No artigo, consideraremos os medicamentos mais eficazes para pressão no diabetes mellitus.
Hipertensão é um aumento da pressão arterial, em que manipulações médicas trarão ao paciente muito mais benefícios do que efeitos colaterais indesejados. Leituras de pressão arterial de 140/90 ou mais devem ser tratadas porque a hipertensão aumenta muito o risco de cegueira, insuficiência renal, derrame e ataque cardíaco. No diabetes tipo 1 e tipo 2, o limite de pressão arterial aceitável é reduzido para 130/85 mm Hg. Arte. Se a pressão for maior, você precisa fazer todos os esforços para reduzi-la.
A hipertensão é muito perigosa em ambos os tipos de diabetes. Isso se deve ao fato de que a combinação de diabetes com pressão alta aumenta a probabilidade de ataque cardíaco, cegueira, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, amputação de perna.e gangrena. A pressão alta ao mesmo tempo não é tão difícil de normalizar, a menos que a patologia renal tenha ido longe demais.
As pílulas de pressão arterial para diabetes estão comercialmente disponíveis em grandes quantidades.
Por que o diabetes desenvolve hipertensão
Em ambos os tipos de patologia, as causas da hipertensão arterial podem diferir. Tipo 1 - em 80% dos casos, a hipertensão se desenvolve devido a danos nos rins (nefropatia diabética). No segundo tipo de diabetes, a hipertensão na maioria das vezes se desenvolve em um paciente muito mais cedo em comparação com distúrbios do metabolismo de carboidratos e o próprio diabetes. Um elemento da síndrome metabólica (um precursor do diabetes tipo 2) é a hipertensão ou pressão alta.
Diabetes tipo 1 - as causas da hipertensão são as seguintes (classificadas por frequência): nefropatia diabética (patologia renal); hipertensão primária (essencial); hipertensão sistólica isolada, outras doenças endócrinas.
Diabetes tipo 2 - hipertensão primária (essencial); hipertensão sistólica isolada; nefropatia diabética, hipertensão devido a defeitos na permeabilidade dos vasos renais; outra doença endócrina.
Notas. A hipertensão sistólica isolada é uma patologia específica do idoso. Outras doenças endócrinas podem incluir síndrome de Cushing, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário ou outras doenças raras. A hipertensão essencial é uma condição em que o médico não pode determinar por quepressão arterial aumenta. Quando a hipertensão é combinada com a obesidade, a causa mais provável é a intolerância do paciente aos carboidratos da dieta, bem como uma grande quantidade de insulina no sangue. Isso é chamado de "síndrome metabólica", que é bem tratada. Além disso, pode haver estresse psicológico crônico, f alta de magnésio no corpo, intoxicação por cádmio, chumbo ou mercúrio, estreitamento de uma grande artéria devido à aterosclerose.
Pressão alta no diabetes tipo 1
A causa principal e muito perigosa de pressão alta no diabetes tipo 1 é a disfunção renal, que inclui a nefropatia diabética. Essa complicação ocorre em 35-40% dos pacientes com diabetes mellitus e tem vários estágios: microalbuminúria (pequenas moléculas de uma proteína como a albumina aparecem na urina); proteinúria (a filtração renal está piorando, grandes proteínas aparecem na urina; insuficiência renal crônica.
Entre os pacientes diabéticos tipo 1 sem doença renal, dez por cento são afetados. Em pacientes com microalbuminúria, esse valor sobe para vinte por cento, com proteinúria - até 50-70%, com insuficiência renal crônica - até 70-100%. A pressão arterial também depende da quantidade de proteína excretada na urina: quanto maior, melhor o desempenho do paciente.
Quando os rins são afetados, a hipertensão ocorre devido à má excreção de sódio na urina pelos rins. Há mais sódio no sangue, o líquido se acumula,para diluir. O excesso de sangue circulante aumenta a pressão arterial. Se os níveis de glicose aumentarem no sangue devido ao diabetes, ele atrairá ainda mais fluido para que o sangue não engrosse demais. O volume de sangue circulante aumenta ainda mais.
A doença renal e a hipertensão formam um círculo vicioso perigoso para o paciente. O corpo tenta compensar o funcionamento insuficiente dos rins e, portanto, a pressão arterial aumenta. Por sua vez, aumenta a pressão intraglomerular. Este é o nome dos elementos filtrantes nos rins. Como resultado, os glomérulos morrem gradualmente, os rins funcionam cada vez pior. Este processo termina em insuficiência renal. No entanto, nos estágios iniciais da nefropatia diabética, esse círculo vicioso pode ser quebrado se o paciente for tratado em tempo hábil. É importante saber quais remédios para pressão tomar para diabetes.
O principal é trazer o teor de açúcar para a norma. Medicamentos como diuréticos, bloqueadores dos receptores de angiotensina e inibidores da ECA também ajudam.
Hipertensão no diabetes tipo 2
Muito antes do aparecimento do verdadeiro diabetes, ou seja, do segundo tipo, o processo patológico se origina com a resistência à insulina, o que significa redução da sensibilidade dos tecidos aos efeitos da insulina. Para compensar a resistência à insulina, uma quantidade muito grande de insulina circula no sangue e, portanto, a pressão arterial aumenta. Com tempoa luz dos vasos diminui devido à aterosclerose, o que se torna outra contribuição significativa para o aparecimento da hipertensão. Ao mesmo tempo, o paciente apresentou aumento da obesidade abdominal (próximo à cintura). Foi estabelecido que o tecido adiposo secreta substâncias no sangue que aumentam adicionalmente a pressão arterial. As pílulas para pressão no diabetes tipo 2 devem ser selecionadas por um médico.
Esse complexo é chamado de síndrome metabólica. Assim, a hipertensão ocorre muito mais cedo do que o diabetes tipo 2. É frequentemente encontrado no paciente imediatamente após o diagnóstico. No entanto, uma dieta pobre em carboidratos é boa para controlar a doença e a hipertensão. Níveis elevados de insulina no sangue são chamados de hiperinsulinismo. Ocorre como uma reação à resistência à insulina.
As prescrições para pressão arterial no diabetes tipo 2 são bastante caras.
Quando o pâncreas é forçado a produzir quantidades excessivas de insulina, ele se desgasta muito. Com o tempo, ela não consegue mais lidar, e há um aumento no açúcar no sangue, o paciente desenvolve diabetes tipo 2. Como a pressão arterial aumenta devido ao hiperinsulinismo? Primeiro ativa o sistema nervoso simpático; por causa dos rins, o líquido e o sódio são mais excretados com a urina; o cálcio e o sódio se acumulam nas células, uma quantidade excessiva de insulina engrossa as paredes vasculares e, por isso, sua elasticidade diminui. O tratamento da pressão no diabetes deve ser abrangente.
Especificidade das manifestações hipertensivas no diabetes
O ritmo natural das flutuações de pressão durante o dia é perturbado no diabetes mellitus. Em uma pessoa normal, de manhã e à noite, durante o sono, a pressão arterial diminui de 10 a 20% em relação aos níveis diurnos. Diabetes torna-se a razão pela qual à noite a pressão em muitos pacientes hipertensos não diminui. Além disso, quando diabetes e hipertensão são combinados, a pressão à noite é muitas vezes maior do que durante o dia. Acredita-se também que o defeito seja devido à neuropatia diabética.
Açúcar excessivo no sangue perturba o sistema nervoso autônomo que regula a vida do corpo humano. Por causa disso, a capacidade dos vasos sanguíneos de regular seu tônus piora, ou seja, relaxamento e estreitamento, dependendo da carga. Assim, com diabetes e hipertensão simultâneos, são necessárias não apenas medições únicas dos indicadores de pressão, mas também monitoramento diário. É realizado usando um dispositivo especial. O resultado deste estudo é ajustar a dosagem dos comprimidos que reduzem a pressão arterial no diabetes e o tempo de administração.
Na prática, observa-se que em pacientes do primeiro e segundo tipo, o aumento da sensibilidade ao sal é mais frequentemente observado em comparação com pacientes hipertensos sem diabetes, o que significa que um forte efeito terapêutico pode ser fornecido pela limitação do sal em sua dieta. Para tratar a pressão alta no diabetes, é preciso tentar comer menos sal e avaliar o resultado em um mês. Tudo isso é complicado pela hipotensão ortostática. Isso significa que a pressão arterial do pacientediminui drasticamente quando ele muda de posição.
A hipotensão ortostática é observada após uma pessoa se levantar abruptamente, na forma de escurecimento dos olhos, tontura ou desmaio. Esse problema, como um defeito no ritmo circadiano de pressão, surge devido à ocorrência de neuropatia diabética. O sistema nervoso humano perde gradualmente a capacidade de controlar o tônus vascular. Se o paciente se levantar rapidamente, há um aumento repentino na carga. No entanto, o corpo não tem tempo para aumentar o fluxo sanguíneo e o estado de saúde piora por causa disso. A hipotensão ortostática complica o diagnóstico e o tratamento da hipertensão arterial. Com diabetes, a pressão arterial deve ser medida em duas posições - deitada e em pé. Se o paciente tiver tal complicação, ele precisa se levantar o tempo todo "sentindo", devagar. Nesse caso, remédios para diabetes também podem ajudar.
Descrição dos anti-hipertensivos
O medicamento deve atender aos seguintes critérios:
- É bom aliviar a pressão. Nesse caso, as complicações ocorrem no mínimo.
- Implementação para proteger os rins e o coração dos efeitos negativos da pressão alta.
- Não deve afetar o metabolismo de lipídios e carboidratos.
Como escolher as pílulas certas para pressão alta no diabetes?
Medicamentos para hipertensão
Existem vários tipos de medicamentos que reduzem a pressão alta e são usados com sucesso emterapia da hipertensão: bloqueadores de cálcio, inibidores da ECA, diuréticos, betabloqueadores, vasodilatadores, alfabloqueadores seletivos, antagonistas dos receptores da angiotensina.
Deve-se notar que o especialista prescreve um curso de tratamento individual para cada paciente. A combinação incorreta de medicamentos pode causar a morte. É estritamente proibido se automedicar.
Uso de inibidores da ECA
As pílulas de pressão arterial mais eficazes para diabetes e hipertensão são os bloqueadores da enzima conversora de angiotensina. O efeito farmacológico visa reduzir os indicadores de pressão, eliminando o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, reduzindo a tensão do tecido muscular cardíaco.
A recepção é contraindicada nas seguintes condições:
- doença pulmonar ou asma;
- quando é estabelecido um histórico de insuficiência renal, o medicamento deve ser tomado com cautela, assim como monitorar a pressão, monitorar os níveis de cálcio e creatinina no sangue;
- amamentação e gravidez.
Esta categoria de medicamentos causa o desenvolvimento de estreitamento arterial nos rins e, portanto, devem ser prescritas com cautela em pacientes com histórico de aterosclerose.
É importante saber que ao usar inibidores da ECA, é desejável limitar a ingestão de sal. Dosagem durante o dia - não mais que três gramas.
Mais comumcomprimidos de pressão para diabetes são os seguintes: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". O último medicamento em forma de pílula é uma emergência para emergências quando a pressão arterial aumenta repentinamente.
Antagônicos de cálcio em pacientes diabéticos
Os bloqueadores dos canais de cálcio são eficazes a longo prazo, podem afetar a hipertensão, mas há várias contraindicações. Subdivididos nestes tipos: não-dihidropiridinas e dihidropiridinas.
A patologia mais importante é a alteração no metabolismo do cálcio devido à deficiência de magnésio. O mecanismo de ação da droga visa reduzir a penetração de cálcio nas células musculares cardíacas, paredes vasculares, evitando assim a ocorrência de espasmos. Melhor fluxo sanguíneo para órgãos importantes.
As contraindicações para esses medicamentos são: desenvolvimento de insuficiência cardíaca; a presença de angina pectoris na história da doença; acidente vascular cerebral na fase aguda; hipercalemia.
São prescritos os seguintes medicamentos desta série: Diltiazem, Verapamil, Felodipino, Nifedipino. Pacientes com nefropatia diabética são prescritos "Verapamil", que protege os rins dos efeitos negativos do alto teor de açúcar. É necessário beber em um complexo, juntamente com inibidores da ECA.
Que outras pílulas para pressão alta no diabetes podem ajudar?
Ajudantes indispensáveis - diuréticos
O aumento da quantidade de sódio, assim como o acúmulo de água no organismo, provoca um aumento no volume de sangue circulante, e isso se torna um importante fator que provocapressão arterial. Pacientes com níveis elevados de açúcar são sensíveis ao sal, o que piora significativamente a situação. Os diuréticos são uma boa maneira de combater este problema.
Existe a seguinte classificação de diuréticos:
- tiazida - eles têm efeitos colaterais como efeito negativo nos níveis de colesterol e açúcar, inibição da atividade renal;
- osmótico - pode provocar coma hiperosmolar;
- poupança de potássio - não pode ser usado na insuficiência renal;
- loop - se essas pílulas forem tomadas de forma irresponsável, pode ocorrer arritmia cardíaca e hipocalemia;
- inibidores da anidrase carbônica - a característica negativa é um pequeno efeito direcionado, devido ao qual o resultado desejado não será obtido.
Entre todos os diuréticos, levando em conta os efeitos colaterais, é aconselhável tomar medicamentos de alça que reduzem a pressão arterial no diabetes. A sua acção concentra-se na melhoria da qualidade da actividade renal. Eles são prescritos para eliminar o edema, combinam perfeitamente com os inibidores da ECA. Como o ponto negativo é a excreção de potássio do organismo, é necessário, juntamente com o uso, repor o conteúdo desse elemento por meio de medicamentos adicionais.
As melhores drogas de alça são as seguintes: Bufenox, Torasemida, Furosemida.
O tratamento apenas com diuréticos é ineficaz, outros medicamentos anti-hipertensivos são necessários.
Existem outras pílulas eficazesda pressão alta no diabetes.
Uso de betabloqueadores
Na cardiopatia isquêmica e hipertensiva e nas arritmias, os betabloqueadores são medicamentos indispensáveis, que os distinguem em três grupos:
- Não seletivo e seletivo - afeta as células do pâncreas, reduzindo a taxa de produção de insulina. Bom para o coração, aumentando o risco de diabetes tipo 2.
- Hidrófilos e lipofílicos - não podem ser usados em diabetes, pois estimulam patologias hepáticas e interrompem o metabolismo lipídico.
- Vasos dilatadores - têm um efeito positivo no metabolismo lipídico-carboidrato, mas têm muitos efeitos colaterais.
Remédios seguros para hipertensão no diabetes tipo 2 são alocados: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
A influência farmacológica visa aumentar a suscetibilidade dos tecidos ao hormônio, bem como o progresso dos processos metabólicos.
É importante saber que os betabloqueadores mascaram os sintomas da deficiência de potássio, razão pela qual são prescritos sob a supervisão de um especialista.
Quais medicamentos para pressão no diabetes, é muito difícil decidir por conta própria.
Alfa-bloqueadores seletivos
A vantagem dessas drogas está no sentido de influenciar na redução das lesões das terminações dos nervos e suas fibras. Caracterizam-se por um efeito combinado: são agentes antiespasmódicos, vasodilatadores e hipotensores. Além do mais,a vulnerabilidade do tecido à insulina é estimulada, os níveis de açúcar são suprimidos e isso é necessário para o diabetes tipo 2.
A desvantagem desses remédios para pressão no diabetes é a possibilidade das seguintes condições:
- inchaço;
- hipotensão ortostática - pode ocorrer em paciente com diabetes mellitus;
- aparecimento de taquicardia persistente.
É muito importante saber que o uso de alfa-bloqueadores na insuficiência cardíaca é estritamente proibido.
Para terapia de longo prazo, os seguintes medicamentos são usados: Terazosina, Doxazosina e Prazosina.
Antagonistas do receptor da angiotensina como substituto dos inibidores da ECA
São medicamentos para reduzir a pressão arterial no diabetes com efeitos colaterais mínimos e um efeito benéfico no corpo. Elimine a hipertrofia ventricular esquerda, previna infarto do miocárdio, insuficiência renal e reduza a probabilidade de acidente vascular cerebral.
Os melhores fundos deste grupo: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Durante o tratamento, a pressão arterial, os níveis de potássio e creatinina devem ser monitorados.
Existem muitos medicamentos para pressão no diabetes no mercado farmacêutico. No entanto, a automedicação não é necessária para evitar consequências negativas. Somente diagnósticos qualificados e tratamento selecionado individualmente ajudarão a alcançar o efeito desejado.
