Hoje, poucas pessoas não estão familiarizadas com as palavras "vírus do herpes", "infecção herpética" ou "febre viral". E não admira. Afinal, segundo estatísticas médicas, até 90% dos habitantes do mundo estão infectados com um ou outro sorotipo de herpesvírus. As infecções herpéticas em crianças e adultos são doenças infecciosas agudas causadas por todo um grupo de patógenos, manifestadas por um quadro clínico diferente e com consequências diversas para o nosso organismo.
Tão diferente, mas tudo ruim
Herpesvírus (da palavra grega herpes - rastejante) são muito difundidos na natureza. Hoje, os microbiologistas classificaram cerca de 100 vírus desse grupo que parasitam em organismos de vários grupos taxonômicos (de bactérias, peixes a mamíferos).
Em humanos, foram identificados 8 tipos de antígenos que causam diferentesetiologia e manifestações das infecções herpéticas. Mas todos os representantes desses patógenos são caracterizados por alta contagiosidade (infecciosidade), presença de uma forma latente (período latente), levando a um portador de vírus ao longo da vida e uma capacidade bastante boa de manter a virulência no ambiente. Com indicadores normais, eles são viáveis por um dia, em motetes e vários cabos de metal - até 2 horas, em plástico e madeira - cerca de 3 horas. Toleram bem até geadas altas e são inativadas em meia hora em temperaturas acima de 50 ° C.
Vírus do herpes humano 1-5
Esses patógenos pertencem à família Herpesviridae, que inclui três subfamílias - herpesvírus alfa, beta e gama. Hoje, 8 vírus humanos clinicamente significativos são isolados, 5 dos quais são feitos na análise de infecções TORCH (TO - toxoplasma, R - rubéola (rubéola), C - citomegalovírus, H - herpes). Os vírus herpes simplex mais comuns 1 e 2. São eles que estão falando sobre a presença de anticorpos para esses tipos de herpesvírus em quase 90% da população. Eles nos tornam portadores de vírus na infância, e é muito difícil não se infectar com eles:
- Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) – forma labial. O agente causador é o Herpes labial. A face, lábios, membranas mucosas da boca e nariz, raramente as bochechas são afetadas. Os sintomas mais comuns desse tipo de infecção por herpes são a chamada febre na borda dos lábios. Embora a infecção se espalhe por todo o corpo, ela se manifesta emo aparecimento de bolhas no triângulo nasolabial. As recaídas aparecem com uma frequência de cerca de 3 vezes por ano.
- HSV-2. Isso é herpes genital. Segundo as estatísticas, 50% da infecção nesta localização é causada pelo vírus herpes simplex tipo 1. As vias de infecção são mais frequentemente oral e sexual. Ao mesmo tempo, as recaídas da infecção por herpes no primeiro tipo ocorrem com muito menos frequência do que no genital (uma vez a cada dois a três meses, ou até mais). A duração da fase ativa é maior e a área afetada é maior. Esta é uma doença grave que está aumentando sua prevalência na população (até 24% dos infectados).
- HSV-3. O agente causador Herpes Zoster causa a doença herpes zoster ou varicela viral. A peculiaridade desta infecção é a derrota de pessoas na faixa etária de 35 a 45 anos ou mais. Este é um vírus politrópico, as áreas afetadas são membranas mucosas, pés e palmas das mãos, couro cabeludo, tronco. Ao mesmo tempo, as zonas de aparecimento de bolhas com líquido são enormes em área.
- HSV-4. O agente causador do vírus Epstein-Barr causa a doença mononucleose infecciosa - uma infecção viral aguda que afeta os gânglios linfáticos, o dorso da orofaringe, o fígado e o baço nos casos mais graves. Outros nomes para esta doença são amigdalite monocítica, linfoblastose benigna.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) é o quinto tipo. Um dos vírus que ocorre com baixo estado imunológico e é muito perigoso em caso de infecção intrauterina. Além disso, este tipo de vírus do herpes infecta os órgãos internos (coração, pulmões, rins).
Diagnóstico: herpéticoinfecção tipo 6-8
São tipos de herpesvírus que ainda não possuem evidências clínicas suficientes e não são tão comuns na população humana.
- HSV-6 pode ser de duas variantes: 6A - doenças proliferativas virais associadas ao crescimento celular não natural (vários tumores, linfomas, linfossarcomas), 6B - causa exantema súbito, erupção cutânea granular múltipla. Há evidências do envolvimento desse tipo no desenvolvimento de hepatite com curso agudo e até óbito.
- HSV-7 causa síndrome de fadiga crônica acompanhada de tremores paroxísticos.
- HSV-8 é um vírus específico que causa a doença grave do sarcoma de Kaposi em pacientes com AIDS.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, a mortalidade por infecções por herpes está em segundo lugar (15,8%), atrás dos vírus da hepatite (36%). E aos 18 anos, cerca de 90% dos residentes urbanos tornam-se portadores de um ou mesmo vários sorotipos de herpesvírus.
A estrutura do virion
Partículas estruturalmente maduras (virions) de herpes são bastante grandes - até 200 nanômetros de diâmetro. Seu material hereditário é representado por uma molécula de DNA de fita dupla. Além da casca proteica, o virion possui um supercapsídeo externo - a casca externa, que inclui lipídios e glicoproteínas. O núcleo (nucleocapsídeo) consiste em 162 capsômeros e tem a forma de um cubo poliédrico. A superfície é coberta com picos de proteína que fornecem fixação do virion aomembranas da célula hospedeira e facilitar a penetração do DNA viral no interior.
Depois disso, o vírion perde seu envelope, seus ácidos nucléicos são integrados ao do hospedeiro e inicia-se o processo de replicação. A formação de virions jovens e suas conchas se deve aos recursos da célula hospedeira. À medida que se acumulam, rompem a membrana celular e entram no espaço intercelular em busca de novas vítimas. Na fase latente, o vírus permanece nos gânglios nervosos e não se manifesta de forma alguma.
Classificação da infecção herpética
Devido à diversidade de patógenos, não existe uma classificação universal dessas infecções. Mas, dependendo dos critérios fundamentais, distinguem-se os seguintes tipos de infecções por herpes:
- Critério de manifestações clínicas: formas típicas de infecção (com exantema) e formas atípicas (sem exantema ou com menor).
- Dependendo da gravidade do curso: infecções herpéticas leves, moderadas e graves.
- De acordo com a localização do processo inflamatório: lesões genitais ou epiteliais, herpéticas do sistema nervoso, olhos, boca, etc.
- De acordo com a forma de evolução da doença: infecções agudas primárias e crônicas recorrentes.
É em conexão com uma classificação tão complexa desse tipo de infecção que uma ampla gama de especialistas está envolvida em seu tratamento e diagnóstico - de venereologistas a neuropatologistas e até oncologistas.
Como um patógeno entra no corpo
O principal reservatório do vírus é uma pessoa infectada. Todos os tipos de patógenos da infecção por herpes em crianças e adultos entram no corpo de três maneiras:
- Percutar (contatar família).
- Aerosol (no ar).
- Vertical (o feto recebe a infecção da mãe).
As formas de infecção são diferentes, e muitas vezes é impossível traçar uma linha entre elas. E, no entanto, é considerada a rota de infecção de contato domiciliar mais comum. O patógeno é transmitido por meio de objetos contaminados (pratos, brinquedos, cosméticos etc.). Beijar também é possível. Neste caso, muitas vezes depois não há fase aguda, e a doença prossegue de forma latente. Sob certas circunstâncias, sobre as quais um pouco mais tarde, o vírus irrompe e se revela.
Quando a infecção por herpes genital ocorre através de relações sexuais e sexo oral. Este tipo de herpes está incluído em um programa especial de pesquisa da OMS, que indica sua patogenicidade. Nos países europeus, o herpes é a segunda doença sexualmente transmissível mais comum, atrás apenas da tricomoníase.
Em caso de infecção por aerossol, a infecção prossegue de acordo com o tipo de infecções respiratórias agudas. Portanto, as crianças são mais propensas a serem infectadas, mas em adultos, uma infecção por herpes também pode ocorrer dessa maneira. Com a infecção primária, uma forma aguda do curso da doença ocorre com sintomas graves de uma doença respiratória, que desaparece em uma semana.
Transmissão vertical e gravidez
Feto pode ser infectado pela mãe de três maneiras:
- Infecções mais comunsfeto ocorre durante a passagem do canal de parto durante o parto. Mas somente se a mãe tiver sintomas graves de herpes genital. O risco de infecção neste caso é de cerca de 40%.
- Infecção ascendente através do canal cervical pode entrar no útero e infectar o feto ali. Menos de 5% de chance de infecção fetal.
- Transmissão transplacentária - infecção do feto através da placenta em diferentes fases da gravidez. Isso é possível desde que a mãe sofra de várias formas de herpes.
Para começar, deve-se notar que a presença de anticorpos no sangue da mãe para vírus herpes primários não é uma contra-indicação para gravidez e parto natural. Hoje, todas as mulheres grávidas são testadas para infecção TORCH e, se houver anticorpos, isso é muito bom. Isso significa que a mãe os transmitirá ao feto e o protegerá parcialmente da infecção primária.
O herpes recorrente em uma mulher grávida traz desconforto para a mãe ao invés de perigo para a criança. Agora, se não forem encontrados anticorpos no sangue da mãe, isso significa que durante a gravidez pode ocorrer uma infecção primária da mãe, o que é muito perigoso para a criança.
Infecção intrauterina do feto é a infecção mais grave em termos de consequências. A infecção do feto no primeiro trimestre de gravidez leva à sua morte e aborto espontâneo, no segundo e terceiro trimestre o feto pode ficar incapacitado e lesões do SNC.
Estágios da progressão da doença
Como já mencionado, o desenvolvimento e os sintomas da doença são diferentes no casoinfecção primária e secundária com vírus herpes simplex. Na maioria das vezes, a infecção primária é suprimida com sucesso pelo sistema imunológico e é assintomática. Depois disso, o vírus se esconde nas células nervosas e lá entra em estado dormente. Muitas pessoas nunca vão conseguir.
Mas em alguns casos estamos lidando com uma verdadeira manifestação de uma infecção primária por herpes com todos os sintomas externos. Após o tratamento da doença, o vírus fica novamente dormente nas terminações nervosas. A reativação do vírus e a transição da infecção para uma forma recorrente (início periódico dos sintomas) ocorre quando há condições especiais no organismo.
Em um corpo saudável, o sistema imunológico reconhece e destrói até 3 mil células afetadas por vários patógenos a cada segundo. A diminuição do status de imunidade é a principal causa da recorrência do herpes, e isso é causado por estresse, superaquecimento ou hipotermia, mudança de fuso horário e condições climáticas (de menos 25 a mais 25 graus durante os voos). O aparecimento de recaídas é facilitado pelo uso excessivo de álcool, antibióticos e medicamentos hormonais que afetam o sistema imunológico.
Separadamente é necessário observar fatores como condições imunopatológicas - doenças crônicas, oncologia, consequências da exposição à radiação, imunodeficiências.
Ao mesmo tempo, as recaídas e seus sintomas podem ser leves e indistintos e não causar muito desconforto ao usuário.
TRIAGEM TORCH e outros métodos de pesquisa
Diagnósticoinfecções herpéticas tornaram-se recentemente possíveis em laboratório, pois são bastante fáceis de diferenciar pelos sintomas clínicos. Na ausência de sintomas visíveis, são realizados exames laboratoriais. Os métodos modernos de estudo dessas infecções possuem diversos métodos em seu arsenal, onde o material de pesquisa são raspados de pele e mucosas, fluidos biológicos (saliva, urina, sangue).
Os métodos virológicos usam culturas de células e reações em cadeia da polimerase. O método de teste de soro e cor pareado é um teste sorológico bastante comum. Os métodos de triagem rápida TORCH foram desenvolvidos pela OMS para analisar doenças que são perigosas para o feto. Mas essa análise pode ser feita não só para gestantes.
Herpes simplex não é uma cura fácil
Há muito se sabe que em adultos, uma infecção por herpes é encontrada em 90%. Mas apenas cerca de 20% têm manifestações clínicas. A maioria de nós é infectada entre as idades de 3 e 5 anos e permanece portadora por toda a vida. É impossível se livrar do vírus, mas é possível aliviar seu curso ou reduzir a probabilidade de manifestações. É por isso que o tratamento da infecção por herpes se reduz à prevenção de recaídas e ao alívio dos sintomas iniciais. Os métodos preventivos incluem medidas para fortalecer a imunidade geral do corpo e reduzir os fatores que afetam o estado do sistema imunológico.
Aos primeiros sintomas de infecção, é importante aplicar rapidamente as medidas de emergência. suficiente para fugasaplicação tópica de medicamentos antivirais na forma de pomadas, com manifestações mais graves e recidivas frequentes, medicamentos especiais são usados para tratar a infecção por herpes (Aciclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). O tratamento também inclui o uso de formas especiais de interferon e o uso de drogas que estimulam a produção dos próprios interferons do corpo (por exemplo, Cycloferon).
Mas a complexidade do tratamento é que todos os medicamentos eficazes são bastante caros, e o tratamento é longo e realizado de acordo com um determinado esquema, levando em consideração as especificidades da infecção, o estado de imunidade e a concomitância do paciente doenças. É por isso que a automedicação não é uma opção nesta situação. Consulta com um especialista competente, exame de alta qualidade é a chave para o sucesso da "domesticação" do vírus e controlá-lo. Os pais precisam saber que “resfriados” frequentes nos lábios de seus filhos podem se transformar em um problema sério no futuro, e não deixar de procurar ajuda de especialistas.
