Ischialgia é latim para dor na pelve. A ciática é um nervo ciático comprimido com inflamação subsequente. A patologia não é uma nosologia separada e é considerada uma manifestação de doenças da coluna vertebral, nas quais ocorrem alterações patológicas nos tecidos, ossos e músculos localizados próximos ao nervo ciático. Eles pressionam o feixe nervoso, causando dor. Quanto mais longa for essa exposição, mais excruciante será a dor.
Excursão anatômica
O nervo ciático é o maior, mais longo e mais espesso, chegando a 1 cm de diâmetro nos homens. Começa na região lombar a partir do plexo nervoso sacral, sai da coluna, através do cóccix e da superfície pélvica, descendo pela superfície dorsal até as pernas. Aqui, na parte inferior da perna, é dividido em 2 feixes, e cada um deles vai de uma perna aos pés. Assim, seus ramos nervosos tocam muitas áreas, e as dores durante sua inflamação são sentidas em diferentes partes do corpo. Sua função é fornecerinervação sensorial e motora das extremidades inferiores.
Causas e fatores para o desenvolvimento da ciática
As causas mais comuns de ciática são:
- Osteocondrose, osteoartrite das articulações intervertebrais. Neste caso, formam-se espinhos nas vértebras, que provocam inflamação.
- Hérnia intervertebral. Com eles, ocorre uma protrusão do disco e as raízes que compõem o nervo são pinçadas.
- Neuropatias de túnel.
- Síndrome do piriforme (é o músculo responsável pelo movimento dos quadris). Temos que falar sobre isso porque fica perto do nervo ciático.
- Estenose do canal medular.
- Tumores e neoplasias.
- Doenças infecciosas. O nervo é afetado por toxinas de infecções como tuberculose, febre tifóide, malária, sífilis. Depois disso, fica inflamado.
- A hipotermia pode se tornar um fator de provocação quando as defesas do organismo estão enfraquecidas.
Manifestações sintomáticas
Manifestações do nervo ciático comprimido - o aparecimento de dores agudas ao longo das terminações nervosas. Eles começam na parte inferior das costas, descem até a nádega e, em seguida, ao longo da parte de trás da perna até o pé, intensificam-se com movimentos e cargas de qualquer tipo, espirrando, tossindo, rindo. À noite, uma pessoa é forçada a acordar para mudar de posição. Mais tarde, a dor pode bloquear qualquer movimento.
A manifestação mais característica é o sintoma de tensão. Ao dobrar a perna na articulação do quadril, inclinar a cabeça, o tronco, a dor aumenta acentuadamente.
Outros sinaisinflamação:
- Dormência e queimação na pele, arrepios na parte de trás da perna.
- Diminuição da sensibilidade tátil e aumento da dor.
- Mudança na marcha (andar com as pernas retas).
O importante é que independente da causa, os sintomas da ciática são os mesmos, mas o tratamento é sempre diferente.
Caracterização da dor
As sensações de dor podem ser condicionalmente divididas de acordo com as seguintes características:
- Localização. A dor geralmente é unilateral. O outro lado apenas formiga ou fica um pouco dormente.
- Intensidade. Depende do grau de inflamação e beliscar. Na fase inicial, a dor não é forte, é removida com analgésicos convencionais. O longo curso da doença leva à atrofia dos músculos do lado afetado. Se não for tratada, a inflamação se espalha para os tecidos adjacentes e afeta novas fibras nervosas.
Se você identificou corretamente os sintomas da ciática e se torna necessário tratá-la, deve ser feito por um especialista, pois causas diferentes requerem tratamento diferente.
Medidas de diagnóstico
Se a dor não desaparecer em 2-3 dias, mas apenas aumentar, você deve definitivamente consultar um médico. Na ciática, os reflexos tornam-se anormais e enfraquecem.
Sintomas neurológicos de significância diagnóstica:
- Reflexo do tendão de Aquiles diminuído. Quando atingido na área do tendão acima do calcanhar, o pé flexiona fracamente ou não reage;
- Redução do joelhoreflexo.
- Reflexo plantar diminuído ou ausente.
Ao levantar a perna, a dor aumenta acentuadamente devido à tensão muscular. Além disso, a dor intensa é sentida ao pressionar alguns pontos sob a nádega, na coxa (pontos Valle).
Para um diagnóstico completo, você precisa de um exame de sangue, raio-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada.
X-ray permite determinar a condição das articulações intervertebrais e a condição dos discos intervertebrais. Para fazer isso, as imagens são tiradas em 2 projeções - na posição vertical e horizontal. A ressonância magnética examina as alterações patológicas nos tecidos moles (isso não é visível em um raio-x).
Princípios de Terapia
O tratamento da ciática é apenas complexo - geral e local. É complementado por terapias não medicamentosas. Deve-se notar que o tratamento de lombalgia e ciática é quase idêntico. Ao fazê-lo, os seguintes objetivos são perseguidos:
- Restaura a mobilidade e elasticidade dos músculos afetados.
- Alívio da dor.
- Restauração da condutividade dos troncos nervosos.
- Melhorar a nutrição dos tecidos neuromusculares afetados.
Para o tratamento da ciática, é melhor usar drogas injetáveis, pílulas são ineficazes.
Algoritmo de terapia
Primeiro, o modo é importante. Significa paz completa. Você precisa deitar em uma cama com um colchão duro e uniforme, então a carga na coluna e a pressão no feixe nervoso são mínimas.
Em caso de exacerbação, anti-inflamatórios não esteroidais e esteroidais, relaxantes musculares são usados para tratar a ciática. Também são mostrados antiespasmódicos, analgésicos opióides, epidur alterapia e complexos vitamínicos.
Para o tratamento da ciática do nervo ciático e alívio da dor, também são utilizados os efeitos locais: géis, pomadas, adesivos, aplicações. A terapia é complementada por fisioterapia, homeopatia, terapia por exercícios, massagem.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Sua ação se baseia no fato de que a produção de prostaglandinas, as substâncias responsáveis pela dor, é bloqueada.
Quando os sintomas da ciática aparecem, muitos medicamentos anti-inflamatórios são os melhores para o tratamento. Eles são divididos em ação rápida e lenta. Alguns estão disponíveis em qualquer farmácia, outros são estritamente prescritos.
Os mais usados: "Ibuprofeno", "Voltaren", "Diclofenaco", "Aspirina", "Cetoprofeno", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" e outros. Todos eles têm um desagradável propriedade - irritar a mucosa gástrica, por isso é melhor tomá-los após as refeições. Eles também reduzem a coagulação do sangue.
Contra-indicações aos AINEs
NSAIDs são proibidos nos seguintes casos:
- Úlcera péptica.
- Anemia.
- Tendência a sangrar.
- Pressão alta.
- Problemas de coração, rim, fígado.
Medicamentos Antiinflamatórios Esteroides (SAIDs)
Outra categoria de remédios para os sintomas da ciática é o tratamento com medicamentos esteróides. Esses compostos hormonais são projetados para produzir um hormônio no corpohidrocortisona e bem aliviar o inchaço e inflamação. Esses remédios têm efeitos colaterais:
- Ganho de peso.
- Úlcera no estômago.
- Osteoporose.
- Edema da face.
- Aumento da coagulação do sangue.
- Enfraquecimento imunológico.
O curso de tratamento da isquialgia do nervo ciático com medicamentos esteróides é prescrito por no máximo 2 semanas. Isso é feito para evitar efeitos colaterais.
Terapia Epidural
O tratamento da ciática com drogas de diferentes grupos é complementado com injeções epidurais. Eles são usados desde 1952. Os medicamentos são injetados no canal espinhal - a cavidade onde estão localizadas as raízes dos ramos nervosos.
A dose pode ser menor que a terapêutica, pois o medicamento entra imediatamente no local do foco. O risco de efeitos colaterais é, portanto, reduzido. A dor é aliviada rapidamente, mas não por muito tempo.
Opióides
O tratamento medicamentoso da ciática pode ser realizado com medicamentos, que incluem elementos de natureza narcótica. Estes são os mais poderosos. Eles absorvem a dor, a percepção da nuvem.
Opióides também podem ser usados hoje na forma de patches. Sua ação é reforçada por isso. O mais comumente usado "Tramadol" ou "Ultram". Os efeitos colaterais dos opiáceos são letargia, transtornos delirantes, letargia e sonolência.
Miorelaxantes - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Primeiros socorros para ciática
No momento de um ataque, o tratamento da ciática do nervo ciático em casa é completoimobilidade do paciente. Você precisa deitar de costas, em um colchão duro. Você não pode dobrar sua coluna. Algo deve ser colocado sob os joelhos - isso reduzirá o nível de tensão no nervo ciático e reduzirá a dor. Não levante pesos, sente-se em superfícies macias.
Você pode beber "Ibuprofeno", "Aspirina" e outros AINEs se o paciente não tomar anticoagulantes para o tratamento. Pode ajudar "Pentalgin" ou "Analgin". O frio deve ser aplicado localmente. Cubos de gelo podem ser amassados.
Para o tratamento da ciática do nervo ciático em casa, as seguintes regras devem ser seguidas:
- Senta-se não mais que 2 horas.
- Não use s alto alto.
- Coma mais alimentos com vitaminas do complexo B.
- Dormir com dor lateral em posição fetal.
- Não deite de costas.
Em casa, você também pode usar pomadas ou géis anti-inflamatórios à base de veneno de abelha ou cobra: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
De remédios populares, um bom efeito no tratamento da ciática em casa é dado pela gordura de urso e texugo, óleos essenciais - abeto, cânfora, árvore do chá, pimenta vermelha. Ao parar a dor, você pode mudar para condroprotetores. É importante lembrar que nenhum tratamento para ciática em casa não cancela uma ida ao médico.
Fisioterapia
Ela é um suplemento indispensável para medicamentos. A fisioterapia é usada quando agudaperíodo. Sua ação visa aliviar o inchaço e reduzir a dor, aquecer o nervo, melhorar a circulação sanguínea e relaxar os músculos.
Os seguintes procedimentos são geralmente prescritos:
- Correntes diadinâmicas.
- Magnetoterapia.
- UHF.
- Eletroforese e fonoforese.
- Tratamento com parafina.
- Ozocerita.
Massagem da região lombar
A massagem só pode ser feita fora das exacerbações do processo inflamatório. É feito apenas por um especialista. A massagem pode aumentar a condutividade do nervo inflamado, melhorar o fluxo linfático e sanguíneo e prevenir a hipotrofia dos músculos. Músculos fortes serão capazes de manter a força da coluna vertebral e suportar o peso do corpo, e isso já vai descarregar as vértebras.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é utilizada apenas nos casos mais extremos, quando toda a terapia conservadora foi ineficaz. As cirurgias de coluna são consideradas as mais complexas tecnicamente e devem ser realizadas apenas por cirurgiões experientes em grandes centros.
Ginástica e terapia com exercícios
Fora da exacerbação do processo, a terapia de exercícios e a ginástica são aplicáveis. O exercício ajudará a estimular o metabolismo e reduzir a inflamação.
Contra-indicações para o exercício:
- Estágio de exacerbação da ciática.
- Gravidez.
- Álcool ou dependência de drogas.
- Diagnóstico de câncer.
- Sangramento interno.
- Violação da integridade da pele.
Hirudoterapia
A saliva da sanguessuga contém muitas substâncias biologicamente ativas que podem melhorar a circulação sanguínea na área da inflamação e fornecer aos tecidos uma boa nutrição. Seu impacto não é apenas local, mas também geral - as paredes dos vasos sanguíneos são limpas de colesterol, o inchaço é removido.
Homeopatia
Os remédios homeopáticos são mais lentos, mas geralmente mais eficazes. Além disso, esses medicamentos possuem composição natural.
Alguns medicamentos homeopáticos:
- RhusToxicodendron. É tomado para ciática na posição supina e sentada.
- Aesculushippocastanum. Prescrito para dor maçante prolongada.
- Colocynthis. Descarregado com dor, puxão, agravada pelo toque.
- Nuxvomica. Eficaz para dor e pontadas na região sacral, com parestesia.
- Berberis vulgaris. Tomado para dor matinal.
Medicina tradicional
Fitoterapia é o uso de compressas, decocções, misturas, pomadas. Entre as receitas:
- Embrulho morno com lençóis embebidos em solução de vinagre e sal, com uma manta de lã por cima. Deite embrulhado por 1,5 horas.
- Decocção de folhas de álamo. 1º. eu. ervas em 200 ml de água, ferva e beba 3 vezes ao dia.
- Decocção de erva de São João. Usado como compressa e adicionado ao banho. Para cozinhar, 2 colheres de sopa. eu. preparar ervas em 1 litro de água. Você também pode adicionar uma decocção grossa de agulhas de pinheiro ao banho.
- Preparando uma pomada curativa de mel, vodka e suco de rabanete fresco. Todos os componentes são tomados em proporções iguais e misturados. Aplique o remédio no lado afetado.
- Óleo de abeto, óleo de eucalipto é usado para esfregar. Ciática exclui o uso de emplastros de mostarda.
- Sal. É aquecido a 37,5 graus e aplicado em bolsas na área afetada até esfriar.
- A cera é misturada com própolis 1:10. Aplicar em forma de bolo por uma hora e meia.
- Batatas cruas são esfregadas, rábano é adicionado. Esta aplicação é mantida por 30 minutos.
- Kalanchoe e Aloe. Os sucos dessas plantas são adicionados a uma mistura de farinha de centeio e mel. Aplicar em forma de bolo, aquecido com um pano de lã por cima. Segure por 30 minutos.
- Tintura alcoólica de flores de acácia branca também é usada para esfregar - insistir por uma semana e esfregar 2 vezes ao dia.
- Você pode fazer compressas com suco de rabanete e mel - proporção 3:1.
- Aplicação de terebintina e clara de ovo. Segure até que o desconforto apareça. Você pode repetir o procedimento após 6 horas.
- As compressas também são feitas de folhas escaldadas de repolho, bardana ou bétula.
Para uso oral, decocções de folhas de álamo, viburno, Kalanchoe (suco diluído), calêndula, cavalinha, tomilho.
Banhos
Banhos com temperatura não superior a 38 graus Celsius têm um bom efeito. Leve-os não mais do que 15 minutos. Ramos jovens de pinheiro, uma decocção de cavalinha, rábano ralado em um saco são adicionados ao banho.
Querosene medicinal. Misture 100 ml com rábano e rabanete, deixe por 9 dias, aplique na forma de aplicações por uma hora 2 vezes ao dia.
A clara de ovo é adicionada à massa ralada de metade do sabão em pó. O produto deve ser aplicadocomprimir por 2 horas.
Critérios para eficácia do tratamento
Os critérios de eficiência são:
- Reduza a gravidade da dor e depois o seu desaparecimento.
- Reduz os sintomas neurológicos.
Para sintomas de ciática, o melhor tratamento (de acordo com os pacientes) são:
- AINEs - Ibuprofeno e Arcoxia.
- Miorrelaxantes - "Mydocalm".
- Homeoterapia.
- Defanoterapia.
- Como anestésico - "Tiodina", vitamina B1, dorsaplast.
Prevenção
Se a ciática desaparecer, é importante evitar que ela volte a ocorrer. Para fazer isso, as seguintes regras são observadas:
- A cama deve ser moderadamente dura e uniforme.
- Não fique parado por muito tempo.
- O local de trabalho deve ser equipado com móveis de qualidade.
- Se necessário, use espartilhos ortopédicos, é aconselhável usar sapatos ortopédicos.
Também é importante tratar a escoliose infantil, patologias articulares e fortalecer a coluna vertebral. Periodicamente, massagem nas costas e fisioterapia devem ser realizadas para evitar deformidades na coluna.
A ginástica corretiva deve ser feita regularmente. Para prevenção, tome vitaminas, imunoestimulantes. É aconselhável abandonar os maus hábitos.
Quando estiver sentado em frente ao computador, você precisa se levantar a cada hora para se aquecer e se alongar. Se necessário, aplique nas costasalmofadas especiais. Na estação fria, a hipotermia deve ser evitada.
