Oclusão - contato ao fechar os dentes. Ortodontista lida com esses problemas. A ortodontia de oclusão mesial inclui todas as seções desse fenômeno - da etiologia ao tratamento e prevenção.
Overbite é uma oclusão anormal na qual a fileira de dentes da mandíbula se sobrepõe aos dentes da fileira superior durante o fechamento da mandíbula. Em seguida, uma etapa característica é formada. A patologia é observada em 11,8% dos pacientes. É considerada uma curvatura dentoalveolar complexa. O oposto disso é a mordida distal, onde tudo é exatamente o oposto.
Informações gerais
A oclusão mesial também pode ser combinada com outras más oclusões - vertical e transversal (cruz), com transposição de dentes individuais, acompanhada de mordida aberta. Na odontologia, a oclusão mesial é chamada de "progenia", "oclusão anterior", prognatia inferior. Na maioria das vezes, revela-se um maxilar superior subdesenvolvido ou muitofundo desenvolvido.
O termo "oclusão mesial" foi introduzido na ortodontia em 1926 por Lischer. E já em 1899, E. Engle criou uma classificação de patologias dentoalveolares, onde atribuiu a progênie a anomalias de classe III, que significa a localização dos primeiros dentes da mastigação (molares) na frente dos superiores no fechamento.
Durante séculos, pessoas com tais problemas na forma de uma mandíbula volumosa foram classificadas como débeis mentais, mas entre elas estavam personalidades notáveis - o imperador Carlos V e o grande compositor Richard Wagner. Fotos de oclusão mesial serão apresentadas abaixo.
Causas da anomalia
A oclusão mesial é polietiológica - pode ser causada por distúrbios genéticos, fatores congênitos e adquiridos. Os tipos genéticos de progênie ocupam de 20 a 40% de todos os casos e estão associados às características dos ossos faciais do crânio que são passadas de geração em geração.
No período pré-natal, doenças da gestante, traumas e patologias do parto, hipoplasia de mandíbula, etc. tornam-se a causa de violações. graus no maxilar superior (ausência de dentes), microdentia dos dentes superiores, encurtamento do frênulo da língua ou seu grande tamanho.
As causas da oclusão mesial da dentição também podem ser:
- raquitismo infantil;
- alimentação artificial;
- posição errada da criança em um sonho (abaixando a cabeça até o peito);
- apoiar o queixo com o punho enquanto está sentado;
- osteomielite do maxilar superior;
- doenças otorrinolaringológicas (amigdalite crônica, desvio nasalpartições);
- mudança precoce dos dentes de leite do maxilar superior;
- desgaste irregular dos dentes das crianças (caninos);
- crescimento retardado dos dentes permanentes.
Se as presas de leite não se desgastarem com o tempo, isso também contribuirá para a extensão da parte mandibular do crânio para a posição frontal. Nesta posição, ela permanece estável. Maus hábitos como chupar o dedo, a língua, o lábio superior e um mamilo constante na boca têm um efeito muito negativo na aparência da prole.
Classificação
Existem 3 formas de oclusão mesial. Eles serão discutidos a seguir. Então, a classificação da patologia:
- A oclusão mesial verdadeira, ou aberta, é uma patologia genética e ocorre em representantes do mesmo gênero, tornando-se sua marca registrada. A mordida incorreta é diagnosticada já no primeiro ano de vida. O gene provocador ocorre na prole em 30% dos casos. Muitas vezes, um resfriado de uma mulher grávida no primeiro trimestre se torna um momento de contribuição.
- Progênie falsa ou fechada - o fator desencadeante é a permanência prolongada da mandíbula em estado avançado por vários motivos: inflamação da nasofaringe, quando a respiração é realizada principalmente pela boca. Um frênulo curto da língua (sem cortes) também pode ser uma causa. A anomalia torna-se perceptível quando os dentes são fechados. O diagnóstico torna-se possível após 12 anos. Visualmente, pode não ser perceptível.
- Formas combinadas de oclusão mesial - uma combinação das 2 opções anteriores. Este formulário é o pior diagnosticado e tratado.
Sujeito amá oclusão no plano sagital e o ângulo do maxilar inferior na classificação de oclusão mesial, existem 3 graus de patologia de acordo com o ângulo:
- Primeiro grau - espaço sagital entre os incisivos dos maxilares de 3 mm, mas não mais de 5 mm, ângulo mandibular até 131°.
- Segundo grau – fissura sagital até 10 mm, ângulo mandibular até 133°.
- Terceiro grau - fissura sagital maior que 10 mm - 11-18 mm, ângulo mandibular até 145°.
O que é a fissura sagital? Esta é a distância dos dentes da frente do maxilar superior aos dentes da frente do maxilar inferior. A propósito, com uma fissura sagital de mais de 10 mm, um jovem pode ser considerado condicionalmente apto quando convocado para o exército. Essa sistematização foi criada em 1898 e apresenta falhas.
Engl leva em conta aqui o deslocamento dos dentes apenas na direção sagital, mas o deslocamento ocorre praticamente em três direções perpendiculares entre si. Portanto, hoje tal classificação tem apenas um aspecto histórico, embora em alguns lugares seja usada no exterior.
Existem 3 tipos de mordida: aberta, profunda e cruzada.
Formas
Existem 3 tipos de mordida mesial:
- Primeira forma - sem diferença acentuada no desenvolvimento da mandíbula, os incisivos centrais da mandíbula se sobrepõem aos dentes superiores.
- A segunda forma - os dentes inferiores já atingem a mucosa do lábio superior. A mandíbula inferior é mais desenvolvida e maciça que a superior, mas não muito.
- Terceira forma - nesta versão, a mandíbula superior é menor quemais baixo. Os dentes da frente não se tocam. A língua pressiona com força os dentes superiores.
Existem também formas clínicas dentoalveolares e gnáticas de oclusão mesial. No primeiro caso, o maxilar inferior pode mover-se arbitrariamente para a mordida correta dos dentes de mastigação. A forma gnática não permite deslocamento.
Manifestações sintomáticas
Oclusão mesial corresponde ao fechamento dos molares de acordo com a 3ª classe de Ângulo - trata-se de uma má oclusão sagital. Ao mesmo tempo, o deslocamento mesial das coroas dos primeiros dentes da mastigação em 0,5 da largura do tubérculo ou mais é o principal sinal diagnóstico.
A clínica de oclusão mesial na manifestação externa é expressa em um queixo maciço saliente (masculino), o perfil da parte média da face torna-se côncavo em graus variados, o lábio superior afunda e o lábio inferior se projeta.
Face fica com raiva. Tal rosto nos homens é muitas vezes considerado até atraente e masculino, mas para uma mulher essa característica é o oposto em significado.
O lábio superior parece menor e mais curto que o lábio inferior, e a parte do rosto abaixo do nariz também parece anormalmente curta.
Oclusão mesial também é caracterizada pela presença de alterações funcionais - fala e mastigação são alteradas.
A fala fica áspera ou áspera, a dicção fica arrastada. Morder e mastigar alimentos torna-se problemático. As dobras nasolabiais tornam-se claramente definidas, profundas, o nariz é alongado, o tamanho da língua é aumentado. Ao mastigar, pode haver uma trituração, movimentos laterais da mandíbula emos pacientes são difíceis.
Diagnóstico da progênie
Para o diagnóstico da oclusão mesial, é necessário consultar um ortodontista - especialista na correção de patologias da mandíbula. Ele não apenas realizará um exame visual e fará antropometria para avaliar a patologia, mas também realizará testes funcionais para separar as formas verdadeiras e falsas. Para isso, são utilizados rolos de cera de mordida, tomografia, radiografia, ortopantomografia. Como diagnóstico adicional, pode ser realizada miografia dos músculos mastigatórios e temporais.
Modelos de diagnóstico de mandíbula
O método de Gerlach revelará a proporção dos segmentos de acordo com uma fórmula especial, o que é importante para a escolha de um tratamento com a remoção de dentes individuais no maxilar inferior.
Método de Pohn - violação das dimensões transversais das arcadas dentárias na oclusão mesial e esclarecimento da sua localização.
O método Korkhouse estabelece que o comprimento da arcada dentária anterior do maxilar superior é reduzido em relação ao maxilar inferior.
Para a escolha do tratamento da oclusão mesial, é necessário estabelecer o grau de ossificação do esqueleto geral e de sua parte facial nas radiografias. Isso também é importante para prever os resultados do tratamento. A mão do paciente de acordo com Burke está sendo estudada para isso.
A radiografia lateral da cabeça é o método mais informativo e muitas vezes o principal para o diagnóstico de má oclusão.
O grau de gravidade da patologia é avaliado pelas mordidas das cristas da mordida, a telerogenografia (TRG) na projeção lateral é uma radiografia que capta todo o crânio.
Complicações da anomalia
Oclusão mesial é perigosa com as seguintes complicações:
- enxaqueca;
- tontura;
- zumbido nos ouvidos;
- O esm alte se desgasta cedo na fileira superior de dentes, porque a carga sobre eles aumenta;
- afinamento dos ossos do crânio;
- indigestão com irritação do estômago porque a comida não é bem mastigada;
- doenças das articulações da mandíbula e cavidade oral - doença periodontal;
- espasmos musculares faciais;
- dificuldades na higiene bucal;
- dentes soltos e em decomposição;
- perda dentária;
- dificuldade de colocação de implantes;
- problemas estéticos.
Tratamento
O tratamento da oclusão mesial deve ser iniciado no primeiro sinal. O sucesso da terapia depende da idade do paciente, da causa da anomalia, do grau de negligência e da correta implementação de todas as recomendações. Além disso, o tratamento para o sucesso deve ser abrangente:
- intervenção cirúrgica para alterar a estrutura do sistema dentário;
- mioterapia para o desenvolvimento de elementos retardados da face inferior;
- uso de aparelhos ortodônticos - aparelhos ortodônticos, protetores bucais, placas, etc.
Para começar, eles são determinados com a idade do paciente. Se o crescimento dos ossos da mandíbula ainda não estiver completo, você pode tentar retardar esse processo. Caso contrário, eles tentam reduzir seu tamanho.
Tratamento da progênie em pacientes jovens
Os aparelhos ortodônticos são usados para terapia - capacetes comcom uma tipoia de queixo presa a ela com um elástico, máscaras e ativadores de fecho de Frenkel.
Nos estágios iniciais, recomenda-se o uso de dispositivos intercambiáveis, incluindo treinadores odontológicos e protetores bucais (pneus).
Os treinadores são usados com mais frequência porque atuam nos músculos, treinando-os. Ou seja, a causa do defeito está sendo eliminada. A mordida nesses casos é alinhada de forma mais eficaz.
O tratamento da oclusão mesial na mordida de leite (temporária) visa proporcionar um ótimo crescimento do processo alveolar do osso maxilar. Se a causa for um frênulo encurtado da língua, cortá-lo pode torná-lo normal (plastia).
Tentando restaurar a mastigação e deglutição normais. Para isso, recomenda-se a alimentação dura, com o mau hábito de sugar tudo, utilizam-se placas vestibulares padrão ou individuais. Eles são elásticos, hipoalergênicos, feitos de silicone e desviam perfeitamente a atenção do bebê. É colocado na cavidade oral, não permite pressão no maxilar superior, o que ocorre ao sugar objetos na boca.
O músculo circular da boca é treinado com mioginástica para que os lábios comecem a se fechar adequadamente e a criança respire pelo nariz.
Exercícios do músculo circular da boca são feitos usando o ativador Dass. Além disso, as bordas cortantes dos incisivos superiores e inferiores, tubérculos dos caninos são frequentemente retificados com uma massagem adicional do processo alveolar (isso é parte do osso) do maxilar superior.
A massagem é feita por 2 minutos pela manhã e à noite. Em última análise, ajuda a fechar adequadamente os incisivos em ambos os maxilares.
O aparelho Brückl é um aparelho ortodôntico corretivo,que tem uma base com uma superfície inclinada. Quando usado ininterruptamente por um mês, os dentes começam a fechar completamente e corretamente, a mordida volta ao normal.
Tratamento da progênie em escolares
Além dos dispositivos acima, é usado um regulador Frenkel ou um terceiro tipo de ativador Klammt, etc. O dispositivo Frenkel é uma armação de arame de metal à qual são fixadas blindagens plásticas. Feito individualmente. O design evita que o tecido mole cresça ao redor dos dentes superiores.
Se os aparelhos não funcionarem, o método de tratamento é a remoção de alguns dentes na mandíbula inferior - isto é em adultos (pré-molares, caninos).
O tratamento mais popular e eficaz para oclusão mesial é o uso de aparelho. Seu custo é de 35 a 300 mil rublos. As crianças precisam usá-los por 1,5 anos. Além disso, um bom efeito desse tratamento foi observado em adolescentes.
O tratamento da oclusão mesial na dentição mista (dentição mista - presença simultânea de dentes removíveis e permanentes) é realizado pelos mesmos métodos dos dentes de leite.
Além disso, o seguinte é frequentemente usado:
- Placa de Schwartz dupla - corrige bem a oclusão mesial. Ela tem um pino deslizante especial que tende a empurrar a mandíbula para frente.
- O uso de ativadores também dá bons resultados. O ativador Andresen-Goipl e Wunderer são quase os mesmos - usados para leite e dentição mista com oclusão mesial.
- Parafuso (empurradores) Weise - instalado na áreadentes anteriores. O parafuso é parte integrante do aparelho ortodôntico fabricado na fábrica. Pode ser ajustado pelo próprio paciente. Quando o parafuso é desparafusado, o dispositivo move-se mesialmente e sua parte mandibular distalmente. Com esta pressão artificial, ocorre o movimento correto do contato.
- Regulador tipo 3 de Frenkel - cria e mantém o equilíbrio miodinâmico nos maxilares e ajuda a eliminar distúrbios morfológicos da progênie.
Tratamento na dentição permanente
O tratamento da oclusão mesial em adultos com método conservador nem sempre é eficaz. Para eles, apenas duas opções são aplicáveis: aparelho (kappas) ou cirurgia.
No período de oclusão permanente, são utilizados principalmente aparelhos não removíveis. O melhor efeito é alcançado com o tratamento precoce. O sucesso se manifesta no alinhamento do rosto e na posição normal do queixo. A terapia mais eficaz é observada em crianças menores de 12 anos.
É difícil e demorado o tratamento de pacientes adultos, pois a dentição já está ossificada e totalmente formada, por isso é extremamente difícil de mudar. A duração do tratamento pode levar de 3 a 5 anos. A intervenção do cirurgião ajuda mais efetivamente com a progênie.
Em pacientes adultos com oclusão mesial com sobreposição incisal profunda de toda a altura das coroas superiores dos dentes inferiores, o prognóstico é ruim. Nesses casos, tenta-se encurtar a arcada dentária inferior, removendo alguns dentes da mandíbula inferior.
Após o tratamento conservador, os resultados devem ser corrigidos, o que é chamado de retenção. Para isso, é utilizado um retentor fixo - esta é uma estrutura metálica em forma de arco metálico, que é fixada na parte interna dos dentes e mantém a posição de toda a dentição.
Com progênie grave, apenas o método cirúrgico de tratamento é aplicável. Ela se torna a única efetiva.
Operação
Normalmente, os dentes da linha inferior são removidos. Essas operações são bastante caras e muitas vezes levam a complicações (por exemplo, danos ao nervo trigêmeo).
Com um tamanho grande do maxilar inferior antes da operação, é aconselhável empurrar para frente o maxilar inferior subdesenvolvido ou tentar desenvolvê-lo. Sempre cria problemas de saúde para seu dono. Então o marco é mais preciso para os cirurgiões. Este é o trabalho de um ortodontista.
Com um bom resultado no maxilar superior, o paciente pode recusar a operação. Nos adultos, a duração do tratamento sempre aumenta, eles passam por etapas.
Mioginástica
A mioginástica é utilizada na odontologia não só para eliminar a má oclusão, mas também para preveni-la. O objetivo desta ginástica é treinar certos músculos. A ginástica dá o melhor resultado em crianças de 4 a 7 anos.
Como fazer ginástica
Para obter o efeito da ginástica, você precisa seguir algumas regras:
- Velocidade e repetições devem ser aumentadas apenas gradualmente.
- Músculos para reduzir o máximo possível.
- A pausa entre as contrações deve ser a mesmapor duração, como na redução.
- Faça ginástica apenas para uma leve fadiga.
Exercícios de mordida de missal
Com a oclusão mesial, a ginástica especial também ajuda, que é realizada de manhã e à noite, literalmente por 10-15 minutos. Repita os exercícios 10 vezes. Os resultados positivos aparecem pela primeira vez após 3 meses e os resultados bem-sucedidos após seis meses.
Exercícios que o dentista pode complementar com o corte preventivo da camada superior do esm alte para reduzir os contatos prematuros. O procedimento é chamado de moagem.
Na aula, você precisa ter uma placa vestibular especial com você. Mesmo depois da ginástica, eles colocam na boca à noite. O objetivo das aulas é treinar constantemente o músculo orbicular da boca para corrigir a posição da mandíbula.
A aba do disco impede que a criança enfie a língua entre os dentes com vontade de chupar, por exemplo, um dedo. Eles o puxam para frente pelo anel com o movimento da mão direita e tentam segurá-lo com os lábios.
Com a ponta da língua você precisa pressionar o palato duro da maxila até que apareça uma sensação de leve fadiga (3-5 minutos). Incline a cabeça ligeiramente para trás, abrindo e fechando suavemente a boca. Com a boca fechada, você deve tentar alcançar a borda posterior do palato duro. Com o lábio inferior caído, puxe-o sob os dentes superiores da frente e solte-o lentamente.
Prevenção da prognatia
A prognatia pode ser corrigida em qualquer idade, mas o efeito será diferente. No entanto, a mulher precisa se antecipar e realizar a profilaxia já durante a gravidez. Isto é especialmente importante na primeiratrimestre, quando os órgãos mais importantes são colocados.
Ossos faciais são formados por 7-15 semanas. É necessário gerenciar com competência o parto com uma apresentação incorreta do feto - glúteo, inferior ou transversal. Isso ajudará a evitar traumas de nascimento.
Um bebê recém-nascido é melhor amamentar. Cada mamada deve durar pelo menos 20 minutos. Embora o bebê coma durante os primeiros 5-6 minutos do tempo, o resto do tempo é gasto treinando os músculos da mandíbula durante a sucção. Se a mama for retirada, o bebê vai chupar um dedo ou chupeta para melhorar o reflexo de sucção.
Observe as maneiras do seu bebê e elimine maus hábitos, como chupar lábios, dedos, mamilos, brinquedos, etc. Os dentistas recomendam dar uma chupeta a uma criança até os primeiros dentes nascerem e, em seguida, desmame-a gradualmente.
Também é importante que a criança durma na posição correta - não deve haver travesseiro alto, postura curvada, dormir de bruços. A postura correta é importante com a exclusão de cifose, endurecimento da criança para prevenir doenças do trato respiratório superior, resfriados com complicações.
A ginástica dos músculos faciais para fins de prevenção é selecionada por um médico. Com etiologia genética, isso é ineficaz.
Conclusões
Na oclusão mesial da dentição, as causas são mais frequentemente esqueléticas do que dentárias. Isso geralmente se aplica ao maxilar superior - é pequeno ou localizado atrás. No primeiro caso, para corrigi-lo, eles tentam desenvolvê-lo, no segundo - puxá-lo para frente.
Uma tentativa de conter e retardar o crescimento do maxilar inferior praticamente não tem perspectivas, issoimpossível em adultos pela fisiologia.
O tratamento cirúrgico da prognatia é realizado nos casos em que a causa é uma mandíbula muito grande. Para identificar isso, fazer um diagnóstico adequado é fundamental.
