Durante a União Soviética, uma doença tão terrível como a tuberculose foi considerada quase derrotada. Quando o país entrou em colapso, muitas repúblicas novamente se viram sob a ameaça da propagação da infecção. A infecção na infância pode levar ao fato de que uma pessoa permanecerá incapacitada por toda a vida. Mas, ao mesmo tempo, muitos pais se recusaram recentemente a vacinar e realizar testes, não levando em consideração o fato de que a reação de Mantoux é um método de diagnóstico que todos precisam para ajudar a evitar o desenvolvimento de patologia grave e perigosa.
Histórico da origem do teste de Mantoux
Pela primeira vez, uma substância chamada tuberculina foi usada no início do século XX por Charles Mantoux. Com sua ajuda, foi realizado um teste de Mantoux. É usado até hoje, realizado todos os anos para crianças a partir de 12 meses. Os médicos dizem que a reação de Mantoux é a mais confiável, segura eum método simples para evitar a propagação de uma doença tão formidável como a tuberculose.
Após a descoberta do bacilo da tuberculose por Robert Koch, começaram a ser feitas tentativas de encontrar um remédio para essa terrível doença, inclusive pelo próprio microbiologista. Ele conseguiu criar uma substância chamada tuberculina. De acordo com Robert Koch, foi capaz de proteger a humanidade da patologia. Desde então, a tuberculina foi testada em humanos, mas, como se viu, não é capaz de se livrar da doença.
Ao mesmo tempo, graças ao médico francês Charles Mantoux, a substância foi testada como teste diagnóstico para a presença da doença. No decorrer da pesquisa, um médico francês notou que os organismos de uma pessoa saudável e infectada reagem de forma diferente à introdução da droga.
Depois de um tempo, o estudo diagnóstico foi chamado de teste de Mantoux. Não é uma vacina, como alguns pais acreditam, mas um teste de alergia seguro e benéfico que é usado em todo o mundo.
Reação de Mantoux e BCG
Após o nascimento de um bebê recém-nascido, o BCG é vacinado contra a tuberculose. Isso geralmente acontece na maternidade, do 3º ao 7º dia de vida da criança.
O objetivo deste procedimento é desenvolver anticorpos contra a bactéria da tuberculose no organismo do recém-nascido. E o primeiro teste de Mantoux é realizado para entender se isso foi alcançado. A reação deve ser positiva, caso contrário fica claro que a produção de anticorpos não ocorreu, a reaçãoo corpo do bebê não respondeu à introdução da substância. Essas crianças são revacinadas aos seis anos de idade. Além disso, as crianças com reação negativa à introdução inicial da tuberculina precisam fazer o teste de Mantoux duas vezes por ano.
Como funciona
O mecanismo de ação da amostra é simples. Quando uma substância é introduzida, ocorre uma reação correspondente. Se no passado houve contato com um bacilo da tuberculose, então no corpo do pesquisador existem células imunes em certa quantidade que “lembraram” o patógeno e estão prontas para encontrá-lo novamente. O reencontro com o vírus desencadeia uma forte resposta para destruí-lo.
Os resultados do teste mostrarão o estado das defesas do paciente. Talvez a f alta de imunidade, sua atividade excessiva, ou tudo esteja dentro da normalidade.
Se houve contato com a infecção no passado, a imunidade humana funciona normalmente, quando o organismo se reencontra com o patógeno, o organismo reagirá com inflamação moderada na área da injeção de tuberculina. Se não houve contato, não haverá reação.
Quando e como é feito o teste de Mantoux
O primeiro teste é feito quando o bebê tem um ano de idade. Isso permite que você verifique se a vacina BCG está funcionando. No futuro, este procedimento é realizado todos os anos. Na adolescência, o teste é realizado com menos frequência, para adultos é necessário em casos excepcionais, quando são registrados surtos da doença na região e outros métodos diagnósticos não estão disponíveis.
A droga é administrada por via subcutânea. Ao mesmo tempo, as mãos se alternam: um ano - direito, outro - esquerdo. Isso cria uma pequena bolha. Após realizar a reação de Mantoux em uma criança, as normas e desvios são avaliados após 72 horas.
Como são feitas as medições
Três dias depois, haverá vermelhidão com pápula densa no local da injeção. No processo de medição, o diâmetro da vermelhidão não é levado em consideração, apenas o tamanho da pápula importa. Durante o estudo, são utilizadas réguas transparentes, que são aplicadas em todo o braço. Para tornar o resultado o mais preciso possível, às vezes a pápula é circulada com uma caneta, após o que as medições são feitas.
Reação de Mantoux em uma criança: normas e desvios
A reação à introdução da tuberculina pode ser:
- Positivo. Caracteriza-se pelo aparecimento de um selo. Indica que não há bactérias ativas, mas há anticorpos. Por sua vez, tal reação é dividida em leve (selo com diâmetro de 5-9 mm), médio (tamanho da pápula 10-14 mm), intenso (diâmetro 15-16 mm), fortemente positivo (mais de 17 mm ou com sinais de um processo inflamatório na pele, linfonodos inchados, edema). É uma razão para entrar em contato com um fisioterapeuta e realizar estudos adicionais para saber se existem agentes causadores da tuberculose no corpo em estado ativo.
- Negativo. Não há nenhuma reação. Esta é uma evidência de que não há patógenos ativos no corpo, no entanto, assim como imunidade. Quando a reação de Mantoux é feita novamente se tal desvio for encontrado? Neste caso, recomenda-se realizar um teste duas vezes por ano econtrole cuidadosamente a probabilidade de infecção.
- Duvidoso. Com tal reação, vermelhidão pode estar presente, mas sem pápula, ou não excederá 4 mm de diâmetro. Tal resultado é igualado a negativo.
Teste de tuberculina
Nesta situação, o resultado do teste recém-executado muda drasticamente em relação ao anterior, e não há razões óbvias para tal violação. A reação, que era negativa, muda para positiva, o que indica a presença de um patógeno no organismo. Isso quase sempre indica infecção por tuberculose.
Quais indicadores indicam infecção
Somente na reação de Mantoux, é impossível julgar a presença ou ausência de uma doença. Recomenda-se que a reação seja avaliada ao longo de vários anos.
Você pode adivinhar a infecção por:
- teste de viragem da tuberculina;
- presença de uma reação nitidamente positiva;
- diâmetro do selo acima de 12mm por 4 anos.
Tais manifestações são motivo para um diagnóstico completo.
A tuberculina é tão perigosa
Hoje, muitos duvidam se devem fazer a reação de Mantoux? Os pais, recusando-se a estudar, motivam isso pelo fato de a solução de tuberculina conter fenol, que é considerado uma substância tóxica, embora na realidade seja um produto metabólico natural presente em nosso corpo. Em solução de tuberculina, é usado como conservante. Mas a quantidade é tão pequena queenvenenamento simplesmente não é capaz de liderar.
Como preparar seu filho para o procedimento
Realizar uma reação de mantoux em uma criança de um ano de idade e em uma idade mais avançada só é possível se ela estiver completamente saudável e se sentir bem. É importante que o bebê não tenha um resfriado, reações alérgicas na pele na forma de erupções cutâneas e irritação.
Como prevenção de efeitos colaterais, a criança geralmente recebe medicamentos antipiréticos e antialérgicos antes das vacinas. Mas antes de realizar o teste de Mantoux, pelo contrário, a ingestão de tais medicamentos deve ser excluída. Este é um teste de alergia, e um anti-histamínico tomado antes do procedimento irá distorcer o resultado.
Contra-indicações
Reação de Mantoux não é realizada em:
- doenças infecciosas agudas;
- exacerbação de processos patológicos crônicos;
- erupções na pele;
- alérgico;
- asma brônquica;
- em caso de quarentena em creche.
O procedimento é possível se durante o mês o bebê não passou por nenhuma das situações acima. Além disso, pelo menos 30 dias devem ter decorrido desde a última vacinação. Somente nestas condições o resultado pode ser considerado confiável.
O que fazer e o que não fazer
A criança não deve coçar o local da injeção e a pele não deve ser lubrificada com medicamentos ou cosméticos, cola ou curativo.
Ao contrário da crença popular, molhar o local da injeçãopermitido, você pode tomar um banho ou visitar a piscina. Esse equívoco surgiu devido ao fato de que antes o medicamento era aplicado sobre a pele, fazendo um pequeno arranhão, mas agora é injetado por via subcutânea.
Efeitos colaterais e complicações após o procedimento
Após a reação de Mantoux, vários efeitos colaterais podem se desenvolver nos primeiros dias, embora muitos médicos não reconheçam isso. As violações podem se manifestar por problemas de pele, constipação, mudanças de comportamento. Muitas vezes, as crianças sofrem de dores de cabeça e tonturas, febre, a temperatura após a reação de Mantoux pode chegar a 40 graus, vômitos, erupções cutâneas alérgicas, inchaço, ataques de asma, coceira no local da injeção.
Em alguns casos, as reações locais são acompanhadas de linfangite, linfadenite, micronecrose.
Atualmente, existe um medicamento "Diaskintest", oficialmente registrado e usado para diagnosticar tuberculose. O princípio de aplicação é o mesmo - é injetado sob a pele e, em seguida, as medições são feitas. Mas, ao contrário da tuberculina, a droga reage apenas ao patógeno ativo. Ou seja, resultados de testes positivos indicam infecção por tuberculose.
É possível julgar a presença de tuberculose apenas pelos resultados do teste
Se uma criança tem um Mantoux positivo, o que fazer neste caso? Essa pergunta atormenta muitos pais. Mas o diagnóstico final não pode ser feito apenas com base nos resultados do teste. Outros métodos diagnósticos também devem ser levados em consideração. Este teste é indicativo, destinado apara que o médico possa determinar se são necessários mais testes. Várias circunstâncias e condições podem afetar o resultado do teste, portanto, um resultado positivo não é motivo para pânico.
Uma reação positiva em crianças de 2-3 anos pode indicar uma alergia pós-vacinação. Um ano e meio após a vacinação com BCG, dependendo das características individuais, o resultado do teste pode ser negativo, duvidoso e em 60% dos casos - positivo.
Uma resposta positiva do organismo como manifestação de alergia pós-vacinação é observada aproximadamente 8 semanas após a administração da vacina, a maior intensidade é alcançada em 1-2 anos. Isso se explica pelo fato de que, durante esse período, a imunidade pós-vacinação é mais pronunciada. Portanto, durante os primeiros dois anos de vida após a vacinação, o tamanho da pápula após o teste de Mantoux pode estar na faixa de 5 a 16 mm. Se o tamanho da cicatriz for de 2 a 4 mm, a imunidade pós-vacinação durará 3 anos. Nesses bebês, o exame deve ser acompanhado de medicamentos dessensibilizantes por cinco dias antes do procedimento e dois depois.
Se o resultado for positivo, o pediatra encaminhará para um fisioterapeuta para registro. Com que frequência a reação de Mantoux neste caso? O procedimento terá que ser repetido após seis meses. Se o tamanho da pápula for igual ou aumentado, isso indica a presença de uma alergia de natureza infecciosa. Com a diminuição da sensibilidade ao medicamento, considera-se que a alergia é pós-vacinação.
Uma característica importante que ajuda a distinguir a imunidade pós-vacinação da infecção épigmentação (a área de compactação fica marrom) 7-14 dias após o teste. Selo após a vacinação não tem limites claros, tem um tom rosa pálido, sem pigmentação. A pápula pós-infecciosa tem uma cor mais clara, limites claros, pigmentação presente, que diminui após 2 semanas.
O que pode afetar os resultados do teste
É importante considerar que a reação de Mantoux é um teste, cujo resultado pode ser distorcido por várias circunstâncias e doenças:
- patologias de natureza alérgica;
- infecções que o paciente teve recentemente;
- doenças crônicas;
- idade.
Outros fatores contribuintes podem ser:
- sensibilidade individual da pele;
- fases do ciclo feminino;
- características da nutrição humana;
- infestações de vermes.
O resultado pode ser distorcido sob a influência de fatores ambientais adversos:
- radiação de fundo aumentada;
- emissões nocivas das indústrias químicas.
Além disso, dados não confiáveis podem ser obtidos se o procedimento de amostragem foi violado, por exemplo,
- transporte e armazenamento do medicamento incorretos;
- ferramentas fora do padrão e de baixa qualidade foram usadas;
- violou a técnica de configurar a reação de Mantoux e decifrar os resultados.
Além disso, é possível a intolerância individual à tuberculina, que se manifestará por um aumento da temperatura, uma violação do estado geral,letargia, problemas de saúde, distúrbios do trato gastrointestinal. De acordo com o que foi dito, um resultado de teste positivo por si só não pode ser 100% prova de TB.
Profilaxia com isoniazida necessária se os resultados do teste não forem satisfatórios
Estudos mostram que tomar isoniazida de forma profilática reduz o risco de desenvolver a doença. Se se trata de uma criança, é melhor fazer um seguro e não abandonar o curso preventivo. Além disso, a prevenção é importante para quem teve contato próximo ou conviveu com uma pessoa infectada.
Isso pode causar reações adversas ao medicamento. Na maioria das vezes, são dores de cabeça, o aparecimento de problemas de sensibilidade, a ocorrência de neurite.
Mas tais reações podem ser evitadas. Vitamina B6 protegerá contra a ocorrência de manifestações negativas. No caso de o oligoelemento ser fornecido com alimentos em quantidades suficientes, os efeitos colaterais podem nem ocorrer. Em relação ao efeito negativo do medicamento sobre a condição do fígado, podemos dizer que, quando tomado em uma dosagem calculada de acordo com o peso, não há motivo para preocupação.
Segundo a OMS, mais de um milhão e meio de pacientes morrem de tuberculose todos os anos, principalmente de países em desenvolvimento. Os médicos estão preocupados com o surgimento de formas da doença resistentes aos medicamentos, cujo número aumenta de ano para ano. As questões relativas à saúde das crianças, é claro, são decididas pelos pais. Masum adulto são deve entender que a reação de Mantoux é um estudo necessário em nosso tempo, quando a doença está ganhando força e muitas pessoas estão infectadas. O diagnóstico oportuno impedirá o desenvolvimento da patologia, e os resultados do teste podem ser decifrados preliminarmente por você mesmo.
