Meningococemia é uma patologia causada pela bactéria Neisseria meningitidis. É uma forma generalizada de infecção meningocócica. A doença é caracterizada por um curso agudo e uma variedade de sintomas clínicos.
Com meningococemia, ou seja, com sepse meningocócica, segundo as estatísticas, a mortalidade é de 75%. Mas mesmo os sobreviventes não serão mais completamente saudáveis como antes. A doença deixa um rastro na forma de complicações graves:
- retardo mental em crianças;
- perda auditiva;
- paralisia do nervo craniano;
- outros defeitos cosméticos.
É extremamente raro observar um curso crônico ou recorrente do processo patológico. As bactérias morrem de exposição à luz solar direta dentro de 2-8 horas, o aumento sazonal é inverno e primavera.
Em 80% dos casos, a infecção atinge crianças de 1 a 5 anos, por isso a doença é considerada predominantemente em crianças. Os 20% restantes são a geração mais jovem de 18 a 30 anos.
Razões para o desenvolvimento eperigo
Meningococcemia é uma doença perigosa porque ocorre de repente, avança rapidamente, muitas vezes tirando a vida de uma pessoa em apenas algumas horas. Mesmo com um curso relativamente brando, as crianças o suportam extremamente duramente. O agente causador da doença é a bactéria Neisseria meningitidis, e a fonte de infecção pode ser uma pessoa doente ou um portador recuperado que desenvolveu imunidade forte. A infecção é transmitida por gotículas no ar.
O período de incubação é de 5-6 dias. O vírus, uma vez na mucosa nasofaríngea, provoca um processo inflamatório, provocando nasofaringite meningocócica em 95% dos casos. Com um sistema imunológico enfraquecido, os micróbios com linfa se espalham na velocidade da luz por todo o corpo. A meningite purulenta ocorre e, se o paciente não receber atendimento médico qualificado com urgência, o pus entrará no cérebro e a pessoa morrerá. Se o paciente sobreviver, pode levar muito tempo para reabilitação e recuperação total.
Manifestação dos sintomas
Meningococemia é uma doença que se caracteriza por um curso agudo, início súbito e desenvolvimento de sintomas clínicos. O primeiro sinal ao qual uma pessoa nem presta atenção é um aumento na temperatura. Algumas horas depois, uma erupção cutânea característica ocorre apenas para esta doença. Em um curso típico, é hemorrágico, estrelado com necrose no centro. Um curso grave é acompanhado por necrose dos dedos das mãos e dos pés, aparecem hemorragias contínuas. A erupção com meningococcemia está localizada em qualquer parte da pele, a princípio é rosa-avermelhadacor, escurece gradativamente e adquire um tom roxo, quase preto.
Os primeiros elementos são mais comuns nas nádegas e pernas, depois se espalham por todo o corpo. Os tecidos dos órgãos internos e membranas mucosas também são afetados.
A condição do paciente está se deteriorando muito rapidamente, a temperatura corporal pode subir acima de 41 °C, com uma forte dor de cabeça difusa, o ritmo normal do batimento cardíaco é perturbado, aparecem pronunciadas doenças musculares e articulares.
Graus de gravidade
A meningococemia em crianças ocorre na forma moderada, grave e hipertóxica. Este último se manifesta em bebês com boa imunidade, com alimentação adequada e em jovens fisicamente saudáveis e fortes. Quase todos os casos são fatais. O início é agudo: a temperatura corporal aumenta acentuadamente, aparecem calafrios. Erupção cutânea com meningococemia desde as primeiras horas abundante atinge 10-15 cm de tamanho, gangrena seca das aurículas, ponta do nariz e dedos é formada. Na ausência de assistência qualificada, a morte ocorrerá dentro de 20 a 48 horas do início da doença.
Complicações e sinais
Outros sintomas comuns de meningococemia:
- fraqueza extrema;
- sangramento interno e externo (nasal, gastrointestinal, uterino);
- taquipneia (respiração superficial frequente);
- taquicardia;
- Lesão do SNC;
- meningite - em 50-88% dos casos;
- hipotensão;
- irritação das meninges;
- perda de consciência;
- endocardite bacteriana;
- artrite séptica;
- pericardite purulenta;
- hemorragias nas glândulas suprarrenais (síndrome de Waterhouse-Friderichsen);
- vômitos repetidos.
O estado neurológico dos pacientes muda: eles ficam extremamente retraídos, como em coma, ou, inversamente, superexcitados.
Primeiros socorros para meningococemia
Os primeiros socorros de emergência são prestados em duas etapas: em casa e no hospital. Às vezes, o estágio pré-hospitalar é o mais importante. Portanto, é necessário conhecer as características do curso da doença não apenas para especialistas médicos, mas também para pacientes e pais. Com uma forma generalizada de infecção meningocócica em casa, o paciente é injetado por via intramuscular por 1 kg de peso corporal:
- succinato sódico de cloranfenicol - em dose única de 25 mil unidades;
- benzilpenicilina - 200-400 mil unidades por dia,;
- prednisolona - uma vez 2-5 mg.
Durante o transporte para o hospital com sinais de choque infeccioso-tóxico, é realizada terapia de infusão para desintoxicação e desidratação.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico final de que se trata de meningococemia, mesmo com sintomas pronunciados, só pode ser feito após exames laboratoriais. No entanto, a patologia progride na velocidade da luz e é caracterizada por alta mortalidade, por isso é razoável iniciar o tratamento sem esperar pelos resultados de um exame laboratorial:
Métodos básicos de diagnóstico:
- CBC;
- estudo do líquido cefalorraquidiano;
- método bacteriológico;
- teste sorológico;
- Estudo de PCR - detecção de DNA meningocócico.
A última análise é a mais precisa, mas não é realizada em todas as clínicas, e a desvantagem desse método é a impossibilidade de determinar a sensibilidade das bactérias a um determinado grupo de antibióticos.
Tratamento de emergência e reabilitação
O tratamento da meningococemia começa imediatamente ao primeiro sinal de suspeita da doença. Um paciente com uma forma generalizada de infecção meningocócica está sujeito a internação de emergência. Os antibióticos são obrigatórios - succinato de cloranfenicol. Com um curso ultrarrápido da doença, o medicamento é administrado por via intravenosa a cada 4 horas. Após a estabilização da pressão arterial, a droga é administrada por via intramuscular. Duração da terapia 10 dias ou mais.
Sintomas de intoxicação do corpo são removidos pelas seguintes drogas:
- agentes de desintoxicação: solução de Ringer, solução de glicose a 5%;
- "Furosemida" - para prevenir edema cerebral;
- drogas para convulsões ("Sibazon");
- vitaminas C, B;
- ácido glutâmico;
- glucocorticosteroides.
Medicamentos do grupo das cefalosporinas também são usados: Cefotaxima, Ceftriaxona.
Antibioticoterapia sintomática:
- lavagem do nariz com antissépticos;
- antipiréticos;
- solução de glicose (intravenosa);
- produtos hormonais;
- complexos vitamínicos;
- anti-histamínicos e diuréticos.
O tratamento da meningococemia em crianças só é possível em ambiente hospitalar.
Importante! Em caso de problemas com os rins, as doses dos medicamentos são selecionadas individualmente. A levomicina muitas vezes provoca anemia aplástica.
Chance de Sobrevivência
Mesmo com desenvolvimento extremamente rápido e curso grave de meningococemia, o paciente tem chance de sobreviver, desde que o diagnóstico seja estabelecido imediatamente, sem erro, e o tratamento com hormônios e antibióticos seja iniciado imediatamente. Para não agravar o estado de choque, é administrado um antibiótico bactericida e realizada terapia de infusão intensiva.
Comprovado e comprovado - a carga bacteriana durante os primeiros socorros determina o prognóstico da meningococcemia aumentando a degradação do meningococo na corrente sanguínea. Portanto, mesmo antes da internação, são administradas benzilpenicilinas, cefalosporinas de terceira geração. As chances de sobrevivência aumentam se a clínica tiver toda a gama de medicamentos disponíveis para prestar atendimento emergencial aos pacientes com esse diagnóstico.
Medidas de prevenção
Meningococcemia é uma infecção extremamente difícil de prevenir. As medidas preventivas não garantem 100% de segurança. No entanto, o risco de infecção é bastante reduzido. Medidas de prevenção mais eficazes:
- vacinação oportuna;
- tomando vitaminas;
- endurecimento geral do corpo;
- cumprimento do regime de quarentena;
- evitar hipotermia.
- profilaxia antibiótica preventiva
De qualquer forma, a meningococemia – é uma doença muito séria. Requer diagnóstico qualificado e tratamento abrangente imediato. Graças ao moderno equipamento técnico das clínicas e à disponibilidade dos medicamentos necessários, a taxa de mortalidade por esta doença está diminuindo.
