A principal forma de curar um tumor maligno no reto é a cirurgia. Na luta contra os tumores, a oncologia atual combina poucos métodos de tratamento. Em alguns casos, quimioterapia ou radioterapia podem ser administradas antes do procedimento de excisão para superar o câncer. Mas o procedimento para remover um tumor maligno é considerado o método mais produtivo, embora radical, de curar essa doença. Muitos pacientes estão interessados em quais são os primeiros sintomas do câncer retal, sobrevivência após a cirurgia e qual é o período de reabilitação para superar completamente a doença?
Variedades de operações
Se a neoplasia for diagnosticada em estágio inicial (I), não tiver crescido através da parede interna e estiver localizada próximo ao ânus, é realizada ressecção transanal local ou cirurgia de câncer retal com laser. Durante este procedimento, não são feitas incisões na pele: o médico introduz dispositivos através do órgão. A incisão é feita em toda a espessura da parede intestinal. Elimine a área afetada e materiais próximos a ela, a deficiência resultante é suturada.
Ressecção transanal local é realizada sobanestesia local. Durante o procedimento, o paciente permanece consciente. Como as áreas linfóides não são excisadas, é realizado um curso de radioterapia após a intervenção, em alguns casos em combinação com quimioterapia, a fim de eliminar as células cancerígenas restantes no corpo.
Se a neoplasia no estágio I estiver localizada bem alta no reto, então é usado um método chamado endoscopia transanal. Na verdade, esta é a mesma operação transanal, que é realizada com o apoio dos equipamentos mais trabalhosos da atualidade, garante uma confiabilidade significativa da intervenção.
Ressecção anterior
Nos três primeiros estágios, quando a neoplasia está localizada 10 cm acima do esfíncter anal, é realizada uma ressecção anterior. O procedimento é realizado por um método aberto ou laparoscópico. O cirurgião elimina o tumor com a captura de certa quantidade de matéria saudável de ambos os lados, além de áreas linfoides próximas e tecido circundante. Em seguida, uma anastomose é aplicada: a extremidade do reto é combinada com a extremidade do cólon.
A anastomose é aplicada mais severamente imediatamente durante a ressecção. Mas, se a quimioterapia ou radioterapia foi feita antes do procedimento, o reto precisa de um período para retomar, caso contrário a cicatrização padrão não acontecerá. Uma ileostomia temporária é aplicada ao paciente: uma abertura é feita na parede do íleo (a seção final do intestino delgado) e injetada na pele. A ileostomia geralmente é coberta e a anastomose é aplicada após dois meses.
Ressecção baixa
A operação é realizada quando um tumor se forma nas partes inferior e média do trato intestinal. Este método é chamado de mesorrectumectomia total e é um método comum na medicina para remover uma neoplasia diretamente nesta parte do reto. Durante esta intervenção, o médico elimina quase completamente o reto.
Procedimento de Hartmann
Realizada na condição de obstrução intestinal, como medida de urgência, realizar o procedimento de Hartmann. A ressecção das vísceras retas e sigmoides é realizada na ausência de anastomose com formação de colostomia.
Proctectomia
Em alguns casos, todo o reto e as áreas linfóides ao seu redor devem ser removidos. Este procedimento é chamado de proctectomia. Termina com a imposição de uma anastomose colo-anal - a extremidade do trato intestinal grosso é suturada ao ânus.
Normalmente, o reto atua como um recipiente no qual os excrementos se acumulam. Após a proctectomia, esta função será realizada pela seção final do cólon. Para isso, o cirurgião é capaz de formar um reservatório não natural em forma de J e realizar uma anastomose término-lateral, o que ajudará a diminuir a frequência de defecação, garantindo a densidade das fezes, o mais próximo possível do padrão.
Cirurgia Abdo-perineal
A operação começa com 2 incisões - no abdômene períneo. O método é focado na eliminação do reto, áreas do canal anal e ao redor da matéria.
Ressecção local possibilita a remoção de pequenos tumores na fase inicial da doença. Para sua execução, é utilizado um endoscópio - um instrumento com uma pequena câmera. Essa cirurgia endoscópica permite combater com sucesso as neoplasias nos estágios primários da doença. Se a neoplasia estiver localizada próximo ao ânus, o microendoscópio não pode ser utilizado pelo médico. Os médicos removem um tumor maligno de um paciente diretamente com a ajuda de instrumentos cirúrgicos. Eles são inseridos no ânus.
Excisão transanal
Na medicina de hoje, existem novos métodos de cura oportuna da doença. Eles possibilitam a preservação do esfíncter do órgão, por isso, medidas radicais raramente são utilizadas na cirurgia. Um desses métodos é considerado excisão transanal.
O método é usado para eliminar pequenos tumores localizados na parte inferior. Para a execução da operação, são utilizados equipamentos e dispositivos médicos especializados. Eles permitem eliminar pequenas áreas do reto e salvar o tecido circundante. Este procedimento é realizado sem remover as construções linfóides.
Laparoscopia
O tumor canceroso também é removido com a ajuda de laparoscopia aberta. Com o método laparoscópico, o médico faz uma série de pequenas incisões na cavidade abdominal. Em seguida, um endoscópio com uma câmera é inserido neles, que é equipadoluz de fundo. Instrumentos cirúrgicos para retirar o tumor são inseridos através de outras incisões. Tal operação difere das ações abdominais na fase de recuperação rápida e na técnica de realização da intervenção cirúrgica.
Após o procedimento, um estoma especial é criado para a maioria dos pacientes remover os movimentos intestinais. Por si só, representa uma abertura artificial na barriga, à qual é fixado um reservatório para recolher as massas de excrementos. O estoma é feito a partir de uma área aberta do trato intestinal. A abertura pode ser temporária ou deixada permanentemente. Um estoma de curto prazo é criado pelos médicos para curar o reto após a intervenção anal. Este tipo de abertura é coberto pelos médicos após alguns meses. Um orifício contínuo é necessário apenas se o tumor estiver próximo ao ânus, baixo o suficiente no reto.
Se o tumor afetar órgãos próximos ao reto, são realizados extensos procedimentos de remoção - exenteração pélvica, que inclui a remoção integral da bexiga urinária, incluindo os órgãos genitais.
Às vezes um tumor cancerígeno pode formar uma obstrução no trato intestinal, bloqueando o órgão e causando náusea e dor. Em tal situação, stent ou cirurgia é usado. Durante a colocação de stent, um colonoscópio é inserido na área bloqueada, mantendo o intestino aberto. Com o método cirúrgico, a área bloqueada é removida pelo médico, após o que é formado um estoma de curto prazo.
Abdomino-ressecção perineal
Este tipo de intervenção cirúrgica é utilizado nos três primeiros estágios, se a neoplasia não for alta, cresce para o esfíncter (polpa muscular no ânus, é responsável pela preservação das massas fecais). através de incisões no abdômen e no ânus. Como o ânus será removido, após a ressecção abdomino-perineal, é aplicada uma colostomia de longa duração: a extremidade do cólon é trazida à pele, uma bolsa de colostomia é colocada.
É permitido levar a extremidade do intestino até a região do períneo. Na verdade, esta é a mesma colostomia, mas está localizada na área habitual, onde o ânus estava anteriormente.
Evisceração pélvica
Esta é a intervenção cirúrgica mais significativa que é realizada quando o tumor cresce nos órgãos adjacentes. O reto e os órgãos do sistema urinário são cortados e, após a ação, é feita uma colostomia, uma urostomia (uma abertura na parede abdominal anterior para a separação da urina).
Preparação para cirurgia
A cirurgia de câncer colorretal exigirá uma preparação essencial. No dia anterior à cirurgia, é realizada uma limpeza absoluta do trato intestinal das massas de excrementos. Essas ações são necessárias para garantir que o conteúdo enterobacteriano do interior não entre no peritônio durante a operação e não provoque inflamação no pós-operatório. Em casos graves, quando uma infecção entra na cavidade abdominal, uma complicação perigosa pode se formar, na forma de inflamação.
Em preparação para a cirurgia construtiva, o médico pode prescrever substâncias farmacêuticas específicas que dãoa capacidade de limpar o trato intestinal. É impossível se recusar a aceitar esses fundos. É importante seguir claramente todos os conselhos médicos - tome a quantidade necessária de água, siga uma dieta para câncer retal antes da cirurgia, etc.
Reabilitação
A operação requer a observância de absolutamente todos os conselhos médicos na fase de recuperação. Em alguns casos, a quimioterapia é realizada após a cirurgia de câncer retal. Depende do grau da doença. O procedimento possibilita melhorar a qualidade de vida dos pacientes e aumenta o percentual de sobrevida na doença. Até o momento, os médicos estão focados na implementação de métodos de preservação de órgãos e estão tentando reduzir ao mínimo várias patologias multifuncionais do corpo após o procedimento. A anastomose interintestinal permite preservar a continuidade do interior e do esfíncter. Neste caso, o estoma não é inserido na parede do trato intestinal.
O pós-operatório do câncer de reto começa na terapia intensiva. Sob a supervisão da equipe, a pessoa doente sai da anestesia. A supervisão médica permitirá localizar possíveis complicações e prevenir sangramentos. No segundo dia após a operação, o médico permite que você se sente.
Após a operação, analgésicos são necessários para aliviar o desconforto e a dor. Todas as doenças devem ser relatadas à equipe médica. Tomar medicação tornará possível aliviar a situação. O médico pode determinar a coluna vertebralou anestesia peridural por injeção. Analgésicos são injetados no corpo com a ajuda de conta-gotas. Um dreno especialmente projetado pode ser colocado na área da ferida cirúrgica, que serve para drenar o excesso de água. Depois de alguns dias, ele é removido.
Comer é permitido três dias após o procedimento. O menu consiste necessariamente apenas em sopas na forma de purê de batatas e cereais líquidos. A comida não é gordurosa, salgada ou cheia de óleo.
Taxas de sobrevivência para diferentes estágios do câncer
Muitos estão interessados na questão de quanto tempo eles vivem após a cirurgia de câncer retal. É difícil dar uma resposta, porque tudo depende do estágio da doença e do organismo. Existem quatro estágios de câncer. Previsões de sobrevivência abaixo:
- I. Nesta fase, o tumor maligno só cresce e não apresenta sintomas significativos. É mais fácil realizar a remoção cirúrgica e, portanto, o monitoramento é preferível. Quanto tempo as pessoas vivem após a cirurgia de câncer retal? O tumor nesta fase tem a sobrevida mais significativa: mais de 90%.
- II. Uma neoplasia nesta fase já é mais comum, maior, capaz de tocar os órgãos circundantes do aparelho geniturinário. Por esta razão, aproximadamente 75% dos pacientes sobrevivem por 5 anos após a cura. Revisões da cirurgia de câncer retal estágio 2 dizem que o período de recuperação é fácil e a expectativa de vida é aumentada.
- III. Apenas cinquenta por cento dos que se submetem ao procedimento nesta fase sobrevivem nos próximos cinco anos. E tudo porque para o terceirograu característico da destruição dos linfonodos regionais.
- IV. Esta fase tem consequências graves. Caracteriza-se pela ocorrência de metástases em outros órgãos. Se a neoplasia se espalhou para um único órgão, o prognóstico melhora, mas se estiver em um par, esse é um critério ruim. Nesta fase, apenas seis por cento das pessoas podem viver cinco anos.
Nos primeiros sintomas de câncer retal, é necessário tratamento urgente, caso contrário as consequências serão desastrosas.
