Tirotoxicose - sintomas, tratamento, prevenção e tipos

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:30

Uma condição em que há uma síntese excessiva de hormônios tireoidianos é chamada de tireotoxicose ou hipertireoidismo. Como resultado, todos os processos pelos quais a glândula tireoide é responsável são acelerados, e isso aumenta significativamente a carga no corpo do indivíduo. O artigo discutirá as causas, sintomas, tratamento e prevenção da tireotoxicose em homens, mulheres e crianças.

Informações gerais

Em representantes de ambos os sexos, o desenvolvimento de tireotoxicose é possível no contexto da patologia da glândula pituitária ou da própria glândula endócrina, que afeta processos metabólicos, afeta tecidos ósseos e musculares, funções cardíacas, regula os níveis de colesterol em a corrente sanguínea e muito mais. Em conexão com a força dos processos que ocorrem no corpo, uma pessoa começa a perder peso rapidamente, o batimento cardíaco acelera, há aumento da sudorese, irritabilidade.

A eficácia da terapia depende da detecção oportuna da patologia. O tratamento oportuno permitirá uma normalização mais rápida das funçõesglândula tireóide e reduzir o risco de consequências e complicações graves. Caso contrário, desenvolvem-se distúrbios do sistema cardiovascular, o sistema esquelético é afetado, o que acaba levando a uma crise tireotóxica.

Classificação

Os sintomas e o tratamento da tireotoxicose da glândula tireoide dependem das causas que levaram à doença. Distinguir entre hipertireoidismo:

Primário. O fator provocador neste caso são alterações patológicas na própria glândula. O desenvolvimento da doença ocorre no contexto de adenoma tóxico, bócio nodular, tomando medicamentos contendo iodo em grandes quantidades.
Secundário. Um fator predisponente é uma patologia da glândula pituitária, como resultado da qual a síntese do hormônio estimulante da tireoide aumenta.
Terciário. Ela se desenvolve quando o hipotálamo falha, que é precedido por neuroses.

Diversas formas de tireotoxicose são diagnosticadas:

Subclínica. Os sintomas estão ausentes ou mal expressos. Portanto, é bastante difícil identificá-lo. Os níveis de TSH estão baixos e a triiodotironina e a tiroxina estão normais.
Complicado. Acompanhado por patologias concomitantes: insuficiência renal e cardíaca, fibrilação atrial, psicose, perda de peso grave.
Manifesto ou explícito. Neste caso, a clínica é clássica. Há uma diminuição significativa no nível de TSH, e a concentração de triiodotironina e tiroxina é superestimada.

Sinais de doença

O excesso de conteúdo de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) afeta diversos sistemas e órgãos, causando diversas alterações no organismo do indivíduo. ParaOs principais sintomas da tireotoxicose incluem o seguinte:

suor excessivo;
derme quente e úmida ao toque;
descascamento das unhas acompanhadas de dor;
cabelo e afinamento da pele;
pressão subindo;
coração começa a bater irregularmente;
aumento da frequência cardíaca;
inchaço das pálpebras;
olho saliente;
f alta de ar aparece;
respiração difícil;
atividade física diminui;
peso está diminuindo;
vômito, diarreia, náusea, diarreia;
aumento da produção de urina;
medo, ansiedade, nervosismo aparecem;
mau sonho;
fala fica muito rápida;
excitabilidade observada;
mulheres têm ciclos menstruais irregulares, possível desmaio, febre.

Os sintomas externos da tireotoxicose da glândula tireoide são de grande importância no diagnóstico da doença, porém, métodos de pesquisa instrumental e laboratorial são obrigatórios.

Fases da tireotoxicose

Dependendo da gravidade da patologia, distinguem-se as seguintes fases:

Fácil. Os sintomas não são expressos. O paciente está preocupado com insônia, dor de cabeça, irritabilidade e nervosismo.
Média. O paciente começa a perder peso rapidamente, o batimento cardíaco aumenta, aparece uma grave f alta de ar.
Pesado. Há intoxicação e grave esgotamento do corpo do indivíduo, o trabalho de vitalórgãos e sistemas importantes estão quebrados.

Sintomas oculares na tireotoxicose

Distinguir separadamente os sinais oculares característicos desta patologia:

um tremor palpebral ocorre quando os olhos estão levemente cobertos;
piscando raro;
olhos fortemente salientes;
pálpebras superiores inchadas;
fissuras palpebrais bem abertas;
ao mover os olhos, a pálpebra externa fica atrasada;
o olho se move com a pupila;
pele escurece ao redor das pálpebras;
escleras ficam expostas devido ao deslocamento das pálpebras para a borda superior ou inferior da órbita;
há lacrimejamento e fotofobia.

Com o tratamento adequado, os sintomas acima desaparecem.

Razões

Os fatores que provocam a doença podem ser diferentes, mas o principal motivo é a hiperfunção da glândula tireoide. Condições patológicas que contribuem para o desenvolvimento de tireotoxicose:

Doença de Graves.
Adenoma tóxico.
Doenças, lesões, intervenções cirúrgicas na glândula tireoide.
Adenoma hipofisário.
Overdose de drogas (substâncias do hormônio tireoidiano).
Tratamento com medicamentos contendo iodo.
tireoidite subaguda.

Tirotoxicose em adultos

Segundo estatísticas médicas, homens e mulheres na faixa etária de 20 a 50 anos são os mais suscetíveis a esta patologia. No entanto, estes últimos adoecem cinco vezes mais vezes. O desenvolvimento da doença depende do estado hormonal, da presença de doenças concomitantes, hereditariedade e alguns outros fatores. Os primeiros sintomas de tireotoxicose em adultos incluem:

inchaço e alargamento do pescoço;
sentindo um nó na garganta;
dificuldade em engolir e respirar.

O perigo está no fato de uma pessoa não dar importância a esses sintomas e adiar a visita ao médico. A manifestação do hipertireoidismo e sua gravidade dependem da causa subjacente. Além dos sintomas externos, há uma falha no trabalho dos órgãos e sistemas internos. Com tratamento e nutrição adequados, os sintomas da tireotoxicose em mulheres, homens e crianças desaparecem. No entanto, os sinais de patologia têm algumas diferenças. Considere-os com mais detalhes.

Tirotoxicose em mulheres

A predisposição ao desenvolvimento desta doença no belo sexo está associada a constantes mudanças nos níveis hormonais que ocorrem ao longo da vida. Menstruação, gravidez, parto, menopausa - tudo isso torna o corpo feminino mais vulnerável e contribui para o fracasso do funcionamento normal da glândula tireóide. A gravidade da patologia, sua manifestação, bem como os sinais (externos e internos) dependem da causa que provocou a doença. Nas mulheres, os sintomas da tireotoxicose são os seguintes:

trabalho fortalecido do coração leva à hipertensão, taquicardia;
aumento da fissura palpebral, protrusão dos globos oculares e inchaço dos tecidos da órbita;
falha o ciclo menstrual;
períodos tornam-se irregulares, escassos e acompanhados dedor e deterioração do bem-estar geral;
o cabelo fica opaco e fica quebradiço, fino.

Para prevenir possíveis distúrbios endócrinos, é recomendável visitar um endocrinologista, realizar vários tipos de exames, incluindo ultrassonografia, exames de sangue para substâncias do hormônio da tireoide. Mulheres com menos de 30 anos - uma vez a cada cinco anos, de 30 a 40 anos - uma vez a cada três anos, após 45 anos - anualmente. O tratamento da tireotoxicose em mulheres, os sintomas descritos acima, depende da causa que provocou o desenvolvimento da doença.

Tirotoxicose durante a gravidez

Mulheres em posição com tal patologia devem definitivamente monitorar a condição da glândula tireóide e ser observadas regularmente por um endocrinologista. Caso contrário, o hipertireoidismo representa uma ameaça não apenas para sua saúde, mas também para a vida do feto. Para o desenvolvimento e formação plena do feto, os hormônios sintetizados pela glândula endócrina são muito importantes. O nível normal dessas substâncias é uma das condições para ter uma criança saudável, e o aumento da produção tem um efeito negativo no feto e no bem-estar da mulher. A manifestação de sintomas de tireotoxicose da glândula tireoide em mulheres durante a gravidez é um fator provocador no desenvolvimento dos seguintes distúrbios no feto e no futuro bebê:

dano ao sistema nervoso;
formação de bócio;
falhas na formação de órgãos endócrinos;
e outras condições que ameaçam a saúde e a vida.

A presença desta doença aumenta significativamente o risco de falha fetal, aborto espontâneo e natimorto. Para reduzir consequências graves, você deve seguir as recomendações de especialistas tanto na fase de planejamento do nascimento de um bebê quanto em todas as outras.

Para o tratamento são utilizados medicamentos antitireoidianos, assim como medicamentos que contenham iodo em sua composição. Se não houver efeito, a cirurgia é indicada.

Tirotoxicose em homens

Representantes deste sexo sofrem menos de hipertireoidismo e na maioria das vezes são diagnosticados com uma forma subclínica. A patologia nos homens é detectada bastante tarde, o tratamento nesses casos não funciona. As consequências da doença afetam principalmente o sistema reprodutivo: as capacidades sexuais diminuem e a composição qualitativa dos espermatozóides muda como resultado do desequilíbrio hormonal. Os sintomas de tireotoxicose em homens são os seguintes:

fraqueza muscular, especialmente ao subir escadas ou ficar em pé;
músculos perdem o volume;
há um tremor nas mãos;
o sono é perturbado;
suor aumenta;
aumento do apetite;
frequência cardíaca acelera;
nervosismo, irritabilidade aparece;
possível diarreia.

É muito importante identificar os sintomas da tireotoxicose nos homens o mais cedo possível. O tratamento começa com a seleção de medicamentos em dose adequada. Infelizmente, após a terapia conservadora, as recaídas são bastante comuns.

Tirotoxicose em crianças

A doença é rara. Basicamente, um fator predisponente é o bócio tóxico difuso. Além disso, a produção excessiva de substâncias hormonais pode ser determinada:

uso prolongado de medicamentos hormonais e contendo iodo;
glândula tireóide hiperativa;
dano às células do órgão endócrino, que é acompanhado pela liberação de hormônios em excesso no sangue;
patologia da glândula pituitária e glândula tireóide.

O hipertireoidismo geralmente se desenvolve durante a adolescência e progride lentamente. Sinais óbvios da doença podem aparecer um ano após o início de seu desenvolvimento. Capricho, excitação rápida, desatenção, inquietação durante o sono; irritabilidade, desempenho escolar reduzido - esta é uma manifestação dos primeiros sintomas de tireotoxicose em crianças. Também é observado:

tremor nos dedos de uma criança com os braços estendidos;
perda de peso;
aumento do apetite;
glândula tireoide aumentada;
exoftalmia;
umidade da pele;
suor excessivo;
Alteração e f alta de jeito na marcha devido a fraqueza muscular.

Fibrilação atrial, pressão alta e sopro sistólico podem ser ouvidos no estágio avançado da doença.

Tirotoxicose do recém-nascido

Patologias da glândula tireoide, que a gestante possui, podem provocar anomalias do músculo cardíaco, como emfeto e futuro bebê. A entrega é prematura. Os sintomas de tireotoxicose da glândula tireóide são os seguintes:

o feto apresenta aumento da atividade motora e taquicardia;
um recém-nascido apresenta taquiarritmia, tons acentuados, extrassístoles atriais, expansão dos limites de macicez cardíaca relativa;
tremor;
hiperexcitabilidade;
convulsões;
glândula tireoide aumentada;
ataques de asfixia;
às vezes ocorre exoftalmia.

Além disso, além dos sintomas de tireotoxicose, insuficiência adrenal e cardíaca aguda, pode ocorrer uma crise tireotóxica, que pode levar à morte.

Diagnóstico e tratamento da tireotoxicose neonatal

A base do diagnóstico é a coleta da anamnese. Ao decifrar a análise de substâncias hormonais, observa-se uma diminuição no TSH, um aumento na concentração de T3, T4. De acordo com os resultados do ECG, observam-se as seguintes alterações: onda P pontiaguda, aceleração da condução atrioventricular, taquicardia sinusal, alta voltagem, processos de repolarização miocárdica prejudicados. Echo KG mostra uma violação da função diastólica do ventrículo esquerdo e, além disso, a expansão das cavidades cardíacas - esses sinais são prenúncios de insuficiência cardíaca.

Bloqueadores adrenérgicos, sedativos, hormonais, antitireoidianos, assim como a terapia de infusão são utilizados no tratamento. O prognóstico da doença é desfavorável.

Tratamento de tirotoxicose

Após confirmar o diagnóstico, selecionamterapia eficaz, que depende diretamente das causas e sintomas da tireotoxicose. O tratamento é realizado pelos seguintes métodos:

Conservador. Inclui o uso de medicamentos: antitireoidianos, glicocorticoides, iodetos, betabloqueadores.
Cirúrgico. Dependendo das indicações médicas, neste caso, o nódulo inflamado, uma parte aumentada do órgão endócrino é parcialmente removida, ou a glândula é ressecada.
Use ambos os métodos em casos especialmente graves de manifestação da doença.
Radioiodoterapia. Consiste no uso de iodo radioativo. Este tipo de terapia é indicado para a ineficácia do primeiro método ou recidiva após a cirurgia

Tratamento da tireotoxicose subclínica

Os sintomas desta patologia são quase imperceptíveis ou não são. Para determinar a terapia, é necessário descobrir a causa do início da doença. Em tal situação, muito depende do paciente, o quanto ele dirá ao médico sobre a mudança na saúde nos últimos três ou até seis meses. Fatores dos quais as táticas de tratamento dependerão:

idade do paciente;
motivo que causou o desenvolvimento da doença;
severidade da condição. Existem apenas dois deles e dependem do nível de TSH (mIU / ml): de 0,1 a 0,39 - o primeiro, menos de 0,1 - o segundo;
presença de comorbidades.

E também distinguir entre tireotoxicose subclínica persistente e transitória. O tratamento médico obrigatório é recomendado para os seguintes cidadãos:

menores de 65 anos comsintomas de hipertireoidismo;
categoria de idade mais avançada do que no primeiro caso, com e sem sinais de tireotoxicose, com doenças existentes: doença arterial coronariana, fibrilação atrial, angina pectoris, após acidente vascular cerebral, osteoporose grave;
com causa comprovada de doença.

O tratamento cirúrgico é realizado na presença dos seguintes sintomas de tireotoxicose: compressão, bócio volumoso e suspeita de tumor maligno da glândula tireoide. Com um método de tratamento conservador, os medicamentos são selecionados individualmente.

Complicações

Na ausência de terapia adequada ou em situações estressantes, bem como na adição de doenças de natureza infecciosa ou após intervenções cirúrgicas, desenvolve-se uma crise tireotóxica. Esta condição é considerada a mais perigosa, requer atenção médica urgente, é acompanhada pelos seguintes sintomas:

aumento da temperatura para valores críticos;
insuficiência cardíaca aguda;
taquicardia;
enjoo;
vomit;
diarréia;
aumento da pressão arterial.

Dieta para tireotoxicose

Devido aos processos metabólicos acelerados que ocorrem no contexto dos sintomas da tireotoxicose, a nutrição em mulheres e homens deve ser fracionada e uma dieta certa. Com esta doença, a quebra de carboidratos, proteínas e gorduras é bastante ativa no corpo. A demanda energética aumenta, o suprimento de glicogênio no tecido muscular e no fígado diminui, a camada de gorduras fica mais fina. O paciente está perdendo peso corporal rapidamente, portanto, é necessário um suprimento completo de nutrientes, fluidos, vitaminas e minerais. O cardápio deve conter os seguintes produtos:

leite, kefir, iogurte natural, leite coalhado, creme de leite;
queijo magro e sem sal;
bolos salgados, biscoitos;
aveia, pão de trigo e centeio;
todos os tipos de cereais; pequena quantidade de arroz para evitar constipação;
repolho, abóbora, abobrinha, alface;
carne magra cozida, estufada ou no vapor;
compotas, sucos de frutas, chá de camomila, caldo de rosa mosqueta;
peixe magro de água doce.

Sal deve ser limitado a 10 gramas por dia. O volume do líquido recomendado é de cerca de dois litros.

Tratamento com remédios populares

O uso de métodos de medicina alternativa deve ser acordado com o médico. Produtos recomendados:

Frutas de espinheiro. Uma infusão é preparada, que é tomada três colheres de sopa três vezes ao dia. O curso é de pelo menos três semanas. Depois, uma pausa de 14 dias.
Yarrow. A tintura de álcool é tomada de manhã e à noite trinta minutos antes das refeições, 10 gotas cada.
Coleção de ervas de motherwort, hortelã, valeriana, espinheiro. Os três primeiros tipos de matérias-primas medicinais são tomados em proporções iguais, e o último - o dobro e uma decocção é preparada. Tome meia xícara duas vezes ao dia antes das refeições.
Beterraba. Coma um pedaço de vegetais crus diariamente.

Medidas de prevenção

Para evitar patologias graves do sistema endócrino, recomenda-se: não ingerir bebidas alcoólicas, parar de fumar, seguir uma dieta, fazer exercícios, visitar regularmente um endocrinologista e fazer os exames necessários. Além disso, com problemas existentes na glândula tireoide, faça uma observação anual em dispensário e ultrassonografia do órgão.