Edema angioneurótico, mais conhecido como angioedema, é uma reação alérgica grave que pode ser fatal. Portanto, é necessário saber como seus primeiros sintomas se manifestam. O edema de Quincke requer atendimento de emergência para o paciente em casa antes da chegada dos médicos.
A doença se manifesta por inchaço grave da pele e das membranas mucosas. Esta condição foi descrita pela primeira vez por Marcello Donati (1576). O termo "edema angioneurótico" foi introduzido por Henryk Quincke (1882), cujo nome a condição patológica carrega ainda hoje. Os produtos químicos que o desencadeiam foram identificados em 1964. Desde então, os médicos podem realizar tratamentos patogenéticos direcionados.
Causas da patologia
Especialistas dividem em edema de Quincke alérgico e pseudo-alérgico. Os sintomas e tratamento dessas condições são um pouco diferentes. O edema alérgico é uma forte reação do corpo a um alérgeno específico. A doença se desenvolve em pessoas predispostas a respostas imunes.
Edema do tipo pseudo-alérgico é uma patologia congênita do sistema complemento. Uma reação instantânea se desenvolve em resposta ao frio, calor e estímulos químicos. As causas mais comuns de angioedema incluem certos grupos de alérgenos. Uma reação pode se desenvolver a produtos químicos domésticos e detergentes e produtos de limpeza com cloro, cosméticos decorativos e produtos de higiene, purificadores de ar e limpadores de vidro, alimentos e pólen de certas plantas.
Muitas vezes em adultos, os sintomas do edema de Quincke aparecem com medicamentos. Na maioria das vezes, essa reação é causada por anti-inflamatórios não esteroides, antibióticos, ácido acetilsalicílico, medicamentos que regulam a pressão arterial.
Fatores naturais também podem causar o desenvolvimento do edema de Quincke. Os sintomas se manifestam pela água do mar e radiação solar, picadas de abelhas e vespas. Os alérgenos alimentares mais perigosos são:
- mel;
- cacau;
- manteiga de amendoim;
- chocolate;
- café;
- praticamente todos os frutos do mar.
Fator hereditário
A hereditariedade é um fator comum na formação do angioedema. Os sintomas se manifestam claramente quando uma infecção entra no corpo, com trauma ou estresse. Como resultado de tal resposta imune, os basófilos são destruídos e substâncias biologicamente ativas são liberadas que suportam todos os fenômenos inflamatórios no corpo (mediadores). Os alérgenos provocam inchaço no primeirocontato, sem liberação de imunoglobulina E e ativação de mastócitos.
Assim, o edema se desenvolve em bebês de até três anos e em pessoas com sistema complemento ativo. Muitas vezes o corpo reage dessa forma a picadas de cobras e insetos.
Fatores indiretos
Outras causas do edema de Quincke incluem:
- Doenças parasitárias ou infestações por helmintos.
- Patologias do sistema endócrino.
- Doenças dos órgãos internos.
Forma Gastrointestinal
Manifesta-se como um transtorno alimentar agudo, progride com sinais de gastrite alérgica. Nesse caso, as paredes do estômago são atacadas por alérgenos alimentares, basófilos e eosinófilos se acumulam nelas. No curso de sua destruição, ocorre um espasmo vascular grave e, em seguida, o inchaço aparece. A mesma imagem é observada no intestino. O paciente é atormentado por dores agudas ao redor do umbigo ou na região epigástrica, nas seções laterais da cavidade abdominal. Ele desenvolve náuseas, seu palato e língua formigam, ele vomita, suas fezes ficam líquidas.
Forma Articular
Leva ao inchaço da camada interna da bolsa articular. A configuração da bolsa muda, a mobilidade é parcialmente perdida.
Inchaço com urticária
Esta combinação é considerada a mais comum. Nesse caso, além do inchaço, aparece uma erupção cutânea - bolhas de várias formas e tamanhos. O paciente sente coceira intensa ou sensação de queimação.
Diagnóstico da doença
Um quadro clínico típico (sintomas pronunciados de edema de Quincke em áreas abertas do corpo) facilita o diagnósticomediante inspeção visual. A situação é muito mais complicada no quadro clínico de um abdome agudo ou um ataque isquêmico transitório, quando o médico deve comparar os sintomas pronunciados com várias doenças dos órgãos internos e doenças do sistema nervoso.
É difícil distinguir entre angioedema adquirido e hereditário, identificando o fator causador da patologia. O médico examina a história, determina a presença de uma predisposição hereditária a reações alérgicas, a presença de casos de edema de Quincke em parentes. Além disso, tem interesse em casos de morte de parentes por asfixia por edema. Para estabelecer o diagnóstico, é importante saber se o paciente tinha doenças autoimunes, se está em uso de bloqueadores de receptores, inibidores da ECA, estrógenos.
Doenças linfoproliferativas, patologia autoimune, diminuição do nível e da atividade do inibidor de C1 podem ser detectadas por diagnóstico laboratorial no angioedema não alérgico. O angioedema de natureza alérgica é determinado por um aumento no nível de IgE total, eosinofilia sanguínea, testes cutâneos positivos.
Em caso de edema laríngeo agravado por respiração estridor, é necessária a laringoscopia, em caso de síndrome abdominal - exame por cirurgião e estudos instrumentais, inclusive endoscópicos (colonoscopia, laparoscopia).
Sintomas de angioedema em adultos. Foto e descrição
Mais frequentemente o edema localiza-se na face, capturando as mucosas dos olhos e da boca. Ao mesmo tempo, foram registrados casos de danos ao trato gastrointestinal, membranas do cérebro e articulações. Edema se desenvolverapidamente e refere-se a condições de emergência que requerem atenção médica urgente. Felizmente, essa condição perigosa se desenvolve em apenas 2% das reações alérgicas. Com cuidados médicos prematuros, o edema de Quincke que se desenvolve na laringe pode levar à morte por asfixia (asfixia). Os primeiros sintomas neste caso são voz rouca e tosse seca.
Inchaço do rosto e do corpo
Pode ser de vários graus de intensidade: em alguns pacientes, a aparência muda um pouco, mas na maioria das vezes as mudanças assustam tanto o paciente quanto seus familiares. Já foi mencionado acima a rapidez com que o edema de Quincke se desenvolve. Os sintomas na forma de edema aparecem principalmente no rosto, em alguns casos em suas partes individuais: lábios, pálpebras, ponta do nariz, bochechas, orelhas. O rosto fica inchado, os olhos se transformam em fendas e lacrimejam abundantemente. Pele pálida. Ela fica quente e apertada. O edema é tão denso que praticamente não há vestígios dele após a pressão.
Pode se espalhar para a parte superior do abdômen e tórax, até o pescoço. Às vezes, pés, genitais, mãos incham fortemente. Estes não são os piores sinais do edema de Quincke. Os sintomas que indicam que a patologia cobriu as cordas vocais, os tecidos moles da laringe e desce para a traqueia são mortais. Rouquidão, dor de garganta, f alta de ar, tosse e dificuldade para respirar ao inalar requerem atenção médica urgente. Caso contrário, o paciente pode morrer.
O curso da doença em crianças
Na maioria das vezes esta patologia afeta pessoas com mais de 20 anos, muito menos frequentemente - pessoas mais velhas. Em crianças, a doença é mais frequentemente hereditária e pode ser bastante grave. Muitas vezes é combinado com urticária. Em publicações médicas especiais, muitas vezes você pode ver fotos dos sintomas do edema de Quincke. O tratamento de crianças é complicado pelo fato de que é difícil para os médicos fazer um diagnóstico: mesmo crianças em idade escolar nem sempre podem descrever adequadamente sua condição, especialmente para crianças de dois e três anos.
Como tal resposta imune pode provocar edema laríngeo e asfixia, os pais precisam monitorar cuidadosamente a condição da criança antes da chegada dos médicos. O inchaço da laringe pode durar de uma hora a um dia. Se uma criança se queixa de formigamento na língua e no palato, após o qual ocorrem vômitos e diarreia, bem como uma dor aguda no abdômen, o edema também afeta o trato gastrointestinal.
Com edema, as crianças podem ter febre, perturbar a dor nas articulações. Alguns bebês ficam muito excitados, muitas vezes perdem a consciência. Após o diagnóstico preciso da criança e a identificação do alérgeno que provocou o edema de Quincke, os pais devem evitar o contato com ele e ter em casa todos os medicamentos necessários para ajudar em casa.
Primeiros socorros aos doentes
É muito importante prestar assistência oportuna ao paciente quando os sintomas do edema de Quincke aparecem. O tratamento em casa começa com um anti-histamínico, mas primeiro é necessáriochame a ambulância. Como regra, as pessoas com alergias sempre têm os medicamentos necessários à mão (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Se não houver anti-histamínicos na casa, com sintomas de edema de Quincke, o tratamento pode ser iniciado com o conhecido medicamento Naftizina. Coloque duas gotas no nariz, acalme o paciente, abra as janelas: o paciente precisa de ar fresco. Afrouxe o pescoço e o peito das roupas apertadas.
Se uma criança estiver doente, pegue-a nos braços. Tente ficar calmo, pois seu nervosismo é transmitido para o bebê. Se você souber qual alérgeno causou a reação, remova-o. Frio deve ser aplicado no local do inchaço. Se o paciente perdeu a consciência, ele recebe respiração artificial. Parentes de pessoas com edema recorrente estão bem cientes da eficácia da Prednisolona e, via de regra, podem fazer independentemente uma injeção intramuscular.
Deve-se lembrar que a vida de uma pessoa depende de ações coordenadas e confiantes na remoção dos sintomas do edema de Quincke antes da chegada dos médicos. Portanto, é importante não se confundir para não perder tempo precioso.
Tratamento para pacientes internados
Mais medidas para o tratamento do edema de Quincke continuam no hospital. Em adultos, os sintomas da patologia são removidos com anti-histamínicos. Além disso, a terapia de infusão intravenosa é realizada. Aumenta o volume de sangue circulante e também filtra alérgenos pelos rins com a ajuda de inibidores de protease ("Kontrykal"), solução salina, ácido épsilon aminocapróico, eficaz emedema pseudo-alérgico.
Lasix, Furosemida são administrados por via intravenosa. O médico pode prescrever Askorutin no final da terapia de infusão, o que ajuda a reduzir a permeabilidade vascular. O tratamento com enterosorbentes também é mostrado (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Esses medicamentos se ligam a alérgenos alimentares no intestino.
Medicamentos para o tratamento do angioedema
Neste artigo, apresentamos uma foto dos sintomas do edema de Quincke. O tratamento de adultos ou crianças deve ser iniciado imediatamente após o aparecimento dos primeiros sinais. Para fazer isso, você deve sempre ter anti-histamínicos em casa. Eles são prescritos por um médico, mas abaixo está uma lista de medicamentos antialérgicos que são usados no período agudo do edema.
Drogas de primeira geração:
- "Diprazina".
- "Suprastina".
- Fenistil.
- "Hifenadina".
- "Tavegil".
Esses remédios funcionam em um quarto de hora. Eles efetivamente interrompem o edema de Quincke, mas prolongam o tempo de reação, por isso são contraindicados para motoristas e causam sonolência. Têm um efeito sobre os receptores de histamina H-1.
Os anti-histamínicos de segunda geração estabilizam os mastócitos a partir dos quais a histamina entra na corrente sanguínea. "Cetotifeno" alivia o espasmo do trato respiratório. Recomendado para combinação de asma brônquica com angioedema ou doenças bronco-obstrutivas.
Medicamentos de terceira geração estabilizam as paredes dos mastócitos, não deprimem o sistema nervoso central, bloqueiam os receptores de histamina. Estes incluem:
- Semprex.
- "Loratadina".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
A escolha dos medicamentos é realizada pelo médico de acordo com as seguintes recomendações:
- Crianças menores de um ano - Fenistil.
- De um a quatro anos - Loratadina.
- De cinco a doze - Astemizol, Terfenadina.
- Para gestantes - Loratadin, Telfast.
- Para mães que amamentam - "Clemastina", "Pheniramine".
Edema de Quincke é mais fácil de prevenir do que tratar. Para prevenir a patologia, os alérgenos domésticos e alimentares devem ser excluídos, não se automedicar e nas primeiras manifestações de reações alérgicas (urticária, dermatite, conjuntivite, rinite sazonal, asma brônquica), entre em contato com um alergista com urgência.
