Cólera é uma doença infecciosa intestinal causada pelo vibrio de mesmo nome. Concentra-se no intestino delgado, causando vômitos, fezes moles e desidratação.
Cólera é um vírus que ainda não foi derrotado. A humanidade vem tentando lidar com a doença há vários milhares de anos. No atual estágio de desenvolvimento da medicina, até 5 milhões de pessoas adoecem com esta doença durante o ano, cerca de 150 mil delas morrem.
Distribuição, fatos
Até o início do século 19, apenas a população da Índia sofria de cólera. Com o desenvolvimento da comunicação entre países e continentes, a doença se espalhou pelo mundo. Até o momento, surtos periódicos da epidemia são registrados em 90 países. Os focos permanentes estão localizados na África, América Latina e em algumas regiões da Ásia. A principal razão para a propagação da doença são as condições insalubres.
Um forte surto de cólera é sempre observado após cataclismos sociais - guerras, terremotos, desastres naturais, ou seja, naqueles períodos em que um grande número de pessoas é privado de água potável. A cólera é de natureza epidemiológica, quando a doença atinge mais de 200 mil pessoasao mesmo tempo.
As causas e sintomas da cólera são agora bem conhecidos dos médicos. O tratamento da doença é realizado, dependendo da gravidade de seu curso.
Alguns fatos sobre a infecção que toda pessoa precisa saber:
- Para que uma doença se desenvolva, pelo menos um milhão de bactérias devem entrar no corpo humano, o que equivale a cerca de um copo de água.
- Animais não contraem cólera, com exceção de moluscos e crustáceos que vivem em águas mornas.
- Vibrio cholerae vive livremente em ambientes frescos e salgados.
- Em risco estão as pessoas com o primeiro grupo sanguíneo ou com baixa acidez do suco gástrico. Crianças de 3 a 5 anos também são mais comumente infectadas.
- Bebês cujas mães tiveram cólera têm forte imunidade à doença.
- Em 9 em cada 10 casos, as pessoas infectadas têm apenas um leve desconforto gastrointestinal, enquanto as bactérias vivem ativamente nos intestinos e são liberadas durante a evacuação de produtos residuais.
- O curso da doença é individual para todos - alguns pacientes "queimam" durante o dia, outros se recuperam.
- Na Rússia, a doença foi detectada pela última vez em 2008.
- Se o diagnóstico for estabelecido no menor tempo possível, beber água a cada 15 minutos alivia a doença em 3-5 dias, enquanto você pode ficar sem tratamento medicamentoso.
No estágio atual, existem vacinas que reduzem muitas vezes a probabilidade de um surto, mas ainda não foi possível eliminar completamente a doença.
Patógeno
A bactéria Vibrio cholerae é um bastonete curvo, em cuja extremidade há um flagelo móvel, que garante sua rápida movimentação no líquido. Vibrio tem até 200 variedades, duas das quais causam doença aguda (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). O principal dano ao corpo é causado pelas toxinas secretadas pelo vibrio.
Propriedades das toxinas e seus efeitos:
- Destrua a camada epitelial do intestino delgado.
- Provocar a liberação de fluido no intestino e sua excreção com fezes e vômitos.
- Eles causam má absorção de sais de sódio, como resultado, o equilíbrio água-sal é perturbado, o que causa convulsões.
A bactéria é resistente ao congelamento e não morre quando descongelada. Ele se reproduz ativamente a uma temperatura de 36 a 37 graus Celsius. O corredor de temperatura para a vida das bactérias varia de 16 a 40 ° C. A morte de um micróbio ocorre quando seco, exposto à luz solar, temperaturas acima de 60°C, em ambiente ácido.
Classificação
Os sintomas mais graves da cólera ocorrem em crianças e idosos. O período de incubação do patógeno no corpo humano varia de várias horas a 5 dias, a partir do momento em que o micróbio entra no corpo. Na maioria das vezes, a doença se manifesta no primeiro ou segundo dia após a infecção.
Os principais sintomas da cólera são indigestão e perda ativa de líquidos. Em relação à desidratação, existem 4progressão da doença:
- 1 grau (leve) - a desidratação é 1-3% do peso corporal total de uma pessoa. Esta condição ocorre em metade dos casos.
- 2 graus (moderado) - 4-6% de perda de fluido.
- 3 graus (grave) - 7-9% de saída de fluido.
- 4 grau (muito grave) - perda de líquidos até 10% do peso corporal. Observado em 10% dos casos.
Os sintomas da cólera aparecem imediatamente, no contexto da saúde geral, à temperatura normal do corpo. No auge da doença, a temperatura corporal cai abaixo de 36 ° C, a duração da doença chega a 5 dias, mas pode terminar em um dia.
Sintomas
Na maioria das vezes, os epidemiologistas se deparam com um curso moderado da doença. Os sintomas da cólera são os seguintes:
- Diarréia. Sob a ação de toxinas do patógeno da cólera, começa o inchaço da membrana mucosa do intestino delgado. Uma pessoa desenvolve fezes moles, os movimentos intestinais tornam-se frequentes, adquirindo gradualmente uma aparência transparente e inodora, com a inclusão de flocos brancos. Com uma forte destruição da mucosa intestinal, coágulos sanguíneos aparecem nas secreções. Os pacientes raramente sentem dor abdominal, às vezes há estrondo ou desconforto. A defecação na fase aguda do curso da doença ocorre até 10 vezes ao dia. Quando as fezes se normalizam, os médicos indicam o início da recuperação.
- Vômito. Ocorre de 2 a 20 vezes ao dia e ocorre 3-5 horas após a infecção. No primeiro impulso, o alimento ingerido é excretado do corpo, emmais vômitos são inodoros e se parecem com água comum. O reflexo ocorre sem tensão muscular.
- Sede. Ocorre devido à rápida e grande perda de fluido. Nos três primeiros estágios da doença, o paciente consome muita água; no último estágio, ele não pode beber sozinho devido à fraqueza.
- Urina. Gradualmente escurece, sua quantidade diminui. Com o advento da micção, o processo de recuperação é apurado.
- Membranas mucosas secas (olhos, boca). Estes são sintomas de cólera devido à desidratação. Os sinais pronunciados são voz rouca, olhos encovados, língua seca e rachada.
- Convulsões. Músculos da panturrilha, mãos, pés sofrem. Em 3-4 graus do curso da doença, são observadas convulsões de todos os músculos esqueléticos. Esses sintomas da doença do cólera são devidos à f alta de potássio.
- Pulso. Fraco e fraco. Como resultado da perda de líquido, o sangue engrossa, o coração aumenta a taxa de contrações. A recuperação ocorre completamente após a saturação do corpo com a quantidade necessária de água e a restauração do equilíbrio de água e sal.
- Respiração curta. É observada no início do estágio 2 e acima da doença.
- Condição da pele. Um dos sintomas da cólera é uma alteração no turgor da pele (perda de elasticidade), palidez e, às vezes, cianose do tegumento. Parece frio ao toque.
- Condição geral. Apatia, letargia, desejo de dormir, irritabilidade. Há um declínio geral na força, que está associado à intoxicação do corpo, desidratação.
Sintomas da doença da cólera podem aparecer poucas horas após serem atingidospatógeno no organismo. O diagnóstico nos estágios iniciais permite que você lide com a doença com o mínimo de perda para a saúde.
Canais de infecção
Os médicos estudaram muito bem as causas e os sintomas da cólera. O tratamento e a prevenção da doença são realizados de acordo com o muitas vezes comprovado algoritmo de ações e medidas destinadas a eliminar a probabilidade de propagação da epidemia. Toda pessoa precisa de conhecimento básico para se proteger da infecção.
Como a cólera se espalha:
- Uma pessoa que usa água não tratada de fontes abertas tem maior probabilidade de desenvolver sintomas de cólera. Quem usa água não desinfetada para fins domésticos está em risco - para lavar louça, procedimentos de higiene, lavanderia.
- Banho em poças de água questionável e acidentalmente ou deliberadamente engolir é uma forma de contrair cólera. Sintomas, causas da condição de uma pessoa neste caso serão considerados pelos médicos como uma derrota por cólera vibrio.
- O contato com uma pessoa infectada também leva à doença (através de objetos contaminados, mãos sujas, etc.).
- A transmissão ocorre através do consumo de hortaliças mal lavadas, frutas, alimentos cozidos em desconformidade com o regime térmico, bem como o uso de produtos vencidos.
- Vebrio cholerae são frequentemente transportados por insetos como moscas.
Cumprimento das regras básicas de higiene - lavagem frequente das mãos, manipulação cuidadosa dos alimentos,água fervente ajuda a reduzir o risco de infecção e não sabe quais são os sintomas e tratamento da cólera. A prevenção é a melhor maneira de se manter saudável.
Diagnóstico
Quando ocorrem diarreia e vômito, os médicos prestam atenção a todos os outros sintomas. O tratamento da doença da cólera é totalmente implementado após a pesquisa.
O complexo de medidas de diagnóstico inclui:
- Exames laboratoriais de fezes, urina, vômito.
- Investigação da água da fonte da suposta contaminação.
- Pesquisa de produtos, objetos usados pelos pacientes.
- Diagnóstico da presença de infecção em pessoas em contato com o paciente.
- Dos que morreram de cólera, são retiradas amostras de tecidos do intestino e da vesícula biliar.
Métodos de diagnóstico:
- Exames microscópicos.
- Bacteriológico.
- Reativo.
As autoridades competentes são obrigadas a responder imediatamente a relatos de que algum dos moradores tenha sintomas de cólera. O tratamento, a prevenção são implementados pelos serviços sanitários e epidemiológicos em um complexo, imediatamente após a ameaça de uma doença em massa. Em situações críticas, quando há risco de epidemia ou pandemia, são utilizados métodos expressos de pesquisa (duração não superior a 30 minutos):
- Lysis (tratamento de Vibrio cholera com bacteriófagos).
- Aglutinação (colagem) de eritrócitos de galinha.
- Destruição (hemólise) dos glóbulos vermelhos.
- Método imunofluorescente (processamentopreparação cultivada com uma composição especial, como resultado da qual o Vibrio cholerae começa a brilhar).
- Imobilização de Vibrio (tratamento com reagente anti-cólera).
Tratamento
Um paciente diagnosticado com sintomas de cólera está sendo tratado e reabilitado nos departamentos de doenças infecciosas dos hospitais. Se houver uma epidemia, um hospital de cólera separado é organizado. Os pacientes estão sob a supervisão de especialistas em doenças infecciosas, os pacientes recebem medicação prescrita, repouso no leito, terapia dietética.
Medicamentos para tratamento:
- A terapia visa restabelecer o equilíbrio hídrico, eletrolítico e salino-água no corpo afetado pela cólera. Os sintomas e as causas da doença exigem uma avaliação constante da condição do paciente e a pronta restauração do fluido perdido. Uma solução de água e sal é introduzida no corpo do paciente usando uma sonda (no caso de um curso grave da doença) ou o paciente bebe água por conta própria. Especialistas usam drogas "Chlosol", "Trisol" e análogos.
- Tomando antibióticos. Para suprimir a reprodução do vibrio da cólera, o paciente deve tomar um dos medicamentos: Tetraciclina, Ciprofloxacina, Eritromicina. O médico calcula a dosagem.
A duração do tratamento medicamentoso em cada caso é puramente individual e depende da gravidade da infecção, da imunidade do organismo e da velocidade de recuperação. Em média, o tratamento é de 3 a 5 dias. O período de controle médico para um paciente recuperado dura 3 meses, durante os quais o paciente regularmentefazendo testes.
Dieta
Cólera requer uma abordagem integrada de tratamento. Sintomas, causas da doença, prevenção, terapia compõem o quadro geral da doença. O sistema de ferramentas para superar as consequências e o tratamento bem-sucedido inclui o cumprimento rigoroso das regras de uma dieta especialmente projetada pelo paciente. Os princípios de nutrição, bem como os alimentos aceitáveis e inaceitáveis, estão descritos na dieta Pevzner (tabela nº 4). O comportamento alimentar nesta dieta é mostrado nos primeiros 3-4 dias após a doença. Os pratos só devem ser cozidos no vapor ou fervidos. A comida é servida em puré ou semi-líquida.
Alimentos Aprovados:
- Sopas de cereais e legumes cozidas em caldo sem gordura com flocos de ovos, almôndegas de carnes dietéticas.
- Mingau mucóide na água, purê de trigo sarraceno, aveia, mingau de arroz também é permitido.
- Pão - bolachas velhas ou feitas de farinha de trigo premium.
- Pratos de carne - suflê, costeletas no vapor, almôndegas de carne magra (vitela, peru, coelho).
- Produtos de ácido lático - pratos de queijo cottage com baixo teor de gordura ou calcinado (soufflé cozido no vapor).
- Ovos - Omeletes a vapor (até 2 por dia).
- Bebidas - decocções de rosa selvagem, mirtilo, groselha ou marmelo, chá preto ou verde fraco.
Os seguintes alimentos são proibidos:
- Caldos ricos e gordurosos e pratos à base deles.
- Farinha, pão fresco.
- Enchidos, conservas de carne e peixe,carnes e peixes gordurosos.
- Leite integral, laticínios.
- Massas e cereais de milho, trigo, cevadinha.
- Quaisquer vegetais crus, frutas e frutas secas.
- Todos os tipos de doces, incluindo mel, geleia.
- Bebidas revigorantes e gaseificadas.
Após a fase aguda do curso da doença (3-4 dias), o paciente é transferido para a dieta nº 5, que ajuda a restaurar as funções do corpo. A nutrição adequada, combinada com o tratamento medicamentoso, ajuda a lidar com a cólera. Os sintomas e o tratamento mudam à medida que a condição crítica progride.
Tratamento por métodos populares
Os curandeiros desenvolveram muitas receitas para o tratamento de uma doença tão aguda como a cólera. Os sintomas e a prevenção são a base para o início da terapia e a capacidade de evitar complicações. Como a doença pode ser fatal, é inaceitável confiar apenas nas prescrições da medicina tradicional durante a fase aguda. Eles são bons como um complemento aos métodos da medicina oficial ou são usados em casa depois que o paciente recebe alta do hospital.
As seguintes medidas são recomendadas:
- Aquecimento. O paciente durante a doença sofre uma diminuição significativa da temperatura corporal, portanto, a temperatura na sala onde ele está localizado não deve ser inferior a 25 graus Celsius. O paciente é mantido aquecido com cobertores elétricos ou almofadas de aquecimento.
- Chá de pervinca promove a desinfecção intestinal. Matérias-primas secas (uma colher de chá) são despejadas em um copo de águaágua fervente e depois de coar, use 100 ml três vezes ao dia.
- Vinho tinto natural, tomado 50 ml a cada 30 minutos, previne o crescimento de Vibrio cholera.
- Chá medicinal (camomila, absinto, hortelã, tomados em quantidades iguais). Matérias-primas secas (10 colheres de sopa sem lâmina de colheres) são despejadas com 2 litros de água fervente, depois de filtradas, bebem durante o dia. O chá alivia espasmos intestinais, tem efeito antimicrobiano.
- M alte. Uma decocção de 4 colheres de sopa. colheres de matérias-primas e 1 litro de água ferver por 5 minutos, insistir, filtrar. Um pouco de açúcar é adicionado à preparação resultante e bebido ao longo do dia. Componentes biologicamente ativos reduzem significativamente as manifestações da cólera, reabastecem o equilíbrio água-sal.
Prevenção
O cólera é conhecido há muito tempo pela humanidade. As causas, sintomas e prevenção da doença foram totalmente estudados pela medicina moderna. A principal maneira de se proteger da infecção é seguir as regras de higiene - lavagem frequente das mãos, desinfecção da água, limpeza das instalações e da área circundante de detritos. Essas medidas aliviam qualquer pessoa da ameaça de infecção.
OMS também recomenda a vacinação durante os surtos. A vacinação não é capaz de eliminar completamente a possibilidade de contágio, todas as regras de higiene devem ser rigorosamente observadas pelas pessoas vacinadas. Também é necessário limitar ao máximo os contatos com pacientes infectados, para desinfetar as instalações.
As seguintes vacinas são recomendadas:
- Dukoral – forneceaté 90% de proteção dentro de 6 meses após a vacinação.
- Shanchol, mORCVAX - tomado por via oral em três doses, eficaz por 2 anos.
As vacinas são recomendadas para um número limitado de pessoas em risco - refugiados, moradores de favelas, médicos.
