A queixa mais comum que um médico ouve de seus pacientes é a dor de cabeça. Adultos e crianças reclamam disso. É impossível ignorar isso. Especialmente se houver outros sintomas. Os pais devem prestar atenção especial às dores de cabeça da criança e ao comportamento do bebê, pois ele não pode dizer que dói. Talvez sejam as consequências de um parto difícil ou de anomalias congênitas, que podem ser descobertas em idade precoce. Talvez sejam distúrbios licodinâmicos. O que é, quais são os sinais característicos desta doença em crianças e adultos e como tratar, consideraremos mais adiante.
O que significa distúrbios licodinâmicos
LCR é um líquido cefalorraquidiano que circula constantemente nos ventrículos, vias do LCR e no espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal. O licor desempenha um papel importante nos processos metabólicos no sistema nervoso central, na manutenção da homeostase nos tecidos cerebrais e também cria uma certa proteção mecânica para o cérebro.
Distúrbios da dinâmica do licor são condições nas quais a circulação do líquido cefalorraquidiano é prejudicada,sua excreção e reabsorção. Esses processos são regulados por glândulas localizadas nos plexos coróides dos ventrículos do cérebro, que produzem fluido.
No estado normal do corpo, a composição do líquido cefalorraquidiano e sua pressão são estáveis.
Qual é o mecanismo das violações
Vamos considerar como os distúrbios dinâmicos do LCR do cérebro podem se desenvolver:
- A taxa de produção e liberação de LCR pelos plexos vasculares aumenta.
- A taxa de absorção do LCR do espaço subaracnóideo diminui devido à sobreposição do estreitamento dos vasos portadores de líquor devido a hemorragias subaracnóideas ou doenças inflamatórias das meninges do cérebro.
- Diminuição da produção de LCR durante a absorção normal.
A taxa de absorção, produção e liberação do LCR afeta:
- Sobre o estado da hemodinâmica cerebral.
- Condição da barreira hematoencefálica.
O processo inflamatório no cérebro contribui para o aumento do seu volume e da pressão intracraniana. Como resultado - uma violação da circulação sanguínea e bloqueio dos vasos através dos quais o líquido cefalorraquidiano se move. Devido ao acúmulo de líquido nas cavidades, pode começar a morte parcial dos tecidos intracranianos, e isso levará ao desenvolvimento de hidrocefalia.
Classificação das violações
Os distúrbios liquorodinâmicos são classificados nas seguintes áreas:
Como ocorre o processo patológico:
- Crônica.
- Fase aguda.
2. Estágios de desenvolvimento:
- Progressivo. A pressão intracraniana está crescendo e os processos patológicos estão progredindo.
- Compensado. A pressão intracraniana está estável, mas os ventrículos cerebrais permanecem dilatados.
- Subcompensado. Grande perigo de crises. Estado instável. A pressão pode subir bruscamente a qualquer momento.
3. Em que cavidade do cérebro está localizado o LCR:
- Intraventricular. O líquido se acumula no sistema ventricular do cérebro devido à obstrução do sistema do LCR.
- Subaracnóide. Distúrbios liquorodinâmicos do tipo externo podem levar a lesões destrutivas dos tecidos cerebrais.
- Misto.
4. Dependendo da pressão do LCR:
- Hipertensão. Caracterizado por alta pressão intracraniana. A saída do líquido cefalorraquidiano é perturbada.
- Estágio normotenso. A pressão intracraniana é normal, mas a cavidade ventricular está aumentada. Esta condição é mais comum na infância.
- Hipotensão. Após a cirurgia, saída excessiva de LCR das cavidades dos ventrículos.
Causas congênitas
Existem anomalias congênitas que podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios licodinâmicos:
- Distúrbios genéticos no desenvolvimento fetal.
- Agênese do corpo caloso.
- Síndrome de Dandy-Walker.
- Síndrome de Arnold-Chiari.
- Encefalocele.
- Estenoseaqueduto do cérebro primário ou secundário.
- Cistos porencefálicos.
Motivos adquiridos
Os distúrbios liquorodinâmicos podem começar a se desenvolver por razões adquiridas:
- Lesões da medula espinhal e do cérebro.
- Várias doenças infecciosas e parasitárias que afetam o sistema nervoso.
- Neoplasias dentro do crânio que bloqueiam as vias do LCR.
- Trombose.
- Hipóxia intrauterina nos primeiros dois dias após o nascimento.
- Papilomas do plexo coróide.
Sintomas de distúrbios do LCR em adultos
Os distúrbios liquorodinâmicos do cérebro em adultos são acompanhados pelos seguintes sintomas:
- Fortes dores de cabeça.
- Náuseas e vômitos.
- Fadiga.
- Movimentos involuntários horizontais dos globos oculares.
- Tônus aumentado, rigidez muscular.
- Convulsões. Convulsões mioclônicas.
- Distúrbio de fala. Problemas intelectuais.
Distúrbios sintomáticos em bebês
Os distúrbios liquorodinâmicos em crianças menores de um ano apresentam os seguintes sintomas:
- Regurgitação frequente e profusa.
- Chora inesperada sem motivo aparente.
- Crescimento lento da fontanela.
- Chora monótona.
- Criança está letárgica, sonolenta.
- Sono perturbado.
- Separação de costura.
Com o tempo, a doença progride cada vez mais, e os sinais de distúrbios licodinâmicos tornam-se mais pronunciados:
- Tremer no queixo.
- Tremendo os membros.
- Arrepios involuntários.
- Funções de suporte de vida interrompidas.
- Irregularidades no funcionamento dos órgãos internos sem motivo aparente.
- Estrabismo possível.
Visualmente você pode ver a rede vascular no nariz, pescoço, peito. Ao chorar ou contrair os músculos, torna-se mais pronunciado.
Além disso, um neurologista pode notar os seguintes sinais:
- Hemiplegia.
- Hipertonicidade do extensor.
- Sinais meníngeos.
- Paralisia e paresia.
- Paraplegia.
- Sintoma de Grefe.
- Nistagmo horizontal.
- Atraso no desenvolvimento psicomotor.
Você deve visitar seu pediatra regularmente. Na consulta, o médico mede o volume da cabeça e, se a patologia se desenvolver, as alterações serão perceptíveis. Então, pode haver tais desvios no desenvolvimento do crânio:
- A cabeça cresce rapidamente.
- Tem uma forma anormalmente alongada.
- As fontanelas grandes e pequenas incham e pulsam.
- As suturas estão se desfazendo devido à alta pressão intracraniana.
Todos esses são sinais de que a síndrome dos distúrbios licodinâmicos no bebê está se desenvolvendo. A hidrocefalia progride.
Gostaria de observar que é difícil identificar crises de LCR em bebês.
Sinais de distúrbios licorodinâmicos em crianças após um ano
Depois de um ano, o crânio de uma criança já está formado. As fontanelas estão completamente fechadas e as suturas são ossificadas. Se houver distúrbios do LCR em uma criança, há sinais de aumento da pressão intracraniana.
Pode haver reclamações como esta:
- Cefaleia.
- Apatia.
- Se preocupe sem motivo.
- Náusea.
- Vômitos sem alívio.
E os seguintes sinais também são característicos:
- Andar perturbado, fala.
- Há violações na coordenação dos movimentos.
- A visão está caindo.
- Nistagmo horizontal.
- Em um caso negligenciado de "cabeça de boneca balançando".
E também, se os distúrbios licodinâmicos do cérebro progredirem, os seguintes desvios serão perceptíveis:
- Criança não fala bem.
- Use frases padrão aprendidas sem entender seu significado.
- Sempre de bom humor.
- Puberdade atrasada.
- Desenvolve-se uma síndrome convulsiva.
- Obesidade.
- Distúrbios no sistema endócrino.
- Atrasado no processo de aprendizagem.
Diagnóstico de doença em crianças
Em crianças menores de um ano, o diagnóstico começa principalmente com um levantamento da mãe e a coleta de informações sobre como foi a gravidez e o parto. Além disso, as reclamações e observações dos pais são levadas em consideração. Então a criança precisa ser examinada por tais especialistas:
- Neurologista.
- Oftalmologista.
Para esclarecimentosdiagnóstico, você precisará passar pelos seguintes exames:
- Ultrassom.
- Tomografia computadorizada.
- RM.
- Neurossonografia.
Diagnóstico da doença em adultos
Com dores de cabeça e os sintomas descritos acima, você precisa consultar um neurologista. Para esclarecer o diagnóstico e prescrever o tratamento, os seguintes estudos podem ser prescritos:
- Tomografia computadorizada.
- Angiografia.
- Pneumoencefalografia.
- ECO do cérebro.
- RM.
Se houver suspeita de síndrome de distúrbios do LCR, pode ser prescrita uma punção lombar com alteração da pressão do LCR.
Ao diagnosticar adultos, muita atenção é dada à doença subjacente.
Tratamento de distúrbios do LCR
Quanto mais cedo a doença for detectada, maior a probabilidade de restaurar as funções cerebrais perdidas. O tipo de tratamento é selecionado com base na presença de alterações patológicas no curso da doença, bem como na idade do paciente.
Na presença de pressão intracraniana aumentada, como regra, os diuréticos são prescritos: Furosemida, Diacarb. Agentes antibacterianos são usados no tratamento de processos infecciosos. A normalização da pressão intracraniana e seu tratamento é a principal tarefa.
Para aliviar o inchaço e a inflamação, são usados medicamentos glicocorticóides: Prednisolona, Dexametasona.
Além disso, os esteróides são usados para reduzir o edema cerebral. É necessário eliminar a causa que causou a doença.
Assim que reveladodistúrbios licodinâmicos, o tratamento deve ser prescrito imediatamente. Depois de passar por uma terapia complexa, os resultados positivos são perceptíveis. Isto é especialmente importante durante o desenvolvimento da criança. A fala está melhorando, o progresso no desenvolvimento psicomotor é perceptível.
Tratamento cirúrgico também é possível. Pode ser atribuído nos seguintes casos:
- A medicação é ineficaz.
- Crise licorodinâmica.
- Hidrocefalia oclusiva.
O tratamento cirúrgico é considerado para cada caso da doença separadamente, levando em consideração a idade, as características do organismo e o curso da doença. Na maioria dos casos, a cirurgia cerebral é evitada para não danificar o tecido cerebral saudável, e o tratamento medicamentoso complexo é usado.
Sabe-se que se a síndrome dos distúrbios licodinâmicos em uma criança não for tratada, a mortalidade é de 50% até 3 anos, 20-30% das crianças sobrevivem até a idade adulta. Após a cirurgia, a mortalidade é de 5-15% das crianças doentes.
A mortalidade está aumentando devido ao diagnóstico tardio.
Prevenção de distúrbios do LCR
As medidas preventivas incluem:
- Observação da gravidez no ambulatório de pré-natal. É muito importante se registrar o quanto antes.
- Detecção oportuna de infecções intrauterinas e seu tratamento.
Na 18-20ª semana, o ultrassom mostra o desenvolvimento do cérebro fetal e o estado do líquido cefalorraquidiano do nascituro. Neste momento, você pode determinar a presença ou ausência de patologias.
- Escolha correta da entrega.
- Acompanhamento regular com pediatra. Medição da circunferência do crânio, caso haja necessidade de exame de fundo de olho.
- Se a fontanela não fechar a tempo, é necessário realizar neurossonografia e consultar um neurocirurgião.
- Remoção oportuna de neoplasias que interrompem as vias do LCR.
- Acompanhamento regular com um médico e realização dos estudos necessários após sofrer lesões no cérebro e na medula espinhal.
- Tratamento oportuno de doenças infecciosas.
- Prevenção e tratamento de doenças crônicas.
- Pare de fumar e consumir álcool.
- Recomendado para praticar esportes, levar um estilo de vida ativo.
Qualquer doença é mais fácil de prevenir ou tomar todas as medidas para reduzir o risco de desenvolver patologia. Se forem diagnosticados distúrbios licodinâmicos, quanto mais cedo a terapia for iniciada, maior a chance de a criança se desenvolver normalmente.
