Os agentes de radiocontraste são preparações que se distinguem pela sua capacidade de absorver os raios X dos tecidos biológicos. Eles são usados para visualizar as estruturas de órgãos e sistemas que não são detectados ou mal examinados pela radiografia convencional, tomografia computadorizada e fluoroscopia.
A essência dessa pesquisa
Uma condição necessária para o exame radiográfico de alterações patológicas em órgãos é a presença de um grau suficiente de substâncias radiopacas em órgãos e sistemas. A passagem dos raios pelos tecidos do corpo é acompanhada pela absorção de uma ou outra parte da radiação.
Se o nível de absorção de raios X pelos tecidos do órgão for o mesmo, então a imagem também será uniforme, ou seja, sem estrutura. Com a fluoroscopia e radiografia convencionais, os contornos dos ossos e corpos estranhos metálicos são visíveis. Os ossos, devido ao seu teor de ácido fosfórico, absorvem os raios com muito mais força e, portanto, parecem mais densos (mais escuros na tela) do que os músculos, vasos sanguíneos, ligamentos, etc.
Os pulmões quando inalados, nos quais há grande quantidade de ar, absorvem fracamente os raios X e, portanto, são menos pronunciados na imagem do que o tecido denso de órgãos e vasos.
Os órgãos, vasos, músculos e tecidos gastrointestinais de muitos órgãos absorvem a radiação quase igualmente. O uso de determinados agentes de contraste altera o grau de absorção dos raios X pelos órgãos e sistemas, ou seja, torna-se possível torná-los visíveis durante o exame.
Requisitos básicos
Os agentes de radiocontraste devem atender aos seguintes requisitos:
- inocência, ou seja, baixa toxicidade (não deve haver reações locais e gerais pronunciadas como resultado da introdução de uma solução de contraste);
- isotonicidade em relação aos meios líquidos com os quais devem se misturar bem, o que é especialmente importante quando são introduzidos na corrente sanguínea;
- remoção fácil e completa do agente de contraste do corpo in alterado;
- a capacidade, se necessário, de acumular parcialmente e, em seguida, ser removido em pouco tempo por certos órgãos e sistemas;
- facilidade relativa de fabricação, armazenamento e uso em pesquisas médicas.
Tipos de compostos radiopacos
As substâncias capazes de formar uma imagem de contraste em uma radiografia são divididas em vários tipos:
- Substâncias de baixa massa atômica - substâncias gasosas que reduzem a absorção dos raios X. Geralmente são introduzidos para determinarcontorno de estruturas anatômicas em órgãos ocos ou cavidades do corpo.
- Substâncias com grande peso atômico - compostos que absorvem raios X. Dependendo da composição, os agentes radiopacos são divididos em preparações contendo iodo e sem iodo.
Os seguintes agentes radiopacos de baixo peso atômico são usados na prática veterinária: óxido nítrico, dióxido de carbono, oxigênio e ar ambiente.
Contra-indicações para realce de contraste
Este tipo de estudo não é recomendado para quem tem intolerância individual ao iodo, insuficiência renal previamente diagnosticada, diabetes mellitus ou tireotoxicose. O exame com contraste de raios-X do trato gastrointestinal é proibido se o paciente tiver suspeita de perfuração. Isso se deve ao fato de que o bário livre é um irritante ativo para os órgãos peritoneais, enquanto o contraste solúvel em água é menos irritante.
As contraindicações relativas a um estudo com contraste são doença hepática e renal aguda, tuberculose ativa e tendência a alergias.
Métodos de estudos de contraste de raios-X
Os diagnósticos de radiocontraste podem ser positivos, negativos e duplos. Os estudos positivos envolvem a administração de um agente de contraste positivo para raios X de alta massa atômica, enquanto os estudos negativos envolvem o uso de um agente de contraste negativo de baixa massa atômica.massa. O diagnóstico duplo é realizado com a introdução de medicamentos positivos e negativos ao mesmo tempo.
Composição de agentes de contraste
Hoje existem agentes radiopacos como:
- mistura de água à base de sulfato de bário (ativadores - tanino, sorbitol, gelatina, citrato de sódio);
- soluções contendo iodo (óleos iodados, gases).
Para diagnóstico, são usadas substâncias especiais que contêm átomos polarizados com uma propriedade refletiva aumentada. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa.
Preparação para o estudo
Áreas de pesquisa como crânio, cérebro, seios paranasais, lobos temporais e órgãos torácicos não requerem preparação especial dos pacientes para radiografias. Antes de injetar uma substância radiopaca com a finalidade de examinar ossos e articulações, órgãos da pequena pelve e cavidade abdominal, rins, pâncreas, vértebras e discos intervertebrais, é necessário preparar uma pessoa.
O paciente deve informar à equipe médica sobre doenças prévias, intervenções cirúrgicas recentes e presença de corpos estranhos na área de estudo. Antes do dia da administração intravenosa de agentes radiopacos, é aconselhável que os pacientes se limitem a um café da manhã leve. Para constipação, vale tomar um laxante no dia anterior, por exemplo, Regulax ou Senade.
Etapas do reconhecimento de raios-X
Os exames de raios-X são realizados em salas especialmente equipadas em uma clínica ou centro de diagnóstico. Você pode obter fotos, ou seja, o resultado do exame, usando um aparelho especial. Os estudos radiográficos começam com a identificação de desvios nas áreas em estudo. A próxima etapa é um estudo poliposicional de contraste, ou seja, uma combinação de radiografia e fluoroscopia. De grande importância no estudo de órgãos e tecidos é o diagnóstico do aspecto geral da área contrastada.
Qualquer injeção de substância radiopaca deve ser realizada sob estrita indicação do médico assistente. Antes do procedimento, a equipe médica deve explicar ao paciente o objetivo do diagnóstico e o algoritmo para a realização do estudo.
O kit médico para introdução de substâncias radiopacas inclui:
- dispositivo de contraste intravenoso;
- seringas e recipientes para soluções radiopacas.
O volume das seringas pode variar de 50 a 200 ml. Em cada caso, um conjunto para a introdução de contraste antes do diagnóstico é selecionado individualmente. As seringas de contraste devem ser totalmente compatíveis com o injetor automático.
