As pessoas que não têm formação médica dificilmente podem imaginar o que é o nervo hipoglosso. Mas em alguns casos, essa informação pode ser muito importante. Há uma série de problemas que prejudicam a qualidade de vida de uma pessoa associada à língua e ao nervo hipoglosso. Vamos dar uma olhada neles mais de perto.
Simplesmente complexo
O nervo hipoglosso inerva, ou seja, conecta as terminações nervosas da língua com o sistema nervoso central. Ele fornece inervação motora (eferente), permitindo que o sistema nervoso central controle a atividade da língua e do músculo circular da boca. O nervo é pareado, é o décimo segundo par de nervos cranianos. Emerge do sulco anterolateral, e seu núcleo está localizado ao longo da medula oblonga.
O nervo maxilo-hióideo envia impulsos e fornece atividade para os músculos superiores, inferiores, longitudinais, transversais e verticais da língua. É responsável pelo movimento dos músculos genioglosso, hioidoglosso e estiloide.
Como entender um médico. Significado dos termos
Porque as informações sobre o sublingualnervo é um pouco difícil de perceber, nem sempre os pacientes entendem o que o especialista está falando. Para entender o diagnóstico, você precisa conhecer alguns termos:
- Hemiglossoplegia. Este termo refere-se à paralisia de metade da língua.
- Glossoplegia é um estado de paralisia completa da língua.
- "Disartria". Diagnóstico, indicando uma violação da articulação da fala. O slurring é acompanhado por uma sensação de uma substância estranha na boca.
- "Anartria" é um diagnóstico que especifica que a fala articulada é impossível.
Esses termos são encontrados com bastante frequência em casos relacionados ao nervo hipoglosso. É melhor lembrar o significado deles.
Do que o paciente está reclamando
Ao visitar um médico, os pacientes queixam-se principalmente de fraqueza da língua. Eles têm dificuldade para falar e às vezes até engolir. Gradualmente, o problema cresce e a língua se move cada vez pior. Pode parecer ao paciente que ele está com a "boca cheia de mingau", o que dificulta a compreensão de sua fala. Em casos difíceis, a fala desaparece completamente.
Exame médico
Se um especialista suspeitar que o nervo hipoglosso está afetado, ele determinará os sintomas examinando a língua na cavidade oral. Em primeiro lugar, o médico pede para colocar a língua para fora. Não se surpreenda, esta simples ação pode apontar para o problema subjacente. O médico pode determinar visualmente o grau da doença. Se o nervo hipoglosso não funcionar bem, a língua se desvia para o lado. Isto é devido à hipotensão dos músculos, por um lado. Toda a superfície do órgão parece enrugada e se torna irregular. Mas aquideve-se ter em mente que muitos pacientes rejeitam propositalmente a língua para o médico para que ele possa examiná-la melhor. Se houver alguma dúvida se a língua é rejeitada voluntária ou involuntariamente, o paciente é oferecido para tocar o lábio superior com a ponta. Se não houver patologia, a ponta ficará localizada no meio, se o nervo for afetado, ele se moverá para o lado.
Além do desvio, o médico deve estar atento à atrofia e espasmos fibrilares.
A lesão bilateral do nervo hipoglosso ocorre em aproximadamente 20% dos casos. Esta doença é mais difícil de tratar e pode levar à perda completa da fala.
Opções de diagnóstico. Neuropatia
Basicamente, a neuropatia é uma lesão nervosa não inflamatória. No caso do nervo hipoglosso, esse diagnóstico é dividido em neuropatia central e periférica.
Central afeta as vias corticonucleares do nervo. O problema afeta o córtex e o núcleo do décimo segundo nervo craniano. Este tipo de neuropatia é geralmente combinado com problemas do nervo facial. Ao se projetar, a língua se desvia para o lado oposto da lesão, pois o núcleo do nervo hipoglosso tem conexões com o hemisfério oposto. Atrofia e espasmos fibrilares não são observados.
O processo pode ter várias etapas. Se o nervo hipoglosso for afetado apenas na região da seção interna, apenas as funções dos músculos da língua serão afetadas.
Se a lesão começa abaixo da saída do canal do nervo hipoglosso, então o problemaafeta as fibras nervosas conectadas às raízes cervicais. Isso leva à disfunção dos músculos que sustentam a laringe. Ao engolir, haverá uma mudança para o lado saudável.
neuropatia periférica
A paralisia do nervo hipoglosso periférico é diagnosticada se o processo afetar a raiz ou o núcleo intracerebral. Os médicos podem usar a expressão "paresia dos músculos da língua". Ambos os nomes são equivalentes. Na maioria das vezes, esta doença é unilateral, mas se houver uma patologia dos núcleos, o dano muscular pode ocorrer em ambos os lados. Ao exame, é perceptível atrofia da parte problemática da língua. O tecido perde a elasticidade, fica flácido e “amarrotado”. Se o caso for grave, a atividade motora do órgão é significativamente limitada.
Se o nervo hipoglosso é afetado em um lado, então na cavidade oral a língua muda para o lado saudável. Quando o paciente coloca a língua para fora, ela se move para o lado afetado. O médico pode observar tremor fibrilar (contração muscular). Às vezes, esse processo é confundido com a contração habitual dos músculos, que pode acontecer quando a língua está tensa durante a protrusão. Se o especialista notou um fenômeno semelhante, ele deve pedir ao paciente que relaxe os músculos da língua. O tremor muscular habitual passará, mas o fibrilar permanecerá.
Com lesão nervosa nuclear profunda, um sintoma adicional pode ser a atrofia do músculo orbicular da boca. O paciente é incapaz de realizar as ações mais simples - dobrar os lábios em um tubo apertado, assobiar, soprar.
Para paresia flácida bilateralo órgão paralisado fica no fundo da cavidade oral. A fala e a deglutição estão significativamente prejudicadas.
As causas da lesão do núcleo do nervo hipoglosso são bastante graves. Os mais comuns são:
- paralisia bulbar;
- doença do neurônio motor, ou seja, dano aos neurônios motores;
- syringobulbia;
- pólio;
- problemas vasculares.
Explique com mais detalhes as manifestações de várias doenças.
Síndrome bulbar e pseudobulbar
A causa da primeira doença é uma degeneração degenerativa dos tecidos no córtex cerebral, uma violação do fluxo sanguíneo para a medula oblonga, o aparecimento de tumores do tronco, poliencefalomielite, patologias estruturais, trauma na base do crânio.
Sinais: imobilidade da epiglote, laringe e palato mole, alteração da voz, perda da fala inteligível, dificuldade para engolir (alimentos líquidos podem fluir para o nariz), respiração prejudicada. As cordas vocais estão em uma "posição cadavérica", a língua se contrai fibrilar. Se os nervos facial e trigêmeo forem afetados adicionalmente, os músculos mastigatórios atrofiam e o maxilar inferior cai.
Síndrome pseudobulbar é muito semelhante à síndrome bulbar, mas é uma lesão das conexões corticonucleares em ambos os lados. Mais nervos cranianos são afetados, incluindo o nervo hipoglosso, e ocorre isquemia cerebral. Salivação, movimentos reflexos dos globos oculares, crises de choro ou riso, demência e diminuição da inteligência são adicionados aos sintomas.
Métodos de diagnóstico e tratamento
O médico está fazendo anamnese,realiza um exame visual, nomeia uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro para confirmar o diagnóstico. Isso permite que você descubra a causa da compressão do nervo hipoglosso.
Qualquer tratamento é prescrito após a confirmação do diagnóstico. O objetivo principal é um impacto positivo na doença subjacente. A automedicação é inaceitável!
