A hemorragia nasal é um problema urgente para otorrinolaringologistas, clínicos gerais, porque os especialistas muitas vezes a encontram em seu trabalho. Com esta patologia, pessoas de quase todas as idades procuram ajuda. O nariz sangra por vários motivos. São lesões, doenças da mucosa nasal, doenças somáticas gerais.
Estatísticas de sangramento nasal
Esta patologia é mais comum em crianças com idade inferior a 10 anos. Há sangue do nariz da criança tanto à noite quanto durante o dia. Este sintoma também afeta pessoas com mais de 50 anos de idade. Indivíduos de outras faixas etárias são menos propensos a experimentar o problema. No entanto, há outro padrão rastreável. Homens com idades entre 20 e 49 anos experimentam mais sangramentos nasais do que mulheres na mesma faixa etária. A patologia também é caracterizada pela sazonalidade. Na maioria das vezes, as hemorragias nasais são observadas no período outono-inverno.
Muitas pessoas estão familiarizadas com a patologia. Cerca de 60% dos habitantesdo nosso planeta (de acordo com a literatura médica) sofreram hemorragias nasais pelo menos uma vez na vida. Na maioria dos casos, é possível parar o sangramento sem ir ao hospital. De 14,7% a 20,5% das pessoas precisam da ajuda de médicos.
Em casos extremamente raros, hemorragias nasais são fatais. Por exemplo, em 1999, 4 pessoas morreram desta patologia nos Estados Unidos. A morte mais famosa da história da humanidade por uma hemorragia nasal está associada ao nome de Átila. Este homem foi o governante dos hunos de 434 a 453
Classificação da patologia
Especialistas criaram um grande número de classificações de hemorragias nasais. Considere, por exemplo, um deles, construído de acordo com o princípio patomorfológico. De acordo com essa classificação, o sangramento é causado por:
- distúrbios nas propriedades de coagulação do sangue (por exemplo, na hemofilia, uma doença hereditária rara caracterizada por uma violação da coagulação do sangue);
- violação do sistema vascular na cavidade nasal (devido a traumas, tumores, alterações distróficas na mucosa, curvatura do septo nasal);
- ação simultânea de alterações no sistema vascular da cavidade nasal e propriedades de coagulação do sangue (degeneração da mucosa na aterosclerose ou hipertensão, etc.).
Também é costume classificar as hemorragias nasais de acordo com a localização de sua origem. Eles são anteriores e posteriores (a fonte está acima do corneto médio ou abaixo dele), bem como localizados foracavidade nasal (de vasos intracranianos, seios paranasais).
Causas de sangramento nasal
Todos devem saber o que fazer se houver uma hemorragia nasal. Mas ainda é importante ter uma ideia sobre as causas da patologia. Existem alguns deles. Eles são divididos em locais e sistêmicos. Os motivos locais incluem:
- lesões (dedo, por corpos estranhos, após intervenções cirúrgicas);
- infecções respiratórias superiores;
- processos alérgicos;
- pólipos nasais;
- tumores;
- inalação de irritantes;
- efeito negativo da baixa umidade do ar nas mucosas, etc.
A lista de possíveis causas sistêmicas é longa. Inclui hipertensão arterial, patologia vascular, vários distúrbios de coagulação, infecções sistêmicas, etc.
Razões relacionadas a certas características da idade
Na faixa etária idosa, as mulheres são mais propensas a sangramento. Com o início da menopausa, ocorrem mudanças no corpo. A membrana mucosa do nariz seca e encolhe. Por causa disso, surge a patologia em consideração. Nos jovens, as hemorragias nasais se desenvolvem no contexto de esforço físico excessivo, exposição prolongada ao sol.
Homens adultos, os adolescentes costumam ter sangramentos nasais devido a lesões sofridas em brigas. O sangramento traumático é especial. Caracteriza-se pela complexidade dos mecanismos patogenéticos, uma tendência arecaídas. Esse sangramento é difícil de diagnosticar, tratar e prever.
Patologia em crianças
As hemorragias nasais em crianças merecem atenção especial. Toda mãe se preocupa com seu bebê. Quando uma criança começa a sangrar pelo nariz à noite ou durante o dia, qualquer mulher começa a se preocupar, procure as causas dessa patologia, procure dar à criança algo para beber para evitar a recorrência de tais casos no futuro. Na maioria das vezes não há motivo para preocupação. Abaixo dos 10 anos de idade, as hemorragias nasais são uma manifestação das características individuais das membranas mucosas do nariz.
É importante notar que a causa mais comum de hemorragias nasais em crianças é o trauma de dedo. O muco seca no nariz, formam-se crostas. Seu filho tira com os dedos e ao mesmo tempo fere a membrana mucosa. A consequência disso é o sangramento.
Este sintoma assustador e desagradável só deve ser motivo de preocupação quando o sangramento é muito frequente, abundante e demorado para parar. Isso pode indicar um distúrbio hemorrágico. Para confirmar isso, é necessário um exame de sangue clínico padrão com contagem de plaquetas e tempo de coagulação.
Foto clínica
A condição de uma pessoa com sangramento nasal pode ser diferente. Com perda de sangue insignificante (de algumas gotas a várias dezenas de mililitros), não há alterações especiais, nenhum sintoma patológico é observado. É possível desmaiar ou histeria, mas, via de regra, apenas crianças e pessoas compsique instável que não sabe o que fazer se o nariz sangrar.
Com perda significativa de sangue, certos sintomas aparecem - fraqueza, ruído e zumbido nos ouvidos, pontos pretos piscando diante dos olhos, palpitações, sede, tontura, palidez da pele e das membranas mucosas. Com perda de sangue de 15% a 20% do volume de sangue circulante, a pressão diminui, f alta de ar, taquicardia aparecem. A pele adquire um tom azulado, ou seja, aparecem sinais de acrocianose. Com perda de sangue ainda mais significativa (mais de 20% do volume de sangue circulante), ocorre choque hemorrágico. A pressão arterial cai acentuadamente, observa-se taquicardia pronunciada. A consciência fica lenta.
Como parar uma hemorragia nasal rapidamente
Para parar o sangramento rapidamente, tome medidas simples. Se você tiver esse sintoma desagradável, sente-se em uma cadeira e incline-se para a frente. Não incline a cabeça para trás por vários motivos. Primeiro, o sangue pode entrar no trato respiratório, provocar vômitos. Em segundo lugar, inclinar a cabeça para trás não ajudará a parar o sangramento nasal rapidamente. Como você sabe, essa posição do corpo piora o fluxo venoso do sangue da cabeça e do pescoço. Como resultado, a pressão nos vasos sanguíneos da cabeça aumenta. Isso causa aumento do sangramento. Também não assoe o nariz. Tal ação só pode aumentar o sangramento.
Se o seu nariz sangrar sem motivo e o sangramento for menor, respire profundamente algumas vezes pelo nariz. Expire pela boca. Fluxos de ar inalado provocarão um espasmo reflexoembarcações feridas. Como resultado, o sangramento diminuirá ou parará. Em caso de sangramento significativo, aplique uma bolsa de gelo ou um lenço comum umedecido com água fria no nariz.
Contato imediato com especialista
Sangramento nasal pode exigir atenção médica. Consulte sempre um especialista se tiver as seguintes indicações:
- sangramento recomeça ou não para dentro de 20 minutos após a primeira ação realizada;
- sangramento é muito significativo (o sangue flui do nariz em um jato, o volume de perda de sangue é superior a 200–300 ml);
- geral sentindo pior;
- tem comorbidades graves;
- Conforme prescrição médica, são tomados anticoagulantes e antiplaquetários (medicamentos que inibem a atividade do sistema de coagulação do sangue e previnem a trombose).
No hospital, o médico fará o diagnóstico. Inclui um histórico completo para determinar a causa do sangramento, medição da pressão arterial e frequência cardíaca, exame de órgãos otorrinolaringológicos. O especialista nesta fase está procurando respostas para perguntas importantes - por que as hemorragias nasais costumam incomodar o paciente, seja o resultado de excesso de trabalho comum ou alguma doença grave. Uma tarefa importante é encontrar a fonte do sangramento. Pode estar na cavidade nasal. Muitas vezes o nariz serve como uma via excretora para o sangue. Sua fonte em alguns casos está nos tratos respiratório e digestivo subjacentes.
Métodos de tratamento utilizados pelos médicos
Como parar uma hemorragia nasal em um adulto? No hospital, essa questão é resolvida com a realização de tamponamento nasal. A eficiência deste método é algo em torno de 80-90%. O tamponamento é feito com gaze turunda, com cerca de 60 cm de comprimento, que é colocada em alças no fundo da cavidade nasal. Ao usar turunda de gaze, os vasos sanguíneos são pressionados firmemente contra as paredes da cavidade nasal. Isso acelera a parada do sangramento, a formação de um coágulo sanguíneo. As desvantagens do método são a dor ao inserir um tampão, a interrupção da respiração pelo nariz.
Existem também métodos sem tampões para parar hemorragias nasais:
- Coagulação química. A fonte do sangramento é tratada com produtos químicos (ácido carboxílico a 10%, ácido tricloroacético).
- Criocoagulação. Ao escolher este método de parar hemorragias nasais, os médicos escolhem 1 de 3 métodos - crioterapia por pulverização ou crioterapia ao redor da área do sangramento ou congelamento da área do sangramento.
Terapia medicamentosa
Nos sangramentos nasais de qualquer etiologia, uma das principais etapas da assistência é a terapia medicamentosa. Remédios padrão para parar hemorragias nasais:
- "Dicino". Esta droga é usada na forma de comprimidos e solução. O efeito mais rápido é alcançado com a administração intravenosa. Este tipo de aplicaçãoa droga é escolhida, via de regra, para sangramento traumático.
- "Vikasol". Este medicamento também está disponível na forma de solução e comprimidos. É prescrito por médicos com outros meios para potencializar o efeito hemostático. No "Vikasol", de acordo com especialistas, o efeito é bastante fraco. A droga começa a agir em algum lugar 12 horas após a primeira injeção.
- Cloreto de cálcio. Esta ferramenta é utilizada para potencializar os principais hemostáticos. O cloreto de cálcio é prescrito no início da terapia para a formação mais rápida de um trombo primário. Em caso de lesão cerebral traumática, o medicamento é contraindicado.
Tratamentos cirúrgicos
Em alguns casos, parar o sangramento do nariz em um adulto, por mais assustador que pareça, só é possível por métodos cirúrgicos. Eles são necessários para aquelas pessoas que têm uma patologia recorrente. Nesses casos, os métodos cirúrgicos são mais eficazes do que os métodos conservadores para controlar o sangramento.
A cirurgia pode envolver a ligadura dos vasos sanguíneos. As indicações para tal procedimento são a ausência do efeito do tamponamento nasal posterior em 48 horas e a diminuição dos parâmetros hematológicos (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, índice de cor).
Em conclusão, vale a pena notar que não há necessidade de se preocupar com a saúde se o sangramento ocorrer muito raramente. Este sintoma nem sempre está associado a alguma doença. Muitas vezes, a causa do sangramento torna-se secaar interior no trabalho, na habitação. O vazamento abundante, prolongado e frequente (tanto em mulheres quanto em homens) de sangue do nariz é um sinal de algo ruim, um sinal do corpo sobre distúrbios graves. Nesses casos, você precisa ser examinado para descobrir a causa exata da patologia e prescrever o tratamento correto.
