela f alta de oxigênio, não é diferente de outras causas. Como tal, não haverá recuperação ao longo do tempo, mas com a detecção precoce dos sinais, um curso adequado de reabilitação do paciente pode começar.
A hipóxia é possível tanto durante a gestação quanto durante o parto. Se o peso da criança for menor que o normal, há todas as razões para supor que a hipóxia acompanhou um certo estágio da gravidez. Doenças do coração, vasos sanguíneos, órgãos endócrinos, infecção por vírus e distúrbios renais podem provocar a condição. Às vezes, a hipóxia é provocada por toxicose na forma grave ou nos estágios posteriores. Uma das causas da paralisia cerebral em crianças é uma violação do fluxo sanguíneo na pequena pélvis da mãe durante a gravidez.
Esses fatores afetam negativamente o suprimento de sangue para a placenta, de onde as células do embrião recebem nutrientes e oxigênio, vitais para o bom desenvolvimento. Se o fluxo sanguíneo é perturbado, o metabolismo enfraquece, o embrião se desenvolve lentamente, existe a possibilidade de baixo peso ou crescimento, prejudicadofuncionalidade de vários sistemas e órgãos, incluindo o sistema nervoso central. Eles falam sobre baixo peso se o recém-nascido pesar 2,5 kg ou menos. Existe uma classificação:
- crianças nascidas antes de 37 semanas de gestação com peso adequado para a idade;
- bebês prematuros com baixo peso ao nascer;
- Bebês de baixo peso nascidos antes ou a termo.
Na hipóxia, o atraso no desenvolvimento fala apenas em relação aos dois últimos grupos. O primeiro é considerado normal. Para prematuros, nascidos a tempo e após o termo de crianças com f alta de massa, estima-se que o risco de desenvolver paralisia cerebral seja bastante alto.
A saúde da criança depende da mãe
Principalmente as causas de paralisia cerebral em crianças são devidas ao período de desenvolvimento no corpo da mãe. Anomalias no feto são possíveis sob a influência de vários fatores, mas na maioria das vezes a causa é:
- desenvolvimento de diabetes (em média, três em cada cem crianças nascidas de mães com diabetes gestacional são afetadas);
- distúrbios no trabalho do coração e dos vasos sanguíneos (ataque cardíaco, mudanças bruscas nos níveis de pressão);
- agente infeccioso;
- lesão física;
- intoxicação aguda;
- estresse.
Um dos fatores de risco é a gravidez múltipla. Essa causa de paralisia cerebral em recém-nascidos tem a seguinte explicação: ao carregar vários embriões de uma só vez, o corpo da mãe se depara com indicadores de carga aumentada, o que significa que a probabilidade de ter filhos prematuramente, com baixo peso, é significativamente maior.
Nascimento: não é tão fácil
ComumA causa da paralisia cerebral em recém-nascidos é o trauma de nascimento. Apesar dos estereótipos de que isso só é possível em caso de erro do obstetra, na prática, as lesões são muito mais explicadas pelas características do corpo da mãe ou da criança. Por exemplo, uma mulher em trabalho de parto pode ter uma pélvis muito estreita. Outra razão também é possível: a criança é muito grande. Durante o nascimento, o corpo de uma criança pode sofrer, o dano causado a ele se torna a causa de várias doenças. Muitas vezes há manifestações clínicas de paralisia cerebral em recém-nascidos por motivos:
- posição errada do embrião no útero;
- colocação da cabeça na pelve ao longo do eixo errado;
- trabalho muito rápido ou muito longo;
- uso de acessórios inadequados;
- erros do obstetra;
- asfixia por vários motivos.
Atualmente, uma das opções de parto mais seguras é a cesariana, mas mesmo essa abordagem não pode garantir a ausência de trauma no parto. Em particular, existe a possibilidade de danos nas vértebras do pescoço ou do peito. Se uma cesariana foi realizada no nascimento, é necessário mostrar o bebê a um osteopata logo após o nascimento para verificar a adequação da condição da coluna.
Em média, a paralisia cerebral ocorre em duas meninas em cada mil, e para os meninos a frequência é um pouco maior - três casos por mil bebês. Há uma opinião de que essa diferença se deve ao grande tamanho corporal dos meninos, o que significa que o risco de lesão é maior.
Atualmente, é impossível fazer seguro contra a paralisia cerebral, pois não há cem por cento de garantia de prever, de avisar. DentroEm uma porcentagem impressionante de casos, as causas da paralisia cerebral adquirida, congênita, podem ser estabelecidas após o fato, quando as anomalias se manifestam no desenvolvimento da criança. Em alguns casos, já durante a gravidez existem sinais que indicam a probabilidade de paralisia cerebral, mas em sua massa eles não podem ser corrigidos ou são eliminados apenas com grande dificuldade. E, no entanto, você não deve se desesperar: você pode viver com paralisia cerebral, pode se desenvolver, ser feliz. Na sociedade moderna, um programa de reabilitação para essas crianças está sendo ativamente promovido, os equipamentos estão sendo melhorados, o que significa que o impacto negativo da doença é mitigado.
Relevância do problema
Estudos estatísticos mostram que, em média, com menos de um ano de idade, a paralisia cerebral é diagnosticada com uma frequência de até 7 em cada mil crianças. Em nosso país, os indicadores estatísticos médios chegam a 6 por mil. Entre os prematuros, a incidência é aproximadamente dez vezes maior que a média global. Os médicos acreditam que a paralisia cerebral é o primeiro problema entre as doenças crônicas que afetam as crianças. Até certo ponto, a doença está associada à degradação ambiental; a neonatologia é reconhecida como um fator, pois mesmo crianças com peso de apenas 500 g podem sobreviver em condições hospitalares. Claro, este é um verdadeiro progresso na ciência e tecnologia, mas a frequência de paralisia cerebral entre essas crianças, infelizmente, é significativamente maior que a média, por isso é importante não apenas aprender a amamentar crianças com peso tão baixo, mas também desenvolver formas de lhes proporcionar uma vida plena e saudável.
Características da doença
Destaque cincotipos de paralisia cerebral. A mais comum é a diplegia espástica. Vários especialistas estimam a frequência desses casos em 40-80% do número total de diagnósticos. Este tipo de paralisia cerebral é estabelecido se as lesões dos centros cerebrais causarem paresia, que afeta principalmente os membros inferiores.
Uma das formas de paralisia cerebral é a lesão dos centros motores em metade do cérebro. Isso permite definir o tipo hemiparético. A paresia é característica de apenas uma metade do corpo, oposta ao hemisfério cerebral que sofreu com fatores agressivos.
Até um quarto de todos os casos é paralisia cerebral hipercinética, causada por atividade prejudicada do subcórtex do cérebro. Os sintomas da doença são movimentos involuntários que são ativados se o paciente estiver cansado ou agitado.
Se os distúrbios estão concentrados no cerebelo, o diagnóstico soa como "paralisia cerebral atônico-astática". A doença é expressa por distúrbios estáticos, atonia muscular, incapacidade de coordenar movimentos. Em média, esse tipo de paralisia cerebral é detectado em um paciente em cada dez pacientes.
O caso mais difícil é a dupla hemiplegia. A paralisia cerebral é causada por uma violação absoluta da funcionalidade dos hemisférios cerebrais, devido à qual os músculos são rígidos. Essas crianças não podem sentar, ficar de pé, segurar a cabeça.
Em alguns casos, a paralisia cerebral se desenvolve de acordo com um cenário combinado, quando sintomas de diferentes formas aparecem simultaneamente. Na maioria das vezes, o tipo hipercinético e a diplegia espástica são combinados.
Tudo é individual
O grau de gravidade dos desvios na paralisia cerebral é diferente, e as manifestações clínicas não dependem apenaslocalização de áreas cerebrais doentes, mas também na profundidade dos distúrbios. Há casos em que já nas primeiras horas de vida os problemas de saúde do bebê são visíveis, mas na maioria dos casos é possível fazer um diagnóstico apenas alguns meses após o nascimento, quando é perceptível um atraso no desenvolvimento.
Você pode suspeitar de paralisia cerebral se a criança não acompanhar seus pares no desenvolvimento motor. Por muito tempo, o bebê não consegue aprender a segurar a cabeça (em alguns casos isso não acontece). Ele não está interessado em brinquedos, ele não tenta rolar, mover conscientemente seus membros. Quando você tenta lhe dar um brinquedo, a criança não tenta ficar com ele. Se você colocar a criança em pé, ela não conseguirá ficar completamente em pé, mas tentará ficar na ponta dos pés.
É possível a paresia de um membro separado ou de um lado, todos os membros podem ser afetados de uma só vez. Os órgãos responsáveis pela fala não são suficientemente inervados, o que significa que a pronúncia é difícil. Às vezes, a paralisia cerebral é diagnosticada com disfagia, ou seja, a incapacidade de engolir alimentos. Isso é possível se a paresia estiver localizada na faringe, laringe.
Com espasticidade muscular significativa, os membros afetados podem ficar completamente imóveis. Essas partes do corpo ficam para trás no desenvolvimento. Isso leva a uma modificação do esqueleto - o peito é deformado, a coluna é dobrada. Com paralisia cerebral, as contraturas das articulações são detectadas nos membros afetados, o que significa que as violações associadas às tentativas de movimento se tornam ainda mais significativas. A maioria das crianças com paralisia cerebral sofre de dor bastante intensa devido adistúrbios esqueléticos. A síndrome é mais pronunciada no pescoço, ombros, pés, costas.
Sinais e sintomas
A forma hipercinética é indicada por movimentos bruscos que o paciente não consegue controlar. Alguns viram a cabeça, balançam a cabeça, fazem caretas ou se contorcem, assumem posturas ostensivas ou fazem movimentos estranhos.
Na forma atônica astática, o paciente não consegue coordenar os movimentos, fica instável ao tentar andar, muitas vezes cai, não consegue manter o equilíbrio em pé. Essas pessoas são mais propensas a sofrer de tremores e os músculos são muito fracos.
CP é frequentemente acompanhada de estrabismo, distúrbios gastrointestinais, disfunção respiratória e incontinência urinária. Até 40% dos pacientes sofrem de epilepsia e 60% têm visão prejudicada. Alguns não podem ouvir bem, outros não podem ouvir sons. Até metade de todos os pacientes apresentam distúrbios no sistema endócrino, expressos por desequilíbrio hormonal, excesso de peso, retardo de crescimento. Muitas vezes, com paralisia cerebral, oligofrenia, desenvolvimento mental retardado e diminuição da capacidade de aprender são revelados. Muitos pacientes apresentam distúrbios comportamentais e perceptivos. Até 35% dos pacientes têm um nível normal de inteligência, e cada terceiro comprometimento mental é avaliado como leve.
A doença é crônica, independente da forma. Quando o paciente envelhece, surgem gradualmente distúrbios patológicos anteriormente ocultos, o que é percebido como falso progresso. Muitas vezes, a deterioração da condição é explicada por dificuldades secundárias de saúde, já que com paralisia cerebral são frequentes:
- strokes;
- doenças somáticas;
- epilepsia.
As hemorragias são frequentemente diagnosticadas.
Como detectar?
Até agora não foi possível desenvolver tais testes e programas que permitissem estabelecer com certeza a paralisia cerebral. Algumas manifestações típicas da doença atraem a atenção dos médicos, para que a doença possa ser detectada em um estágio inicial da vida. É possível sugerir paralisia cerebral por uma pontuação baixa na escala de Apgar, por violações do tônus muscular e da atividade motora, atrasos, f alta de contato com os parentes - os pacientes não respondem à mãe. Todas essas manifestações são motivo para um exame detalhado.
