Oclusão dos dentes é o fechamento da fileira inferior e superior dos dentes (oclusão). Muitos dentistas discutem sobre o método de determinação da oclusão e articulação. Alguns acreditam que a articulação é o contato de cada fileira de dentes entre si no momento do movimento, e a oclusão é a mesma apenas no momento do repouso. Ao mesmo tempo, a articulação e a oclusão continuam a ser os principais fatores que determinam a relação entre os dentes: a carga sobre os músculos, articulações e os próprios dentes. Com o fechamento correto da dentição, uma mordida correta é formada em uma pessoa, o que reduz significativamente a carga nas articulações mandibulares e nos dentes. Se a patologia se desenvolveu, então começa a rápida destruição da coroa, periodonto, bem como uma mudança na forma da face.
Detecção de oclusão
É a oclusão dos dentes que é responsável pelo seu correto posicionamento na cavidade oral. Sob a condição de operação normal deste sistema, o trabalho complexo dos músculos mastigatórios, articulações temporomandibulares e superfícies da coroa é realizado na cavidade oral.
Oclusão estável pode ser alcançada com múltiplos contatos fissura-cúspide dos molares posteriores. A posição correta da dentição emA cavidade oral é considerada um fator essencial, sem o qual os tecidos periodontais são rapidamente danificados e a carga mastigatória é distribuída de forma incorreta.
Sinais de doença
A violação da oclusão dos dentes leva a dificuldades no processo de mastigação dos alimentos, que é acompanhada de dor, enxaqueca e estalidos nas articulações temporomandibulares.
Devido ao fechamento inadequado, ocorre abrasão ativa e destruição da coroa dentária. São esses processos que levam às doenças dentárias: doença periodontal, gengivite, estomatite, afrouxamento, perda precoce dos dentes.
Quando a oclusão é muito forte, os incisivos localizados no maxilar inferior começam a lesionar a mucosa da boca, assim como o palato mole. Uma pessoa com esta doença torna-se difícil de mastigar alimentos sólidos, tem problemas de respiração e articulação.
Como aparece no exame externo?
Problemas com oclusão levam a alterações nas características faciais, bem como na sua forma geral. Dependendo do tipo de violação que ocorreu, o queixo diminui de tamanho ou avança. Você pode notar a assimetria característica dos lábios inferior e superior.
Na inspeção visual, pode-se notar facilmente a disposição incorreta das fileiras de dentes uma em relação à outra, a presença de diastemas, bem como o apinhamento dos incisivos.
No momento em que a mandíbula está inativa, entre as superfícies de mastigação dos dentes existe um espaço de 3 a 4 milímetros, que também é chamado de espaço interoclusal. Com o desenvolvimentoprocesso patológico, tal distância começa a diminuir, ou, inversamente, aumentar, o que leva a uma má oclusão.
Principais tipos de oclusão
Especialistas classificam a forma de violação dinâmica e estática. Com a oclusão dinâmica, atenção especial é dada à interação entre as fileiras de dentes no momento do movimento da mandíbula, com oclusão estática - à natureza do fechamento das coroas em estado comprimido.
Por sua vez, a oclusão do tipo estática é dividida em anterior patológica, central e lateral. Descrição detalhada dos tipos de oclusão dos dentes:
- Central. Com tal violação, a localização dos maxilares é intertubercular máxima, as coroas superiores se sobrepõem às inferiores em um terço, os molares laterais têm um contato fissura-tubercular. Ao considerar os sinais externos, nenhuma mudança especial pode ser notada.
- Oclusão anterior. A mandíbula inferior é fortemente deslocada para a frente, os incisivos formam o bumbum, os dentes mastigatórios não se fecham, aparecem lacunas entre eles, semelhantes a um losango. Ao considerar os sinais externos, deve-se notar uma leve protrusão do queixo e do lábio inferior para frente, bem como uma expressão facial de “raiva” em uma pessoa.
- A oclusão lateral dos dentes é um deslocamento da mandíbula em uma determinada direção, a maior parte da carga mastigatória recai em apenas um canino ou nas superfícies mastigatórias dos molares do lado para o qual a mandíbula está deslocada. Os sinais externos são os seguintes: o queixo está deslocado para o lado, a linha média da face corresponde ao espaço entre os incisivos frontais.
- Dist. Com esta forma de violação, há um forte deslocamento do maxilar inferior para frente, e os pré-molares superiores se sobrepõem aos tubérculos bucais inferiores. Ao examinar o rosto do paciente, pode-se distinguir um queixo fortemente avançado, bem como um tipo de rosto "côncavo".
- Oclusão incisal profunda. Nessa condição, os incisivos do maxilar superior se sobrepõem aos inferiores em mais de 1/3, o paciente não tem contato cortante-tubérculo. Ao considerar os sinais externos, pode-se notar o pequeno tamanho do queixo, um grande lábio inferior, bem como um nariz fortemente proeminente (ou seja, um rosto de "pássaro").
Quais são as razões para o desenvolvimento?
Oclusão dentária em humanos pode ser adquirida ou congênita. O congênito é colocado na fase de desenvolvimento da criança no útero, enquanto o adquirido se desenvolve ao longo da vida.
Problemas de mordida na maioria dos casos são detectados em adolescentes no momento da troca dos dentes de leite para permanentes.
Problemas de mordida podem ser afetados pelos seguintes fatores negativos:
- predisposição a nível genético;
- anomalias congênitas com formação da mandíbula, trauma de nascimento;
- mau hábito de chupar o dedo na infância ou rejeição tardia da chupeta;
- aumento do tamanho da língua que não corresponde à norma - macroglossia;
- o momento da dentição é muito diferente do normal;
- destruição de molares de leitecárie;
- problemas com a formação das articulações temporomandibulares;
- desenvolvimento de doenças do sistema nervoso central;
- respiração nasal irregular, principalmente à noite;
- o início do processo inflamatório nos músculos da mastigação facial.
Oclusão também é dividida em temporária e permanente. No momento do nascimento, a mandíbula do bebê está na posição distal.
Até os três anos, a estrutura óssea da criança cresce rapidamente e os dentes de leite se desenvolvem de acordo com sua posição anatômica. São esses processos os responsáveis pela formação de uma mordida correta com fechamento central da dentição.
Realização de medidas diagnósticas
O ortodontista e o dentista lidam com o diagnóstico de tal distúrbio. O especialista realiza um exame visual e determina a gravidade da violação do fechamento da dentição, faz um molde dos maxilares da massa de alginato.
Além disso, o molde acabado dos maxilares passa por verificações adicionais quanto à presença de patologia, e o tamanho do espaço interoclusal também é medido. Alguns pacientes são prescritos adicionalmente uma oclusiografia, ortopantomografia, eletromiografia e teleroentgenografia em várias projeções ao mesmo tempo.
Após receber os resultados do TRH, um profissional avalia a condição das estruturas ósseas e dos tecidos moles, o que ajuda a determinar ações futuras e desenvolver medidas de tratamento ortodôntico.
Determinação da oclusão central em caso de ausência parcialdentes
O diagnóstico de oclusão central é muito importante para próteses com ausência parcial ou total de dentes na cavidade oral. Atenção especial durante as medidas de diagnóstico é dada à altura da parte inferior do rosto. No caso de adentia incompleta, a localização dos dentes antagonistas é levada em consideração, se não houver nenhum, então a proporção mesiodistal dos maxilares é determinada usando bases de cera.
Métodos para diagnosticar oclusão central:
- Método funcional para determinação da oclusão central na ausência parcial de dentes. Durante o procedimento, o paciente joga a cabeça para trás no encosto da cadeira odontológica, e o médico coloca os dedos na superfície dos dentes da fileira inferior e pede ao paciente que toque o palato com a língua e comece a engolir. Quando tais movimentos são realizados, ocorre a extensão involuntária da mandíbula para frente, bem como a convergência das superfícies oclusais.
- O método instrumental para determinar a oclusão central em caso de perda parcial de dentes é realizado com um instrumento especializado. Ajuda a determinar com precisão todos os movimentos do maxilar inferior.
Ausência total de dentes em oclusão
O diagnóstico da oclusão central é realizado de acordo com o princípio oposto - a altura da face inferior é determinada. Existem várias maneiras de determinar a oclusão central na ausência de dentes:
- anatômica;
- funcional-fisiológico;
- anatômica e fisiológica;
- antropométrico.
Os métodos anatômicos e antropométricos são baseados em um estudo detalhado das proporções de linhas específicas do perfil do rosto. Método anatômico e fisiológico de pesquisa - identificação da altura de repouso do maxilar inferior.
Ao realizar um exame externo, o dentista determina os pontos na base das asas do nariz e do queixo e mede a distância entre eles.
Depois, os rolos de cera são inseridos na cavidade oral e o paciente é solicitado a fechar a mandíbula e abri-la novamente - isso ajuda a determinar a distância. Em uma mordida normal, o indicador não deve ser superior a 2-3 mm do que em repouso. Se houver algum problema, o médico instala alterações na parte inferior da face.
Como é feito o tratamento?
A má oclusão pode ser corrigida com estruturas ortodônticas especializadas. Se houver problemas leves de oclusão, o dentista prescreve uma massagem facial e o uso de moldeiras removíveis de silicone, criadas de acordo com os parâmetros individuais do paciente.
Os dispositivos de correção de mordida são usados ao longo do dia, removidos na hora de dormir e nas refeições.
No tratamento da oclusão dos dentes em crianças, são utilizadas máscaras faciais especiais. As crianças mais velhas recebem placas vestibulares, o kappa de Bynin. De acordo com as indicações, são utilizados ativadores Frenkel, Klammit e Andresen-Goipl.
Sistema de cintas
Brackets são aparelhos ortodônticos não removíveis que são criados para corrigir a dentição. dispositivocada dente é fixado em uma determinada posição e, por meio de um suporte de fixação, corrige a direção de seu desenvolvimento, o que ajuda a formar uma boa mordida.
Os suportes podem ser vestibulares e colocados na frente das coroas, assim como lingual, fixados próximo à língua.
Os sistemas de suportes são feitos de metal, cerâmica, plástico ou combinações. O tempo de uso do sistema dependerá diretamente da gravidade da violação, da idade do paciente e seguindo todos os conselhos de um especialista.
Aparelhos ortodônticos
Para restaurar a mordida, também são utilizados dispositivos ativadores. O projeto inclui duas placas de base, que são conectadas em um monobloco com arcos, suportes e anéis separados.
Através deste design, a posição correta da dentição inferior é restaurada, o crescimento da pequena mandíbula é estimulado e a mordida profunda é eliminada. Neste caso, ocorre um deslocamento oblíquo ou corpus dos dentes em uma determinada direção.
Operação
As medidas cirúrgicas são realizadas com anomalias congênitas no desenvolvimento dos maxilares e no caso em que outros métodos não trazem nenhum efeito positivo. A operação é realizada em um hospital sob anestesia geral.
Os ossos são fixados em uma determinada posição, fixados com parafusos de metal e uma tala especial é colocada sobre eles por várias semanas. Depois que o paciente tiver que usar um dispositivo corretivo por um longo tempo.
