O infarto do miocárdio (IM) é uma doença muito grave associada a danos ao músculo cardíaco como resultado do bloqueio dos vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos. O local onde o tecido morreu está coberto por uma cicatriz. Um novo ataque que ocorre dentro de dois meses do primeiro é chamado de ataque cardíaco recorrente. Se uma doença ocorrer após um período de dois meses após o primeiro ataque e a cicatrização do foco estiver completa, o ataque cardíaco é considerado repetido. Os termos de infarto do miocárdio recorrente e repetido nunca coincidem, o primeiro é sempre anterior ao segundo. Muitas vezes, o IAM recorrente começa no primeiro ano. Em risco estão os homens e os idosos. O ataque é mais difícil do que no primeiro caso, mas a dor é leve ou pode estar ausente. A doença é difícil de diagnosticar, então a taxa de mortalidade é maior do que no IAM primário.
Recursos de MI repetido
Infarto do miocárdio recorrente, como mencionado anteriormente, ocorre após o finalo foco irá curar após o primeiro ataque. Seu quadro clínico é influenciado por vários fatores:
- duração entre o primeiro e o segundo ataque;
- tamanho da nova lesão miocárdica;
- estado inicial do músculo cardíaco.
O curso de uma doença recorrente é mais grave que o primário. A forma aguda e então crônica do fracasso de coração desenvolve-se. Frequentemente ocorre um curso atípico da doença: ocorre uma variante asmática de um ataque cardíaco ou se manifesta em várias formas de arritmia. O diagnóstico de IM recorrente usando um estudo eletrocardiográfico é muito difícil.
Às vezes há uma falsa normalização do ECG. Uma onda T positiva pode aparecer em vez de uma negativa, ou o intervalo S-T se estenderá em uma linha isoelétrica. Para identificar a localização das alterações focais, são realizadas várias sessões de ECG e, em seguida, é feita uma análise comparativa dos resultados com os dados da doença anterior. Se, com base na comparação do ECG, um infarto do miocárdio repetido estiver em dúvida, a conclusão exata sobre a presença de novas lesões do músculo cardíaco é confirmada realizando uma análise completa da clínica da doença, comparando exames de sangue, a condição do paciente, temperatura corporal, sintomas.
Motivo do MI
Com uma tendência individual de formar coágulos sanguíneos nos vasos, um novo ataque da doença pode ocorrer nos seguintes casos:
- Parar a medicação. Medicamentos prescritos pelo médico apóso primeiro ataque da doença, visam aliviar a dor na região do coração e, mais importante, prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos e alterações nos tecidos vasculares. O paciente, sentindo-se melhor, deixa de tomá-los arbitrariamente ou reduz sua dosagem, o que é absolutamente impossível de fazer.
- Falha na dieta. A nutrição adequada contribui não apenas para a recuperação após o sofrimento, mas também previne a ocorrência de infarto do miocárdio recorrente. O uso de alimentos gordurosos, salgados, picantes e fritos leva à formação de coágulos sanguíneos e ao bloqueio dos vasos sanguíneos. Deve-se lembrar que fazer dieta é necessário para a vida.
- Maus hábitos. Uma pessoa que teve um ataque cardíaco e continua fumando e bebendo álcool tem maior probabilidade de ter um segundo infarto do miocárdio.
- Atividade física. Cargas pesadas fazem o coração doente trabalhar de forma estressante, por isso não é recomendado se envolver em disciplinas esportivas que exijam grande esforço. A atividade física moderada tem um efeito benéfico nos processos de recuperação do músculo cardíaco. Recomenda-se realizar exercícios terapêuticos, fazer longas caminhadas, realizar exercícios aeróbicos para prevenir infarto do miocárdio recorrente.
- Estado emocional. Situações estressantes frequentes, preocupações intermináveis e preocupações por qualquer motivo também contribuem para um segundo ataque. Durante o estresse, a demanda miocárdica de oxigênio aumenta devido ao aumento da frequência cardíaca e devido a distúrbios circulatórios nos vasos coronários, isso não é desejável, portantotraumas mentais desnecessários devem ser evitados.
- Mudança das condições climáticas. Depois de uma doença, não é aconselhável mudar drasticamente o clima para não provocar reações fisiológicas adversas do corpo.
Todas as causas de infarto do miocárdio recorrente estão relacionadas ao estilo de vida do paciente e à implementação das recomendações do médico assistente, para que a doença possa ser prevenida e evitada.
Sintomas de IM recorrente
O paciente deve estar muito atento à sua saúde para perceber a tempo os sinais de IM. Eles não combinam com os que estavam no primeiro caso. O paciente tem:
- dor torácica aguda de curta duração irradiando para o pescoço e lombar;
- náuseas e vômitos;
- derme pegajosa;
- tontura e vômito:
- sonolência e fraqueza;
- mal-estar geral;
- tosse seca histérica;
- peso no peito;
- várias formas de arritmias.
Para qualquer um dos sintomas acima de um infarto do miocárdio recorrente e condições de saúde anormais que diferem do habitual, e mesmo não relacionadas ao trabalho do coração, um indivíduo que já teve um ataque cardíaco deve consultar um médico e fazer um exame para não perder uma segunda doença.
Diagnóstico
Para diagnosticar o uso recorrente de IM:
- diagnóstico de ECG - muitas vezes há dificuldades devido a alterações preservadas após uma doença anterior.
- Estudos laboratoriais - determinação da concentração de troponinas no sangue. A avaliação dos resultados da medição deste indicador permite diferenciar a dor torácica intensa no infarto agudo do miocárdio recorrente.
- Ecocardiografia - com sua ajuda, novos focos de dano miocárdico são detectados e a função de contração muscular é avaliada.
- Angiografia coronária - permite realizar um estudo sobre a permeabilidade dos vasos que alimentam o coração.
Tratamento para IM recorrente
A principal tarefa do processo de tratamento é restaurar o fluxo sanguíneo no vaso danificado. Um paciente com infarto do miocárdio de repetição (código CID-10 I 22) é necessariamente hospitalizado e submetido ao seguinte tratamento:
- Medicina. É prescrito desde o primeiro dia da doença e inclui os seguintes grupos de medicamentos: nitratos, estatinas, inibidores da ECA, anticoagulantes, antiplaquetários, betabloqueadores.
- Trombólise - a introdução de drogas para dissolver um coágulo sanguíneo.
- Angioplastia com balão - restaura o fluxo sanguíneo no vaso danificado. Para fazer isso, um cateter com um balão é inserido no vaso, inflando-o expande o lúmen e o sangue começa a fluir para a área danificada.
- Enxerto de bypass aortocoronário - é aplicada intervenção cirúrgica, um vaso de bypass é aplicado, restaurando assim o fluxo sanguíneo prejudicado.
Após a alta da unidade de saúde, o tratamento continua em casa.
Infarto de repetição da parede inferior do miocárdio
Esta é uma condição anormal aguda,acompanhada de necrose de células localizadas ao longo da parede inferior do miocárdio. Ocorre por f alta de oxigênio devido ao bloqueio por um trombo na artéria coronária direita. A falha em restaurar o fluxo sanguíneo em meia hora é fatal. A doença afeta mais frequentemente pessoas de quarenta a sessenta anos. Logo após os quarenta anos, observa-se um aumento no processo de formação de placas ateroscleróticas. Os seguintes fatores contribuem para isso:
- doença isquêmica do coração;
- ataque cardíaco adiado;
- maus hábitos: fumar e beber;
- obesidade;
- hipertensão;
- pequena atividade física.
A predisposição genética é de particular importância no desenvolvimento desta doença. A gravidade dos sintomas de IAM inferior repetido depende do número de camadas da parede miocárdica inferior afetadas. Muitas vezes a doença se manifesta de forma aguda e é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- dor retroesternal intensa irradiando para o braço;
- f alta de ar;
- ocorrência de um ataque à noite ou no início da manhã;
- suor excessivo;
- o surgimento de um sentimento de medo;
- possível variante gástrica ou brônquica do curso de um ataque cardíaco.
O desenvolvimento da doença e o prognóstico dependem do atendimento médico oportuno, da condição física do paciente e do tempo decorrido desde a primeira crise de IM.
Consequências de um ataque cardíaco
Depois de sofrer um infarto do miocárdio secundário, muitas vezes ocorrem várias complicações. Na maioria das vezes, as consequências de um ataque cardíaco repetidomiocárdio pode ser:
- Ritmo cardíaco irregular - ocorre em quase todos os pacientes.
- Insuficiência cardíaca - aparece alguns meses após a doença e está associada a uma violação da função de bombeamento do coração. Como resultado dessa patologia, a estagnação do sangue é formada em vários órgãos e tecidos, seguida de hipóxia. A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas: tosse, f alta de ar, tontura e fraqueza geral.
- Aneurisma do coração - há um afinamento da área do músculo cardíaco, a contratilidade é perdida. O ritmo cardíaco do paciente é perturbado, aparece f alta de ar, o batimento cardíaco acelera, ocorrem ataques de asma cardíaca.
- Choque cardiogênico - a contratilidade do músculo cardíaco é drasticamente reduzida. O suprimento de sangue para órgãos vitais é interrompido. Como resultado, a pressão cai drasticamente, os membros ficam frios, ocorre oligúria, o batimento cardíaco torna-se mais frequente, fraqueza, edema pulmonar e desmaios são possíveis.
- Complicações tromboembólicas - causam processos anormais no corpo na forma de distúrbios circulatórios, a ocorrência de processos inflamatórios.
- Ruptura do coração - rara e leva à morte instantânea de uma pessoa.
Para prevenir o infarto recorrente, você precisa levar um estilo de vida saudável, comer bem, tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico.
Recuperação após MI secundário. Conselho de um cardiologista
O processo de recuperação após um segundo infarto do miocárdio começa no hospital sob a supervisão de médicos e continua após a alta do paciente. DuranteDurante esse período, a tarefa do indivíduo é restaurar gradualmente as capacidades físicas e reduzir o risco de complicações. Para isso você precisa de:
- Atividade física. Nos primeiros dias após o retorno para casa, recomenda-se que o paciente descanse mais e use subir as escadas ou caminhadas curtas como atividade física. Todos os dias, você deve aumentar gradualmente a atividade física ao longo de várias semanas e monitorar rigorosamente seu estado de saúde. O conselho de um cardiologista ajudará a elaborar um programa de reabilitação cardiorrespiratória. Pode incluir uma variedade de exercícios, mas dá-se preferência a atividades aeróbicas que fortalecem o coração, melhoram a circulação sanguínea e reduzem a pressão arterial. O paciente pode andar de bicicleta, andar rápido e nadar.
- Uma necessidade vitalícia. Os cardiologistas aconselham as pessoas que tiveram um ataque cardíaco a tomar constantemente dois grupos de medicamentos: agentes antiplaquetários que afetam a coagulação do sangue e suprimem a formação de coágulos sanguíneos e estatinas que reduzem o colesterol. Isso é especialmente necessário para pacientes que têm um stent. Alguns pacientes param de tomar esses medicamentos importantes por suas próprias razões, e então ocorre um infarto do miocárdio repetido após o implante de stent, que termina em morte.
- Dieta. Mudar sua dieta pode ajudar a reduzir o risco de complicações e ataques cardíacos subsequentes. Todos os dias é desejável comer pratos de legumes e frutas. Eles contêm minerais e vitaminas. Para reduzir o colesterol no sangue, você precisa cozinhar pratos de arenque, cavala,sardinha, salmão, sementes, nozes, azeite de oliva e a fruta ultramarina abacate. Além disso, os cardiologistas recomendam o uso de sal de cozinha em quantidades mínimas. Isso ajudará a reduzir a probabilidade de muitas doenças.
Os médicos aprenderam a tratar o IM, e para os pacientes muitas vezes passa despercebido. É importante lembrar que o processo de formação de placas nos vasos e coágulos sanguíneos neles não para após a recuperação do paciente. Para aqueles que sofreram um infarto primário e, além disso, um infarto repetido, o risco de desenvolver um ataque subsequente é muito alto.
Primeiros socorros para EM recorrente
Se uma pessoa tiver dor no peito, sudorese intensa, distúrbio do ritmo cardíaco, mal-estar geral, dê-lhe um comprimido de nitroglicerina e chame imediatamente uma ambulância.
É preciso lembrar que quanto mais cedo for prestado atendimento médico qualificado para o infarto recorrente (CID-10 código I 22), maiores serão as chances de sucesso do tratamento. O paciente é necessariamente hospitalizado, ele recebe um eletrocardiograma. É bom se houver uma oportunidade de comparar os resultados com o estudo anterior. De acordo com os métodos existentes, os cardiologistas podem restaurar imediatamente o fluxo sanguíneo através da artéria afetada, reduzindo os danos ao miocárdio. Para fazer isso, use medicamentos especiais que ajudam a dissolver os coágulos sanguíneos, ou a angiografia é realizada, seguida pela colocação de stent do vaso danificado. Ambas as técnicas dão um efeito positivo apenas nas primeiras horas após o início de um ataque. Isso indica novamente queo paciente precisa ser encaminhado com urgência a uma unidade médica, e não esperar o fim do ataque.
Prevenção de IM recorrente
Para prevenir infarto do miocárdio recorrente e recorrente, as seguintes medidas são recomendadas:
- Alimentação saudável. Como resultado da desnutrição, a aterosclerose geralmente se desenvolve com a formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, que podem entrar na cavidade cardíaca com o fluxo sanguíneo. Portanto, é necessário retirar da dieta os alimentos ricos em colesterol e consumir mais alimentos vegetais.
- Tratamento medicamentoso. A terapia realizada em uma instituição médica não termina quando o paciente recebe alta. Ele deve tomar constantemente, sem f alta, todos os medicamentos prescritos pelo médico. Caso contrário, um terceiro ataque cardíaco é possível.
- Atividade física. Para prevenir um infarto do miocárdio recorrente, deve-se abandonar os exercícios exaustivos, mudar para as aulas de fisioterapia e fazer longas caminhadas ao ar livre.
- Cuide do seu peso, evite a obesidade.
- Abandone os maus hábitos - fumo e álcool.
- Monitore constantemente a pressão arterial.
- Excluir situações estressantes.
A qualidade de vida será muito maior se você estiver atento à sua saúde e seguir as recomendações do médico.
Conclusão
Infarto do miocárdio recorrente e repetido reduz drasticamente a atividade contrátil do músculo cardíaco, o que contribui para o rápidoprogressão da insuficiência cardíaca. As pessoas que sofrem de doença cardíaca coronária, que provoca um ataque cardíaco, devem cuidar de sua saúde e seguir cuidadosamente todas as orientações do médico. Só assim podem ser evitadas consequências graves.
