No artigo, consideraremos o papel que a pasta desvitalizante desempenha no mundo da odontologia.
A desvitalização é a morte do núcleo vivo (polpa) do dente com sua posterior remoção. Isso inevitavelmente leva à morte e destruição do dente, pois a morte da polpa acarreta a morte dos menores vasos e nervos presentes na cavidade dentária, que são capazes de responder às mudanças nas condições.
No entanto, se tudo acontece assim na vida selvagem, então no mundo moderno, onde os dentes se transformam em objetos de construção, o uso das mais recentes técnicas odontológicas permite não apenas manter o dente intacto, mas também dar-lhe a forma desejada. E, apesar de não haver vida em um dente sem polpa, sua existência física ainda continua, mas apenas sob a condição de monitoramento e tratamento constante, caso ocorram mesmo as alterações mais insignificantes.
Então, a desvantagem da técnica de remoção de polpa é que um dente deixado sem atendimento é inevitávelentrará em colapso, e a vantagem é que o dente permanece no lugar, preservado tanto para mastigação quanto para estética visual.
Pastas Desvitalizantes
Indicações para a realização da desvitalização (despolpação) do dente são os casos em que a remoção da polpa é necessária, pois torna-se impossível salvá-la devido ao início do processo inflamatório. São casos de desenvolvimento de pulpite aguda, provocada pela penetração da infecção pelo fundo afinado das cavidades cariadas, pela boca apical ou pelo sistema de microfissuras na periodontite aguda ou crônica.
Quando este procedimento é necessário?
Além disso, o procedimento é realizado quando da abertura da câmara pulpar com danos mecânicos ao dente ou devido a intervenções odontológicas inadequadas. Além disso, a cirurgia pode ser necessária se for necessário preparar os dentes para próteses, quando a probabilidade de inflamação sob estruturas artificiais deve ser completamente excluída.
Variedades de pastas
O arsenal de produtos de desvitalização dentária inclui:
- pastas despolpantes que contêm compostos de arsênico, bem como pastas desvitalizantes sem arsênico, produzidas à base de formaldeído;
- utilização da técnica de necrose pulpar eletroquímica.
Apesar dos efeitos tóxicos pronunciados do arsênico, a necessidade de dosagem precisa e observância estrita aos termos de permanência nas cavidades pulpares dos medicamentos que o contêm,seu uso para desvitalização pulpar é bastante conveniente e justificado por muitos argumentos. As pastas desvitalizantes à base de arsênico matam a polpa de forma muito confiável, indolor e rápida.
Recursos técnicos da aplicação da pasta
A operação de desvitalização da cavidade dentária consiste na aplicação de uma pasta contendo arsênico no corno aberto da polpa, coletado na ponta da sonda. Este volume é aproximadamente 40 vezes menor que uma cabeça de alfinete, com base em uma dose única máxima de 3mg e uma dose diária máxima de 10mg.
Após a aplicação, a pasta desvitalizante é coberta (sem aplicar pressão) com um pedaço de algodão embebido em solução anestésica. A cavidade do dente é coberta com um curativo solto feito de dentina de água, que tem um propósito temporário, mas garante o aperto absoluto da cavidade do dente. Dado o tamanho da câmara pulpar (dependendo do número de raízes dentárias), a composição é removida da cavidade após 36 ou 24 horas, mas se ocorrer periodontite química, o procedimento é realizado imediatamente.
Possíveis dores reativas
O paciente é avisado com antecedência sobre a probabilidade de desenvolver dores reativas de curto prazo (dentro de 2 horas) e é oferecido para aliviá-las com preparações de Amidopirina ou Bromo.
Além de dores reativas de passagem rápida, o uso de pastas com compostos de ácido arsenoso ameaça causar queimaduras químicas graves quando é lavado ou a cavidade não está suficientemente apertada, até necrose(osteomielite). Outra consequência do uso de pastas de arsênico é o aparecimento de periodontite tóxica persistente, que muitas vezes é observada com exposição prolongada e excessiva ao arsênico.
Assim, para evitar danos periodontais com o desenvolvimento de focos de necrose durante o uso do arsênico, ao calcular a dosagem e o tempo de exposição, o dentista deve considerar fatores como idade do paciente e peso do dente.
Muitos estão se perguntando qual é o efeito da pasta desvitalizante. Estudos científicos demonstraram que o uso de dosagens adequadas de ácido arsenoso, devido à sua difusão no espaço periapical, provoca não só a destruição da polpa dentária, mas também a estimulação do seu coto, e também leva à regeneração do tecido periodontal.
Essas pastas são usadas para crianças?
Devido às características dos dentes das crianças com raízes pouco desenvolvidas e absorvíveis, bem como a incapacidade da criança de avaliar adequadamente as sensações que surgem, o uso de pastas desvitalizantes em odontopediatria é contraindicado, preparações contendo fenol são usadas aqui, que proporcionam indolor durante a pulpectomia.
Composição destes fundos
O ácido arsênico (As2O3) está presente em pastas desvitalizantes à base de arsênio. As pastas sem arsênico utilizadas para desvitalização da polpa contêm fenol, formaldeído (formalina) e uma combinação de seus derivados. Em pastas sem arsênico, o pó de formalina é misturado com creosoto, glicerina ou vaselina. Seu impacto é um pouco mais fraco e menos confiável do que as pastas contendo arsênio, e com um período de exposição insuficiente, em vez de necrose da polpa dentária, apenas sua mumificação (esclerose) pode ser alcançada. No entanto, a finalidade de tal manipulação pode ser justamente esse efeito: com uma técnica de amputação, no caso de terapia odontológica em crianças, a polpa esclerótica, que fica nos microtúbulos, fica asséptica e não causará mais processo inflamatório.
Essas pastas desvitalizantes incluem Paraform, Paraformaldeído, Trioximetileno, Formalina, Asfalina e Triopasta. Os três últimos preparos são à base de formol, porém, o uso deste último é mais eficaz para resumir os resultados de tal procedimento odontológico, pois durante a terapia com técnicas de amputação, o coto pulpar impede a difusão do formol para os espaços periapicais.
O uso de, por exemplo, pasta asfáltica, na maioria das vezes leva ao desenvolvimento de periodontite reativa. Durante a aplicação de uma pasta contendo paraformaldeído, lidocaína e fenol, seu efeito dura de 5 a 8 dias, mas tem um efeito mais suave, sem irritação e perturbação das estruturas periodontais. Não há características específicas na aplicação de pastas de paraformaldeído - elas são as mesmas das pastas de arsênico.
Vários fabricantes produzem tanto pastas desvitalizantes sem arsênico, quanto com arsênico na composição, que permitem não só obter o efeito esperado, mas tambémplanejar uma visita ao consultório odontológico para o paciente. Por exemplo, o uso da pasta Devit-A, que tem um efeito anestésico pronunciado, ajuda a aliviar a dor intensa durante o tratamento da pulpite aguda, Devit-P ajuda a mumificar a polpa dos dentes de leite e evitar sua extirpação, e Devit-P -S ajuda a usar o método de amputação mortal ou exirpação no tratamento de sintomas residuais de pulpite radicular, tanto em dentes temporários quanto em dentes permanentes.
Pasta Desvitalizante Devit
Como mencionado acima, esta marca de pasta é de três tipos e é usada em vários métodos odontológicos de terapia odontológica. É usado para desvitalização pulpar no tratamento de pulpite durante amputação ou extirpação mortal, para tratamento de pulpite residual, e também é usado como agente adicional para desvitalização durante procedimentos repetidos após o uso de pastas desvitalizantes contendo arsênio.
O que contém a pasta sem arsênico?
Esta pasta sem arsênico contém:
- paraformaldeído, que é um antisséptico que coagula as albuminas e desvitaliza a polpa;
- Enchimento fibroso;
- colar anterior;
- cloridrato de lidocaína, um anestésico que reduz o risco de sintomas dolorosos.
O uso das pastas Devit proporciona desvitalização pulpar a longo prazo sem irritação e dor, elimina a necessidade de retratamento de canais empara neutralizar os sais de arsênico, como quando se usa pastas de arsênico. A desvitalização da polpa ocorre em 3-5 dias, às vezes em 7 dias. Caso o paciente não sinta dor, a selagem pode ser feita já 48 horas após o uso desta pasta desvitalizante. A eficácia desta droga é atualmente a máxima, especialmente quando comparada com pastas à base de arsênico.
Comentários sobre essas pastas
Existem relativamente poucas resenhas de pastas desvitalizantes em sites médicos, e elas são deixadas principalmente por especialistas em odontologia que usam tais medicamentos na prática clínica diária. Os dentistas dizem que as pastas de arsênico são mais confiáveis, mas são muito perigosas para a saúde e não são usadas no tratamento dos dentes das crianças. Preparações sem arsênico, como Devit, são as mais populares, embora não tenham esse poder. No entanto, segundo os dentistas, eles cumprem com excelência sua tarefa principal e, além disso, aliviam eficazmente a dor, o que é muito importante na terapia odontológica. Até o momento, eles são mais usados em odontologia.
