A paralisia cerebral (PC) infantil é uma doença neurológica. Pode se desenvolver em uma criança no primeiro trimestre de gravidez ou ocorrer após o parto. A forma hipercinética da paralisia cerebral ocorre em 25% dos casos. É caracterizada por uma violação do tônus muscular com um leve distúrbio no desenvolvimento mental de um paciente pequeno.
O que é Paralisia Cerebral?
A paralisia cerebral infantil é uma doença crônica. Combina toda uma gama de manifestações associadas a um distúrbio das funções motoras. Na maioria das vezes se desenvolve durante o desenvolvimento fetal.
CP tem um caráter não progressivo. Isso significa que a doença não se espalha dentro do corpo, mas danifica certas partes do cérebro pontualmente. Como resultado, torna-se difícil para a criança monitorar a coordenação dos movimentos.
Existem 3 fases do processo patológico:
- cedo;
- inicial cronicamente residual;
- resíduo final.
Primeira etapadura cerca de 4 meses. Caracteriza-se por: ritmo cardíaco acelerado, períodos de insuficiência respiratória, nistagmo, síndrome convulsiva. Distúrbios do movimento são difíceis de distinguir.
A próxima etapa continua do quinto mês de vida da criança até os 4 anos. Durante este período, nasce a hipertonicidade muscular persistente. O estágio residual tardio é caracterizado pela fixação de distúrbios do movimento, a formação de contraturas no contexto da atrofia muscular.
Variedades de paralisia cerebral
Existem vários tipos de paralisia cerebral. Na Rússia, é usada a classificação de K. A. Semenova. De acordo com a gradação proposta, distinguem-se as seguintes formas de paralisia:
- diplegia espástica;
- dupla hemiplegia;
- hemiplegia;
- forma astática atônica;
- forma hipercinética.
No artigo de hoje, vamos dar uma olhada na última forma de paralisia.
Principais motivos
Qualquer tipo de patologia é resultado da desnutrição do cérebro do feto ou recém-nascido. As causas da paralisia cerebral da forma hipercinética estão escondidas em defeitos nas partes subcorticais do cérebro, mais precisamente, no sistema estriopallidar.
As seguintes patologias durante a gravidez podem levar à doença:
- lesão infecciosa (sífilis, toxoplasmose, etc.);
- insuficiência fetoplacentária;
- toxicose prolongada;
- Conflito Rhesus;
- descolamento prematuro da placenta;
- doenças não relacionadas à gravidez na mãe (diabetes, cardiopatias, hipotireoidismo).
Diretamente durante o partopode provocar paralisia cerebral:
- longo período de seca;
- trauma de nascimento;
- parto prolongado/prematuro/rápido.
No puerpério, a causa da paralisia cerebral pode ser asfixia do recém-nascido por asfixia pelo cordão umbilical ou ingresso de líquido amniótico nos pulmões.
Manifestações e distúrbios característicos
O principal sintoma da violação é a inconstância do tônus muscular. Pode ser normal, baixo ou alto. Se os sintomas espásticos aparecerem no contexto da paralisia, a doença é diagnosticada como uma forma espástica-hipercinética de paralisia cerebral.
Movimentos habituais em crianças com este diagnóstico são violados: eles parecem desajeitados e um pouco arrebatadores. É para esta forma que é característico o aparecimento de hipercinesia - contração involuntária dos músculos faciais, pernas e braços.
Existem vários tipos de hipercinesia:
- atetose;
- trocaica menor;
- coreoatetose;
- distonia de torção.
Podem ocorrer isoladamente ou em combinação. Muitas vezes, os distúrbios do movimento são combinados com distúrbios da audição e da fala.
Crianças com paralisia cerebral hipercinética não deformam as articulações e formam contraturas. No entanto, na área de pequenas articulações das extremidades superiores, podem se formar subluxações. Outra característica é uma violação da captura de pequenos objetos. Dificuldades surgem com outros movimentos que exigem concentração.
Distinguir diferentes grausa gravidade da patologia. Com uma versão fácil, os defeitos no aparelho motor são praticamente invisíveis. Essas crianças podem frequentar instituições educacionais e lidar com isso sem ajuda externa. No entanto, eles podem experimentar espasmos musculares involuntários e agudos, espalhando-se principalmente na parte superior do corpo. Sintomas semelhantes são agravados após estresse e durante estados depressivos.
Para um grau grave de forma hipercinética de paralisia cerebral, os sintomas são as seguintes condições:
- movimentos musculares involuntários aparecem nos primeiros meses de vida;
- no segundo ano de vida ocorre hipercinesia descendente moderada;
- contrações dos músculos das extremidades superiores e inferiores têm caráter crescente.
Crianças com patologia moderada e grave precisam de cuidados abrangentes constantes.
Métodos de correção e recuperação
Superar completamente a doença não é possível. No entanto, existem vários métodos pelos quais é possível corrigir o comportamento e os movimentos da criança. Seu médico assistente os seleciona, levando em consideração as características da forma hipercinética da paralisia cerebral e as características individuais de um paciente pequeno.
Para garantir a terapia mais eficaz, recomenda-se usar uma abordagem integrada. Envolve o uso das seguintes técnicas:
- reabilitação médica;
- medicamento;
- correção de fala;
- procedimentos restauradores;
- ajudar os professores.
Cada um dos métodos será descrito em detalhes posteriormente neste artigo.
Terapia medicamentosa
Recomenda-se iniciar a reabilitação desde cedo. É melhor iniciar o tratamento da forma hipercinética da paralisia cerebral aos 4-5 anos de idade. Neste momento, os distúrbios do movimento característicos da patologia são mínimos.
A terapia medicamentosa inclui o uso de relaxantes musculares para eliminar os espasmos musculares, anticonvulsivantes para aliviar os sintomas. Para corrigir o fundo emocional da criança e o trabalho do sistema nervoso central, é necessária a ajuda de medicamentos neurotróficos.
Através de terapia medicamentosa bem prescrita, é possível normalizar o tônus muscular, reduzir a hipercinesia. Para acelerar o período de recuperação e melhorar o efeito dos medicamentos, também é recomendável tomar vitaminas do complexo B.
Outros tratamentos
No caso de vários distúrbios no contexto da forma hipercinética da paralisia cerebral, recomenda-se o uso de meios para compensá-los. Estamos falando de cadeiras de rodas, standers, muletas, sapatos especiais. Nos estágios posteriores, métodos progressivos são usados, envolvendo a introdução de trajes e aparelhos de treinamento. Com a ajuda deles, é possível compensar a tensão e desenvolver habilidades motoras.
Se necessário, é prescrita terapia fonoaudiológica e correção psicopedagógica. O trabalho de um defectologista geralmente visa reduzir a gravidade dos defeitos de fala. O psicólogo coopera não só com a criança, mas também com suapais para garantir o ambiente mais confortável da família. A criança é ensinada a se comunicar com os colegas.
Na paralisia cerebral, a massagem é amplamente utilizada. Os procedimentos melhoram a circulação sanguínea e o metabolismo. Para máxima eficácia, as sessões devem ser conduzidas por um especialista qualificado.
Para crianças com paralisia cerebral, a fisioterapia também é útil. Os exercícios são selecionados individualmente. A natação é recomendada para quase todos os pacientes jovens. Os procedimentos fisioterapêuticos têm um bom efeito.
Características da equoterapia na paralisia cerebral
As medidas terapêuticas listadas ajudam a reduzir a hipertensão muscular, mas não são capazes de ensinar novas habilidades à criança. Portanto, a equoterapia é amplamente utilizada hoje no tratamento da sincinesia na forma hipercinética da paralisia cerebral.
O contato de uma criança com um cavalo estimula o funcionamento de suas áreas subcorticais do cérebro, permite aprender movimentos complexos e melhorar as habilidades de fala. No processo de treinamento, a hipertonicidade muscular e a gravidade da hipercinesia diminuem.
Durante a cavalgada, o cavaleiro começa a repetir involuntariamente todos os movimentos do cavalo, aprende a manter o equilíbrio e a trabalhar simultaneamente com as duas pernas. Além disso, o hábito de cair no lado afetado desaparece, as habilidades motoras finas se desenvolvem. Em apenas algumas sessões, a tensão emocional se normaliza no contexto de um sentimento de inferioridade na sociedade.
Mesmo longas sessões de equoterapia praticamente não incomodam as crianças. Toda vez que eles ganham novas habilidades, experiências e impressões. Ar frescoefeito benéfico sobre o estado de todo o organismo.
Prognóstico para recuperação
O prognóstico para a forma hipercinética da paralisia cerebral é amplamente determinado pela gravidade da patologia, presença de problemas de saúde concomitantes, tratamento adequado e oportuno. A doença não pode ser completamente curada. No entanto, com uma abordagem e reabilitação competentes, os defeitos de desenvolvimento podem ser compensados o máximo possível.
Na ausência de convulsões, a doença praticamente não progride. As crianças podem se mover independentemente a partir dos 5-6 anos de idade com gravidade leve ou moderada da forma hipercinética da paralisia cerebral. Seu desenvolvimento mental sofre menos que o físico. Portanto, na maioria dos casos, eles dominam o currículo escolar, recebem o ensino médio ou superior.
