A maioria das pessoas não considera o desenvolvimento de alergias uma ameaça à vida. Este é geralmente o caso, mas em alguns casos ocorre uma condição perigosa que provoca angioedema (edema de Quincke). A patologia se manifesta na forma de um aumento na face ou nos membros como resultado do inchaço das camadas profundas da pele e dos tecidos subcutâneos. Tal reação é de natureza alérgica, pode ser desencadeada pelo uso de medicamentos, alérgenos alimentares, pólen, resíduos de animais ou picadas de insetos. Esta patologia é caracterizada por uma resposta anormal do corpo a determinados estímulos.
Características e descrição da patologia
Edema angioneurótico - inchaço localizado do tecido subcutâneo como resultado de um aumento da permeabilidade vascular e efusão de fluidos deles. Esse fenômeno é frequentemente acompanhado pelo desenvolvimento de urticária e coceira na camada superficial da pele. Em alguns casos, o mecanismo para o desenvolvimento da patologia permanece desconhecido.
Na maioria das vezes, o edema de Quincke se desenvolve devido aresposta imune a um irritante que vem do ambiente externo. Como resultado, o corpo começa a produzir histaminas e prostaglandinas - substâncias que são responsáveis pela resposta ao processo inflamatório. Eles contribuem para um aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos, dos quais a linfa flui para o tecido circundante, ocorre o angioedema (CID 10 - T78.3). Esse fenômeno era conhecido no século 19, quando o fisiologista alemão G. Quincke descreveu fenômenos semelhantes em seus pacientes e também desenvolveu métodos eficazes para o seu tratamento.
O edema de Quincke também pode ser observado nos órgãos internos, mas na maioria das vezes aparece no pescoço, braços e face. A localização mais perigosa do angioedema são os órgãos respiratórios e as membranas do cérebro, seus danos podem causar distúrbios circulatórios e asfixia. Sem assistência, a morte ocorre.
Esse fenômeno ocorre apenas em 2% de todas as reações alérgicas possíveis. De acordo com as estatísticas, cada décima pessoa no mundo experimentou um problema semelhante em alguma forma de sua manifestação.
A taxa de desenvolvimento de uma reação alérgica pode ser diferente. Em alguns casos, o inchaço se desenvolve em poucos minutos e, às vezes, aparece gradualmente ao longo de um ou vários dias, dependendo da quantidade do alérgeno e da duração de sua exposição ao corpo. A duração da condição desagradável também pode ser diferente, em alguns casos a patologia pode persistir por mais de seis semanas (forma crônica).
Inchaço em crianças
Edema angioneurótico em crianças e mulheres é diagnosticado com mais frequência. As pessoas que têm predisposição a alergias também são propensas a essa reação. Em alguns casos, a patologia pode se manifestar em pessoas saudáveis de qualquer idade.
As crianças podem sofrer de angioedema desde os primeiros dias de vida. A patologia neste caso pode se desenvolver se eles forem alimentados com misturas artificiais, leite de vaca, bem como com o uso de medicamentos.
Nos recém-nascidos, a doença é grave e muitas vezes causa a morte. Edema do estômago e meninges é frequentemente diagnosticado. O edema de Quincke em crianças é frequentemente acompanhado de asma brônquica.
Se aparecer palidez na pele da criança, a parte nasolabial do rosto ficar azul, a frequência cardíaca aumentar, f alta de ar, você deve chamar imediatamente um médico, pois isso pode indicar inchaço da laringe. Com o tempo, o azul se espalhará para outras áreas da pele, a asfixia aparecerá, a criança perderá a consciência.
Variedades de patologia
Angioedema alérgico pode assumir várias formas:
- Edema agudo ocorre como resultado da formação de uma reação alérgica aguda a um alérgeno. É acompanhado pelo desenvolvimento de urticária. Muitas vezes, essa reação ocorre com opiáceos, um agente de contraste usado em raios-x, AINEs e aspirina, bem como inibidores da ECA. Neste caso, a face, o trato respiratório superior e os intestinos são afetados. A doença pode aparecer vários anos após o início do tratamento com os medicamentos acima.
- Forma crônica em que o edema persiste por mais de seis semanas. A razão para este fenômeno não é conhecida pela medicina. Suspeita-se que as reações alérgicas sejam causadas por medicamentos crônicos, aditivos alimentares e conservantes.
- A forma idiopática desenvolve-se sem urticária. Nesse caso, o período de exacerbação e regressão se alternam. As razões para o desenvolvimento de tal patologia são desconhecidas.
- O angioedema hereditário se desenvolve devido à deficiência do inibidor de C1. O desenvolvimento de edema depende de estresse e microtrauma. Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve em homens e pode ser herdada. Geralmente com esta forma de edema, a laringe sofre.
Causas do desenvolvimento de edema
Muitas pessoas sabem como o angioedema se manifesta. Mas nem todo mundo sabe as razões de sua aparência. Esse fenômeno ocorre em resposta aos efeitos dos alérgenos no corpo humano. Os alérgenos podem ser toxinas, cosméticos, venenos de insetos, medicamentos, pêlos de animais e muito mais.
Em alguns casos, o edema de Quincke pode ocorrer como uma reação pseudo-alérgica, que aparece devido à alta sensibilidade a certos medicamentos e alimentos. Além disso, o problema pode aparecer como uma complicação do tratamento com inibidores da ECA. Isso geralmente é visto em pessoas mais velhas, nas quais as drogas retardam a quebra da bradicinina no corpo, o que provoca a dilatação dos vasos sanguíneos.e aumentar a permeabilidade de suas paredes.
O angioedema hereditário se desenvolve devido à f alta do inibidor de C1, que regula a atividade das proteínas responsáveis pela coagulação do sangue, controle da inflamação e pressão arterial e dor. Sua deficiência é devido a distúrbios genéticos ou consumo acelerado. Esse fenômeno pode ser desencadeado por doenças infecciosas e autoimunes, tumores cancerígenos. Às vezes, o inchaço pode ocorrer como resultado de hipotermia ou estresse severo.
As causas indiretas do desenvolvimento da patologia incluem algumas doenças dos órgãos internos, doenças helmínticas e distúrbios do sistema endócrino.
Sintomas e sinais de doença
Os sintomas do angioedema se manifestam na forma de inchaço e inchaço da face (pálpebras, bochechas, lábios), mucosa oral, genitais. Às vezes o rosto incha tanto que fica como um balão, enquanto a pessoa não consegue nem abrir os olhos. As mãos também podem inchar, especialmente os dedos, pés e peito. Nesta situação, a coceira está ausente, a cor da pele não muda. Geralmente, em casos leves, o inchaço desaparece em três dias, mas às vezes se espalha para a laringe, causando dificuldade para respirar. Nesse caso, uma pessoa desenvolve tosse, rouquidão, palidez da pele do rosto e aparece um distúrbio da fala. Em casos graves, desenvolve-se obstrução das vias aéreas, coma hipercápnico e, em seguida, morte. Também neste caso, há uma síndrome de dor emárea abdominal, vómitos, vermelhidão ou azul da pele, sangramento nas membranas mucosas. Tais sinais de alergia são diagnosticados em 1/4 dos pacientes. O edema de Quincke se distingue da urticária comum pela profundidade da lesão cutânea. Às vezes, esse inchaço é chamado de urticária gigante.
Os sintomas de angioedema podem se manifestar como pressão arterial baixa, taquicardia, sudorese, confusão, incoordenação, desenvolvimento de medo da morte, pânico.
Com edema gastrointestinal, os sintomas assemelham-se a sinais de indigestão: náuseas, acompanhadas de vômitos, dor no abdômen, diarréia. Tal fenômeno não é menos perigoso, pois pode causar o desenvolvimento de peritonite.
Com o inchaço das meninges do cérebro, os sintomas da patologia se assemelham à meningite. Neste caso, há dores de cabeça, fotofobia, dormência dos músculos do pescoço, convulsões, deficiência auditiva e visual, paralisia.
Edema angioneurótico das articulações não representa perigo para a vida humana. Nesse caso, a parte sinovial das articulações é danificada, o que provoca mobilidade prejudicada e desenvolvimento de dor. Em 50% dos casos, o inchaço é acompanhado pelo desenvolvimento de urticária. Uma pessoa desenvolve coceira, bolhas de vários tamanhos, conjuntivite e olhos lacrimejantes.
Primeiros socorros
Uma vez que esta patologia pode ser fatal, a vítima deve ser tratada para angioedema. Isso elimina o contato humano comalérgeno, se conhecido, chame uma ambulância. Ao injetar uma droga ou uma picada de inseto, um curativo é aplicado firmemente acima do local da injeção ou da picada ou é aplicado frio para retardar a propagação do alérgeno pelo corpo como resultado da vasoconstrição. Em seguida, a pessoa desabotoa suas roupas, proporcionando assim um influxo de ar fresco, acalmá-lo, dar-lhe um gole de carvão ativado, que é previamente dissolvido em água, ou um anti-histamínico. É melhor se o anti-histamínico for administrado como uma injeção. Sem f alta, a vítima deve receber uma bebida alcalina. Para fazer isso, um grama de refrigerante é dissolvido em um litro de água.
Na ausência de anti-histamínicos, vasoconstritores tópicos como Otrivin ou Nozivin podem ajudar. Uma dessas drogas na quantidade de algumas gotas é instilada na laringe e nasofaringe.
Métodos de pesquisa
O diagnóstico do angioedema começa com um estudo da anamnese e exame do paciente, seu questionamento. Normalmente, na ausência de urticária, o médico esclarece a possibilidade do uso de inibidores da ECA. Na presença de edema de Quincke na face e pescoço, as técnicas diagnósticas raramente são usadas, pois o diagnóstico pode ser feito com base no exame visual de uma pessoa. No caso de um curso crônico de patologia, os médicos estudam a dieta do paciente e os medicamentos que ele toma. Se outros membros da família tiverem manifestações semelhantes, o médico prescreve um estudo de inibidores de C1 para determinar a forma da patologia.
É difícil diagnosticar o angioedema do cérebro e do trato gastrointestinal, pois os sintomas indicam uma violação da circulação sanguínea no cérebro. Neste caso, são realizados exames laboratoriais de sangue. Com angioedema, os resultados da análise mostrarão um aumento na concentração de imunoglobulinas e eosinofilia. Com edema não alérgico, serão revelados sinais de doenças autoimunes.
O médico também diferencia a patologia de dermatomiosite, hipotireoidismo, protoporfiria, doença renal e síndrome de compressão da veia cava superior.
Terapia Patológica
O tratamento do edema angioneurótico envolve um tratamento que visa restaurar a respiração, eliminar o alérgeno e interromper o edema. É muito importante neste caso determinar a causa do desenvolvimento da patologia, identificar o alérgeno. Em casos graves e moderados, a pessoa ferida é hospitalizada. São prescritos anti-histamínicos e glicocorticosteróides, enterosorbentes e terapia de infusão também é indicada. Na forma hereditária da patologia, é realizada a introdução de um inibidor de C1. Se não houver tal droga, uma transfusão de plasma é realizada. O paciente é prescrito andrógenos e drogas antifibrinolíticas. Com o inchaço do pescoço, hormônios e diuréticos são administrados por via intravenosa.
Tratamento medicamentoso
Medicamentos para angioedema sugerem o uso do seguinte:
- Uma solução de adrenalina para aumentar a pressão arterial e eliminar a asfixia.
- Medicamentos hormonais, como Prednisolona.
- Anti-histamínicos, ex."Suprastin" ou "Zirtek".
- Medicamentos diuréticos (Lasik ou soro fisiológico).
- Inibidores de C1, em particular "Kontrykal".
- Sorventes.
A tarefa mais importante da terapia é a proteção do trato respiratório, por isso o tratamento visa principalmente eliminar seu edema. Na maioria das vezes, neste caso, recorrer à intubação endotraqueal da traqueia. A adrenalina é usada para prevenir o desenvolvimento de asfixia. A etapa final da terapia é a indicação de medicamentos sintomáticos.
Previsão
Com assistência oportuna, a doença tem previsões beneficentes. Em casos graves, pode ocorrer choque anafilático, asfixia e morte. Não há garantias de que o edema de Quincke não apareça na ausência de predisposição a alergias. O sistema imunológico humano pode ser reconstruído ao longo do tempo, por exemplo, após sofrer uma doença infecciosa. Às vezes, o inchaço pode aparecer não após o primeiro contato com o alérgeno, mas em um dos seguintes, quando a pessoa não está pronta para tal evento.
Prevenção
Evitar o contato com alérgenos no mundo moderno é quase impossível, mas você pode reduzir o número de reuniões com eles, o que é recomendado. Os médicos aconselham as pessoas em risco a não experimentarem novos alimentos, especialmente os de origem exótica. Ao prescrever medicamentos por um médico, é necessário verificar a presença de alérgenos, e picadas de insetos também devem ser evitadas.
Se você é propenso a reações alérgicas, os médicos recomendam sempre ter anti-histamínicos à mão, além de reconhecer os sintomas do edema de Quincke para evitar o desenvolvimento de complicações perigosas em tempo hábil. Além disso, cada pessoa deve saber prestar os primeiros socorros no desenvolvimento do edema, pois a vida humana pode depender desse conhecimento.
Para prevenir o angioedema recorrente, recomenda-se aderir a uma dieta especial, não usar medicamentos sem prescrição médica. Com uma forma hereditária da doença, uma pessoa precisa evitar situações estressantes e estresse emocional, além de infecções e lesões virais. Esses pacientes não devem tomar medicamentos que contenham estrogênio. Quando essas pessoas são submetidas a cirurgias eletivas, elas primeiro recebem terapia profilática usando transfusão de plasma.
