Miomas uterinos é uma doença crônica do sistema reprodutor feminino, que é propensa a recorrência. É caracterizada pela formação de nódulos na camada muscular do órgão reprodutor. No estágio inicial, não são observados sintomas de miomas, portanto, a maioria dos pacientes nem sabe sobre seu diagnóstico. Hoje, a doença é determinada em 75-80% das mulheres após 30-35 anos, e o curso latente leva ao fato de que os miomas são detectados durante um exame de rotina ou exame físico. Ao se depararem com um diagnóstico pela primeira vez, as mulheres ficam perdidas pelo medo da cirurgia, mas na verdade a cirurgia é indicada apenas para complicações graves ou em estágios mais avançados. Na maioria dos casos, a modificação do estilo de vida e a terapia conservadora são suficientes.
Características da doença
Os médicos dizem que 80% das mulheres com mais de 30-35 anos têm tumores no útero. O mioma é um tumor não maligno, portanto, na maioria dos casos,métodos conservadores de tratamento (ou seja, você pode fazer sem cirurgia) e monitoramento regular. Os nós são geralmente pequenos em tamanho, consistem em tecido muscular. Se a neoplasia for de tamanho impressionante, comprime os órgãos vizinhos, causando dor, desconforto e irregularidades menstruais.
O impulso inicial para o desenvolvimento de miomas é geralmente uma falha hormonal. As causas das neoplasias podem ser inflamação (aguda ou crônica) na área genital, danos ao útero durante intervenções cirúrgicas, abortos frequentes, sedentarismo e más condições ambientais. Independentemente das razões para a formação do nódulo fibróide tem uma tendência a crescer, então uma mulher com tal doença deve estar ciente do que pode provocar um aumento no tamanho dos miomas.
Foto clínica
Nos estágios iniciais, os miomas uterinos não se manifestam na maioria dos casos. Normalmente, os pacientes se queixam de menstruações intensas e dolorosas, sangramento entre as menstruações, o que leva a uma diminuição da hemoglobina. A maioria sente dores de intensidade variável no abdome inferior, que se intensificam durante os dias críticos. Muitas vezes, com o crescimento de miomas, as funções dos órgãos vizinhos são interrompidas. Isso pode ser manifestado por um atraso nas fezes ou na micção, uma sensação de pressão na bexiga.
Os miomas são diagnosticados durante um exame ginecológico, e a localização e o tamanho do tumor podem ser determinadospelos resultados do ultrassom. Este método de diagnóstico permite detectar miomas quando o tamanho da neoplasia não excede um centímetro de diâmetro. Se necessário, é realizada uma ressonância magnética dos órgãos pélvicos (é considerado um método mais informativo), histeroscopia, histerossalpingografia. O tratamento pode ser conservador (caso o tamanho do mioma corresponda a 12 semanas de gestação) ou cirúrgico.
Estilo de vida para miomas
O que há de errado com miomas uterinos? Não estamos falando de mudanças significativas na vida cotidiana, mas também é impossível ignorar completamente as manifestações da doença. Uma mulher com diagnóstico semelhante deve aderir a uma série de restrições para não provocar o crescimento de uma neoplasia. O que não pode ser feito com miomas uterinos? É proibido levantar pesos com mais de três quilos, trabalhar nas pernas, atividade física excessiva é indesejável. Você não pode trabalhar demais. Vale a pena limitar a ingestão de líquidos à noite. Caso contrário, haverá acúmulo de líquido nos tecidos. É melhor comer uma maçã ou uma laranja para matar a sede.
É imperativo tomar anticoncepcionais, mas sem auto-atividade. A autoproteção é permitida apenas por meio de barreira, ou seja, com a ajuda de preservativos. Você deve tentar evitar situações estressantes e sobrecarga emocional, pois isso provoca alterações no equilíbrio hormonal, o que acelera o crescimento da neoplasia. O que mais não pode ser com miomas uterinos? É proibido fazer um aborto, porque isso provocará um aumento hormonal, o que aumentará o crescimento de miomas. É importante determinar a doença nos estágios iniciais, para monitorar o crescimentoneoplasias, de vez em quando visitar um médico e fazer os exames necessários.
Problemas contraceptivos
O que há de errado com miomas uterinos pequenos? Você não pode escolher e usar contraceptivos de forma independente sem consultar um médico. Os contraceptivos orais não têm efeito prolongado ou pronunciado, não reduzem o tamanho da neoplasia, mas quando usados, a probabilidade de desenvolver um tumor é reduzida em 27%. Os ginecologistas prescrevem contraceptivos não apenas como proteção contra gravidez indesejada, mas também para prevenir miomatose em pacientes jovens e nulíparas. As pílulas anticoncepcionais reduzem a profusão da menstruação, ou seja, são remédios sintomáticos.
O que não pode ser feito com miomas uterinos? Abortos não são permitidos, então os anticoncepcionais também são usados para a finalidade a que se destinam, ou seja, para evitar gravidezes indesejadas. O único contraceptivo que você pode usar com segurança sem consultar um médico são os preservativos.
Gravidez com miomas uterinos
Dificuldades em conceber um filho devido a esta doença são explicadas por vários fatores. Isso pode ser desencadeado pela compressão das trompas de falópio, uma violação da ovulação. O mioma em si não é uma causa de infertilidade, e a remoção aumenta significativamente a probabilidade de uma fertilização bem-sucedida. Isso se aplica a miomas com menos de doze semanas de gravidez. Se o mioma for grande, é bastante difícil manter a função reprodutiva após a remoção da neoplasia, porque a operação pode ser complicada por sangramento, queexigirá a remoção do útero.
O efeito da gravidez nos miomas depende muito da área em que a neoplasia está localizada. É geralmente aceito que os miomas crescem durante o período de gravidez, mas há uma opinião de que este é um crescimento imaginário associado a um aumento no útero como um todo. Um leve aumento do tamanho dos miomas geralmente é observado no primeiro e segundo trimestres e, no terceiro, quase todos os tumores diminuem.
Na maioria das vezes, durante a gravidez, observa-se degeneração fibróide, ou seja, destruição. Isso se deve a processos negativos: necrose tecidual, formação de cistos e edema. Isso pode acontecer a qualquer momento ou no período pós-parto - tudo depende da localização da neoplasia. As razões para este processo ainda não são totalmente compreendidas. As alterações hormonais, mecânicas e vasculares que ocorrem no corpo feminino durante a gravidez são importantes.
Intimidade
O que há de errado com miomas uterinos grandes? A intimidade não é contraindicada em tal diagnóstico. A afirmação generalizada de que durante a relação sexual o sangue corre para os órgãos pélvicos, o que provoca o crescimento de uma neoplasia, é um mito. Se uma mulher tem um tumor, ela pode sentir desconforto durante a relação sexual, mas esse não é um sintoma específico. Geralmente isso não indica miomas, mas sim outra doença.
Atividade física
Com mioma, atividade física moderada não é contraindicada, mas até útil. Mas sob certascondições são limitadas. Por exemplo, você deve parar de praticar esportes se tiver feito uma cirurgia recentemente, grandes nódulos comprimirem os órgãos internos, causando dor ou se os miomas levarem a anemia e menstruações dolorosas.
Quais exercícios não podem ser feitos com miomas uterinos? Impacto indesejável na imprensa. Os esportes ideais são aqueles baseados em cardio: esqui, natação, caminhada rápida, equipamentos de ginástica, ciclismo.
Quem nunca praticou esportes pode começar com exercícios de fisioterapia. É melhor escolher um especialista qualificado que já tenha trabalhado com pacientes com o mesmo diagnóstico. O especialista sabe exatamente quais exercícios não podem ser realizados com miomas uterinos e quais são aceitáveis. Normalmente, a fisioterapia e a ioga têm um efeito positivo na dinâmica da doença.
Sauna e ofurô
O que há de errado com miomas uterinos pequenos? Antigamente, com esse diagnóstico, você precisa esquecer o banho, a sauna e os banhos quentes. Hoje, na ausência de doenças concomitantes do sistema cardiovascular, você pode tomar um banho quente sem restrições, visitar um balneário e sauna. Durante a menstruação (especialmente se forem abundantes), é melhor recusar isso.
Fisioterapia
Quais procedimentos não podem ser feitos com miomas uterinos? Para a maioria da fisioterapia, os miomas não são uma contraindicação, mas a fisioterapia é ineficaz contra os próprios nódulos.
Queimadura solar e solário
Por queCom miomas uterinos, você não pode ir ao solário? É melhor se recusar a visitar o solário, porque a exposição à radiação ultravioleta pode provocar o crescimento de nós. Se uma mulher ainda decidir por um bronzeado artificial, você precisa seguir algumas regras: trate a pele com um creme protetor antes do procedimento, escolha a exposição mínima à radiação ultravioleta e não fique na cabine por mais de três minutos. Além disso, a cabine deve ser ventilada para reduzir o efeito do calor.
O banho de sol também é extremamente indesejável. Por que não pode tomar sol com miomas uterinos? Porque o banho de sol tem um efeito térmico. Pela mesma razão, é melhor evitar todos os procedimentos de aquecimento. Um bronzeado completo com miomas só é possível após o início da menopausa, pois nesse período a produção de hormônios diminui e o tumor para de crescer.
Tomar sol com miomas é possível com moderação (é quase impossível eliminar completamente a exposição ao sol). É melhor ir à praia de manhã ou à noite e monitorar a temperatura. É desejável que a temperatura do ar não exceda 25 graus. Não fique muito tempo no sol. De preferência não mais que 30 minutos. Também é necessário entrar nas sombras com qualquer desconforto na parte inferior do abdômen. Certifique-se de usar protetor solar.
Massagem para miomas uterinos
Quais procedimentos não devem ser atendidos com miomas uterinos? Acredita-se que a massagem seja contra-indicada, mas, na verdade, as restrições são impostas apenas à visita a uma casa de massagem durante a menstruação.
Isso, aliás, não se aplica aapenas mulheres com miomas, mas também bastante saudáveis. Proibida massagem intensiva nas nádegas, abdômen e coxas, drenagem linfática, acupuntura, cavitação - exposição a áreas problemáticas com ondas ultrassônicas. Isso pode aumentar significativamente a circulação sanguínea nos órgãos internos, o que é contraindicado em miomas uterinos.
Álcool e tabagismo
O que há de errado com miomas uterinos? Você deve parar de fumar em qualquer caso (mesmo para pacientes que não têm miomas uterinos), e é melhor beber álcool apenas nas quantidades moderadas recomendadas. A ausência de maus hábitos em qualquer caso beneficiará o corpo.
Correção Nutricional
Quais alimentos não podem ser consumidos com miomas uterinos? É necessário limitar o uso de gorduras animais (substituir por vegetais), excluir confeitaria, muffins e fast food. É aconselhável enriquecer a dieta com legumes e frutas frescas, fazer pequenas refeições 5-6 vezes ao dia, incluir alimentos que ajudem a eliminar toxinas no cardápio, ser cerca de 2 litros de água por dia, comer peixe ou frutos do mar pelo menos três vezes uma semana. O chá preto e o café devem ser substituídos por chás verdes e de ervas.
Drogas
Quais antibióticos não são permitidos para miomas uterinos, o médico assistente sabe e dirá. Em geral, com esse diagnóstico, é proibido o uso de qualquer medicamento sem a indicação de um ginecologista. Dependendo do curso da doença, a correção hormonal com medicamentos pode ser recomendada, mas você não pode tomar nenhuma decisão por conta própria.
Táticas de expectativa
Há uma opinião de que os miomas devem ser tratados, e se não por cirurgia, pelo menos com pílulas constantes. De fato, os miomas uterinos em uma mulher que não planeja uma gravidez em um futuro próximo não requerem tratamento. Nem todas as neoplasias crescem ativamente durante o período reprodutivo. Alguns deles podem crescer até um certo tamanho e depois parar de crescer. Se os nós não deformarem a área do útero e não houver manifestações de miomas, ou seja, a doença não afetar a qualidade de vida, o tratamento não será necessário. Bastante observação em dinâmica.
No entanto, a paciente pode não notar queixas específicas porque está acostumada a sintomas desagradáveis. Estes incluem menstruação intensa, uma sensação de pressão na bexiga, um aumento no abdômen. Nesse caso, você precisa fazer um exame, fazer uma ultrassonografia e avaliar o nível de hemoglobina no sangue. Uma queda na hemoglobina, por exemplo, pode indicar uma avaliação incorreta da abundância da menstruação, e um aumento no abdome pode ser confundido com ganho de peso, e não com crescimento de miomas. Táticas expectantes são usadas em muitos casos; isso não representa nenhuma ameaça à saúde de uma mulher se o processo for controlado por um especialista.
A terapia conservadora é indicada para miomas de tamanho correspondente a 12 semanas de gestação ou menos, bem como taxas de crescimento lento da neoplasia. Isso ajuda a preservar o útero para poder ter um bebê no futuro. Geralmente são utilizadas preparações hormonais, o tratamento sintomático é indicado (redução da dore menstruação abundante). A operação é indicada para grandes neoplasias, taxas de crescimento rápido e sintomas graves da doença. Existem vários tipos de operações. O ginecologista pode lhe indicar o melhor método.
Cirurgia
A remoção do útero não é o principal tratamento para miomas em mulheres que não planejam uma gravidez. Este não é um procedimento simples que pode trazer consequências para o paciente, incluindo a morte. De qualquer forma, é muito difícil prever o desenvolvimento de complicações graves, então a melhor operação é aquela que foi evitada. Qualquer intervenção deve ser realizada de acordo com as indicações e nos casos em que não há alternativa, e se não for realizada, há ameaça à vida do paciente ou à sua qualidade.
Normalmente, pacientes com miomas têm seu útero removido sem que seja oferecida qualquer alternativa. Ao mesmo tempo, as consequências da remoção de órgãos são bem estudadas hoje. Esses pacientes são mais propensos a desenvolver doenças do sistema cardiovascular, distúrbios endócrinos, a probabilidade de desenvolver tumores malignos, problemas de peso, depressão e outros distúrbios nervosos. Assim, a remoção do útero é o último item da lista de opções de tratamento possíveis, que devem ser utilizadas apenas como último recurso.
A remoção de linfonodos exclusivamente miomatosos não é indicada em todos os casos. Esta operação restaura temporariamente a anatomia do útero, permitindo que uma mulher tenha sucesso e dê à luz uma criança saudável, mas a intervenção está associada a alta probabilidade de recorrência (até 10-15% no primeiro ano). Se a paciente não planeja a gravidez, na maioria dos casos, deve-se dar preferência não à remoção da neoplasia, mas à embolização das artérias uterinas. Em 96-98% dos casos, isso elimina os sintomas, ou seja, resolve o problema do paciente.
Estilo de vida após a cirurgia
O que não pode ser feito após a remoção de miomas uterinos? Os médicos podem sair da cama após a operação no segundo ou terceiro dia. Você pode fazer isso virando de lado e apoiando-se no cotovelo. É aconselhável mover-se mais para encurtar o período de recuperação após a cirurgia. Após a laparoscopia, você pode se levantar no dia seguinte. Nos primeiros dias após a operação, recomenda-se fazer exercícios especiais que permitirão que o dióxido de carbono que os médicos injetaram na cavidade abdominal durante a operação se dissolva rapidamente.
Após a remoção dos miomas uterinos, você não pode fazer trabalho físico pesado e levantar pesos (mais de 3 kg). É importante alternar trabalho e descanso, para observar o regime. Após a remoção dos miomas uterinos, você não pode ter relações sexuais por mais um mês e meio a dois meses após a intervenção. Evite tensão nervosa, constipação, pois causam aumento da pressão intra-abdominal (isso pode causar divergência de sutura). É importante seguir uma dieta que garanta o bom funcionamento do intestino.
Mantendo a função reprodutiva, a gravidez deve ser planejada dentro do tempo recomendado pelo médico que observa a mulher. O ginecologista o ajudará a escolher os contraceptivos que você precisa tomar de acordo com as instruções. Tratamento útil em sanatórios, mas comé preciso abrir mão da natação e de alguns procedimentos aquáticos. Quando você puder começar a nadar, o ginecologista lhe dirá. Procedimentos balneológicos e banhos de radônio são recomendados em sanatórios.
