Para a maioria das pessoas, todo o conhecimento sobre o vírus da raiva termina com o fato de que se um cachorro de rua morder, ele fará quarenta injeções no estômago. É realmente? Quão perigosa é essa infecção viral e quais são os métodos modernos de lidar com essa doença? Responderemos a essas perguntas neste artigo. E embora a resistência do vírus da raiva no ambiente externo seja pequena, sua disseminação é perigosa e em muitos casos pode ser fatal.
Sobre a urgência do problema
Quanto tempo o vírus da raiva vive no meio ambiente e como ele pode entrar no corpo humano? Existe uma parceria mundial United Against Rabies ("Unidos Contra a Raiva"), que inclui organizações de saúde humana e animal em vários países. De acordo com o programa desta associação, até 2030 está previsto eliminar a taxa de mortalidade de pessoas pelo vírus da raiva, cuja taxa anual no mundo é de dezenas demilhares de pessoas. Mais de 40% deles são crianças com menos de 15 anos.
Mais de quinze milhões de pessoas são vacinadas todos os anos após serem mordidas.
A doença ocorre em todos os continentes do planeta. A única exceção é a Antártida.
Até 99% de todos os casos de vírus da raiva em humanos, as fontes de infecção foram cães.
Vacinação de animais de estimação e prevenção de mordidas são métodos eficazes no combate a esta infecção. A lavagem imediata da ferida da mordida com sabão e a vacinação subsequente podem salvar a vida de uma pessoa.
Não vacinar é morte garantida.
Histórico
Muito antes da descoberta dos vírus pelo biólogo russo Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), as pessoas já conheciam essa doença. Foi chamado de hidrofobia ou hidrofobia. Agora chamamos essa infecção de raiva. A menção da doença pode ser encontrada nas evidências mais antigas - os papiros do antigo Egito, registros gregos e romanos, na Bíblia. Um homem mordido por um animal raivoso estava condenado, nenhum meio poderia salvá-lo. A primeira vacina contra a raiva foi inventada e aplicada pelo grande biólogo Louis Pasteur em 1885. E a primeira pessoa salva foi um menino pastor que foi mordido por um cachorro infectado. A partir desse momento, o vírus da raiva e as doenças a ele associadas deixaram de ser uma sentença de morte para as pessoas.
Breve descrição do patógeno
O vírus da raiva pertence ao grupo dos contendo RNA. O gênero Lyssavirus está incluído na famíliaRhabdoviride e possui seis espécies isoladas de diferentes animais que são reservatório natural do vírus (cães, gatos, animais silvestres da família canina, morcegos, menos frequentemente vacas e cavalos, aves). O vírus da raiva em humanos é um ramo sem saída. Na ausência de cuidados médicos oportunos para uma pessoa, esta infecção causa um resultado fatal.
Quantos vírus da raiva existem? Os microbiologistas distinguem duas variantes do vírus - selvagem, que circula na natureza, e atenuado, sintetizado em laboratório. A primeira é perigosa e causa doenças em humanos. O segundo tipo de vírus da raiva não é patogênico. Foi obtido pela primeira vez por Louis Pasteur em 1885 pela passagem do patógeno através do cérebro de coelhos.
Microbiologia do vírus da raiva
O agente causador desta doença refere-se a mixovírus contendo o complexo ribonucleico - RNA de fita simples e nucleoproteína. Seu tamanho é de 90 a 200 nanômetros e sua forma é semelhante a uma bala de rifle. O vírus é coberto com uma casca de proteína com a inclusão de lipoproteínas (capsídeo). Depois de entrar nas células por endocitose, o vírus da raiva começa a replicar seu material hereditário no citoplasma da célula, formando os corpos de Negri (em homenagem ao seu descobridor Adelci Negri), que são o indicador histológico da infecção.
Resistência e patogenicidade
O vírus da raiva descrito morre quando fervido por 2 minutos, é destruído por ácidos e álcalis, é patogênico para a maioria dos animais de sangue quente. No ambiente externo é sensível aultravioleta e luz solar direta. É rapidamente inativado por Lysol, ácido carbólico e cloramina.
Sob as condições de liofilização, a patogenicidade do vírus da raiva permanece por vários anos. A estabilidade no ambiente externo quando seca levará à inativação em poucos dias. Uma pessoa para este patógeno é um elo sem saída.
Como os cães ficam doentes
A resposta à pergunta "quanto tempo o vírus da raiva vive no ambiente externo" é ambígua e depende de muitos fatores. O período de incubação em cães varia de 14 dias a três meses. Na saliva, o vírus aparece 8-10 dias antes do início dos primeiros sintomas clínicos. E durante este período o animal já é perigoso. Os cães têm formas violentas, paralíticas, recorrentes e abortivas da doença.
Quando a forma violenta da doença passa por três fases e dura de 6 a 11 dias. No estágio inicial, o animal se esconde das pessoas ou é ativo e acaricia as pessoas. No segundo estágio, a agressão aparece, o animal ataca tudo o que pode morder. Neste caso, os movimentos das mandíbulas são tão fortes que podem danificar os dentes ou mesmo as mandíbulas do animal. A paralisia da laringe causa latido rouco e salivação. Em seguida, vem o último estágio - o animal apenas se deita, o desenvolvimento da paralisia leva ao coma e à morte.
A forma paralítica dura de 2 a 4 dias, comportamento agressivo não é observado, desenvolve paralisia progressiva, que leva à morte. O formulário de devolução caracteriza-se por uma alteração nosinais clínicos. Com o curso abortivo da doença, após os sinais típicos, ocorre a recuperação.
Prevenção eficaz da raiva em cães - vacinação. A primeira é feita em idade precoce (até seis meses), depois as vacinas são realizadas anualmente. A vacinação de animais de estimação previne a doença em 98% dos casos. Não há cura para a raiva em animais. Indivíduos infectados são destruídos, o que está associado a um risco aumentado de infecção de pessoas quando são mantidos.
Sem vacinação em lugar nenhum
Na Federação Russa, todos os cães e gatos domésticos estão sujeitos à vacinação preventiva obrigatória com soro antirrábico. As marcas de vacinação são inseridas no passaporte veterinário do animal e certificadas com um carimbo de uma instituição veterinária. Cães não vacinados não são usados em proteção, caça, reprodução. Eles são proibidos de transportar e participar de exposições ou ninhadas. Em instituições veterinárias, são utilizadas vacinas nacionais e estrangeiras, monovacinas e vacinas de ação múltipla. A vacinação de animais com drogas domésticas é gratuita.
A propósito, a resistência do vírus da raiva ao congelamento e antibióticos foi comprovada.
Como ocorre a infecção
Uma pessoa pode se infectar com raiva ao morder ou salivar na pele danificada ou nas membranas mucosas de animais doentes. A gravidade e a taxa de desenvolvimento da doença dependem do local da mordida, mordidas na cabeça são especialmente perigosas. A infecção de uma pessoa por uma pessoa é teoricamente possível, mas não confirmada. Inalação de aerossóis devírus leva à doença muito raramente, como em transplantes de órgãos infectados. A infecção pelo consumo de carne crua ou outro tecido animal não foi confirmada.
Patogênese da doença
Após entrar através de lesões na pele, o vírus da raiva rapidamente se espalha ao longo dos troncos nervosos até o sistema nervoso central. Depois, da mesma forma, volta para a periferia e afeta todo o sistema nervoso, entrando nas glândulas salivares. A reprodução do vírus no tecido nervoso causa inchaço, hemorragia, degeneração e necrose dos neurônios. A medula oblonga é a mais afetada, mas a destruição também afeta o córtex cerebral, o cerebelo, o mesencéfalo, os núcleos basais e a ponte cerebral. Nódulos de raiva aparecem ao redor das áreas afetadas e inclusões aparecem no citoplasma das células - corpos de Negri - onde o vírus se acumula.
Sintomas da doença
O período latente (incubação) dura de um a três meses e depende do local de entrada do vírus e sua quantidade. Houve casos de redução do período de incubação para 1 semana e sua extensão para 1 ano. Os primeiros sintomas da infecção são febre e dor, formigamento e formigamento no local da picada. A propagação do vírus pelo sistema nervoso leva à inflamação progressiva do cérebro e da medula espinhal, que termina em morte.
Fases da doença
Em humanos, a doença passa por três estágios:
- Raiva depressiva - o local da picada incha, medo sem causa, ansiedade aparecem,depressão. Uma pessoa fica retraída, perde o apetite, o sono é perturbado, pesadelos aparecem nos sonhos. O estágio dura de 1 a 3 dias.
- Raiva violenta - uma pessoa mostra hiperatividade, aparece hidrofobia (medo da água e até de seus sons) e aerofobia (medo do ar fresco). As convulsões são acompanhadas de violência, alucinações com cenários assustadores. A morte pode ocorrer rapidamente (vários dias) como resultado da interrupção dos marcapassos e centros respiratórios.
- Raiva paralítica - leva mais tempo. Convulsões e convulsões desaparecem. Acompanhado por paralisia gradual dos músculos, a partir do local da mordida. Isso leva ao coma e à morte em 5 a 8 dias.
O prognóstico do curso da doença é sempre desfavorável. Há também casos de reinfecção por raiva.
Diagnóstico da doença
Os métodos modernos de diagnóstico da doença revelam a infecção após o aparecimento dos primeiros sintomas - hidrofobia e aerofobia. O diagnóstico in vivo e post-mortem em humanos é realizado pela detecção do próprio vírus, antígenos, ácidos nucleicos do vírus no cérebro, pele e fluidos (urina, saliva). Uma das técnicas mais recentes é a detecção de antígenos de vírus em uma impressão da casca externa do globo ocular.
Se você ainda for mordido
O tratamento ou profilaxia pós-exposição (PEP) inicia-se com o atendimento imediato à vítima, o que reduzirá significativamente a entrada do vírus no sistema nervoso centralsistema. Consiste no seguinte:
- Lavar abundantemente a ferida com água e sabão o mais rápido possível após a picada.
- Imunizado com uma vacina que atende ao padrão da OMS.
- Administração de imunoglobulinas antirrábicas com indicadores apropriados.
A profilaxia pós-exposição eficaz pode prevenir os sintomas da raiva e a morte.
Indicações para vacinação
A profilaxia vacinal é prescrita imediatamente quando:
- Mordida, arranhão, saliva na pele e mucosas expostas em contato com animal obviamente raivoso, suspeito de raiva ou desconhecido.
- Quando ferido por objetos contaminados com saliva de animais doentes ou suspeitos.
- Morda em roupas rasgadas, tricotadas ou finas.
- Quando mordido ou salivado por um animal saudável, se em 10 dias adoeceu, morreu ou desapareceu.
- Quando mordido por roedores selvagens.
Quando as vacinas não são necessárias
Vacinações contra a raiva não devem ser administradas:
- Se a mordida não danificou a roupa em camadas grossas.
- Quando ferido por não aves de rapina.
- Quando picado por roedores domésticos, se a raiva não tiver sido relatada na área nos últimos dois anos.
- Se o animal mordido permanecer saudável em 10 dias.
Realmente quarenta tiros?
A moderna vacina antirrábica é administrada por via intramuscular cinco vezes - no dia da infecção, no 3º, 7º, 14º, 28º dia. Recomendado e 6 injeções90 dias após a infecção. Essas vacinações são realizadas em regime ambulatorial e estacionário. Apenas vítimas com lesões graves, pessoas com doenças do sistema nervoso central ou alergias, grávidas e vacinadas repetidamente são hospitalizadas. Simultaneamente ao antirrábico, não é recomendado o uso de outras vacinas. A emissão de licença médica não está prevista no caso de vacinação ambulatorial. No momento da vacinação e por seis meses após a vacinação, recomenda-se abster-se de tomar bebidas alcoólicas, para evitar hipotermia ou superaquecimento e não trabalhar em excesso.
Qual é o mercado de vacinas
Existem duas vacinas antirrábicas domésticas no mercado russo - CAV ou Rabivak-Vnukovo-32 (vacina antirrábica cultural) e KoKAV (vacina antirrábica concentrada). Há também a vacina Verorab, produzida na França, e Rabipur, produzida na Alemanha. Eles contêm vírus da raiva inativados. A vacina francesa "Imogam Rage" é uma imunoglobulina. É administrado em dose única, ao mesmo tempo que a vacina, e destina-se a pessoas com suspeita de infecção e ferimentos graves por mordida.
Vacinação profilática
Hoje, a medicina oferece vacinas para prevenir a raiva antes do contato com um animal. Destinam-se a pessoas que estão envolvidas em certas atividades associadas a um risco aumentado de infecção por raiva. São funcionários dos laboratórios que trabalham com vírus vivos da raiva, profissionais que estão em contato comanimais portadores desse patógeno (trabalhadores de circos e zoológicos, guardas de caça e caçadores, cinologistas).
Tal imunização também é recomendada para pessoas que pretendem visitar áreas remotas afetadas pela doença, espeleoturistas, alpinistas, caçadores. É aconselhável imunizar adultos e crianças que vivem em áreas remotas onde o acesso à vacina anti-rábica é limitado e quem vai visitar áreas com situação epidemiológica desfavorável para esta doença.
