Endometriose é um diagnóstico que é conhecido por muitas mulheres em primeira mão, e ainda mais o belo sexo nem sequer está ciente da presença dessa anomalia em seu corpo. A doença é muito insidiosa, principalmente pelo fato de se disfarçar como outras doenças, e pode não se manifestar. Uma de suas consequências mais desagradáveis pode ser a infertilidade. Neste artigo falaremos sobre os problemas, diagnóstico, quais hormônios são administrados para endometriose e métodos modernos de tratamento da doença.
O que é endometriose?
As paredes internas do útero são cobertas por uma camada especial de tecido celular chamada endométrio. No caso de unidades estruturais desse tipo se espalharem para partes do corpo fora desse órgão, elas começam a se dividir anormalmente e aumentam de tamanho, uma doença se desenvolve. Tais formações são mais frequentemente encontradas na região pélvica, incluindo a bexiga e os intestinos.
Raramente, o crescimento anormal do tecido é diagnosticado no fígado, cérebro, pulmõese nas cicatrizes pós-operatórias. Na maioria das vezes, as patologias são benignas e não evoluem para câncer. O principal problema é que, à medida que o tamanho aumenta, a formação começa a pressionar os órgãos circundantes, e estar dentro deles pode levar à obstrução. Além disso, obedecendo ao ciclo mensal feminino, a membrana mucosa dentro do útero começa a esfoliar em algum momento, levando ao sangramento. O resultado são cistos, cicatrizes e aderências.
A causa exata desta doença é desconhecida. Existem várias teorias associadas ao aparecimento da patologia, incluindo menstruação retrógrada e metaplasia celômica, mas nenhuma delas foi comprovada.
Mudanças e perturbações no corpo associadas a hormônios em miomas e endometriose são muito semelhantes. Além disso, as duas doenças têm causas possivelmente idênticas, como infecções sexualmente transmissíveis; livrar-se de uma gravidez não planejada. Como resultado, em ambos os casos, as células saudáveis começam a se dividir de forma anormal, crescendo e causando muitos problemas.
A endometriose ocorre principalmente em mulheres em idade reprodutiva e é muito rara após a menopausa. Este é o principal fator que causa a dor pélvica. Estudos mostram que um número significativo de mulheres em tratamento de fertilidade realmente sofrem com a condição. Os fatores de risco para o desenvolvimento da condição incluem ter uma mãe ou irmã com o transtorno, não ter filhos, menstruação precoce e menstruação irregular.
Sintomas e estágios
A maioria das mulheres que sofrem desta doença não sente nenhum desconforto e nem percebe que existe algum tipo de anomalia dentro delas. Os sintomas mais comuns da endometriose são:
- dor (geralmente pélvica) que ocorre logo antes de um período e diminui após ele;
- relação dolorosa e convulsões após a relação sexual;
- cólicas e dores ao evacuar ou urinar.
A doença é classificada em quatro estágios (I-mínimo, II-leve, III-moderado e IV-grave). A maioria dos casos é considerada mínima ou fraca. As complicações contribuem para a formação de cistos ou cicatrizes nos dois últimos graus.
A endometriose também pode estar associada a problemas de fertilidade. De 30% a 40% das mulheres com esse diagnóstico têm problemas para engravidar. O motivo não é totalmente claro, mas acredita-se que cicatrizes no trato reprodutivo ou disfunções das gônadas e do hipotálamo possam estar envolvidas. Em pacientes com esta doença, foi revelado um desequilíbrio de hormônios sexuais no corpo, por exemplo, a norma permissível de hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes, estrogênio e prolactina é excedida. Quais hormônios estão f altando na endometriose? Assim, masculino, ou seja, a progesterona, que diminui significativamente. Portanto, no tratamento, os médicos utilizam diversos meios que podem normalizar esses distúrbios.
Diagnóstico
Pode ser complicado devido a muitas doenças com sintomas semelhantes e longos estudos. Desde o início da doença até um diagnóstico preciso, infelizmente, pode levar vários anos.
A pesquisa começa com um histórico completo, incluindo queixas do paciente, coleta de informações sobre fatores hereditários, bem como um exame inicial por um médico.
Seguido por um ultrassom transvaginal, onde os órgãos reprodutivos são fotografados usando ondas sonoras geradas por uma sonda colocada na vagina. É considerada uma das melhores maneiras de diagnosticar a endometriose.
Infelizmente, os sintomas e o exame físico não podem ser usados para fazer um diagnóstico definitivo. Esses métodos são usados para excluir outras doenças dos órgãos pélvicos.
Exames de sangue são frequentemente usados para detectar endometriose. Quais hormônios você precisa tomar para a endometriose é decidido pelo seu médico. Esses hormônios são a principal forma de descobrir se uma mulher é suscetível à doença. Podem ser necessários exames para: LH, FSH, testosterona, progesterona, prolactina e estradiol, entre outros.
Como o nível de substâncias está em constante mudança, dependendo do ciclo mensal e de outros fatores, apenas um profissional tem o direito de decifrar os resultados do teste e prescrever o tratamento.
A única maneira definitiva de diagnosticar a endometriose é coletar uma amostra de tecido endometrial da formação encontrada. Para isso, é usado um método especial, chamado laparoscopia. Nodurante sua implementação, o paciente recebe anestesia geral ou local e, em seguida, o médico operador faz uma pequena incisão no abdome inferior e insere um dispositivo especial (laparoscópio) no interior. Com sua ajuda, os especialistas podem examinar diretamente as áreas de interesse dos órgãos e notar mutações e alterações nos tecidos. Caso algum seja encontrado, uma biópsia é realizada (um pedaço de material é retirado) para a etapa final do estudo.
Opções de tratamento
Quando um médico confirma o diagnóstico com base nos resultados dos testes hormonais de endometriose, ele discutirá com você os possíveis cenários.
O tratamento é necessariamente realizado tendo em conta o caso individual, a gravidade dos sintomas e a presença de eventuais complicações. Mulheres com o primeiro estágio da doença podem não precisar de medicamentos especiais.
Para condições mais graves, existem soluções médicas e cirúrgicas para o problema. O primeiro envolve tomar um ou mais medicamentos que ajudarão não apenas a aliviar a dor, mas também a reduzir o crescimento da patologia. A intervenção cirúrgica é utilizada em caso de falha do tratamento ou casos graves.
uso de AINE
Como a endometriose é finalmente detectada somente após uma biópsia, os anti-inflamatórios são prescritos por esse período de tempo até que um diagnóstico preciso seja feito ou como componente auxiliar já no tratamento da endometriose. Quais hormônios você precisa tomar e quanto tempo vai durar o curso, o ginecologista explicará tudo.
Este grupo se aplicamedicamentos com sintomas leves da doença, ou seja, em um estágio leve. Como regra, são oferecidos medicamentos como Ibuprofeno ou Nimesil, que podem não apenas reduzir a dor e os espasmos, mas também afetar o processo inflamatório.
Infelizmente, este método não tem efeito sobre os próprios tecidos mutantes.
Terapia Hormonal
Este tipo de tratamento pode ser uma boa escolha se a medicação para a dor não funcionar. Claro, esse método é muito popular e realmente traz bons resultados, porém, pode levar a efeitos colaterais e não é usado durante tentativas de conceber ou gravidez.
Tratar a endometriose com hormônios pode causar efeitos colaterais como:
- ganho de peso;
- depressão;
- acne;
- aumento do crescimento de pelos no corpo e rosto;
- períodos irregulares.
Você deve conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios deste método. Além disso, se uma mulher parar de tomar esses medicamentos, todos os sintomas podem retornar.
Os remédios mais simples que os ginecologistas prescrevem para a endometriose incluem: pílulas anticoncepcionais, adesivos e anéis vaginais contendo hormônios sexuais em proporções variadas.
Na maioria das vezes, os gestagênios são usados no tratamento e, após o curso, são oferecidas pílulas anticoncepcionais.
Anticoncepcionais orais combinados (COCs)
Na maioria dos casos, esses hormônios são usados para endometriose. A lista de fundos é:
- "Dienogesto";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
A última droga é mais frequentemente prescrita por ginecologistas.
Ao tomar hormônios deste grupo (duração é de 6-9 meses), a produção de gonadotrofos é bloqueada, o que afeta diretamente a produção de estrogênio nos ovários. Devido a essas mudanças, o tamanho da patologia começa a diminuir, como resultado da desaceleração da síntese de estrogênio e do crescimento do tecido.
A medicação contínua interrompe artificialmente a menstruação, causando ciclos irregulares, dores de cabeça e desconforto mamário.
Pílulas anticoncepcionais orais são geralmente bem toleradas por pacientes com crescimento endometrial anormal. Seu uso ajuda a eliminar a dor, inibe o crescimento das formações e evita que elas sangrem.
Gestagens (análogos da progesterona)
Incluem pílulas, injeções e o dispositivo intrauterino. Os gestagênios reduzem a dor e, ao mesmo tempo, retardam a menstruação durante o uso.
Progestinas (medicamentos que contêm o hormônio do corpo lúteo) são mais eficazes do que os remédios anteriores e são prescritos para sintomas mais graves, dor intensa. Estes incluem:
- "Verificar";
- "Dufaston";
- "Noretisterona";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinete";
- "Visana".
Esses fundos são prescritos para quem não pode usar anticoncepcionais orais no tratamento da endometriose com hormônios (por motivos médicos). No entanto, eles também têm limitações. Os efeitos colaterais incluem:
- mudanças de humor constantes;
- náusea;
- edema;
- dor de cabeça e tontura;
- problemas intestinais.
Além disso, as preparações gestagênicas são contraindicadas para quem deseja ter filhos em um futuro próximo, porque durante a recepção e por muito tempo após eles não há menstruação e, portanto, a concepção torna-se impossível.
"Visana", segundo muitas mulheres, é reconhecido como o meio mais eficaz. No entanto, a decisão sobre quais hormônios tomar para endometriose deve ser acordada apenas com o médico assistente, pois o progestagênio em sua composição possui um grande número de contraindicações.
Agonistas de GnRH
Os médicos geralmente recomendam limitar seu uso a seis meses devido aos muitos problemas que as drogas podem trazer ao seu corpo.
Análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas do hipotálamo (GnRH) - por exemplo, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, ajudam muito bem a aliviar a dor, espasmos e têm um efeito benéfico na redução do tamanho dos tecidos crescidos.
Drogas pertencentes a este grupo. capaz de parar a produção de LH na glândula pituitária, o que leva auma diminuição gradual do estradiol no sangue, uma diminuição dos tecidos da membrana mucosa (incluindo no útero) e inibição da maturação dos folículos na endometriose. Descobrimos quais hormônios são elevados durante a doença - o equilíbrio entre progesterona e estrogênios é perturbado. A ausência do hormônio feminino no organismo leva a uma situação idêntica à que ocorre na menopausa, que dura enquanto se toma GnRH. Os efeitos colaterais devido à f alta de hormônios sexuais incluem distúrbios metabólicos, distúrbios sexuais, ondas de calor, dores de cabeça, psicose e dores nas articulações.
O uso de uma combinação de progesterona e GnRH no tratamento é considerado bastante bem-sucedido. Seu uso combinado evita os efeitos colaterais indesejados da terapia única.
"Zoldex", segundo as mulheres, é considerado um dos melhores hormônios para endometriose em sua categoria. É usado introduzindo uma cápsula de depósito por via subcutânea na área do umbigo. O número de injeções depende da gravidade da condição, mas não é recomendado usá-lo por mais de seis meses. Das desvantagens - um preço bastante alto (de 9.700 para uma seringa de 3,6 mg) e muitos efeitos colaterais. De acordo com os pacientes, nem todo médico concorda em injetar essa injeção devido à complexidade do procedimento.
Danazol
Droga sintética que inibe a produção de gonadotrofinas no corpo, ou seja, a liberação de hormônios nos órgãos genitais, e aumenta os níveis de andrógenos, diminuindo assim os níveis de estrogênio.
O lado negativo é considerado um grandeo número de efeitos colaterais que começam a aparecer à medida que você o toma. Uma mulher pode se recuperar drasticamente devido ao edema em todo o corpo. A quantidade de cabelo no rosto aumenta, a pele fica oleosa e coberta com uma erupção desagradável, a voz fica áspera. Os sintomas da menopausa (f alta de desejo sexual, ondas de calor e histeria) também podem começar a incomodar.
Claro, após o término do tratamento, o corpo se recupera e todos os momentos desagradáveis desaparecem, mas os ginecologistas ainda tentam não prescrever o medicamento devido às muitas restrições em seu uso.
Inibidor de aromatase e comentários sobre ele
Outro tipo de hormônio na endometriose. Os comentários dos médicos sugerem que estes são remédios bastante promissores que podem aliviar significativamente os sintomas e impedir que as células mutantes se desenvolvam ainda mais. Drogas como "Anastrozol" ou "Letrozol" têm a capacidade de interromper a produção de uma enzima especial, que, segundo os cientistas, é uma das culpadas pelo aparecimento da endometriose. Devido a isso, o nível de estrogênio no corpo cai, o que permite que os hormônios masculinos aumentem naturalmente.
Como todos os outros produtos similares, os inibidores de aromatase não são recomendados para serem usados por muito tempo devido à lixiviação do cálcio. Os médicos raramente usam o medicamento para esse diagnóstico, mas, se o fazem, é em combinação com outras terapias.
Cirurgia
Se após o tratamento com hormônios para endometriose não houver melhora,tem que fazer uma operação. Depois disso, os ginecologistas prescrevem novamente um curso de medicamentos para evitar que as células mutantes restantes cresçam novamente.
Além disso, um método cirúrgico é oferecido ao paciente no caso em que a formação começa a comprimir os órgãos, levando à sua deformação, ou quando, com uma localização interna, contribui para a obstrução.
Os tipos de operações são divididos em conservadores, em que ficam os órgãos reprodutores, ou definitivos, com a retirada de um útero ou em conjunto com os ovários. Após a realização de tais manipulações, as drogas também são usadas como rede de segurança.
Influência dos alimentos
Como a diminuição do nível de hormônios sexuais na endometriose no corpo afeta diretamente o bem-estar e os sintomas da doença, juntamente com medicamentos, você pode usar uma dieta especial que pode potencializar seu efeito. Naturalmente, você deve limitar o consumo de alimentos e bebidas que contenham estrogênios naturais (por exemplo, café, cerveja, legumes) e carne vermelha.
Extensos estudos mostraram que uma dieta rica em vegetais como pepino, abóbora, abobrinha, pimentão, tomate, berinjela, bem como melão e melancia tem um efeito benéfico na saúde dos pacientes.
Descobrimos quais estágios e métodos de exame existem para a endometriose, quais hormônios estão elevados e também aprendemos sobre uma variedade de opções para lidar com a doença.
Infelizmente, a medicina moderna ainda não aprendeu completamentecurar a doença, mas o diagnóstico oportuno e o tratamento bem prescrito podem melhorar significativamente a qualidade de sua vida e também ajudar a dar à luz um bebê saudável.
